9月19日(周一)《如何知道自己患有不孕症》

　　嘉宾：邓成艳--北京协和医院妇科内分泌副教授，硕士生导师。

　　主持人：朋友们好，中国生殖健康网网上直播现在开始，今天的主题是关于不孕症的话题，如何知道自己患有不孕症，今天我们的嘉宾是北京协和医院妇科内分泌副教授，硕

士生导师邓成艳老师，在两个小时里希望大家充分的利用。

　　主持人：GuestlHaO1C ： 请问邓老师：我很想了解自己，我是一个18岁的女孩。不了解自己的生理和外阴结构，不好意思看那里，很不好的。到图书馆找书看又怕别人笑话

　　邓成艳：女性的外生殖器主要是有大阴唇、小阴唇、阴道组成的，大阴唇就是从大腿根往中间，跟皮肤是一样的，大阴唇再往里去，有两扇像门一样的，就是小阴唇，小阴唇的顶端就是阴蒂，小阴唇里有尿道和阴道口，再往里就是阴道了。我建议你可以到一些医学书店去看，找一个妇产科方面的书，第一章都是外生殖器的解剖图。这跟全身的器官都是一样的重要，也没有什么不好意思的，我想你可以去专门卖医学的书店，或者去大书店的地方，那地方人比较多，我想你可以去专门的医药书店看一下，就可以了解得很清楚了。

　　主持人：Guest9F0bie ： 我两次怀孕均在妊娠2个月内流产，经全面检查均正常，

　　邓成艳：因为流产的概率是很高的，就是一个大自然的淘汰过程，很多妇女都会经历过一次到两次的流产，如果真的流产也不用紧张，70%的原因是因为染色体的问题，是孩子的染色体。畸形儿的发生率是4%，全身这么多器官，每个器官都可能会发生畸形，这种比例不是很高的，有一些不好的孩子大自然就淘汰掉了，流产从客观上说不是一个坏事，是一件非常好的事。主要还是因为染色体的问题，所以全面的检查均正常，不知道你做的什么检查，是孩子的绒毛染色体正常，还是查得起来，如果的流产之后，大夫就说你做流产的优生优育五项，这个查出来的阳性率是特别低的，流产的概率最大的是绒毛染色体上，有的是某一个基因片断上有问题。第二大的原因是黄体的问题，这个是在你怀孕的时候查黄体功能好不好，如果已经流产了，就不能说明什么问题，这两条没做到，有时真的是查不出来，所谓的优生优育五项的检查，真的能查出来阳性率的比率是很低的。如果你要是刚刚流产两次，不用特别的担心，医学上把流血三次，包括三次以上，才叫习惯性流产，才做一系列关于流产方面的检查。如果两次都已经做完了，那也没关系，心里有一个安慰，如果什么问题都没有，再去尝试怀孕。

　　主持人：Guest9F0bie ： 最近又怀孕，第29天测HCG：125，孕酮医生给我开药一周，每日强的松5MG2次，甲状腺片20MG，阿斯匹林80MG，一周后查孕酮：37。38，HCG：5093，医生叫我打黄体酮4支，每两日打一支20MG，可否？

　　邓成艳：你现在再次怀孕了，怀孕以后，我们医生唯一能够改变的就是你的黄体功能的问题，因为你已经怀孕了，再吃阿司匹林就不合适了，在临床上我们也用到50毫克的黄体酮，按说安全系数还是可以的，如果你没有必要吃，强地松不用了，甲状腺也没有什么帮助，对你帮助最大的是黄体酮，上次打了一支，黄体酮维持在37，每天维持一支黄体酮就够了，过两周以后，如果你的孕激素能够超过40多以后，你可以慢慢的把黄体酮停下来，这次就可能得到一个孩子。在怀孕42天的时候做个超声看一下是不是宫内孕，如果是早期的话，只能够先把黄体功能补足，我们医生干涉最大的是补充黄体，现在补了一支黄体酮之后，你是37，但是不能减，要继续维持，如果都40多了，就可以停了。其他的药物可以不再用，HCG没有什么用处，因为你已经怀孕了，不需要额外再给了，HCG是刺激黄体的。用黄体酮一天一支20毫克就够了。

　　主持人：Guestb5X8eL ： 怀孕快12周了，去医院检查做妇科检查，医生摸肚子，可以摸到增大的子宫，当时有点疼，这样会导致流产吗？

　　邓成艳：一般不会的，12周之后在耻骨上可以摸得到了，子宫相当于我们的拳头这么大了，这个不用担心。

　　主持人：Guestsigs56 ： 我还没有结婚，发现我的小阴唇露在大阴唇外面，黑黑的，很长，而且是张开的，我看书说的不是这样的，未婚的女孩子不是这样的

　　邓成艳：当你的两腿合起来的时候，自己会闭合的，如果腿分开的话，是会张开的，这个不是有一个拉链就卡死了，是随着你身体体位的改变会有变化的，这个就是这样的，这都是正常的。当你走路或者是腿闭合的情况下，就是闭合的，如果当你照镜子看，小阴唇就是分开的。不是什么异常，跟结婚不结婚没有关系。

