9月13日(周二)《糖尿病与性》

　　嘉宾：夏严--安苑中医医院副院长，糖尿病基因课题组成员，著名糖尿病专家种连进医师的助手。

　　主持人：朋友们好，中国生殖健康网网上直播，今天的题目是大家非常关心的题目

，是跟大家生活非常接近的内容，糖尿病与性，这两个事都很重要，而这两个事又有联系。糖尿病现在是高发状态，特别是城市，已经成为前几位的常见病、多发病，得了病什么口福都没有了，而且不可治愈，并不是说人就不行了，但是总归生活质量会受到影响，糖尿病我们每个人都要重视，现在十几岁的小孩都有糖尿病，有时老百姓说的一些症状，三多一少，有些糖尿病没有这种现象，你不能以一个指标来判断没糖尿病。糖尿病有的严重的就死于并发症、心肺的问题，眼睛的问题，还有性。说检验自己是不是糖尿病，不该阳萎的年龄就阳萎了，就可能跟糖尿病有关系。这个病很讨厌，但是只要我们有良好的生活方式，是可以预防，而且是可以比较有质量的活着的。我们今天的专家是安苑中医医院副院长夏严院长，朋友们有什么问题尽量提。

　　夏严：您基本上把糖尿病的外延都涵盖了，像具体的细节上没有涉及到，可能每一个网民朋友根据每个人自己不同的生活条件、环境，会问自己的问题。总的来说，您已经可以说是糖尿病科普方面的专家了。

　　主持人：GuestqbBvEj ： 请问专家：女性的大小阴唇黑是因为糖尿病严重的表现吗?我有糖尿病

　　夏严：这个网民朋友有糖尿病，在发现糖尿病之后有大小阴唇变黑的现象，可能会知觉的联系起来，但是我想解释的是，糖尿病本身和大小阴唇黑没有直接的关系，这里有一个间接的联系，首先是为什么大小阴唇会黑的问题，变黑我们可以通常理解说，黑色素沉着，沉着之后就会变黑，色素沉着的原因有很多种，像女性生完小孩，主要是由于内分泌的不平衡，生孩子的激素水平和生完之后的水平是不一样的。激素水平剧烈的变化导致色素的沉着，对于糖尿病病人也同样存在，因为糖代谢的异常同样会影响到人体内分泌器官的功能，也会导致这种慢性的内分泌系统的失调，同样会导致身体各个部位色素的沉着，大小阴唇也在其内，这是原因之一，还有的原因是这样，色素沉着是可能会发生在反复的刺激下，机体的皮肤细胞或粘膜的表皮细胞反复的刺激，比如说炎症的刺激，和外力的刺激情况下就会有色素的沉着。大小阴唇变黑和糖尿病患者的关系主要是糖尿病患者的免疫系统功能会减低，我们知道正常的女性由于生理结构的特殊性，所以泌尿系统的炎症发病率远远超过男性的泌尿系统炎症的发病率，在一个女性糖尿病患者身上，由于免疫系统低下了，她的外阴的炎症发生率要更高于普通的健康女性，就是说这种反反复复的难以治愈的炎症也会导致异常的色素沉着。还有男性女性共同具有的免疫细胞，体液免疫、细胞免疫，这种免疫力的低下都会导致炎症的发生。这个网民朋友我想，她没有说清楚自己的泌尿系感染的情况，也没有说清楚除了大小阴唇变黑之外，她关注的这个部位之外，比如说皮肤有没有多发的炎症。像大小阴唇的变黑，本身色素的沉着是一个缓慢的过程，所以如果说用色素沉着，变黑来形容糖尿病严重的表现的话，应该说太局限了。

　　主持人：GuestqbBvEj ： 女人手淫能传染糖尿病吗?口交能传染吗?

