9月23日(周五)《妇科病》

　　嘉宾：孙爱军--北京协和医院妇产科妇科内分泌组副教授。

　　主持人：网友朋友们、大家好，欢迎您和我们准时进入中国生殖健康网，今天的嘉宾是北京协和医院妇产科妇科内分泌组副教授孙爱军了事，今天我们一起讨论的是关于妇科

病的话题。

　　主持人：Guest2VYqVl ： 我爱人去年八月做宫腔镜检查出子宫内摸息肉，刮宫治疗。。。今年再度检查，还有息肉，又进行了刮宫(宫腔镜下操作)！治疗回来输了头饱曲松纳加替硝搓，用于消炎。我们还想要孩子，不想电切，又害怕复发，有什么好的办法控制不叫复发？

　　孙爱军：子宫内膜息肉是经常发生的疾病，通常的治疗是做宫腔镜检查，发现有息肉就可以取出来，但是这个特别容易复发，只能再次手术，手术的方法也是通过宫腔镜进行电切，或者用小剪刀把息肉取出来。这位网友关心的是要小孩的问题，如果说息肉摘除的话，我想要孩子没有多大的影响。内膜息肉的问题确实是大问题，我们是做生殖方面工作的，比如说给患者做人工授精、辅助生育措施的时候，比如说在促排卵过程中，要用一些药物，让不排卵的患者能够排卵，在用药的同时，患者体内的雌激素水平就会增高，增高以后，就可能会出现内膜息肉发生率增高的情况，我们在工作中碰到过几例这种情况，在促排卵中发现子宫内膜长了息肉，就把息肉取了，内膜还完好的保存，继续进行辅助生育措施，其中有一些可以怀孕的，从这点看，这位网友不要担心，只要把子宫内膜息肉取出来，尽管可以怀孕。

　　主持人：Guest2VYqVl ： 我们这里的医生叫用超声波理疗，治疗子宫内摸炎的炎症，但他做了理疗后，感觉肚子疼！是不是这种办法有什么副作用？？Guest2VYqVl ： 我们这里的医生还叫用注射的方法把消炎的药物通过肛注射进去，说对子宫内的消炎有一定好处，可以这样操作吗？

　　孙爱军：子宫内膜的炎症，通常会伴有一些异常的分泌物，出现症状，肚子疼等等这些问题，但是女性的子宫内膜每月就会剥脱一次，起一个自净作用，一般我们用药，对于比较严重的子宫内膜炎症，比如说伴有发烧、剧烈的疼痛，我们会静脉使用抗生素治疗，很快别人的症状可以控制，但是这位网友提到的医生要超声波治疗，估计有急诊的情况，急性的子宫内膜炎，有肚子疼、发烧的症状，如果没有这些急性的症状，子宫内膜的慢性炎症往往是通过病理才能够发现问题，而平常病人不会有任何的主诉。这种情况下不会加用理疗和其他的药物，等到月经过后，内膜就剥脱了。对这位网友的建议，首先确定到底有没有子宫内膜炎症，内膜炎症的诊断有它一定的标准。另外这提到一个超声波理疗法，我们没有太听说过，不知道有什么好的作用，但是像我刚才提到的，慢性的子宫内膜炎通常没有什么症状。另外把消炎药通过肛门注射大直肠内，有一些中药是这样使用，但是一般我们在医院里不建议这样使用，因为疗效并不是非常明确的，对于这位网友来说，超声波理疗可以不再进行了，往肛门注射药物也没有多大的必要，确诊之后，应该进行什么治疗就进行什么治疗，但是这两种治疗不太提倡。

　　主持人：Guest3sGLoM ： 半年前做造影，输卵管通畅但两侧都有炎症，请问经过这半年了，现在怀孕的几率高吗?

　　孙爱军：怀孕输卵管是占非常重要的因素，输卵管是一个通道，如果有炎症，有粘连，就会影响功能的完成，就可能导致不怀孕，甚至发生宫外孕的可能，现在关键问题是这样，半年前做造影，输卵管两侧炎症怎么提示的，是不是周围局部有粘连，局限在局部的造影剂，积存在那里，或者是诊断为输卵管周围有积水，这些都不太清楚，假如说通畅，输卵管上举，或者是输卵管柔韧度不好，这都是炎症的提示，关键要分清楚到底是什么炎症。假如说通畅的，提示有炎症，经过半年还不怀孕的话，我们可能建议做腹腔镜检查和治疗。假如说这半年连试都没试，这种情况下，假如说是很年轻的患者，比如说30岁以内的夫妇，双方健康情况都很好，又不是特别急着要孩子，我觉得从现在开始，以前如果没试过的话，可以再试半年，如果说不怀孕，要做进一步的检查，比如说腹腔镜检查，至于说到底怀孕几率有多高，现在很难说，如果是正常的夫妇，每个月怀孕的几率也最多是10%左右。

　　主持人：GuesttMd0mj ： 我前几天做的妇科检查，清洁度是3度，并无霉菌，滴虫，衣原体是阴性但支原体是阳性，我是做定期妇科检查的，本身没有任何症状，医生说可以不治疗，让我自己观察有不舒服再检查，请问这样可以吗?

