9月12日(周一)《如何知道自己患有不孕症》

　　嘉宾：邓成艳--北京协和医院妇科内分泌副教授，硕士生导师。

　　主持人：各位网民朋友，大家晚上好，这里是中国生殖健康网的北京直播室，今天我们请来了北京协和医院妇科内分泌副教授，硕士生导师邓成艳大夫，今天我们的话题是如

何知道自己患有不孕症。

　　主持人：Guestk2ZBjf ： 你好，请问怎么才能把通而不畅的输卵管彻底弄通？灌肠如何？灌肠时是象输液时一样慢慢注入还是一下子注入即可？谢谢

　　邓成艳：灌肠的道理就是应用药物的原则通过渗透，附件基本是在盆腔里，有时中医方面是希望通过一些中药的治疗来消炎达到对盆腔炎症的治疗的作用，但是，这个就要分性质了，如果你现在是急

　　主持人：方周866 ： 专家您好，我现在怀孕7个月零9天，从1个多月前开始，我的手和脚的小关节每天早晨都发疆，发木，发麻，开始我以为是天热吹空调闹的，可是不用空调了，到现在却越来越重了，有时连碗都端不住了，我不知道是得了风湿病，还是跟怀孕有关系？并且这个月的体重增加了7斤，有人说这是不正常的，是吗？多谢指导！

　　邓成艳：有时活动活动就可能好，不一定是风湿。整个怀孕之后，体内的血液会增加的，因为要在哺育一个新的生命，在体内的水分会增加，会有浮肿。如果你要是清晨之后活动活动就好了，问题就不大，就是因为晚上睡觉不怎么作，跟风湿没有太大的关系。体重增加了7斤，一般到怀孕中晚期一个星期增加一斤不算多，一个月增加7公斤后半期是孩子长得很快的时候，问题也不是很大，如果没有明显的浮肿，问题就不大，有的人长得比这个还多，平均来说是一星期增加1—2斤。其他的没有什么，我想你可以试一下早晨活动完了是不是好转，如果没有浮肿就不用担心，现在7个月了，差不多该两个星期一次做产前检查了，医生会检查你的胎心，看有没有浮肿的问题，看尿中有没有蛋白增加，如果有什么问题的话，产前的医生会及时的帮你处理的。

　　主持人：GuestvMQNZh ： 不孕之前有什么症状吗

　　邓成艳：这不是根据你的临床症状诊断的，世界卫生组织规定，有正常的性生活，一年以上没有怀孕，就诊断为不孕，不孕就是不能怀孕，不育是说你不能得到一个孩子，也就是说你可能怀孕过，但是孩子流产了，对于群众来说不用区分这么清楚。不育的具体检查是有三大项，一个是丈夫的精液检查，一个是女方排卵方面的检查，还有是女方输卵管方面的检查。这三大项一般的人都能发现一些问题，所以，如果你有不孕了，你再去做检查，如果没有这方面的问题，就不需要做检查，一对夫妇每个月怀孕的可能性是20—25%，尝试一年以上80%的女性会怀孕的，还有10%可能在一年之后怀孕，其他的就需要医生帮助。

　　主持人：GuestfZuVkc ： 请问体外受精等住孕技术成功率有多大，使用哪些不孕症患者？我看到体外受精的介绍，说选取最好的受精卵植入子宫，这样是不是比自己受孕更优化？谢谢

　　邓成艳：体外受精技术现在是比较成熟了，逐渐的发展之后，有五大适应症，第一是女方排卵障碍，第二是内膜异位症，还有一个丈夫精液异常，还有一个输卵管的问题，还有不明原因的不育。当然输卵管不通，精子和卵子结合困难，只能够通过试管婴儿，或者是丈夫精液特别差，精子和卵子不能见面，只能够通过试管婴儿了。试管婴儿的成功率大概是30%左右，这种成功率是从你胚胎放入移植那一天算起的，平均的成功率是30%，年轻的妇女可以到40%多，因为你的卵子年轻，到了40岁的时候成功率都不到5%，尽管我们有的时候看起来胚胎也是很不错的，但是还是很难受孕，主要还是因为卵子的质量的问题，为什么把胚胎放进去之后，从这时开始算不能达到100%呢？我们在选择移植的情况下是选择好的受精卵，我们也是通过形态学的评分，但是基本的基因方面、染色体方面不是每一个胚胎都做得的，除非你有特殊的疾病，我们要做基因方面的检查，除外这个孩子有没有问题。我们还是希望人类自然的妊娠，当你有困难的时候，我们才能够做到试管婴儿，其实最简单的一句话就能理解，因为试管婴儿要把胚胎放在体外培养，人类在模拟体外的环境，总是不如母亲体内的环境更适合胎儿的生长，这段体外培养，几代以后会不会发生什么问题，真的是很难预测的。对于试管婴儿后代的问题会怎么样，会不会有什么问题出现，现在也不是很清楚。当你有不育的问题，经过其他简单的方法不能使得你受孕没有办法，才做到试管婴儿，千万不要听一些宣传资料的宣传。前不久宣传空调省电、智能化，经过质量鉴定之后，很多是夸大化宣传的。还有单精子注射，精子的穿透力特别差，就需要用针把精子吸了之后扎到卵子里去，这叫卵细胞浆内的单精子注射，这种还有医生选择的问题，常规的是精子和卵子在一起，精子主动进去的，有一个自己选择的过程，如果通过单精子注射来受孕，是医生来选择，医生不知道哪一个是好，只是从外观上看，在我印象中，瑞典曾经有一项报道，在一些特别罕见的疾病中，单精子注射的孩子发生率比一般的人群要高，所以并不鼓励所有的人都做这方面的东西，做单精子注射，这也有很多伦理的问题，作为医生来说，医生就告诉你可以这种方法，那种方法，但是告诉你是有风险的。像内膜异位症的患者，子宫肌腺症疼得特别厉害，受孕很困难，像这种情况下，我们就会建议做试管婴儿，因为这种方法比较快，让你不来月经，停经三到六个月之后，马上做试管婴儿，这种情况就会对你的疾病有好处。对于医生来说，每个病人的情况是不一样的，所以我们要根据你的具体情况跟你谈，你是哪一种可能性，哪一种风险有多少，费用是多少，由你来决定，但是不要错误的认为试管婴儿是万能的，只是说最高级的手段，但不是万能的。