　　夏严：糖尿病肯定不会传染，只不过是有家族的多发因素，人和人之间是不会传染的。

　　主持人：Guestg3LdAo ： 为什么会得糖尿病？

　　夏严：糖尿病是一个非常年轻的疾病，从发现糖尿病到今天也只是百年的历史，中医上叫消渴症，除了涵盖现在的糖尿病概念之外，还涵盖着尿崩症的疾病。但是在我们中国的古代医书里，很早就有消渴症症状的描述，但是并没有对发病的机理做出更明确的探讨，只是就症状而言探讨了一下治疗的手段而已。随着医学的发展，现在中医和西医越来越深入的结合在一起，随着医学的发展，应该说真正把糖尿病独立出来，应该说是不到100年的历史，最开始的时候，就是观察到一种病人喝的多、吃的多，尿的多，这种症状也不是单一的一种疾病的表现，为了界定，这种疾病独特的现在再哪，就是尿是甜的，最后就发现这些病人的尿里含糖，由于一个现象来定义了这么一个病。但是这种定义也给我们带来了麻烦，糖尿病是由现象定义的疾病，它的定义就相对的宽广了一些了，严格的讲，糖尿病这一个疾病的名字里含着两种疾病发病的原因，就是一型和二型糖尿病，一型糖尿病来讲，临床上大部分是青少年，体型都是很瘦的，而不是常见的胖人，作为青少年来讲，7、8岁，甚至到16、17岁都有可能发生一型糖尿病，这些病人看上去，基本上都不是很健壮，都是偏瘦的体型，发病机理也不是很清楚，目前市场上西医的主流医学家对一型糖尿病的理解，更多的认为是和自身免疫反应相关的一种β细胞的破坏而导致的血糖不稳定，解释的清楚一点，就是说，这些小孩，这些孩子，这些青少年，他们可能感染了一种病毒，或者一种细菌，机体的免疫系统对这些病毒、对这些细菌产生免疫反应的时候，就产生抗体，抵抗这些外侵的这些病毒和细菌的时候，这个抗体同时也对它的β细胞产生的杀伤作用，破坏了自身正常的β细胞，这样导致大量的β细胞功能的下降和死亡，胰岛素的分泌是绝对不足的，不能满足机体正常的分泌，对于这些病人，这是比较公认的一个过程，但是并不是说所有的一型糖尿病都是这个过程，只不过是大部分的糖尿病跟自身免疫的反应是相关的。二型糖尿病跟一型糖尿病在发病上，就很不一样了。二型糖尿病就是饮食的习惯不好，基本上没有运动，或者是运动很少，身体肥胖，再加上家族的遗传，有这种易感基因，在老的教科书上讲的，45岁以上的有易发因素的人群容易患糖尿病，就我们现在的临床观察，只要你是有家族史的，生活方式不健康的，哪怕你是30岁都有可能发生二型糖尿病，一型糖尿病和二型糖尿病在25、30岁左右，有一个接轨，以前我们基本上从年龄上判断出来这个人是一型的，还是二型的，但是现在很难了，尤其是在30岁正负5岁之间很难判断出是典型的一型还是二型，有时需要做相应的辅助检查。

　　主持人：简单的怎么区分呢？

　　夏严：以前是胰岛素依赖，你不是专家的话，可以简单的这样理解，一型是真正的胰岛素分泌绝对不足而产生的糖尿病，这种病人完全依赖于外源性的胰岛素的补充才能够正常的生活，这就是胰岛素依赖型的糖尿病，二型糖尿病是胰岛素抵抗，是机体对胰岛素的敏感性下降了，产生了对胰岛素的抵抗作用，所以可以通过生活方式的改变控制糖尿病，就不是严格的依赖于胰岛素。

　　主持人：Guestg3LdAo ： 是不是吃的多就容易的糖尿病？

　　夏严：这是一个误区，人的新陈代谢是动态的平衡，如果能够保证动态的平衡的话，能够达到平衡的话，就是一个健康状态，只有失衡的状态下，才会出现疾病。吃得多就容易导致糖尿病，一个极端的例子，就是运动员，要比我们正常人每天摄入的能量不止两三倍，但是他们的消耗量也一样大。所以在他们的身上达到大的摄入和大的消耗的平衡，在这种情况下，他的机体体能状态要比我们正常人还要好，简单的说吃得多是不是容易得糖尿病，不是这样的。人体内的能量储存有几种，一种是肝糖元，食物进入血就形成血糖，如果没有机制把血糖摄入储存的话，就会导致瞬时的高血糖，而不会是平稳的血糖指标。肝脏就有从血液中摄入葡萄糖，把葡萄糖变成肝糖元储存起来的功能，比如说今天三顿饭摄入大量的能量，肝脏的储存是有一定限度的，超过的时候，血中的葡萄糖就会被肌肉组织摄入，变成肌糖元，被脂肪细胞摄入，通过一定的作用，把葡萄糖就变成了脂肪，长期如此的话，人体的脂肪组织会增加，这种脂肪组织的增加会导致胰岛素抵抗现象的出现，这种现象出现之后，并不会马上出现糖尿病，是一个缓慢的过程，直到达到一个点的时候，体内合成的胰岛素不足以使血糖下降的水平时，就会出现血糖的升高，血糖升高到一定程度，我们就诊断是糖尿病了。为什么说吃得多，脂肪堆积了，就可能会发生糖尿病，目前比较公认的就是胰岛素抵抗的现象出现了，值得注意的就是，胰岛素抵抗现象不仅仅只是糖尿病病人本身存在，很多的人，包括健康人，可能在他真正发生糖尿病之前的20、30年就会出现胰岛素抵抗现象，只不过随着他的年龄发展，随着机体功能的下降，胰岛素抵抗的现象越来越明显，才会发生糖尿病，控制糖尿病最好的办法就是适当的锻炼。