　　主持人：GuestMamJBZ ： 我看有人自己买胎心仪，每天听胎心，这个有辐射吗？谢谢请问，唐查需要空腹抽血吗？

　　邓成艳：我觉得没有必要，大夫往往是用听诊器来听的，而且这种胎心仪，如果买多普勒的胎心仪，也是没有辐射的，但是费用比较高，而且现在就生一个孩子，没有必要听胎心。为什么呢？因为如果你的孩子有问题，您听到没有胎心，这么小的情况下也无法挽救的，如果大了，医生每个星期做检查也就足够了。我觉得可以不用买。唐筛有三联的，我觉得应该是空腹去查，这样可以避免其他的干涉。

　　主持人：lingjier_yz ： 我多囊天天吃维生素E和打黄体，没有调激素就直接促排了41天见胎心，会不会容易胎停啊？我现在68天多囊患者保胎吃维生素E可以吃到什么时候，如何发现胎停 有什么反映吗

　　邓成艳：多囊卵巢患者也不是绝对不怀孕，多囊卵巢患者的激素水平不一定就不正常，多囊卵巢综合症患者的诊断标准，一个是排卵障碍，月经不规律，稀发，第二是实验室的检查性激素水平，第三是超声的检查，三里符合两条就可以诊断了。这种情况下直接促排卵就可以了，如果已经怀孕了，维生素E曾经说有助于妇女的妊娠，但是不能作为促排卵药，也不能作为保胎的药，所以用这个意义不大。你现在41天已经看到胎心了，应该是比较正常的，因为维生素E不能改善其他的。我觉得可以停下来，如果发现胚胎停育有什么反应，本来有一些妊娠反应停止了，或者可以重复一次超声。现在吃的药物是各种微量元素和维生素类的，应该是全面的营养，可以买像玛特纳、福施福这些都可以，还有专门为孕妇喝的奶粉，这里有各种各样的微量元素和维生素，专门为孕妇补充的，含的一些叶酸、钙会稍微的高一些，用这个就可以。

　　主持人：GuesthMQVgh ： 请问，卵黄囊是什么呢？B超发现原始心管搏动和胎心是什么关系呢？

　　邓成艳：这个是个孩子，孩子形成以后，我们最先看见的是小胎芽和卵黄囊，这是孩子的造血器官，就像孩子手里捏着个气球一样，它是个造血器官，我们经常说看到卵黄囊，看到胎芽，看不到胎心波动，我们建议你过一段时间再重复。胎心是有了，只是我们辨别能力不够，一般的说，在怀孕42天，70%的人都可以看到胎芽和胎心，还有30%到了7周以后会看到，这个不用特别的担心。

　　主持人：Guest5WBba2 ： 邓教授您好，请问三年前药流两次，现半年未孕，基础体温表明不吃克米的四个月排卵不明显，B超检查怀疑有内异症(但我感觉从初潮开始的痛经这几年明显减轻，基本不怎么痛了)，请问我的情况有必要查妇科内分泌吗？一年前让朋友查着玩在黄体期查过，睾酮0.67(0.1-0.75，)孕酮2.48(5.16-18.56)，雌二醇100(80-243)，泌乳素19.06(3.34-26.72)促卵泡素3.74(参考值1.79-5.12)，促黄体素28.35(1.20-12.86)，我的输卵管也通而不畅，那我是应该先弄通输卵管和确诊内异症等在促排卵还是怎么着，麻烦您给说说怎么治疗，谢谢

　　邓成艳：你以前怀孕过，两次都怀过，现在不怀，如果不用克罗米芬的话，排卵不是很明显的，这是有可能的。有些人可能一两连前排卵正常，现在不正常了，完全允许的。现在用了克罗米芬用了几个月，是不是就好了。另外是做了卵管检查，说你通而不畅，有可能是那两次流产造成的。还有大夫摸的疼性结节，所以会诊断为子宫内膜异位症，如果有，一般可以诊断了。因为子宫内膜异位症的临床症状和体症不是完全一样的，症状是自己感觉的，体症是一身查的，有的人疼的很厉害，但是摸不太清楚。对于你来说，我觉得如果已经用过三周期的克罗米芬以上，都有排卵，而且没有怀孕的情况下，我建议你做腹腔镜，这样明确一下你的输卵管到底通还是不通，另外明确一下有没有子宫内膜意味着，如果有，可以烧掉，然后冲洗肚子，子宫内膜异位症会分泌很多有害的毒素，就是有害的物质，会妨碍你妊娠的，如果你正好做腹腔镜的同时，明确了诊断，就会有一些益处。另外，把你的输卵管明确之后，如果用克罗米芬效果不好，可以用纯的促卵泡生长素，这种药物比较贵，一般在输卵管完全通畅的情况下才使用，因为它比较贵，既然你花这么贵的药，就一定要把情况弄清楚了。现在我觉得从你的角度来说，唯一是没有说清楚用了多长时间的克罗米芬，如果超过了三星期，那就做腹腔镜，如果没有的话，你可以试试看用到三个周期，在有排卵的情况下，仍然不怀孕，就做腹腔镜，你做了输卵管的检查就应该给她机会。怀孕的三个个基本因素，一个是排卵好不好，另外是输卵管有没有问题，你现在有可能有一点问题，还有是丈夫的精液检查，这几条，你要去查清楚了，然后再去做，花一些时间、花钱的更精细的方案，在你进入比较贵的方案之前，这些基本的工作要做好了。