　　主持人：GuestiM4dvM ： 流产后为什么容易得不孕呢?是什么原因啊

　　邓成艳：流产的妇女，妊娠了，不希望要这个孩子，做了人流，或者是本来希望要这个孩子，结果胚胎停育了，做清宫，做了清宫之后，有一部分人受孕可能会比较困难，为什么会受孕困难呢，有时是由于输卵管的问题，这个时候有可能会有隐匿性的感染，有盆腔炎、输卵管有问题，导致受孕的困难。第二就是有可能你刮宫的过程中，使得你的子宫内膜损伤过多，土壤变薄之后胚胎不容易着床。第三是内分泌乱了，月经不好了，你生殖轴比较脆弱，一次打击之后就不正常了，所以无论是流产以后不孕，还是原来不孕，不孕的可能性还是三个最基本的，当然也有可能是丈夫精液的问题，如果你怀过一次，你丈夫的精液不好的可能性就比较少，但是我们还是希望先做男方精液的检查，因为这种是没有创伤性的，第二是查你排卵的问题，第三是输卵管的问题。

　　主持人：GuestaRK1J6 ： 我是多囊卵巢综合症的患者，通过克罗米芬促排怀孕的，但是我服用二甲双胍到怀孕第50天，不知道是否对胎儿有影响，我21天才排的。

　　邓成艳：应该是没有影响的，二甲双呱是非常老的药，是非常安全的，尽管药物手册上写的怀孕的时候尽量不用，但是经过这么多的经验总结来说，无论是国内和国外的资料，二甲双呱用于妊娠妇女是安全的，对孩子是没有影响的。你可以完全放心。

　　主持人：GuestPeBlbA ： 为什么吃了几天感冒药(感冒有十天左右)后，到了日子月经还不来，是怎么会事?

　　邓成艳：应该不会的，有可能是因为其他的问题，如果到了月经还不来，应该查一下是否妊娠，如果不是妊娠，就可能是内分泌的问题，由于生病和其他的刺激使得你的内分泌乱了，可以用黄体酮来一次月经，首先除外一下妊娠，感冒药不会使得你月经不调。

　　主持人：Guestk2ZBjf ： 我在黄体期查过内分泌，距今有一年了，请问还有在月经期去查吗？对哪些不孕病人有意义？谢谢

　　邓成艳：，一般的不孕的妇女在来月经的第二到第四天做性激素方面的检查，最有意义的往往是一个年龄大的，要评估卵巢的功能，另外还有多囊卵巢的患者看雄激素和促黄体生成素是不是高，如果不正常，我们还希望用药物调到正常，对于年龄大的妇女，我们查性激素主要是评估她的卵巢功能，为什么不怀孕，是因为年龄大卵巢功能不好造成的，还是其他的原因造成的。但是要做内分泌检查往往是在来月经的第二天到第四天，单查孕激素是排卵后的第7天，也就是说周期中的第21天去查。

　　主持人：GuestdAhHTo ： 邓医生，我5月胎停后做了人流，现在月经要6天才干净，最后几天干净的不利索，滴滴答答的，以前是3天就完了，我在月经的第8天做了个阴超，结果如下：子宫6。6*5。27*4。52，子宫肌层回声不均匀，左卵巢位置基本正常，边界模糊 3。88*2。0，我有什么问题吗，会有肌瘤或者粘连吗？医生什么也没有说，我感觉月经不正常。

　　邓成艳：周期如果是在六天的，问题不是很大，你可以测基础体温评估一下你的内分泌是不是正常，只是报你子宫肌层回声不匀，这个不好说，有时是影像学的问题，有时是肌腺症的问题，你测个基础体温，一般我们的感觉，如果六七天都能干净，应该说问题不大。