　　主持人：GuestzkVhv7 ： 夏院长，我为医保患者可在医院看病吗？

　　夏严：没有问题，全北京的医保患者到我们医院看病都可以报销。

　　主持人：Guest2tEzAG ： 安苑中医医院为中医医院，是只能看中医吗？

　　夏严：我们肯定不是只看中医，我们医院是中西医结合的方法，就针对这个问题，我想多说两句，我们以糖尿病为专业已经研究了18年了，在我们研究期间，也有很多的同行在研究，我们之间也有一些相互的交流，有些同行，因为是中医，对自己的疗法比较信任一些，对患者说你吃我的药，用我的方法，按照我的治疗方案就要停用其他所有的方案，包括西药、胰岛素，就用我的方法。对于我们医院不是这样的，我们医院的态度是这样，糖尿病患者是第一位的，我们的疗法，我们的科研成果，或者说我们医院的成绩是第二位的，糖尿病患者的血糖稳定是我们放在第一位的，如果一个糖尿病患者到我们医院来了，不管你以前是服用西药，还是打胰岛素，还是吃其他的中药，没有关系，只要你觉得效果好，或者说你希望能够继续使用这些药物，我们都会允许你继续使用的，在你现在的基础上，在现在的治疗方案基础上，我们会针对您的这个方案，制定一些相应的辅助措施，或者是加入我们的特色的治疗方案，原则上就是，患者的血糖水平的稳定，这是我们的目标，而不是说我们安苑中医院的疗法有多么好，当然我们在这方面也有一些特色的方法，疗效也比较肯定。但是，我们永远跟患者交流的时候说一个观念，不要去找一个药物，永远不要看到一个广告说，这个药物就是糖尿病患者的福音的了，一个疗法就能解决所有糖尿病病人的问题，我们从来不鼓励患者产生这种想法。应该说是达到血糖的问题，无论用什么方法，你可能不吃药，就是锻炼，饮食控制，也有可能是简单的药物，也可能是简单的几味中草药，也可能是我们的愈消散，无论是用什么疗法，只要能达到血糖的问题就是好方法，不一定是糖尿病患者，我吃了几万块钱的药，我一年看了多少个名义，我就得到了高水平的治疗方案，没有意义。对于难治的糖尿病患者，血糖总是不稳定，我们想，一定要树立这种糖尿病是一种综合性的疾病，你要用你的饮食，用你的锻炼，药物，以及血糖水平的监测，来综合的调整血糖的水平。

　　主持人：Guest2tEzAG ： 能做一般的血液检查吗？

　　夏严：那肯定可以的。

　　主持人：Guest5ACRup ： 怎样才能确定是否得了糖尿病？

　　夏严：诊断一个糖尿病绝对不是没有受到专业训练的病人自己可以做的事。不是说所有的大夫都可以很确切的诊断出糖尿病，即使是一个医生也未必能够确切的诊断出是糖尿病，不要试图自己去诊断疾病，应该相信科学的手段和方法。怎么样确定是否得了糖尿病呢？首先是要根据病人的症状，有了自己不适的感觉，这种不适不一定是典型的三多一少，有可能是易疲劳，有可能是睡眠的不好，有可能是感觉的异常，甚至有可能是情绪的沮丧，都有可能，她就是觉得最近不舒服，就是来做一个体检，就像您最开始说的，可能什么症状都没有，我们确定糖尿病的指标就是一个血糖，应该说，空腹血糖如果大于7毫摩尔每升的话，或者是餐后两小时，或者是糖耐量实验血糖大于10.1的时候，两次重复一次，不同时间重复一次实验，我们就可以基本上说确诊糖尿病的诊断了。在我们医院提出来，在诊断的时候，血糖高不一定是糖尿病。