　　主持人：我想是这样，首先支原体阳性肯定是一个问题，支原体阳性通常会引起白带增多，会有异常的味道，但是检查的准确率，我们要考虑到，有一些可能是假阳性的，我们这位网友是没有任何症状，医生检查中没有发现任何问题，我倒觉得可以这样，他可以过三个月，或者是过半年再复查一下支原体，如果还有阳性的话，我觉得可以接受一些治疗，支原体治疗也很简单，用一些红霉素类的药物，很快就达到治疗的目的。

　　主持人：Guest4eznYc ： 平常月经正常，这两个月想要孩子，没避孕，结果孩子没要成，月经却不正常了，一直推迟，这是怎么回事，要不要去看医生。

　　孙爱军：如果从月经来至今都很正常的话，应该说明她没有太多的月经方面的问题，如果没有要到的话，月经不正常，可能跟经常紧张有关系。我的建议是这样，首先第一，可以自己再家里做一个基础体温的测试，基础体温的目的主要是看月经周期有没有排卵，如果有排卵，月经应该是正常来潮的，假如说不排卵，月经可能就不规律了，这是最基本的检查。假如说测基础体温不排卵，月经这么一直延迟的话，我觉得要看医生，做一些激素水平的测定，比如说有关排卵的测定，或者说做超声的监测等等，都可以。

　　主持人：GuestFRAots ： 请问专家，最近白带不正常，呈黄色，有异味，但量不多，前几天外阴有些痒，用过聚维酮碘溶液后不痒了，这是怎么回事呢

　　孙爱军：我想是这样，对于一个女性的白带，白带本身是正常的分泌物，如果减色呈黄色，呈异味，那肯定是不正常的。一般白带有异常，有三种情况，一种是滴虫性阴道炎，第二种是霉菌性阴道炎，第三是阴道细菌病，老年人还会有老年性的阴道炎，都会引起，但是这位网友是这样，她阴道内的白带不正常，肯定有炎症的发生，但是自己并没有查自己用过一些药物，含有碘的溶液都是有杀菌消毒的作用，她治疗后就好了，可能是一般的阴道炎症，具体到底什么炎症，因为之间没有查过，现在没法回答这个问题。

　　主持人：7月1日末次月经第一天，7月17日排卵，平时月经周期31天。从末次月经第1天开始算，第84天做B超，结果如下：宫腔内见一胎囊，大小6.7*4.3*7.6CM，胎儿头臀长4.8CM，见胎心搏动及胎动。超声提示：早孕。请问：(1)28天算一孕月，我周期31天，是否要减去3天？在84天的时候，现在算12周结束吗？ (2)B超大小是否符合12周？谢谢，子宫前位，宫体9.9*7.0*10.1CM，回声欠均匀。

　　孙爱军：这位网友要确定一下目前妊娠是否符合孕周，再一个通过超声来监测，看小孩的头臀长，是判断孕周非常好的指标，我们专门有一个表，有一个曲线来判断到底是多少孕周。我印象中，根据她的数字，基本是正常的。因为我们平常的计算是这样，根据末次月经来算怀孕多少个月，这位网友的周期是31天，排卵的时间应该是月经的第16天、17天左右，我们所算的怀孕时间应该减去半个月稍微多一点，如果算预产期的话，要不要往后退，我们要根据在中孕期、晚孕期，B超所测量的头围、腹围，头臀长来决定是不是符合生长曲线，最后确定预产期要不要后退。根据她的B超，10公分左右，大概是宫内孕10周左右，基本上符合目前怀孕的时间，目前根据这些结果，应该基本是正常的。但是大可不必这么早就计算是不是正常，一般是在怀孕中期，我们会大概的算一下预产期要不要后退，决定将来分娩方式的问题，在晚育期再推算一下，住院前在综合的医院里由医生在推算一下准不准，早孕期没有必要这么着急。

　　主持人：GuestZaqFr2 ： 专家好，我今年23岁，未孕，遗传性乳房较小，我想用一些

　　孙爱军：我们这位网友提高有关乳腺发育的问题，由于女性的乳腺发育主要靠雌孕激素的作用，但是乳房大小又受遗传因素的影响，西方人可能女性的乳腺组织会更多一些，乳房更大一些，而东方女性可能稍微差一些，但是假如说一位女性初潮非常正常，12、13岁来了，每个人的月经都很正常，如果这样的话，说明她体内的分泌激素是正常的，如果乳房发育很小的话，以后用一些丰胸药物也不会有太多的作用，因为这些药物里也是可能含有雌激素，我们让他发育，必须用一些能够促进乳腺组织增值、增生的药物，目前以就是雌孕激素，其他的所谓丰胸的药物，具体成分不太清楚，只能根据理论推测，如果真得想让乳房增大的话，只能通过整形。假如说现在想试一下丰胸药物，我倒建议她最好别试因为据我们所知，丰胸药物并不能起到太多的作用，要不然就不会有那么多人做乳腺的整形手术。