　　主持人：GuestaRK1J6 ： 我是前面多囊的患者，我四十天的时候孕激素是26。72，HCG大于1000。请问我如何保胎呢？

　　邓成艳：孕激素在26，基本上还可以，我们希望是30左右，多囊卵巢的患者有时黄体功能不好，可以单用一支黄体酮肌肉注射，然后再复查，一直到看到胎心胎芽、孕激素水平在30多了，现在在40了，就可以停下了，单用黄体酮保胎就可以。但是还是要做超声，因为在40多天，看是不是宫内孕，胎心胎芽怎么样，如果是在42天没有看见，可以再过7天看一次，看是不是有问题，有时发育的比较慢。

　　主持人：Guestk2ZBjf ： 请问灌肠治疗期间可以同房吗？治疗期间还用注意什么吗？

　　邓成艳：应该是可以的，因为灌肠是从肛门灌进去的，性生活还是可以的，这方面可以问问中医，因为中医有戒口的，对于西医来说，我们不做这方面的东西，所以不去给你做这方面的治疗，对于具体的要求我也不清楚，用药期间注意什么问题呢，可能还要看中医大夫。

　　主持人：Guestk2ZBjf ： 通而不畅是不是都是由于炎症引起？只能用腹腔镜吗？总感觉腹腔镜对卵巢有损害，会更不利于怀孕，是不是直接做体外受精更有效？您说呢

　　邓成艳：当然是要先做腹腔镜了，做腹腔镜不是破坏卵巢的，腹腔镜是帮你看有没有粘连，如果有肿物，会可能帮你剥离。如果你卵巢是好好的，腹腔镜不会说轻易动的。我们做辅助生育一般不会动卵巢的，体外受精的利弊关系也说了很多了，就不再重复了。如果你根本就不通，做了腹腔镜证实确实不通了，那么就只能做到试管婴儿了，体外受精常规规定是放两个胚胎的，想要双胞胎，我也很喜欢的，但是你要想到，如果单胎的孩子优良程度要比双胎要好，因为母亲有限的这些东西分给一个孩子和分给两个孩子完全不一样，我经常举这样的例子，因为在自然妊娠的状态下，不做任何辅助生育，人类的双胎的妊娠率，100对孩子，可能有一对是双胎。那么100个科学家里有几个是双胎，特别聪明的人群，精英的人群，很少是双胞胎。从妊娠的合并症来说，双胎的风险要比单胎高得多，妊娠的合并症、妊高症都会比单胚高，所以我们并不鼓励双胎，但是为什么要移双胚胎，就是因为移两个胚胎的成功率要高一些，就是因为试管婴儿的费用是比较高的，孕妇都想怀孕，可是你给她这么高的费用，得不到孩子，她就不能接受。所以放两个胚胎，卫生部规定在35岁以前是放两个胚胎，35岁以上是三个胚胎，就是因为35岁妊娠率更低，有的医院还放四五个，你放的胚胎越多，形成的多胎率高之后，对母亲和孩子的影响会很大的，而且还需要做减胎术，又是一笔额外的费用。

　　主持人：GuestUpSRGj ： 请问人工受精一次的费用大约是多少？什么医院可做？男方一次供精能否可供几次人工受精？女方做一次(包括休息)大约需要几天

　　邓成艳：人工授精也不是滥做的，也是有指征的，人工授精最主要是解决两大问题，一个是丈夫的精液稍微弱一点的弱精，第二是宫颈的问题，宫颈比如说黏液，不容易进去，或者说所谓的免疫方面的因素，通过洗涤精子把这些因素去掉之后，把精液放到宫腔里，但是人工授精不能解决输卵管的问题，不能解决卵子质量的问题，所以一个周期的人工授精率不是很高，大概是10%几，大家就会说了，比试管婴儿低多了，试管婴儿是发育成胚胎再放进去那一瞬间计算的，卵子的质量怎么样，发育的胚胎怎么样，都不清楚，所以试管婴儿的成功率不是很高。为什么也会做到人工授精呢，也是在于女方有排卵的状态下，无论是用药，还是自己有排卵，第二是输卵管不通，第三是丈夫的精液弱一些，可以通过人精受精解决一下，人工授精的费用大概是800块钱，各个医院是不太一样的，但是女方还要做一些卵泡方面的监测，男方取一次精液是在女方卵子成熟以后，快要排卵或打HCG，36小时的时候，不需要休息，做完之后躺两小时之后，任何批了做人工授精的机构都可以。人工授精和体外射精完全不一样，人工授精是把精液洗涤之后放到阴道里、宫腔里，或者是宫颈管里，甚至还可以放在输卵管里，或者是放在后穹隆，但是现在最常用的，可行性比较高的是放在宫腔里，所以叫宫腔内的人工授精。

　　主持人：Guestp2UnIk ： 请问宫颈轻度糜烂和霉菌性阴道炎易引起不孕吗?