　　主持人：GuestCYHi7A ： 是不是吃糖多就容易患有糖尿病？糖尿病能看好吗？

　　夏严：吃糖多，和糖尿病没有必然的联系，你的能量摄入和你的能量消耗达到不平衡状态的时候，才会诱发糖尿病。

　　主持人：GuestpjJHnw ： 听朋友说怀孕可能会导致妊娠糖尿病，是吗？为什么？怎样避免？

　　夏严：妊娠糖尿病的原因也不是非常的确切，但是比较公认的一种解释就是由于妊娠的妇女，正常的代谢水平下，β细胞分泌出的胰岛素足够身体的代谢，当她怀孕的时候，除了供应自己的代谢水平之外，还要维持胎儿的发育。如果把妊娠期的糖尿病及时的发现，及时的处理，就不会有任何的危害。都是由于妊娠期间机体代谢水平的急剧改变而导致的异常现象，没有必要恐慌。

　　主持人：GuestJHSzai ： 我的父亲患有糖尿病已经有7年了，目前血糖控制不是很好，医生说总是这样非常容易导致合并症的发生，应该怎么办？贵院作为糖尿病专科医院，有什么特色治疗手段？

　　夏严：首先说第一个问题，应该说七年的糖尿病患者不算很长时间的糖尿病患者，但是时间也不短了。在这段时间里，血糖控制不是很好，有点笼统，因为每一个病人的血糖控制都是不一样的，有餐前的，有餐后两小时的血糖，就这位网友的父亲，是餐前血糖控制不好，还是餐后血糖，还是说餐前餐后都高的状态。另外我们一般衡量一个糖尿病血糖控制稳定不稳定的一个很好到指标叫糖化血红蛋白，这个糖化血红蛋白能够衡量一个病人在过去的60天、90天、30天的范围内，血糖控制的平均水平，他没有说。首先说第一种情况，餐前的血糖控制不好，餐前的血糖指的是准空腹，严格意义的空腹是12小时内没有任何能量的摄入，但是一般的餐前，除非是早餐前，基本上能达到8—10小时的空腹状态，一般的午餐、晚餐也就是4、5个小时的空腹，通常来讲，餐前血糖衡量的是病人胰岛素的基础代谢，基础分泌量的情况。或者说严重的胰岛素抵抗的病人，胰腺已经没有合成胰岛素的能力了。我们就建议暂时的使用胰岛素替代的治疗，使用二甲双呱这类的延缓血糖吸收的药物，还有一些可以选择的中药，来改善。如果是餐前血糖没有问题，而是餐后血糖有明显的升高，不稳定，主要是由于胰岛功能的减退，胰岛素分泌水平的延迟而导致的，就是血糖升高的波峰和胰岛素分泌的波峰存在时间差，这样会导致餐后血糖的升高，最主要的一个是服用短效的刺激胰腺细胞分泌胰岛素的药物，另外是延缓病人的血糖的升高，降低血糖的峰值，刚才提到的二甲双呱也可以用，磺脲类的药物也可以用，就是短效的快速的降血糖的药物，胰岛素刺激的释放剂也可以用。如果是餐前餐后都不好的话，可能是服用剂量不够。也存在这样的病人，一天好一天不好，很不稳定，有的病人跟肝脏功能相关的，肝脏有临时储存血糖的功能，当一个饮酒的病人，他的肝脏功能不太好的时候，合成肝糖元的能力就减弱了，当血糖形成波峰的时候，肝脏并不能把血中的葡萄糖摄入转化成肝糖元，这样也会导致血糖的升高，种种的这些原因存在都不好判断，我建议还是到临床上，把详细的血糖监测的序列，餐前的、餐后的，每一天的，自己的生活习惯、病史说的清楚一些，由临床大夫做出一个比较明确的判断。我们医院的特色治疗手段，应该说，我们经过18年的经验的积累，首先我们医院最特色的一个疗法是我们医院形成自己的愈消散的内部制剂，愈消散的发明，组方的理论是在18年之前，组方理论是人体器官再造的理论，理论基础是胚胎发生学的理论基础，我们知道，人的发育从几个细胞发育出神经系统、消化系统，包括胰腺的这些器官，都是由干细胞来发育出来的，胰腺的细胞来源是由十二指肠的细胞所派生过来的，愈消散的作用就是模拟在婴儿时期干细胞的转化、演变而设计的这么一个组方，所谓器官再造就是让损的β细胞恢复自己的功能，刺激新生β细胞。应该说，这个理论在18年前是一个创新的理论，和当今社会西方主流的克隆，基因的理论有异曲同工的作用。在18年的过程中，愈消散在不断的改变自己的配方，最大的改变就是在克隆技术和基因技术流行的时候，我们种连进院长在美国和最大的几个基因研究的实验室联合对愈消散进行了功能的检验，应该说在基因修复方面，应该说是中药领域里进行基因修复的很有效果的药物。这是愈消散的作用之一。那么还有一个作用，刚才说过二型糖尿病患者除了有β细胞受损，遗传的基因缺陷之外，在发病的初期，更多的可能是胰岛素抵抗现象的存在，愈消散在组方里也搭配了一些改善机体代谢状态、水平的药物，以便调节胰岛素抵抗的状态，愈消散作为单一的药物，这就是我们祖国医学中药的特色，他不是说一个药物下来，比如说青霉素就是抗细菌的，就是杀灭细菌细胞壁的功能，他没有其他的功能，不能抗病毒，也不能导致血管扩张，但是在中药里，通过不同药物的配伍，就可以达到多种的效果和功能。还有糖尿病病人足疗的方法，脐疗的方法，还有针对不同的症状，每一个糖尿病病人，有的病人表现出来的是眼病，有的病人是肾病，有的是糖尿病足，根据他们的典型症状，还有中草药治疗的方案。它是一个综合性的治疗方案。