　　主持人：babyjqm ： 刚发现怀孕的那几天有少量出血，6天后停止。怀孕后一直在吃多力玛和中药保胎，多力玛一天2片，一直吃到56天，然后一天一片，吃到70天。一直在测血中βHCG的指标，一直有翻倍。最后3次的检查结果是，47天10万，56天16万，69天大于20万(医院最大只能检测到20万)。B超单胎。请问，这个指标会不会太高了？会不会影响15周以后的唐筛结果？谢谢

　　孙爱军：我们这个网友问了很多很专业的问题，在怀孕早期如果少量出血，对一个初孕的妇女来说，应该没有多大的问题，因为在怀孕之后，宫颈、局部的血管会增殖，局部的粘膜会充血，她是在早期少量出血，后来就停止了，应该说没有什么问题。多利玛是一种保胎药物，一直吃到现在，而且不断的监测βHCG的水平，主要是绒毛分泌的，有助于我们疗效胚胎的发育好坏，56天16万，69天大于20万，这个比较高了，我们一般不会测到多少万这么准确，给我的印象她的这个值还是比较高的。B超是单胎，她大可不必担心有什么问题。在正常怀孕的时候，我们担心几个问题，一级是妊娠的胚胎是在宫腔还是宫外，另外是HCG水平过高的话，要排除滋养细胞的疾病，比如说恶性葡萄胎，估计B超提示已经是有胎心、胎芽，应该说没问题，这个问题基本是可以排除的。即使指标稍微的高一些，我觉得没有关系。至于说15周以后的唐筛实验查先天畸形的，我觉得不会影响，尽管放心就可以了。

　　主持人：ldlymh ： 我是上月23日来的月经，五天后结束，9月2日又有出血，5日开了四付中药，到8日好转没有出血了，15日又来了月经，这正常吗?除月经外的不规则出血是什么引起的?该怎么治疗呢?

　　孙爱军：对不同年龄的人，同样的这种情况处理原则是不一样的，比如说对一个年轻人，大约是20、30岁左右的话，月经以前一直非常规律的，第一次不规律，比如说9月2号来的话，我觉得已经是一种不规则出血了，而且2号出血，8号没有出血了，15号又有出血了，这次绝对是不规律的月经，我们可以说是不规则的出血，这种情况下，我觉得首先对于这样的年轻人要询问一下最近有没有影响月经的因素，比如说有没有出差了，有没有在单位里工作特别的紧张，休息不好，有没有跟别人吵架，情绪不好，家里有没有什么矛盾，如果说有这些问题，这次不规律可能是这些原因引起的。假如说这位女性是一个更年期的女性，最近一两年月经一直不规律，又持续了五六天，15号又有出血，考虑到过去的病史，应该做诊断性刮宫，除外内膜的病变，如果病人不接受的话，可以先做B超，排除宫腔内的占位病变，如果说血色素很正常，可以进行一次药物刮宫，内膜完全剥脱干净，再观察一下下次的月经。如果其他的情况，可以根据具体的情况判断怎么办。另外她说了，月经外的不规则出血是什么引起的，因为不规则出血就指除了月经之外所有的出血，不规则出血有非常多的种类，比如说对于青春期的女孩，不规则出血最常见的原因是功能性子宫出血，治疗就包括了很多种类，比如说一个上中学的小孩，两三个月不来月经，突然来月经了，或者是考试前非常紧张，突然来月经不规律了，我们就要根据血色素的情况进行治疗，比如说血色素低于8克的，我们要用雌激素来治疗，如果血色素大于8克的，我们可能让他用孕激素治疗，来控制它的月经，在治疗之前，首先要排除其他的疾病，比如说因为全身性疾病，比如说血液病引起的，或者是因为肿瘤引起的，或者是其他原因，外源性激素引起的，这些都要排除。假如说不规则出血发生在育龄期的妇女，比如说30—40岁，月经非常规律，在每月的来经前有一些不规则的出血，或者是月经老不干净，她自己15天才干净，这种情况下就要查一下她的月经周期内有没有排卵，在查排卵的同时，看她的黄体期怎么样，比如说黄体有没有功能不好，黄体是一个女性体内在排卵之后，由卵巢形成的一种组织，可以分泌孕激素，孕激素有无是决定月经规律是否的重要因素。如果说孕激素分泌不足，或者是黄体萎缩不全的话，都会导致我刚才所说的两种出血，如果说是这种出血，如果我们能明确诊断的话，治疗就可以在月经前半期、卵泡期用一些雌激素治疗，如果说不喜欢用雌激素，可以在月经后半期用孕激素治疗。具体的用法，可能网友也记不太清楚，最简单的可以用避孕药治疗这种不规则出血。假如说不规则出血是发生在40—50岁的女性身上，我们就要特别警惕，比如说40、50岁的人月经一直不规律，我想首先要排除恶性的可能，另外在排除恶性可能的同时，要查一下没有良性的增生病变，比如说第一位网友所提到的，子宫内膜息肉可以引起不规则的出血，粘膜下肌瘤也可以引起，子宫内膜的不典型增生也可以引起。同样是对绝经后的女性，绝经两三年了，突然来一次出血，也不疼也不痒，这种情况必须接受一个刮宫治疗，把子宫内膜取出来做活检，看有没有癌变，这种要特别小心。不规则出血还有很多的情况，有没有药物性的，另外还有一些年轻女性，服用积极避孕药，这些都有可能引起不规则出血，不规则出血的原因分成很多种，你要确定到底是在什么情况下，要再根据相应的情况来进行治疗。