　　主持人：GuesthMQVgh ： 我现在在吃美赞臣的孕妇奶粉，一天两勺，里面有叶酸了，我有必要再吃斯利安吗？

　　邓成艳：斯利安是这样，是含0.4毫克的叶酸，主要是预防脑神经管畸形，甚至会降低新生儿畸形率的发生，但是很多妇女的体内不一定缺乏，比如说大城市营养很丰富，经常多吃蔬菜类的东西，叶酸含量应该是不低的。你可以计算一下，斯利安的量是0.4毫克，如果够了，就不用额外的补了。话又说回来，不补也不一定就有问题，坚决要求补的人，都是原来有过脑神经管畸形的，这种人单纯补斯利安都不一定够，我们体内叶酸的缺乏，不是血清里的，而是红细胞里的，我们要查红细胞里的叶酸含量，有时血清够了，红细胞里还是不够的，真正起作用的是红细胞里面的叶酸含量。

　　主持人：GuestlHaO1C ： 邓老师，怎么判断我的女友是处女啊？我最忍受不了的就是她曾经在别人的胯下呻吟的样子

　　邓成艳：那自己是不是处男呢？女性的

　　主持人：GuesthYSfKc ： 我感觉自己连着三个月没有排卵，因为底下一直都是干干的。我在书上看到状况应该是干-湿润-干。我是真的没有排卵吗？有什么办法吗？我该怎么办？谢谢 我打算明天去医院 今天遇到你 我太高兴了 请你帮帮我

　　邓成艳：排卵不是凭阴道分泌物判断的，当然比基林方法，就是女性自己做宫颈的拉丝来判断是不是排卵期，这个要求的水平是比较高的，而且要经过培训，如果你每个月的月经都很规律的话，应该说排卵问题不是很大，大部分是有排卵的。如果你要想判断到底是排卵还是不排卵，可以测个基础体温，每天清晨起来把体温计放在嘴里含5分钟，记下一个数据，到了月经的下半期之后，体温会升到36.8，刚开始的月经期体温是比较偏低的，到了后半期体温会上升，这样就会提示你基本会排卵的。当然还有LUF，大部分通过基础体温的判断是能够判断你有没有排卵。

　　主持人：GuestCStGnk ： 请问，我老婆刚做过宫腔镜下的刮宫内摸息肉，已经刮干净，请问，术后消炎需要注意什么问题？我们用头饱曲松纳3.0G，替消挫点滴消炎，请问可以吗？我们这里的医生建议说，是不是可以理疗消炎？？配合中药热敷？！！或者用针管从肛门注射消炎药物，到肠道，是不是对宫内消炎有好处？

　　邓成艳：这种是预防性质的，只需要用三天就行了。这种做完手术是预防感染的，抗生素一般用三天就可以停下来。

　　主持人：GuestnB24JD ： 流产后应该怎么调理，会不会有不孕症呢?我已经刮宫4次了，不是自然流产，我是不是该去做些什么检查?

　　邓成艳：因为流产的时候流的次数多了以后，有可能会使得子宫内膜过薄，第二是说，在你刮宫以后，抵抗力是比较弱的，所以有一些菌群会趁虚而入，会逆行

　　主持人：GuestVp9CVX ： 我月经量少，且很少血块，高温天数只有9--11天，请问是黄体不足吗?如何治疗？

　　邓成艳：如果你的黄体期是9—11天，是短一些，但是并不是说月经量少，你有没有刮宫过，伤到内膜了，内膜不够足够厚，有时月经量也会很好，也就是卵子的质量不好，导致的黄体不能短，你是9—11天，这种情况，我觉得你可以测个基础体温看一下，如果你要是没有刮宫过，只是黄体比较短，又想生孩子，或者是一直没有怀孕，这种情况下可以试用一下克罗米芬，看是不是能纠正一下黄体，如果纠正不了，当你要尝试怀孕的时候，你可以在黄体期之后用一些允许怀孕的药物，比如说达富通、多利玛这类的药物，还有像安其坦的药物来补充一下黄体，但是必须是允许怀孕的时候用的药物。

　　主持人：Guest9F0bie ： 连续打黄体酮一周，每日20毫克，是否引起胎儿畸形？很多报道都说黄体酮不能大量使用。

　　邓成艳：黄体酮是孕酮，是最接近我们体内自己产生的孕激素，孕激素的家族也是非常大，孕酮已经用了半个世纪，用于保胎也是非常安全的。报道说，胎儿畸形主要是有一种孕激素含有雄激素的成分，比如说炔诺酮，就是在紧急

　　主持人：Guest0fRJr0 ： 请问专家：做三维彩超时宝宝的右心房比左心房稍大 严重吗？孕33周血压140/90尿蛋白+怎么 办，用什么有什么影响，孕32周血压130/90尿蛋白++怎么 办 用什么药比较好