　　主持人：GuestzkVhv7 ： 什么叫糖尿病足？怎样避免？

　　夏严：糖尿病足是糖尿病并发症中比较特殊的一种疾病，我们说，糖尿病的并发症主要分为三大类，一个是大血管的疾病，就像您说的心肺的疾病，冠心病是比较典型的，小血管的疾病是眼底的病变，失明，肾脏的病变，肾功能衰竭，神经的病变，肢端的神经感觉的异常，但是糖尿病足被单独提出来，应该说是大血管、微血管、神经病变综合的表现，它的发病是所有的这种发病原因综合在一起而导致的情况，临床上的表现，特指的是脚的病变，初期的时候可能是脚的感觉异常，血供减少，苍白，脚的皮温下降，发凉，甚至于有发灰、发暗的感觉，负责严重到一定程度的时候，会发生脚趾的坏疽。避免的方法应该说，最根本的避免的方法就是控制血糖，在正常的血糖范围内，就自然不会出现并发症，没有并发症就不会有糖尿病足，针对那些出现了初期糖尿病征象的病人，怎么样避免病情的进展，甚至出现可逆的变化，我们医院有通络洗剂，通过用通筋活络的原理，直接给药，增加供血，增加足部营养供给的作用，除此之外，对于没有明确糖尿病足的患者，如果使用通络洗剂治疗糖尿病的话，有辅助的稳定血糖的作用。如果不方便到我们医院来治疗的患者，或者是综合性的医院治疗的患者，对于糖尿病足来讲，最好的方法就是严格的控制血糖。

　　主持人：GuestVRsqCs ： 家长有糖尿病，他们的子女是否也会有糖尿病啊

　　夏严：这个应该是这样的，如果家长有糖尿病的话，他们子女糖尿病的发病率，发病的可能性要高于普通的没有家族史的人群。

　　主持人：Guest67WewV ： 糖尿病在即将发生的时候，有什么先兆呢?能详细的说说吗?好早作好预防

　　夏严：大家总是把糖尿病的疾病和感冒发烧、肺炎联系起来，比如说感冒，如果说机体抵抗力下降，肯定有一些症状，比如说打喷嚏、流鼻涕，抵抗力强的人马上休息，多喝点水就不会发生，这是有先兆的，是可以预防的，你不注意，就变成感冒了。但是就糖尿病而言，不是一个迅速发现，迅速缓解的一个疾病，他是一个极其漫长的病理过程。胰岛素抵抗的现象可能会发生在糖尿病患者真正出现血糖高，被诊断为糖尿病的20年、30年就开始出现了，这个过程是很缓慢的过程。

　　主持人：Guest2tEzAG ： 我到医院去做糖尿病的检查，医生要我做糖化血红蛋白和糖耐量的检查，有必要吗？

　　夏严：这绝对是错误的观念，我们在临床上，做糖耐量实验的时候给的是无水葡萄糖76克，我们换算一下是一两半的葡萄糖，根本不可能由于这么一点的葡萄糖，给做检查的人就激发出糖尿病来。糖尿病绝不是像感冒发烧一样会被激发出来的，它是极其缓慢的过程，如果你的生活习惯非常健康，不存在易发因素的话，我就给你半斤也没有问题。我们从名字上可以看出来，它的主体是血红蛋白，这个物质是被血红蛋白和葡萄糖结合之后的一个化合物，叫糖化血红蛋白，人体的红细胞的寿命是120天，应该说，一个红细胞内的血红蛋白也就是120天，正常情况下，血红蛋白是和氧气结合，给人体进行氧气运送的，当你血糖升高的时候，血糖、葡萄糖会和氧气竞争性的结合血红蛋白，形成糖化血红蛋白，一旦结合之后，并不那么容易分解开。只要结合就会形成相对牢固的结构，所以我们通过糖化血红蛋白的测量可以评估这个病人60天左右的一个血糖控制的稳定程度，有可能我在来医院的这一天，我检查的血糖就是很好的血糖，但是在过去的60天控制并不理想，我们就可以用糖化血红蛋白来推测出过去平均的血糖是否控制的合适，如果发现不合适的话，血糖化验值升高、异常的话，我们会建议他连续三天到五天，连续检测瞬时的血糖，找出到底是哪一种的血糖升高，是餐前的、餐后的，还是都不理想。