　　邓成艳：宫颈糜烂如果是轻度的，黏液又不多，对不孕的影响是不大的。导致不孕的原因往往是宫颈黏液分泌的比较多，加上男方的精子又不能弱，就会导致避孕，如果你觉得没有什么问题，就可以不用治疗，如果你觉得白带是很多，最好还是先去治疗，然后再受孕。霉菌性阴道炎，是短暂的，不会长期存在的，霉菌性阴道炎是阴道炎的前提下，是建议不要有性生活，因为会妨碍精子进去，环境不好，受孕也不合适。所以要把霉菌性阴道炎治疗好之后再性生活，再去尝试怀孕。

　　主持人：xlhroom ： 右册附件炎慢性，有1年左右了，吃了药现在不疼，可以怀孕吗。怕宫外孕，怎么知道不孕

　　邓成艳：如果你想尝试怀孕，就应该试试，一个星期有两次性生活，在没有避孕的情况下，尝试一年以上如果能够怀孕就可以，如果不能怀孕就是不孕，所以就去试。但是你现在试的过程中又害怕，我有盆腔炎会不会导致宫外孕，其实宫外孕发生的概率是千分之八，不是很高的。宫外孕发生的病因也不是很清楚，比如说有的人得过阑尾炎，或者有盆腔粘连，可能会发生宫外孕，为什么会发生宫外孕，是因为输卵管的蠕动发生困难，不能及时的回到宫腔里，就是在输卵管里受孕之后要慢慢的回到盆腔里，在这个过程中发生了问题，就不会回到宫腔里，有的时候是输卵管粘连、蠕动不好，内膜不同步，这些都有影响。做试管婴儿我们把胚胎放到宫腔里，宫外孕的概率还要比正常的高，有的人说是因为胚胎多，所以发生的概率会高一些。所以宫外孕是阻止不了的，不能说因为害怕就不能怀孕了。

　　主持人：GuesttilfzN ： 邓大夫，我有一次胎停育史，在64天时自然流产，9月8日时我做了一次内分泌检查，＂泌乳素值为1757.49＂，请问这个正常吗，该怎么治疗呢？

　　邓成艳：一般的说，你要看你正常值的范围，假如说要是高于正常值，我觉得也不要过于的紧张，可以在月经的第二到第四天，在不吃饭的情况下，安静的情况下再重复一次，9月8号刚做完，在下次来月经的第二到第四天再查一次。一般的我们是400多，你可能会高一点点，不知道你的实验室的正常值范围是多少。我建议你再复查一次。

　　主持人：GuestfZuVkc ： 请问中药除排卵效果如何？需要很长时间的治疗周期吗？还是当月就可以，感觉中药的副作用会小一点，怕老吃克米是在杀鸡取卵

　　邓成艳：其实开点中药的话，中药里也加克罗米芬，中药可能会使克罗米芬的作用更好。用克罗米芬不是杀鸡取卵，卵不用就凋零了。

　　主持人：GuestZc9TNP ： 我32结婚3年较胖婚后月经稀少医生诊为单纯性不排卵。用克罗米芬＋HCG治疗有成熟卵泡并排卵。去年7月怀孕因胎盘位置低20周后流产，流产之后有闭经现象，每次都是用黄体酮才来月经。用药就正常排卵不用就不正常。且还两地分居，这该怎样彻底解决。

　　邓成艳：就是说你用药，如果是两地分居的情况下，平常就靠定期用黄体酮来月经，如果住在一起就用促排卵的药物。内分析的问题，有时解决不了，只能说缓解你当月的问题。

　　主持人：GuestdAhHTo ： 我是前面那个做阴超的，子宫6.6＊5.27＊4.52子宫肌层回声不均匀，子宫大吗？会有可能是肌瘤吗？我的月经由三天变成6天了.

　　邓成艳：如果是肌瘤，不会报整个的回声不均匀，只是报局灶是低回声区，子宫基本上正常，如果没有明显的痛经，问题不大，月经由三天变成六天，也没有太大的关系。

　　主持人：方周866 ： 还有，我在7月31号验了血，说我贫血，HGB：96L g/L，今天我去验了一个尿，尿的蛋白质(PRO)+1 0.3 g/L，那里的医生说我手脚发疆是隐性水肿，加尿蛋白，是妊高症，给我开了补血药，和中药(可能是利尿的)我下午又去了另一个医院，又做了个B超，胎儿双顶径8.0cm，那里的医生又说没问题，我该听谁的呢？我没有明显的浮肿现象，我现在还在服用一种叫“乐力”的补钙胶囊。那位医生开的药我用不用呢？我会不会是妊高症呢？我们这里的医院刚刚因为妊高症接连死了2个孕妇

　　邓成艳：妊高症有一定的诊断标准，才可以诊断，跟你的情况也不太像，只是手肿胀的问题，只是由于水那储留，活动之后就会没有问题了。你要取清洁中断尿再查一下，如果是一个加号问题不是很大的。根据你的描述，如果测量血压是正常范围，应该不会是妊高症。我不知道乐力的成分是什么，我觉得你应该一天补到1千毫克的元素钙。