　　主持人：GuestUa4mIh ： 听说，唐氏儿一般会宫内发育迟缓，孕早期会有这样的情况吗？如果孩子偏小怎么办呢？

　　孙爱军：我想是这样，胎儿的宫内发育迟缓，一般是到中晚期，我们根据超声测定几径限，比如说头围、腹围，一般早期的不会做这样的测量。唐氏综合症主要是由于染色体造成的，在怀孕的中期，通过取羊水，查染色体就可以确诊了，如果真是染色体的异常，就要进行遗产，不能要孩子了。如果说没有染色体异常，只是说小孩偏小一些，或者说给他诊断为胎儿宫内发育迟缓，如果不合并其他的疾病，没有高血压的可能，没有肾脏病的可能，没有其他营养不良的问题，自己饮食中摄入的营养足够的情况下，我们医生可以给他进行治疗，宫内发育迟缓我们有很多的药物治疗，比如说营养药，原来有一个叫安素，或者我们静脉输营养药物，这样宫内发育迟缓很快就可以得到改善，这位网友很担心，怕孩子有唐氏综合症，在一些高龄的孕妇可能发生率高一些，但不是每个人都会发生，所以在怀孕期间，不要过分的紧张，对于孕妇来说，过分的紧张会影响胎儿的宫内发育，如果用脑过度的母亲，将来的孩子会发生宫内发育迟缓的，所以对这个网友建议是放松自己，不要过分的去担心，到医院该做什么检查做什么检查，这个疾病是很容易排除的。我觉得没必要太担心他。

　　主持人：Guestv685Gb ： 请问，白带异常，带有白色液体状分泌物，有异味，腹部时常有胀痛感，这种情况大概是什么病状。

　　孙爱军：白带异常包括很多种，首先白带的颜色出现异常，刚才网友提到的黄色、黄绿色，这都属于有炎症的可能。另外说有白色液体状的分泌物，有异味，估计他的白带还是有些异常，他指的白色液体状跟轴豆渣样的，我们怀疑有没有霉菌性阴道炎的可能。另外伴有腹部胀痛的感觉，阴道的炎症经常会引起病人的腹部胀痛，因为常见的炎症是几种，比如说滴虫性、霉菌性的，还有细菌性阴道病，到医院做相应的检查，很快就可以鉴定出来，要鉴别的话，做相应的检查自然就会知道了。

　　主持人：GuestQtGBWB ： 男人的睾丸两边为什么会裂的，还有生殖表皮也一样，长毛毛那里会痛是什么原因，裂的地方可以可以用皮康王吗？

　　孙爱军：我们这位网友提的问题我不太明白，睾丸两边为什么会裂，男性的睾丸是由阴囊包裹的，睾丸肯定会检查出来是裂或不裂，除非你是受暴力伤会有裂伤的问题，我想网友指的主要是皮肤的龟裂，生殖表皮是生精细胞上，还是什么，从外表看，肯定不可能会看到的，另外长毛毛那里会疼是什么原因，我想这位网友可能局部会有炎症的问题，我理解他的意思，皮肤上有小龟裂，皮肤表皮上有脱落，阴毛的地方有疼、不舒服，我觉得他可能会有皮肤的炎症，这个具体什么炎症，我觉得需要找皮肤科医生确诊之后，再用药物。我不知道皮康王是什么药物，我觉得这个部位比较特殊，还是找皮肤科医生确诊之后，再用相应的药物，在没有确诊之前，建议用温水洗洗就可以，不要随便的使用药物，假如说出现的问题，就可能很麻烦。

　　主持人：GuestVpnCag ： 我有慢性 宫颈炎，轻糜，白带检查白细胞2-3HP，这对怀孕有影响吗，我没有避孕二个月，结果没怀上是怎么回事。

　　孙爱军：是这样，宫颈的糜烂是特别常见的，这位网友说的是轻度的，轻度的一般对一个想要小孩的妇女，我们一般不给她处理。白带有2—3个白细胞，没有问题，目前告诉你结果，基本上没有问题，这些结果对怀孕没有多大影响的。另外没有避孕两个月，没怀上，我们目前诊断不育的标准是一对夫妻正常性生活一年不怀孕，我们才诊断不育，也就是说，在一年之内正常的夫妇才有可能怀上一个孩子，所以这两个月时间太短，还不能说明他有没有怀孕的能力。所以我说，他可以继续试下去，没有必要担心说两个月不怀孕，会不会有不孕。