　　邓成艳：因为超声检查毕竟是一个辅助检查，是作为一个参考的，所以现在不用特别担心这些问题，按说应该是右心比左心要大，因为是泵出血液的地区，这个腔的大小，通过超声的诊断，不是绝对精密的，是影像学的，这点不用担心，应该是32的孩子，肯定要生下来，等生下来再做检查。这个血压还要看你的基础血压，如果不是很好，都是120、80，这也没有什么问题。如果没有浮肿，也问题不大。关键是看你的基础值，你产前的医生会及时的给你处理的，跟你产前的大夫去探讨，主要是你的基础血压是多高，如果不是很高，这种在边界上的问题不是很大的。孕妇怀孕以后，因为分泌物很多，有时会污染尿，这种是一个假的阳性，你不用特别的担心。不知道你下肢有负责浮肿，超过32周的女性，基本是一周做一次产前检查，你可以做一下，另外少吃点盐，减少水钠储留。

　　主持人：GuestlHaO1C ： 邓老师，请问在寝室里怎么洗外阴？6个人呢，很不好意思，在厕所洗又有很多人，没什么遮挡的东西，不能天天去浴池啊？天天用护垫又不好

　　邓成艳：其实最简单，你戴一个瓶子，灌一瓶凉白开，到厕所冲洗一下，而且还卫生。

　　主持人：GuesttRoxbw ： 请问一下内膜问题：我月经周期为28天，这次第18天时我做了B超： B超： 子宫前位，前后径为3CM，宫壁回声均匀，宫内未见确切占位，内膜0。4CM，直肠凹少许积液。请问我子宫内膜如何？该月是否排过卵呢？

　　邓成艳：这个就无法判断，不知道你是已经排卵完了，还是根本没有卵泡生长起来，所以你的内膜才薄。一般是在你来月经以后，我们就做一个超声看一下，你有没有上个月残留的卵泡囊肿，或者是生理性的囊肿，因为囊肿和真的卵泡是不容易区分的，一般是在来月经的五天之内看一下，做个超声，如果超声说没有囊肿，都是小卵泡，那就好，如果是28天一个周期，基本就在12天的时候做一个B超，根据你的卵泡情况再往下走，你已经第18天了，所以你不知道你的卵是没有长起来，还是已经排了，如果排了，内膜才0.4，就是薄了，如果没有卵生长起来，就无法判断是不是内膜薄。

　　主持人：GuestvPq07E ： 我曾患过卵巢囊肿，其中一侧是巧囊，手术后8个月怀孕，但三个月后难免流产，检查过估优生五项和染色体及遗传方面的检查都没问题。同年8-10月份监测排卵，左侧卵巢卵泡拼命长大，就是不排卵。后吃一个月的中药怀孕，但保胎40天后，胚胎停育。做到检查没有问题。曾做到优生五项及遗传方面、染色体的检查均无任何问题，04年11月份曾做输卵管通水术，双侧输卵管通畅。从今年4月开始造人计划，一直都未怀孕，我这样是不孕吗？还需要做哪方面的检查？

　　邓成艳：我建议你这样，你可以尝试自己怀孕，有可能是内膜异位症，会对你的胚胎有影响，如果再打算怀孕的话，建议你用三个月的GRNA，抑制你的排卵，让你闭经的药物。因为停经以后，有害的物质就会萎缩掉，

　　这样再去怀孕，可能会得到一个健康的孩子。

　　主持人：xlhroom ： 右册附件炎，慢性。吃过中成药，平时各方面正常，就是排卵期间隐隐疼，卵子排的出。请问怎样是左边排还是右边排。怎样知道自己有不孕

　　邓成艳：如果你有附件炎，并不是说你有问题，就是不育，这个很难讲有的时候照样可以尝试怀孕，不孕的检查不是有附件炎，而是尝试了一年以上没有怀孕，很多人排卵痛，是因为排卵后液体刺激腹膜感觉到疼痛，如果超声看右侧卵泡发育大了，左侧是没有，这时排卵就是右侧排。怎么样知道自己有不孕，就是尝试了一年以上不怀孕，就是有不孕了。不孕的诊断是通过你尝试了一年以上有正常的性生活，还没有怀孕，就是不孕。

　　主持人：GuestQZ1b2j ： 我怀孕34天HCG1000，孕同11.22，我该怎麽办

　　邓成艳：这时孕酮太低了，不知道你是不是NG每毫升，你就应该每天起码打到三支黄体酮，按60毫克补上，然后再查孕酮达到多少。

　　主持人：GuesthYSfKc ： 你好。我想知道我三个月底下很干。我看书上说一个月是干-湿润-干。是不是没有排卵？我和老公想要个孩子。如果是没有排卵，我应该吃什么药来促进排卵呢？，是连着的三个月，请你帮助我。不然明天我要到医院去一趟了。我的月经周期很正常