　　主持人：GuestzkVhv7 ： 怎样预约糖尿病专家门诊？

　　夏严：您只要打010—64947301就可以了。对于交通比较方便的患者，可以直接到医院去就医，我们医院周一到周五都安排有糖尿病的专家坐诊。

　　主持人：GuestJHSzai ： 《愈消散》是怎么一个原理？多久为一个疗程？

　　夏严：就是刺激胰岛β细胞的再生，这个过程是比较缓慢的，疗程是三个月，如果刚吃了一个月，愈消散对我没有用，这个结论太早，要吃到三个月的时候，如果还没有明显的效果，这会儿可以说愈消散并不适合你，原因就在于他的作用是细胞的再生，这个过程是很缓慢的，不是直接的刺激，不是直接的过度的负荷。我见到十几年的患者，只吃愈消散，不吃其他的药，他是不需要吃其他的药，只吃愈消散就足以维持血糖的稳定。

　　主持人：GuestJHSzai ： 多少钱一瓶？能达到怎样的效果？

　　夏严：一瓶的价格是115元，一个月三四瓶就够了，400元左右，如果是医保患者，实际上自己支付的费用就很少了。

　　主持人：Guest2tEzAG ： 请问种院长出诊吗？可以使糖尿病患者脱离打胰岛素吗？

　　夏严：我们院长大部分的时间是在美国的实验室里做基础性的研发工作，愈消散是他的发明，愈消散还在不断的研究和改善，种院长也出诊，但是出诊的时间很不固定，因为经常出国，所以需要打电话预约，就是64947301那部电话。种院长针对每一个不同的人，有一个不同的方案，他对基因疗法修复治疗糖尿病有他独特的治疗方案和手段，所以诊断的阶段没有必要，我们任何一个专家都可以，但是想治疗的时候，达到更好的效果的时候，可以约我们种院长的门诊一到两次，制定完整的方案之后，由其他的大夫进行就可以了。

　　主持人：GuestXavasp ： 糖尿病男性容易得还是女性容易得

　　夏严：都一样的。

　　主持人：GuestOIhLxJ ： 是不是糖尿病患者的伤口不容易好，为什么？

　　夏严：这是综合性的原因导致的问题，首先应该说，糖尿病患者最基础的问题就是血糖不能被机体组织细胞充分的利用，存在胰岛素抵抗的问题，我们知道，伤口的愈合是伤口部分的细胞通过摄取葡萄糖，合成纤维素，进行伤口的修复，同时出现表皮细胞的分裂，恢复皮肤组织的细胞和结构，在这个过程中，不可避免的需要能量的供给，需要营养物质的供应，但是糖尿病患者他的机体状态是血糖很高，但是组织细胞不能合理利用，不能合理利用的情况下，你就不能新生细胞，而且已生成的细胞也不能利用葡萄糖来合成纤维素使伤口愈合。这是机理之一，就是细胞相对的营养不良。第二，糖尿病患者免疫系统相对是低下的，他们的伤口是很容易感染的，无论是健康人，还是一个糖尿病患者，如果发生了感染的伤口是很难愈合的，只有在感染结束之后，伤口才能逐渐的愈合。第三，我们刚才说了糖化血红蛋白的概念，血糖结合了血红蛋白，本应该输送氧气的血红蛋白，血液内的氧气供应就会下降，而且由于微血管的病变，血流的缓慢，血液供给的氧气和能量都会减少，也会导致伤口的愈合不好。

　　主持人：Guest2KC3WJ ： 什么是胰岛素?对糖尿病有什么作用?