　　主持人：xlhroom ： 我有过慢性盆腔炎，现在已经怀孕1个月了，请问孩子可以要吗，怕宫外孕

　　邓成艳：应该是可以要的，如果在没有用药的情况下，只有慢性盆腔炎的历史，应该是可以要，在你怀孕42周的时候做个超声，看宫腔有没有胎囊，如果有就是在宫内，如果没有，就可能是在宫外了。我想，你还是要把B超最好确认一下，从末次月经开始算起第6周，42天就可以做个超声了。

　　主持人：Guest2WWXbi ： 请问我孕三个多月了，可以吃福施福吗？医生让我17周时去做唐氏筛查，请问有必要吗

　　邓成艳：看你年龄多大，35岁以上，必须要做绒毛染色体的检查，要抽羊水。在8—12周的时候就可以做抽血的唐氏儿的筛查，血三联的检查，一般的35岁以上发病率会增加，孩子发现染色体异常的情况会增加，35岁以上应该做。如果是35岁以下，做不做取决于你自己。福施福可以吃，是英国的各种微量元素。

　　主持人：GuesttgxoQ4 ： 我两年前流过产，月经由6天变为3天，至今未怀上。老公正常。我6月查碘油造影是通的，免疫也正常，还应查什么？

　　邓成艳：第一张片子是看通畅不通畅，第二要看看你的涂抹片，另外你的月经，是不是上次做流产是不是把内膜刮伤了，应该在月经中期的时候做个超声，在卵泡成熟的情况下是不是能够达到8毫米。

　　主持人：GuestdBKYdO ： 请问我曾检查出有盆腔积液，有时小腹有点一抽一扯地疼，对我现在怀孕有影响吗？

　　邓成艳：可以去尝试，可能是渗出，可能是生理性的。去尝试。

　　主持人：GuestdAhHTo ： 我现在左测感觉一扎一扎的疼，只有几秒，会不会堵塞了卵管？我排卵前左附件很疼，尤其是排卵的时候，象有气一样顶着，排完卵后，就没什么感觉了，会不会有炎症啊？我是前面的多囊患者，我48天的时候看到胎心胚牙了，看到了就不用黄体同了吗？那我该如何继续保胎呢

　　邓成艳：输卵管堵是感觉不到的。

　　主持人：Guestow3C6m ： 请问邓丈夫，排卵一定白带拉丝吗？我从来没感觉到白带拉丝现象，但是做B超也有卵泡，这正常吗？

　　邓成艳：白带拉丝是当你卵泡成熟的时候，体内雌激素水平很高，宫颈黏液像蛋清一样，透明拉丝是为了精子进去做准备的，当你在排卵前的时候，白带是透明样的，拉丝像蛋清一样的，并不是靠这个来判断是不是排卵，而是测基础体温，很多人都会有卵泡，但是要看是不是发育呀，当然B超是最准确的，看到卵泡发育成熟，然后没了，就排掉了，其他的基础体温都是参考。拉丝很难检查的，不可能到医院让医生从宫颈里取一点拉丝看一下，现在比较麻烦，现在有更好的技术，一般不做拉丝方面的检查。

　　主持人：GuestHdfpUE ： 主持人，邓教授你们好，我想问HCG的检查结果是小于2。0，是不是阴性的结果呢？？？

　　邓成艳：说明你没怀孕。

　　主持人：GuestZSAXGB ： 双角子宫的孕妇现在2个多月了，需要注意些什么？要保胎吗？

　　邓成艳：子宫正常是平的，是倒三角的，而现在它是凹陷下去了，双角子宫也不一定影响怀孕，还得看子宫的肌层，随着妊娠以后会不会逐渐的拉长，随着孩子的长大而变大，以适应孩子的生长，如果畸形的比较厉害，束缚了孩子的生长，就会流产了。这个跟保胎是另外一回事，如果是子宫畸形的话，再用保胎药也没有用，是否需要保胎取决于你自己，做雌孕激素方面的检查，如果很好，就不需要用药，子宫畸形也许不是很厉害，随着孩子的增加也能长得很好，就会继续妊娠下去。医生说一旦发生流产就不太容易怀孕了，这个很难讲，有的双角子宫自己也生得很好，还得看你的进展，双角子宫并不是剖腹产的指征，如果产程很顺利，照样可以自己生。没有子宫畸形的人，也有宫颈难产的，能不能自己生，取决于你是不是宫颈难产，如果没有，照样可以继续生。其实双角子宫是子宫畸形里比较轻的，也可能你很顺利的可以怀孕，继续妊娠下去，不用特别的担心，要不要补孕激素，要取决于你体内的孕激素多高，如果是在30MG以上，就不需要用到保胎药。

　　主持人：GuestnXg4GD ： 做腹腔镜能不能解决粘黏的问题呢

　　邓成艳：看粘连到什么程度，如果粘连的很轻，腹腔镜就可以帮你把粘连的部分分了，如果粘连的比较厉害，就不容易分，所以腹腔镜我们经常说，不能完全解决，只能说进去看，但是有轻度的粘连，可以帮你分，如果特别的严重，就根本无法下手，分不开，所以就无法分，所以不是100%的能够解决。如果不通，就直接做试管婴儿了。

　　主持人：GuestGHF5M0 ： 不孕一旦发生了，可以治疗好吗?