　　主持人：GuestaxsnEw ： 我爱人做宫腔镜检查后病理诊断慢性子宫内摸炎，请问，该如何治疗？治疗的过程应该注意那些问题？！！

　　孙爱军：宫腔镜或者是刮宫的结果，经常会出一个报告，叫慢性子宫内膜炎，病人没有任何的不舒服，或者说有不规则的出血，或者是有息肉的发生，粘膜下肌瘤的发生，在诊断这些疾病的同时，刮宫的报告说是慢性子宫内膜炎，通常不给特殊的处理，因为一个女性的子宫内膜，每个月会起到一个自净作用，功能层全部剥脱一遍，到第二个月可能恢复正常了，所以说对于我们这位网友提到的问题，宫腔镜检查慢性子宫内膜炎，如果月经能够调整正常了，这个问题已经不算问题了，没有必要担心。如果月经还不正常，还有不规则的出血，必须要药物调整月经周期让她达到规律，下一步的治疗主要是正月经周期，让它规律，不再发生不规则的出血，大家不要一听说炎症就害怕，不同部位的炎症代表的意义是不一样的。比如说宫颈的炎症会表现很多种，宫颈有那囊，有小的囊肿，宫颈会糜烂，也会肥大，还会有一些息肉，这些都是炎症的表现。经常有患者问我们，宫颈有囊肿怎么办呢，是不是有很大的问题，宫颈那囊是正常炎症的表现，不需要做特殊的处理，如果觉得不正常，可以用物理治疗。对于我们这位网友提到的，慢性子宫内膜炎，如果说病人没有任何的症状，月经周期正常了，内膜会定期剥脱，这些问题就解决了，也没有必要做太多的担心。

　　主持人：GuestYdQVBJ ： 请问我月经第三天查的激素水平e2的值是37.93我看它的参考值是50-270 我的这是低吗，我的内膜溥

　　孙爱军：首先要确定我们这位网友多大年纪，不同年龄的人，激素水平会有一些变化。第二所测定的雌激素的值，单位没有给出来，假如说检查结果是PG每毫升正常值应该是20以上，而不是50，现在她给出37.9，说明他雌激素水平，根据自身的参考值，不管单位是什么，都是低的，在月经第三天查激素水平，这么低水平的话，如果说在整个周期持续低水平的话，内膜肯定会薄，内膜的生长主要是要靠雌激素水平来刺激它。所以说对于我们这位网友的建议是这样，第一我想了解她的年龄，第二了解过去的月经情况，目前有没有生育过，如果这位网友是年轻人，没有生育的话，我觉得要接受治疗，比如说给雌激素，让内膜增厚，进一步检查雌激素水平低到底什么原因引起的，比如说查垂体的激素，FSH、LH，是不是垂体的激素分泌不足，导致的水平低，还是功能有问题了，比如说FSH、LH都是高水平，功能衰退了引起的雌激素水平低，这些都需要去检查。如果这位网友是40几岁的女性，激素水平低，月经一直不正常，对他来说还伴有一些症状，潮热、出汗烦燥的症状，我们就怀疑是不是更年期的问题，有没有卵巢功能衰退，不同情况可能是不一样的。所以说，首先第一个回答，根据她本身的正常值，雌激素水平肯定是低的，而且跟她的内膜薄是符合的。

　　主持人：GuestdAuf7V ： 我这个月月经迟了12天来的，在10天的时候去做妇检，别的都没什么只是支原体阳性，平时也没什么不舒服，大夫说要做微波还要打点滴什么的，请问需要吗?应该怎么治疗呢

　　孙爱军：我们这位网友提到几个问题，第一月经延迟了十几天，过去月经是什么样子我们不太清楚，第二支原体阳性是一种感染，第三提到医生建议做微波或打点滴，如果说针对支原体阳性口服药物就足够了，谈不上要不要做微波治疗，点滴我想可能暂时不需要，口服药物如果说能解决问题就没有必要做点滴。另外大夫说微波会不会有宫颈糜烂的问题，我只是推测，她提供我们的，并没有明确的说这个问题。第二月经迟了12天，如果月经一直不规律的话，需要做检查。同爱她的年龄对于她目前的治疗是非常重要的，不同年龄段的人，我们给的治疗措施是完全不一样的。

　　主持人：GuestGlP9ky ： 我左下腹痛二个月去医院诊断如下：脓性分泌物多，左侧压痛，做B超显示左附件小液性包块。附件炎没有好可以要小孩吗？我怕以后不能怀孕，现在就想要一个可以吗？

　　孙爱军：根据我们这位网友所提供的症状，下腹疼，可以诊断是左侧附件的炎症，或者是盆腔的炎症，假如说有炎症的话，可以影响输卵管的功能，特别是左侧的，炎症有时更厉害，盆腔内可能都粘连，影响右侧的功能，如果有炎症，肯定会影响要孩子的，目前的情况，首先要看卵管受影响程度是多么的严重，假如说以前都没有要过孩子，现在想要，我觉得他可以试，如果说试半年到一年，如果不能怀上的话，就需要到医院做检查了。但是，有过炎症，并不是说绝对不能怀孕，这没有必要担心，如果说现在就想要，我觉得尽管可以争取要，这没有问题，特别是30岁以上的女性有这样的情况，更应该积极的争取怀孕，如果不能怀孕，就做相应的检查和治疗。