　　邓成艳：你不能单凭分泌物来判断是不是有排卵，你不需要去医院，测个基础体温可以了。连续三个月觉得很干，这个没有感觉，有时你的感觉不一定准确，你就测个基础体温，拿大医院给医生看，医生也会做判断，如果没有测，医生也会告诉你回家测基础体温。

　　主持人：xlhroom ： 初次怀孕30几天时，就是平时正好来月经时出了2天少量的血，请问正常吗。

　　邓成艳：本来就这个月你以为没有怀孕，这种是先兆流产型的，如果不再出了，问题不大，如果有了出血发现了怀孕，前后没有几天的情况下发生了，如果想要这个孩子，最好去医院查一下，因为什么出血，是不是因为黄体不够，如果孩子本身是正常的情况下，补足了孕激素就会继续的生长下去，如果孩子本身不正常，再补足孕激素也会流产的。怎么样鉴别呢？我们一身只能帮助你改善营养的问题，不能改善你的品种的问题，所以到医院做个检查，如果孕激素少，就可以给你补。

　　主持人：Guest0fRJr0 ： 孕32周血压130/90尿蛋白++怎么 办

　　邓成艳：有可能是检查的偏差，不用特别的担心，再检查一下。

　　主持人：Guest93w0dR ： 检测排卵有用吗

　　邓成艳：如果发现自己排卵有问题，或者是说你自己平常不能掌握好你的同房的时间，这个对你是有好处的，如果不知道准确的排卵时间，因为两地分居，很难碰到，监测排卵有一个不好的地方，就是使得你很紧张，也会造成不孕的原因。所以我们一般是主张你自己去尝试，一星期有两次的同房时间，这样就不会错过。

　　主持人：GuestlHaO1C ： 我没和任何一个女孩发生关系，我的女友要不是处女我不平衡。我都自己守着，我忍受不了她不是处女。她要是那样是很下贱的，我不会要的，现在要找这样的贞操的女孩很困难了，我现在还没有结婚，因为这个原因没找到，很困惑，帮帮我 吧，等老师

　　邓成艳：其实你有处女情结，但是设身处地的想自己的男人都希望自己的老婆是一个处女，第一次是给自己的，所有人都是这样，这跟中国传统的教育是有有关的，我觉得这个不是唯一的条件，一个女孩是否是轻浮，有的时候不一定能看出来的，有的时候看这个女孩很可爱，有时可能会有三四个男朋友，我们经常会看到这样的。其实世界上好女孩是很多的，真正的开放的那种女孩子还不是特别的多，不要觉得现在世界上就没有处女了，其实有的女孩子还真是非常好的女孩。我觉得，首先你不要把这个情洁看得很重。

　　主持人：GuestrQYOSL ： 老公的精液活动度不好是不是一定就会影响怀孕呢？

　　邓成艳：丈夫精液的检查一次不能说明问题，我们有时要做两三次，如果你尝试了一年以上没有怀孕，就应该带丈夫去治疗了。

　　主持人：GuestvPq07E ： 从今年4月开始造人计划，一直都未怀孕，我这样是不孕吗？还需要做哪方面的检查？我的周期很准一般都是29-31天，经量也很正常。

　　邓成艳：到现在才5个月，你还要再继续努力7个月。如果再不孕，再做这方面的检查。

　　主持人：Guests9jcht ： 我怀孕43天胚囊只有4x5mm，hcg3900，PO11，E279，是不是胎停孕？自然流产后11天b超显示完全流产，但内膜仅为0.3cm，是不是太薄了，如果要三个月再怀孕，内膜能否长好？请邓大夫帮我。邓教授辛苦了，我刚胎停孕流产，如再次怀孕需要注意些什么？是不是立即打黄体酮和hcg?

　　邓成艳：流产以后内膜都脱落了，所以内膜很薄，如果想知道三个月以后能不能再怀孕，可以在月经中期的时候做超声看内膜够不够8毫米，如果够就没有问题了。如果没有刮宫，一般会伤到内膜的。如果发现怀孕了，马上查孕激素够不够，如果孕激素不够，就马上补上，再长不好就是品种的问题了。

　　主持人：bt321 ： 刚刚怀孕用了治疗霉菌性阴道炎的栓剂药物，对胎儿有影响吗/

　　邓成艳：现在有没有致畸的影响也不好判断，如果用的话用凯尼丁。如果不放心的话，查一下用的什么阴道药物，如果说致畸性很高，这个孩子就不能要。一般的来说，小剂量的影响不是特别大。致畸一定要达到一定程度之后，药物才会导致畸形的发生。

　　主持人：wichelle_zhang ： 邓教授，您好！我通过两次妇科检查都证明是子宫后位，子宫后位的女人怎么样更容易怀上宝宝呢？谢谢！

　　邓成艳：子宫的位置有前位、中位、后位，没有什么影响，无论是怎么样，宫颈都是在阴道里的，不可能说不在阴道里，如果想怀孕的话，性生活之后不要起身，起码半小时之后再起身，因为精液液化需要半小时以上，液化之后，精子才能够获能，和卵子结合，如果同房之后，精液马上就流出来了，进到身体里的精子是很少的，所以会影响怀孕。一般的建议，躺两个小时之后再起身，起身之后会有一些东西流出来，那是液体，大部分精子都进入体内了。