　　邓成艳：现在唯一不能治好的就是子宫内膜不好，因为不允许借腹生殖，其他的哪怕没有卵，可以借别人的卵，比如说50岁了，孩子意外去世了，你都绝经了，可是你还想自己再生一个孩子，这样用你丈夫的精液，用你的子宫，可以再生一个。如果子宫内膜受破坏了，根本不能着床，输卵管不通，都不能做试管婴儿，因为种在哪里呢，这个是没有办法。没有精子可以有精子库，没有卵子可以寻找捐卵的人，但是没有子宫内膜，那没有办法，因为我们国家规定不允许借腹生殖。

　　主持人：GuestnXg4GD ： 去年11月做的输卵管造影，输卵管处有两个圈，这是不是有问题呢？输卵管增粗了，这是不是有问题呢？邓大夫您好，我这边有摄像头，您能否帮我看看输卵管的造影呢？我结婚两年一直没怀孕，以前医生说我输卵管没问题，可现在又有医生说有问题，还建议我做腹腔镜，我该怎么办呢，还有，我感觉自己现在的月经居然不规律了，有时痛经，有时推后很长时间，这都是以前没有的，我痛经直冒汗，这说明什么呢？

　　邓成艳：就是应该做腹腔镜了，应该明确盆腔有没有问题，医生建议你做腹腔镜还是对的，腹腔镜做下去一目了然，有没有增粗，有没有炎症，会不会有内膜异位症，就靠腹腔镜明确。所以建议你月经干净三到七天可以做腹腔镜检查，你十月份做造影，应该给了他机会了，快一年了，还没有妊娠，当然也有可能你的月经不好以后，也许排卵有问题，你现在因为原来是正常的，一直没有怀孕，所以建议你做腹腔镜，明确之后，如果还不规律，我们可以做促排卵，这样心里有数。

　　主持人：GuestTMpl6e ： 8月中旬因为有霉菌性阴道炎，8月15～17号用了达克宁栓，18～26号用了保妇康栓，27、31号吃了康锐(氟康唑片)， 27号还用了凯妮汀，现在阴道炎已经好了。预计9月15号来月经，请问这个月底能要孩子吗？这些药对孩子有没有影响？

　　邓成艳：可以要孩子，应该没有影响，代谢差不多了。阴道好了应该再查一下，看看霉菌阴道炎还有没有。因为经血是非常好的培养基，有的时候来了一次月经之后，霉菌阴道炎又复发了，所以当月经干净的时候做个检查，如果没有了，不再用药的话，月底要孩子完全可以。

　　主持人：GuestUdkSzg ： 准备怀孕可以和狗住在一起吗？

　　邓成艳：为什么孕妇不可以呢，主要是

　　主持人：GuestEqUo25 ： 邓大夫，您好，请问白带检查出有霉菌，没有滴虫，要用哪种药可以治好?

　　邓成艳：如果没有怀孕的话，就用达克宁栓，如果怀孕的话，用凯尼丁，一般夫妻双方要同时治疗，一般男性不发病，丈夫要用达克宁霜涂抹一下，内裤要穿一次性的，或者是太阳暴晒消毒，有的人为什么反复不好，就是刚刚好又传上了，另外治疗一个疗程之后，在来月经之后干净了再复查一次，如果没有问题就说明好了，这个病不是那么可怕的，很容易治的，但是一定要按照医嘱去治。另外要注意到得霉菌性阴道炎的诱因是什么，你是长期用抗生素了，还是抵抗力弱了，还是有血糖的问题，要把这些诱因去掉，治疗好了就不太容易复发了。我们不太看这个，这个是属于普通妇科，但是有的病人挂了这个号，也搞不清，我们也就看了，因为白带也是属于内分泌。

　　主持人：Guestii5kTb ： 得了盆腔炎，打了消炎针，一直左卵巢会痛，子宫也有点痛，要多久才能要小孩。有过宫颈粘连，医生说做一个造影，又说不要做，会不会出现输卵管粘连？