　　夏严：胰岛素就是由胰腺的β细胞合成的内分泌的激素，作用是促进机体糖的代谢，有利于机体有氧的代谢，有氧的降解。对糖尿病的作用，应该是机体内正常的物质。

　　主持人：GuestddMJN4 ： 糖尿病病人是不是不能吃水果？

　　夏严：这个因人而异，严格的说不应该吃水果，糖分主要是双糖、葡萄糖、果糖为主的，双糖也很容易转化成两个葡萄糖，或者一个乳糖，一个葡萄糖，以单糖或双糖形式存在的糖，被直接的摄入，被肠道吸收的速度很快，容易形成血糖高峰，不利于糖尿病病人，但是对于轻症的糖尿病患者，血糖很稳定的患者，在血糖低潮的时候，两餐之间，在血糖保持稳定的情况下，应该说是可以接受的状态。所以说，关键看你的血糖水平是如何的。

　　主持人：GuestRk6mXG ： 是不是不吃主食就容易控制血糖？

　　夏严：这是错误的概念，应该说，脂肪、蛋白质、糖在体内是可以相互转化的，氨基酸、葡萄糖、甘油三脂都可以相互的转化，这种转化过程，就是一点主食不吃，只要摄入蛋白质、脂肪，也可以导致血糖的升高，更严重的问题是，如果你摄入大量的脂肪，蛋白质的成分不够，碳水化合物的成分不够的话，还有可能出现酮症酸中毒，就是脂肪供能的过程，最后分解完之后代谢的产物是酮体，比如说丙酮这些物质，这些酮体在体内堆积，容易导致酮症酸中毒的急性并发症，有可能导致生命的危险。

　　主持人：GuestRk6mXG ： 外地能够购买愈消散吗？

　　夏严：外地的可以通过邮递购买，可以电话咨询。

　　主持人：GuestRk6mXG ： 我作为一个患有糖尿病的家人，应该怎样配合患者治疗？

　　夏严：首先糖尿病患者他的生活方式明显的跟健康人不一样，首先是饮食，以前我们喜欢吃面条，喜欢喝粥，糖尿病患者相对来讲更适合吃米饭，尽量在糖尿病患者本人不在家的时候食用他不适宜的食物，不要给他造成一种，他是一个病人，他是跟别人不一样的那种感觉。第二，要鼓励病人，安慰病人，一得糖尿病很恐惧，就觉得得了不治之症，没有关系，它不像癌症，也不像冠心病，仅仅只是需要你有一个健康的生活方式就可以了。我想还有一个，就是监督的作用，一个人要长期的坚持用药，我们临床上讲病人的耐受性，每天吃三顿药，大部分的人都有这样的体会，你得了一个感冒，医生给你开了五天药，你吃到第四天的时候就觉得没事了，第五天的药就不吃了，很多人都会把最后一天的药放坏了为止，这个现象很常见。对一个正常人来讲，吃五天药都很难坚持下来，你让糖尿病患者常年的吃药，真的是很痛苦的事，所以说家属要监督、配合。

　　主持人：GuestVu6YUq ： 口渴是糖尿病的主要特征吗

　　夏严：这个不是，大部分的糖尿病患者有以口渴为特征的，但是单纯的口渴不一定就是糖尿病，其他的疾病，比如说干燥综合症，是由于腺体的分泌不足，我们口腔的唾液是由唾液腺分泌的，润滑口腔，唾液腺出现了问题，不分泌腺体里，口腔内肯定是干燥的，那当然经常会渴。另外是中枢神经的问题，我们有渴中枢，针对于体内的缺水状态处于监视状态，如果是中枢系统的疾病，也可能导致异常的口渴状态，还有尿崩症，也叫消渴症，它的表现也是口渴，但是由于肾脏机能出现了异常，导致大量的水从肾脏排泄出去，使机体缺水，这跟糖尿病一点关系都没有。

　　主持人：GuestRk6mXG ： 请问，贵院在哪？周末有门诊吗？

　　夏严：我们医院的地址是北京市朝阳区安慧北里逸园甲十号楼。如果想做公交车，就是387路到秀园站下车，向东以后，再向北，就能到了。邮编是100101。

　　主持人：GuestfrGGZQ ： 患有妊娠糖尿病怎么办？

　　夏严：我们有很规范的方案，在您当地的妇产医院，如果是被诊断为妊娠糖尿病的话，就是胰岛素治疗。

　　主持人：GuestfrGGZQ ： 贵院是新开的吗？

　　夏严：我们有18年的历史了，一建院就是以糖尿病为特色的。

　　主持人：GuestoL3ZPn ： 长时间服用愈消散是不是容易损伤肝肾或其它器官？

　　夏严：这个网友主要是对西药类的降糖药有所了解，比如说磺脲类的药物，常用的二甲双呱、达美康，这类药物是肝脏代谢的，当然肝脏代谢的药物对肝脏就有一定的毒性，所以会有患者疑虑，西药对肝肾有影响，那不加重我的负担吗？愈消散会不会有类似的副作用，愈消散就我们18年的经验，临床观察，临床使用的经验总结，没有明确的毒副作用，对机体的肝肾功能的影响都微乎其微，基本上没有发现过由于服用愈消散而导致肝功能异常的病例。