　　主持人：GuestluGreT ： 我32岁，结婚3年，体较胖。10岁半初潮，婚前月经周期为32-40天。婚后出现月经稀发，量少现象。医生诊断为单纯性不排卵，克克罗米芬＋HCG治疗，有成熟卵泡，并排卵。2004年7月怀孕，后因胎盘位置低，怀孕20周时不慎流产。流产后，出现闭经现象，B超监测还是不排卵，每次都是用黄体酮才来月经。用药就正常排卵，不用药就不正常，总这样下去也不是个办法。有什么办法可以彻底解决吗？

　　邓成艳：没有办法彻底解决，也许你生殖轴有一些问题，不能主动排卵，再次要孩子，还是要用促排卵的药物。

　　主持人：Guest0fRJr0 ： 33周没有浮肿今天查3个+上午1个+下午3个+

　　邓成艳：取尿的时候应该是清洁中段尿，前面的不要，就取中间那一截，拿着中段尿去做检查。

　　主持人：Guest93w0dR ： 今年计划要孩子，上个月做了输卵管通夜，医生说这个月做卵子检测，有什么意义邓成艳：你定期做基础体温，拿给医生看就可以了，再尝试一段时间。做监测一个是花钱，另外也会很紧张。

　　主持人：bt321 ： 最后一次月经是8月13日来的，8月20日结束!用药是在9月6日----9月11日(共用5支，中间7日停用一天)

　　邓成艳：不知道你用的是什么药，你是不是用的黄体酮呢？你用这个有什么意义，是黄体功能不足保吗？如果想怀孕时候给，用的11号停下来，反而诱导一次月经了，就更不合适了，所以第一什么目的，第二用的什么药。

　　主持人：joe882 ： 请问流出的液体是啡色，只是几天后就来月经.是什么回事?

　　邓成艳：这还是黄体不太好。是萎缩不全，你要是完全来月经的时候，是黄体彻底萎缩，内膜就脱落了，如果老是一点一点的，就是黄体萎缩不全。

　　主持人：GuesttRoxbw ： 接内膜问题。谢谢您。这月我吃了调经促孕丸，如果排卵，可否吃补佳乐补补内膜？如果这月未排卵，我应该做哪些检查和治疗呢？04年我做造影，双侧输卵管通畅，10月因无胎心自然流产，请问我现在有必要复查输卵管吗？我没有得过生殖系统疾病。谢谢

　　邓成艳：如果你排卵不好的话，用这个药，就看基础体温是不是双向，补佳乐不是随便就用的，当你克罗米芬的时候，会使得子宫内膜变薄，这时加上补佳乐，如果没有用克罗米芬，就没有必要。如果这个月没有排卵的话，接着可以用克罗米芬试一下。一般的说，你可以尝试三个月到六个月，在有排卵的情况下，仍然没有怀孕，你可以做输卵管的检查。

　　主持人：晴朗2903 ： 我26岁，子宫有小肌瘤，今年七月开始要小孩，一直还没有怀孕，我需要到医院检查吗？都需要检查什么项目呢？

　　邓成艳：子宫小肌瘤的位置在哪里，如果是肌壁间，或者是浆膜间，如果不压迫内膜应该是没有影响的，你可以继续尝试，不需要做什么具体的检查，只是要明确一下子宫肌瘤到底在什么位置，如果有肌瘤，肯定以前做过超声，看一下到底是在哪一个位置，如果不是靠近宫腔问题就不大。

　　主持人：Guest5WBba2 ： 邓教授，谢谢您的回答，补充一下，我用过两个月克米，一个月排卵了，一个月吃了几天就来月经了，没发现排卵，我老公精液正常，请您看看我关于内分泌的问题，我这种情况用查内分泌吗，一年前在黄体期查过

　　邓成艳：应该查一下，如果你排卵不好的话，查一下，用克罗米芬效果不好，就需要明确一下，是因为高LH，还是高雄激素，一般在月经的第二到第四天查一个内分泌的检查。

　　主持人：Guestwuon01 ： 未避孕，半年快一年了都没怀上，我是不是得了不孕症，可我例假都正常的，从没得过什么妇科病这类的.需吃些什么药，或到医院检查什么？谢谢！

　　邓成艳：如果是一年没有怀孕，就到医院做个男方的精液检查，你可以测个基础体温，如果都正常的话，下一步就要做输卵管方面的检查。超过一年就应该医源性的干涉了，但是也不要紧张。

　　主持人：Guests9jcht ： 老公精液有白血球5-8个，我去年做过巧囊穿刺，也用达非林3个月，目前刚胎停流产，谁得原因多些。

　　邓成艳：你是不是做了精子的涂片，丈夫尿道、输精管，都会有上皮脱落的，容易有误，如果怀疑的话，我们应该做个精液的涂片检查，有的时候，谁的原因多，真的是分不清楚的，如果丈夫的精液白细胞多，应该除外一下。你用过达非林再尝试怀孕，现在可以不用了，可以努力的尝试一下怀孕，如果发现怀孕看黄体功能好不好。