　　主持人：GuestVpnCag ： 2年前做过一次药流，后来用避孕套避孕，这两个月想要孩子却怀不上，为什么，如何更容易怀孕

　　孙爱军：她有过一次药流史，后来用工具避孕的，现在想怀孕只试了两个月，因为每个月怀孕的几率并不是很大，我建议她应该继续试下去，因为我们对一对正常的夫妇，如果说在一年内怀不上孩子才诊断为不育，没有到一年的情况下，我们不建议病人过早的接受这些治疗，因为有可能她自己还会怀孕，她可以继续试下去，试的同时，我建议她做基础体温的测定，这是一种不花钱的、非常简便的措施，来确定排卵有没有，确定卵巢功能怎么样确定她同房时间应该是在什么时间，买一个体温表，把体温记录下来，在月经中期体温降低或升高的时候，这样在一起怀孕率会最高。如果月经刚干净就在一起，或者是月经前在一起，这两个时间在一起，肯定不可能要到孩子，因为卵子早就排出来，而且早就死亡了。如果说这两个月全部是在排卵期同房的，那我觉得还算有可能会怀孕的，所以我的建议是基础体温测量一下，再继续试下去，现在没有必要太多的担心。

　　主持人：GuestQtGBWB ： 腹痛对怀小孩有影响吗，腹痛会因为有炎症才痛的吗？我因为肠胃不好吃错东西或太热了就会腹痛，请问这对以后有小孩是否有影响

　　孙爱军：腹痛是一个特别常见的症状，不同部位的疼痛意义是不一样的，比如说胆囊炎引起的疼痛，部位就跟妇科引起炎症的疼痛是完全不一样的部位。肠炎引起的疼痛，胃部引起的疼痛，跟妇科炎症都不一样，这位网友很明确说，因为肠胃不好，这个腹痛跟妇科炎症是没有关系的，不会对以后的孩子有影响。

　　主持人：GuestHgvlLC ： 请问一下，我每次同房后，外阴第二天都很不舒服，这和使用避孕套有关系吗？是避孕套过敏吗

　　孙爱军：避孕套成分主要是乳胶，有一些人可能会对乳胶过敏，另外避孕套外面会涂一些杀菌的药物，对这些药物是不是过敏。另外同房之后，女性会有一些分泌物出来，刺激外阴不舒服。还有毕竟同房相当于一个异物进入女性体内的阴道，通过摩擦也可以导致阴道局部有微小的损伤，外阴也会有微小的损伤，综合各种因素，有可能会引起外阴的不舒服。如果判断是不是由于避孕套引起的，在来月经前5天之内同房，这样不用工具避孕，这段时间是相对安全的时间，不用工具避孕，再看有没有外阴的不舒服，如果同房还有，就不是避孕套引起的，因为同房本身之后会有分泌物，会有炎症刺激，会有外力刺激，会引起不舒服。

　　主持人：GuestyMNJPl ： 什么是附件炎?什么样的情况就容易出现?

　　孙爱军：附件炎就是指女性卵巢、卵管和其周围组织发生的炎症，叫附件炎，附件在医学上通常指卵巢、卵管和周围的组织。附件和子宫都在盆腔内，通常叫盆腔炎，盆腔内的组织出现炎症都叫盆腔炎。附件炎一般是在女性抵抗力降低，通常情况下，一个女性外生殖器、内生殖器有一个自净作用，有一个自然的防御功能，包括很多种，比如说从解剖学上说，女性的外阴处于闭合状态，阴道前后壁也是闭塞的，不容易有异物进去，宫颈管有黏液，堵塞在那，异物也不容易进去，子宫内膜有点炎症，每个月都在剥脱，有点炎症也去除了。输卵管有纤毛，也会把病菌排出去。另外女性的阴道会分泌免疫球蛋白，有抑制病菌损害的作用。在一般情况下，是不会发生病变的。如果说这种自然抵抗力被削弱了或者消除了，就会出现问题，比如说生完小孩之后，因为生殖器没有复原，同房或遇到操作不好，会引起盆腔的炎症、附件的炎症。另外经期出血，阴道的环境改变了，正常情况下是弱酸性的，如果月经，病菌感染会逆行进入盆腔，就会引起附件的炎症，另外淋球菌可以引起附件炎，另外衣原体、支原体的感染，都可以引起附件炎。

　　主持人：GuestXbprR3 ： 月经来的晚是怎么回事呢

　　孙爱军：对于一个女性的月经，我们一般是这样规定的，10岁以后，一个女性来月经正常，18岁以后不来月经，我们叫原发闭经。10—18岁来月经都没有问题。

　　主持人：GuestLymIy6 ： 宫颈糜烂用内凝法是不是会影响生育？

　　孙爱军：宫颈二度三度糜烂，我们建议物理治疗，第一是激光，第二是电烙，还有微波、冷冻，如果通过热量烧灼，让局部组织破坏，达到目的的话，可能会引起宫颈局部机能的损害，将来可能会影响生产。因为宫颈正常状态，宫颈管非常细的，宫颈管的孔径也就是几毫米，不对带大，到了生小孩的时候，宫颈扩大到10公分，机能要十分完善，如果做宫颈糜烂，用激光、电烙，做得深度非常深，形成疤痕的话，将来的宫颈扩张会有影响，将来影响生孩子，如果做得浅的话，就没有问题。