　　主持人：GuestoL3ZPn ： 愈消散是医保用药吗？其他医院可以买到吗？

　　夏严：这是我们医院的内部制剂，其他医院肯定是假的。

　　主持人：GuestRk6mXG ： 夏院长提到血糖高不见得就是糖尿病，怎样才能确定到底是不是糖尿病呢

　　夏严：我们确定是不是糖尿病，在我们医院把糖尿病分成五大类，50多个型，就是疾病的病因分型，有些疾病是导致血糖高，但是把病因去除之后就会恢复血糖的稳定，就不能说是典型的糖尿病了。

　　主持人：Guestg3LdAo ： 胰岛素应该在何处注射？

　　夏严：没有一定的规矩，有人在上臂，就是外侧的三角肌注射。首先说肯定要注射在皮下，但是紧急情况下可以静脉输注。上臂可以，小臂的内侧也可以，长期的胰岛素应用，胰岛素注射在皮下，有使皮肤变硬、板结的作用，如果仅仅只在一个地方注射的话，皮肤会出现异常的变化，最大面积的皮肤，就是在腹部了，基本上没有说固定在哪一个位置。

　　主持人：GuestDywcEq ： 糖尿病病人如何掌握起居生活？

　　夏严：首先是规律的生活，早睡早起，每天有规律的锻炼，最重要的是饮食注意了，根据你每天的能量消耗，来设计你的能量摄入。可以到我们医院去咨询，也可以在网上查询。

　　主持人：GuestddMJN4 ： 什么是低血糖？为什么糖尿病患者也容易导致低血糖？它对身体有害吗？

　　夏严：我们正常人体的血糖范围在4—6毫摩尔每升之间，如果低于3.5的时候，我们认为是低血糖状态，低血糖有很多的原因，糖尿病患者也容易出现低血糖，主要是两个原因，第一个是反应性的低血糖，就是有些糖尿病患者，血糖摄入的速度快，但是胰岛素分泌的反应慢，在血糖开始回落的时候，胰岛素形成高峰，这时会导致血糖的急剧下降。如果糖尿病患者的用药量不合理，也会低血糖，低血糖对身体的影响是这样，我们人体的直接供能物质就是血糖，如果血糖过低的话，最敏感的两个习惯，一个是心脏，一个是脑组织，如果血糖过低，而且最具特性的是，脑组织只能利用血糖、葡萄糖来进行能量供应，是不能利用脂肪进行能量供应的。

　　主持人：GuestOIhLxJ ： 愈消散是纯中药吗？能长时间服用吗？对身体有损坏吗？

　　夏严：愈消散就是纯中药制剂，凡是服用愈消散的患者，你如果马上停用中药，血糖立刻升高，就是愈消散的起效时间相对的漫长，你把你控制血糖的西药立即停掉的话，中间就会形成时间差，快速起效的西药已经被代谢掉，纯中药的愈消散没有起效时，这时血糖就会上来。越愈消散长时间服用是没有问题的。对身体目前来讲，我们没有观察到明确的身体损害。

　　主持人：GuestRk6mXG ： 愈消散怎样服用？

　　夏严：愈消散是片剂，一片是0.5克，根据病人血糖的情况和症状的严重程度，4—6片不等，一天是分四次服用的，跟普通的西药是完全不一样的，普通的西药是根据饮食节奏来服用的，我们的愈消散不是直接刺激胰岛素分泌，而是刺激β细胞的再生和β细胞功能的恢复，所以服用方法是一天4次，一次4—6片。

　　主持人：GuestVu6YUq ： 糖尿病在什么年龄是最容易引发的时间段，在这个时间年龄段有什么比较好的预防方法

　　夏严：经典的引发年龄是大于45岁，其实预防方法我们一直也在说，就是注意你的生活方式，戒烟、限酒，规律的生活，加强锻炼。

　　主持人：Guestg3LdAo ： 化验血糖前需要注意什么吗？

　　夏严：关键是时间，检验的值代表着什么，什么意思，就是说空腹血糖，还是餐后两小时血糖，只有在时间上有可比性的值，才能力反应出来你血糖控制的水平，如果这次是餐后一小时，下次是餐后两小时，这两个值是没有可比性的，没有意义。

　　主持人：朋友们，中国