　　邓成艳：如果你是做妇科检查的时候发现的左侧附件疼，说明还是炎症期，如果是自己平常感觉，你感觉不出来，你怎么知道是卵巢的问题呢，只有当医生查的时候，压得时候觉得疼痛，所以可以继续的治疗一下，如果摸起来很疼痛，像刚才第一位网民说的灌肠、中药、理疗等等，中药都可以用上去，在有盆腔炎的期间最好是不要受孕的，因为可能会有问题。如果你有宫颈粘连，但是现在来月经很容易就出来了，而且月经完了之后，宫腔也没有积液，也许就好了，如果是宫腔粘连，或者是输卵管有问题，就做造影，能力看出来宫腔有没有粘连，输卵管是通还是不通，盆腔有没有粘连还很难判断，因为跟盆腔里重叠之后，很难分得清楚，是输卵管和卵巢粘还是输卵管粘，是分不清楚的，但是可以通过涂抹片看一下，如果高度怀疑宫腔有粘连或宫颈粘连的，一般的宫颈有粘连，你的经血就流不畅了，老是淋漓不尽，月经干净之后，宫腔里还有积液，做超声有时能判断出来，但是宫腔粘连的时候不太容易判断，要通过造影和宫腔镜才能判断，输卵管有粘连通过造影可以参考一下，但是不能判断，真正的判断还是靠腹腔镜，如果你有过不育的历史，现在如果诊断不育了，怀疑有问题，可以做腹腔镜加宫腔镜，也可以先做个造影看看，如果原来有妊娠的历史，现在排卵也好，丈夫的精液也好，就是不怀孕，我们高度怀疑可能是盆腔出现问题，这种我们直接会会做腹腔镜，关键看你不育的可能性发生在哪一个部位，如果原来排卵很好，丈夫的精液也很好，原来怀过，现在不怀孕了，流产过，就高度怀疑输卵管有问题，就做到腹腔镜了，所以输卵管检查的不同方式是根据你的情况来决定的。

　　主持人：GuestqcvVId ： 什么是子宫内膜不好呢？我月经第十三天做B超，子宫内膜才0。4cm，但是卵泡有1。8*1。7cm平方，这正常吗？

　　邓成艳：不正常，如果是卵泡成熟了，内膜太0.4，说明你内膜，这时雌激素如果在200PG左右，基本上就诊断你内膜受伤了，这时应该在8毫米。卵子受精也不容易种上去，等于你是贫瘠的土壤。还是要大剂量的雌激素刺激内膜，看能不能修复一下，给过量的雌激素刺激一下，看能不能长起来。

　　主持人：GuestHdfpUE ： 邓教授，您说的借卵生子的情况，子宫内膜的薄厚是不是应该没什么影响呢？

　　邓成艳：如果借卵生子，年纪大了，或者是卵巢功能不好，促卵泡生长素很好了，自己想怀孕也很难了，就只能借腹生子了，就必须有好的子宫内膜，如果是借卵生子，你的子宫内膜是非常重要的，精子是丈夫的，卵是别人的，是把胚胎放到你的肚子里，你的子宫内膜必须得好。有的妇女希望做试管婴儿，就先评估她的内膜，如果好就不用借了。如果不好，就无法种了。

　　主持人：GuestnXg4GD ： 如果是子宫内膜异位症，能不能通过做腹腔镜解决呢？

　　邓成艳：可以明确诊断，但是只是缓解，只要来月经就可能会引发的，所以不能解决问题，只是诊断了，随着来月经的次数增多之后，都可能要复发的。

　　主持人：GuestHdfpUE ： 邓教授，请问，借卵的试管婴儿的成功率大约是多少，(在您那里做的话)？？

　　邓成艳：我们那是60%。因为卵很年轻，而且你的子宫内膜我们会给你维持的很好，我们做人工的周期，靠雌孕激素维持你的月经周期，所以我们的妊娠率是非常高的，因为你的激素水平很正常，只是模拟一个生理性的，用非常年轻的卵，放进去之后，成功率就很高。

　　主持人：那么谁会自愿提供卵子呢？

　　邓成艳：现在卫生部规定，只有同时做试管婴儿的人，他可以把多余的卵子捐给你，你可以给她一定的营养费，比如说我很年轻，我25岁，我准备做试管婴儿，医生说你的卵很好，你愿意不愿意捐一点卵给你的太太，但是之间我们是不能认识的，我们可以通过律师，但是医生是知道的，医生会跟我说，很多人需要卵子，你愿意不愿意做点好事捐给他们，我说行啊，就找一个律师，愿意捐卵，对方说我想找个双眼皮的，个子多高，合适了，双方可以谈，你愿意给他多少营养费，要几千，有的要两三万的，就他们去谈，我和他太太是不能见面的，到医生那里，就把我们俩的月经周期调到一起，给我促排卵，我取卵那天，我的丈夫也会取精液，你的丈夫也会取精液，我愿意给你十个卵，把卵就随机的分给她了，用个人的丈夫去发育受精，受精之后再种回去，这样就完成了。但是不可以找你妹妹，因为有伦理的问题，你太太的妹妹，这样不行，将来的后患无穷。卵子主要是跟精子不一样的，卵子在冷冻的过程中会受伤，所以冻的卵子再发育成孩子现在世界上很少的，不能普及。现在还不能解决一些问题，卵子经过冻了之后出来的孩子将来会怎么样也不清楚。精子是可以冷冻的，现在技术很成熟了，因为是人类的，当一个技术不是很成熟的时候，是不可以普及的，这是为整个人类负责任。