　　主持人：GuestyMNJPl ： 怀孕多长时间就可以做B超

　　孙爱军：怀孕时间做B超，应该说没有多大的限制，因为至今没有发现B超会引起某些严重的疾病，但是因为对于医生和病人来说，对孕妇的检查是相对顾忌的，如果有必要做检查，尽管可以做B超，一般早孕期做一次B超，确定是宫内孕，中孕期做一次，晚孕期做一两次。但是假如说这位女性根本不想要孩子，需要做流产，做B超没有关系，尽管可以做。估计这位网友是想要这个孩子，目前来说，没有发现B超对胎儿有什么严重的影响。

　　主持人：GuestB8b4Xe ： 请问不正常的怀孕(比如，宫外孕，葡萄胎等)最快在什么时候才能被发现

　　孙爱军：对于不正常怀孕，宫外孕在怀孕停经40天之后肯定就发现了，因为输卵管的粘膜非常薄，一旦妊娠缺乏之后，很快就会发生出血。

　　主持人：GuestZCjME6 ： 我测了几个月的基础体温基本高温期是11-13天，这个月我比前几个月提早5-6天进入高温期，而且已经高温16天了，请问怎么回事啊?

　　孙爱军：一般高温期指我们说的黄体期，黄体期一般持续11、12天左右，一般不会超过16天，假如说在我们这位网友测量准确的情况下，假如说体温升高维持16天，首先要排除一下是不是怀孕了，到医院做尿HCG测定，或者自己买个试纸条测试一下。

　　主持人：GuestVpnCag ： 每次作爱后老公射入体内的精液总会流出很多，会不会影响怀孕，有什么办法补救

　　孙爱军：根据体位的影响，同房以后，比如说女性在下面的体位，臀部没有抬高，精液肯定会流出一些来，但是假如说为了怀孕的话，可以在做爱的时候，在臀部底下垫一个针头，臀部抬高，这样就可以避免精液的外，另外精液里不完全都是精子，流出来的不应该都是精子。精子射出来之后，肯定是在女性阴道的后穹隆里存在的，精液自然而然会进入宫腔的。一般情况下，应该影响不是特别大，除非那些诊断为不育的妇女，我们会特别强调，同房要注意姿势，同房之后臀部抬高。

　　主持人：GuestGlP9ky ： 我与男友发生关系，第二天发现下身不适，外阴特别痒，而且阴道内有少量米白色分泌物有点像豆腐渣样，不多只有少量的，请问是何原故？

　　孙爱军：根据他说的这些症状，特别是说外阴非常痒，阴道内像豆腐渣样的分泌物，应该是霉菌性阴道炎的症状，我们做白带检查，主要是查有没有滴虫感染，有没有霉菌感染，有没有大量的脓性细胞，白细胞等等，一般查不出来杆菌、球菌，这得做培养，或者做涂片才内发现，通常妇科门诊是不会做类似检查的。阴道内肯定会有白细胞，有一个自己的防病能力，白细胞就是人体清除入侵细菌的很有力量的工具，白细胞肯定会有，只是别变成脓细胞，根据她的症状，我怀疑是不是有霉菌性阴道炎，如果说自己不愿意去医院看病，而且想自己试一下的话，可以到药店买一些达克宁栓，用完以后好了，就没有问题，如果是正常的处理，我们还是建议到医院做检查，确诊以后再用药。我说的这种情况是网友工作太忙，或者不愿意去医院看，可以实验性的治疗，达克宁基本上没有什么副作用。

　　主持人：GuestyMNJPl ： 宫颈糜烂可以怀孕生育吗?

　　孙爱军：宫颈糜烂是可以怀孕的，但是重度的宫颈糜烂可能会有影响，临床上对于二度、三度的宫颈糜烂，我们要求先治疗之后再怀孕，因为可能会有影响，但是轻度的话没有关系。

　　主持人：GuestHzjmLf ： 抗精子抗体和抗子宫内膜抗体能治好吗？

　　孙爱军：对于抗精子抗体和抗子宫内膜抗体，目前的测定方法并不是非常的有效，很多是假阳性，假阴性的，真正查出来是抗精子抗体或者是抗内膜抗体，往往是不准确的，没有这样的问题，假如说真的有抗精子抗体，我们会建议病人避免精液直接进入女性体内，因为精子是抗原，抗原产生抗体，就会有免疫反应，只能说用工具避孕，避免性接触，慢慢的让体内的抗体消失，然后能够正常的怀孕，但是本身的精子抗体，内膜抗体，有的医院查抗卵巢卵膜抗体，这些都不能查出什么问题。