　　主持人：Guestwuon01 ： 三个月经各：7.17＼8.18＼9.19我这次排卵期是几号呀

　　邓成艳：9月份的排卵日子应该是9月5、6号左右，8月18号大概是在8月的4、5号左右，因为你很难判断是哪一天，必须超声看。

　　主持人：Guest1g6VRQ ： 邓教授，我月经周期不是太准，在30-37天波动，这次40天了还没来，并且小腹有坠涨感，请问是怀孕了吗？

　　邓成艳：去药房买一个试纸查一下，如果是两道杠就怀孕了。不是的话，就没有怀孕。

　　主持人：晴朗2903 ： 邓教授：您好！我正在感冒，最近两个月已经感冒两次了，排卵可能在四五天后，可以要小孩吗？谢谢！

　　邓成艳：一般的，我们希望在正常情况下，经常状态比较好的情况下，健康的情况下再要孩子，如果你不发烧，一般对孩子影响不是很大的。

　　主持人：GuestdROGNU ： 请问月经周期一般35天，较正常，是不是就有排卵？吃克米后缩短了，正常吗？

　　邓成艳：周期35天完全可以，如果测基础体温35天就35天，不能用克罗米芬，它有副作用，比如说抗雌激素作用，使得你的宫颈黏液比较粘稠，精子不容易进去，子宫内膜薄，不容易着床，另外影响输卵管的蠕动，如果35天一个周期，基础体温正常，就不用吃克罗米芬。

　　主持人：GuestVIXqtA ： 我结婚快三年了，第一年避孕，现在还没怀孕，去医院做通水二次，现在在做理疗，请问邓教授，理疗有什么作用

　　邓成艳：如果做过来次通液都有问题，就应该做腹腔镜，理疗对急性期的恢复期是有帮助的，你现在是慢性期了，做理疗并没有太大的帮助。

　　主持人：GuestrQYOSL ： 医生你好，治疗男性的精液液化问题是中医治疗还 西医治疗好呢？

　　邓成艳：液化的问题还是中医。

　　主持人：wichelle_zhang ： 邓教授，子宫后位的女人是不是不容易怀孕？

　　邓成艳：无论子宫是什么位置，只要同房之后，使得精液不流出2小时以上就可以了。

　　主持人：wichelle_zhang ： 邓教授，子宫后位的女人是不是不容易怀孕？还有肥胖的女人是不是也不容易怀孕？

　　邓成艳：肥胖的人是因为排卵不好，瘦人也有不怀孕的，只是说自己的排卵好不好。

　　主持人：GuestQfEP37 ： 邓教授，我药流一次，自然流产一次已一年半，办卵管通水是通的，测过有卵子，丈夫精子正常，为什么怀不上小孩，请你帮帮我，我都要崩溃了.

　　邓成艳：才一年多，通液是凭感觉的，觉得通，没有什么阻力，但是有时输卵管虽然是通的，但是粘带那，不能动，不能抓卵子。还有一种情况，盆腔有内膜异位症的病灶，这种情况下会妨碍你受孕的。

　　主持人：wichelle_zhang ： 邓教授，有霉菌性阴道炎而且总是复发的人是不是不容易怀孕呀？谢谢！

　　邓成艳：阴道的环境是不好的，霉菌性阴道炎的人一定要治疗彻底之后再怀孕。首先要注意卫生，第二治疗一定要彻底，夫妇要同时的治疗，丈夫要用达克宁霜，大概7—10天。第三你的内裤、内衣是不是用消毒液泡了，或者是用开水煮，太阳暴晒。来月经的时候，血液对霉菌的培养是非常好的。

　　主持人：Guest6zYuWM ： 怀孕与作爱姿势有关系吗?

　　邓成艳：没有，但是精液不能流出来。

　　主持人：GuestQfEP37 ： 邓教授，我一年半前不知道什么原因流产，现在还怀不上小孩，我该去做什么检查，辛苦你了。

　　邓成艳：如果要是流产一年以后，还没有再怀上，我想首先查个精液，第二测个基础体温，如果都很正常，就应该做输卵管详细的检查，看盆腔有没有问题。

　　主持人：bt321 ： 刚刚怀孕用了治疗霉菌性阴道炎的“白带净可俪尔凝胶(导入式)(孕妇禁用)“后一次月经是8月13日来的，8月20日结束!用药是在9月6日----9月11日(共用5支，中间停用一天)白天去医院，医生说时间不长，胚胎和孕妇没有建立血液循环关系，问题不大！请问真的没什么吗？

　　邓成艳：到底多大的影响，药物的成分是什么，这也很难说。

　　主持人：GuestbECdt8 ： 服用乐朗盐酸左氧氟沙星片，停药后多久可以要小孩

　　邓成艳：到两周之后，代谢完了基本就可以了。

　　主持人：GuestbECdt8 ： 请问邓大夫，我上半年得过霉菌性阴道炎，总是复发，最近两个月内每次月经后用了一盒制霉素阴道栓，但是现在还是不太舒服，到底该怎么办啊