　　主持人：GuestnXg4GD ： 还有，我能不能先吃促排卵的药，若再没怀孕再做腹腔镜呢？谢谢您不厌其烦的解答

　　邓成艳：她有可能输卵管有问题，排卵也有问题，当然可以了，促排卵药很便宜，月经确实不规律了，不怀孕是输卵管的问题，还是排卵的问题，如果原来一直很好，不孕的问题有可能是输卵管的问题，如果同时有排卵的问题，有可能各占30%多，那么就用便宜的促排卵的药，用克罗米芬很便宜，先用三个月，如果仍然不好，再做腹腔镜，这个药物很便宜。如果想打针，用更高级的药，一针300多，就值得不值得做了，因为一个周期要花五六千的药费，输卵管到底怎么样还不清楚的前提下，用这么多的钱就不值得，但是克罗米芬很便宜，就可以先试三个月，在有排卵的情况下仍旧不能受孕，就做腹腔镜，查输卵管有没有内膜异位症的问题，然后再用促排卵的药，这样好一些。

　　主持人：GuestnXg4GD ： 还有，做腹腔镜一定要在停经后3到7天就做吗？不能稍稍推后一点吗

　　邓成艳：不可以的。一般的在排卵前给你做了，内膜长到一定的厚度，不要特别厚，因为还要通液，当内膜不是特别厚的情况要做。

　　主持人：GuestdAhHTo ： 还有我怀孕之前有子宫内膜异位症，是异位到直肠了，子宫后壁有个结节，但是我怀孕三个月，流产后还没有复发，子宫活动度好，我怎么预防它复发呢？我这次月经最后一天的血是黑色的，象酱油，有什么问题呢

　　邓成艳：赶紧再次怀孕，怀孕对子宫内膜异位症是最好的治疗。在十个月中不来月经，就萎缩掉了。如果前面的月经都很正常，因为量少，慢慢的出来就会变成颜色深了，主要看月经整个的过程是不是正常，如果一直这样就不对了，如果前面的血很多，都很正常，仅仅是最后一天是这样的，那就问题不大。

　　主持人：Guestlodd5Z ： 我想问一下1、宫颈重度糜烂，TCT显示没有细菌，2、附件炎，盆腔有少量积液， 3、多囊卵巢，双侧卵巢可见10个以上卵泡，但无优势卵泡。如果治疗，怎么治疗？会引起不孕吗？我想要小孩，没怀过现在。

　　邓成艳：多囊卵巢和多囊卵巢综合症是不一样的，不知道你平常的月经周期是不是正常，如果平时能来月经，就是那一次做B超是多囊卵巢的表现，没有发现优势卵泡，也许你的日期不对，你可以测基础体温看是不是有排卵，如果真的没有排卵，再加上B超的诊断就可以诊断多囊卵巢综合症，这时就需要治疗了。第二，你的宫颈重糜，而且还没有生育过，重糜的病人往往是白带比较多，会影响你的生活，所以在没有打算要孩子之前，我建议可以做宫颈的激光或微波，把宫颈重度糜烂治疗一下。另外盆腔少量积液不能诊断为附件炎，附件炎不是轻易诊断的，除非是做了腹腔镜，双侧附件都有粘连，盆腔有粘连，我们才诊断，但是不轻易的下结论，因为会给你增加很大负担。当然说诊断也没有什么错误，但是临床上医生基本上不诊断，因为有点增厚，也不一定就不怀孕，假如说是慢性的，也不需要药物治疗，所以就不用管它。盆腔积液很多人都会有的，不能单纯的凭借这个就诊断。

　　主持人：Guestovdmvc ： 第11天卵泡为18*17，内膜为5.5，第13天卵泡为15*14，内摸为4.4，第15天卵泡为14*12，内摸经补加乐补充为7.5。为什么内摸越来越薄，卵泡越来越小？第13天前体温为36.7，13后到第15天体温都是36.5也不见上升

　　邓成艳：如果你的卵泡11天的时候就基本上快成熟了，后来没有排掉，萎缩掉了，第一是不是看得准确，也可能17、18排掉，剩下的长起来的。就看你17、18的卵泡之外是不是更小的，比如说14、15的，过几天看大的没有了，小的就长起来了。一个可能是医生没有看准确，有可能是排掉之后剩下的小卵泡还在长。第二的可能是卵泡萎缩掉了，也不排，慢慢的萎缩了，雌激素也会下降，体温也就不上升了，所以卵泡越来越小，就不排了。不知道这个月的卵泡是怎么长大的，是吃克罗米芬长大的，还是自然周期，如果要是用克罗米芬，内膜薄，有可能是克罗米芬的副作用造成的，不一定是内膜上上的原因。看你这个样子，我觉得是克罗米芬促排卵引起的。

　　主持人：GuestqcvVId ： 请问邓丈夫，做腹腔镜手术需要住院吗？

　　邓成艳：是需要住院的，因为需要麻醉。

　　主持人：GuestJUBWyY ： 请问我的卵泡怎么越来越小？内膜也变薄，我是吃了克米做促排的，有多囊

　　邓成艳：你要注意到你内膜的问题，不是内膜刮伤，如果里原来刮宫过，就有这样的问题，但是我觉得不太像，因为吃了补佳乐刺激7.5，估计是克罗米芬的副作用。

　　主持人：今天的直播时间到了，我代表网民谢谢邓大夫，也非常感谢您对我们节目的支持和配合，我们明天再见。