　　邓成艳：Guest2N3YEN ： 自然流产后(完全流产)月经来后我检查了内分泌，血HCG为0。7，医生让我下次月经前10天再去抽血检查，看是否降到0，我可以不去检查吗？我吃中药于今年5月份，抗精子抗体和抗心凝脂抗体转阴，请问抗体经治疗后还会转阳吗？

　　邓成艳：应该不会转阴之后再转阳，这个到底有多大意义，有时也很难讲。

　　主持人：Guest9cMwM4 ： 我是上个月12日来得月经，我的月经周期是28天，今天还没来，去医院尿检是阴性，不知道怎么了？该怎么办？

　　邓成艳：正常的女性劳累、情绪等原因都可能有一次月经不规律，不用特别的担心，下个周期就可能正常了。

　　主持人：晴朗2903 ： 邓教授、主持人：你们好。我得了乙肝小三阳，可是做乙肝病毒DNA检查是阴性，如果怀孕应该注意什么！

　　邓成艳：一般可以通过胎盘的垂直传播给孩子。

　　主持人：GuestgWCtKy ： 请问单纯性子宫内膜薄如何治疗？

　　邓成艳：这种情况往往是结核伤了内膜，第二是刮宫，使得子宫内膜过薄了，或者是子宫内膜炎，使得子宫内膜疤痕化，导致薄。这种就是用大剂量的雌激素刺激，前提是你要先查一下乳腺彩超，做肝功能是不是正常，然后月经之后，就大剂量的雌激素，使得你体内的雌激素达到1000个PG，最长我们刺激三个月，看内膜能不能增厚。

　　主持人：GuestUOzuwj ： 我月经周期26天，9月11日来经，四天结束；9月19日B超内膜是0.4，左附件区见2.0*1.4.请问膜和卵发育是否正常

　　邓成艳：才8天你的卵就成熟了，我觉得有点问题，如果9月11号来的月经，到19号就9天了，内膜0.4，我不知道这个是不是卵，还是上次的卵泡残留，如果评估内膜厚薄，就是一来月经做个超声除外一下残留卵泡囊肿，内膜薄不是说薄了，是体内没有足够量的雌激素，那怎么长内膜呢？对于你来说，这个月无法评估，只能下次一来月经就做B超，双侧卵巢都是小卵泡，26天来一次月经，就应该在周期第11天的时候做B超，看卵长到多大了，如果是18毫米，雌激素的水平在200个PG左右，内膜小于8毫米，就可以诊断内膜薄了。

　　主持人：GuestcQWkqW ： 请问邓大夫我做b超显示双侧卵巣模糊后穹窿可见积液厚1.2cm请问我这个是有盆腔炎症吗

　　邓成艳：盆腔积液经常会有的，积液是为了肠子润滑的作用，不能根据积液来判断是不是有排卵，也不能根据积液判断你是不是有炎症，没有什么关系，很多正常人也会有的。排卵之后，雌激素水平下降，内膜会薄一些，通过内分泌的作用，转化为分泌期，内膜就薄一些，在排卵前达到高峰。

　　主持人：GuestcQWkqW ： 我做b超显示左卵巣可见3-4个小fc右卵巣可见7-8个小fc请问我是不是有多囊卵巣呢?谢谢

　　邓成艳：多囊卵巢和多囊卵巢综合症不一样，你现在B超没有提示你是卵巢的多囊表现，如果要是有月经的不规律，或者是有雄激素的改变，LH升高，也可以诊断为多囊卵巢综合症，不能诊断为卵巢的多囊表现。

　　主持人：GuestbECdt8 ： 做细菌培养需要多长时间出结果呢，费用多少啊，

　　邓成艳：费用是40块钱，时间最长是10天。

　　主持人：Guest93w0dR ： 月经量少(两天就干静)是否影响生育，子宫后位怎样才容易怀孕？做了输卵管通液后月经期推迟了15天，不只是什么原因？(一般周期35天，上个月46天)

　　邓成艳：如果你觉得血还可以，就没有问题，或者是做B超，如果内膜厚度在8毫米也就不影响了。子宫后位的怀孕不影响，只要保证你的精液同房之后不要马上流出来，就可以了。输卵管通液之后有可能的，如果来一次月经，下个月正常就可以。你周期也是比较长，如果你觉得人家都一年有12次受孕的机会，我只有9次、10次，我就希望周期缩短一点，也可以用克罗米芬，但是要注意到它的副作用。

　　主持人：guoshiping ： 请问我现在是哺乳期，没有上环。一直没来月经，是不是就不排卵？？我怕再怀孕。

　　邓成艳：首先有排卵才会来月经，哺乳期不能当作避孕的措施，你还是应该警惕一下，我觉得你可以买个试纸查一下，如果确实证明没有怀孕，以后有要小心一点。哺乳期的泌乳素比较高，有的时候会抑制卵泡的发育，有时就不来月经，但是要注意，有的时候有排卵，它不会告诉你的，尽管在哺乳期，还是要采取避孕措施的。

　　主持人：今天直播我们谈了关于不育症的问题，非常感谢北京协和医院邓成艳老师，网民朋友们再见。