　　主持人：GuestLymIy6 ：

　　孙爱军：通常是来月经前5天左右是安全期，但是安全期是相对的，如果月经不规律，排卵不在我们的预测范围中，这种情况就不安全了。另外月经完全正常的女性，可能会有额外的排卵。如果想采用安全期避孕的话，我建议做排卵的测定，比如说简单的做一个基础体温的测定，如果说确定卵子排出来之后，排卵后5天左右，卵子肯定会死亡的，但是假如说在排卵前那一段时间，我觉得相对的不是那么安全，因为有额外排卵的可能。如果是额外排卵，可能很难通过基础体温来测定，只有对月经完全规律的，才能确定安全期是安全的。

　　主持人：GuestGlP9ky ： 阴道炎没好可以怀孕吗？对胎儿有影响吗？

　　孙爱军：如果阴道炎没有治好的话，女性患者会特别的不舒服，同房本身对他来说影响也很大，所以说，我觉得有阴道炎没有治好，最好不要同房怀孕，如果阴道炎到底对怀孕有什么影响，如果有哪一位女性朋友一定要怀孕，也可以试一下，不是说炎症肯定会影响精子卵子的形成胚胎，但是有炎症，我们不提倡。

　　主持人：GuestHpi7Vz ： 请问我在月经第三天做了激素水平测式，雌激素的值是37.93pg/ml它的参考值是50-270请问我的这个是不是算低.因为我平时月经很少内膜很溥

　　孙爱军：如果是PG每毫升的话，我们的正常值是20，也可能是实验室的测定方法有一些差别，虽然同一个单位，正常值的范围有变化，如果按照他的正常值，他的激素水平还是低的，像内膜稀薄，原因是符合的，对于年轻的，或者年龄大的妇女，就应该做相应的检查。

　　主持人：GuestPh9yK7 ： 请问怀孕后还会有月经吗?有没有例外?

　　孙爱军：怀孕以后肯定不会有月经，一旦妊娠以后，子宫内膜就会脱模化，肯定不会来月经。为什么会有人提出这样的说法，是因为在怀孕初期会有不规则出血，这种不规则出血正好发生在她要来月经的那段时间，觉得是来月经了，实际上只是不规则出血，这种情况在门诊经常会碰到。

　　主持人：GuestB8b4Xe ： 如果本身没有什么特别不适的症状，只是厉行定期妇科检查，专家建议多长时间为一个周期呢

　　孙爱军：一般我们建议是一年为一个周期，通常是对35岁以上的妇女进行例行性检查，但是现在宫颈病发生率很高，只要有性生活的妇女，都建议做宫颈刮片的检查，一般建议是一年一次，如果说连续三两年做宫颈的TCT检查是正常，可以两三年再检查一次。对于其他的，比如说乳腺的检查、卵巢、子宫等等的检查还是一年一次。

　　主持人：Guesto3gPoJ ： 宫外孕后，要多久才能同房？再次怀孕应该注意些什么？

　　孙爱军：宫外孕的治疗分成两种，要看他采用什么样的方式，如果身体能受得了，只要不出血，手术恢复好，可以在一起同房。像药物保守治疗也是这样，保守成功，就可以同房，但是要注意避孕。另外有一次宫外孕，下次宫外孕的可能性就要增加，如果不想要孩子，就要好好的避孕。

　　主持人：GuestGlP9ky ： 慢性附件炎口服罗红霉素可以好吗？

　　孙爱军：慢性附件炎是这样，因为已经成为慢性的，往往是局部形成了一些粘连带，导致腹部不舒服，这种慢性的盆腔炎症是用口服药物解决不了的，完全口服罗红霉素并没有没有好的效果。

　　主持人：GuestrkunZN ： 本月白带多有异味，有浓性分泌物带血，今天妇科检查有宫颈肥大，宫颈糜烂2度.清洁度4，白带常规检查可见滴虫，支原体阳性，请问如何用药?谢谢!

　　孙爱军：我们这位网友可能有很多的问题，宫颈首先有一个二度的糜烂，另外检查有滴虫，有支原体阳性，滴虫我们一般是用灭滴灵，另外阴道炎也要有药。在治疗的同时，男方也要治疗，在治疗期间他们不能在一起同房，一个周期就是一个月治疗一个疗程，连续三个月治疗，男方是吃一次药就够了，一天三片，连续用一个星期的药物，这样就可以达到一个好的治疗目的。另外对于支原体阳性可以用红霉素来治疗，或者是用阿其霉素，阿其霉素是长效的药物，可以一次用四片，可以维持一周的疗效，对于支原体，有的人建议每周两片，连续用三次，当然说不同的方法都可以起到好的治疗效果。在阴道炎症、支原体阳性治疗好之后，再建议做宫颈糜烂的治疗，可以做激光、电烙、微波等等。所以我的建议是分步治疗，治疗滴虫、支原体，阴道炎好了之后，再治疗宫颈糜烂。

　　主持人：ldlymh ： 孙教授，能告诉我你的电邮吗?我想在邮件中详细向您说说，可以吗.

　　孙爱军：他的邮件可以发到我们网站来，你们转给我，我也会自然的回，回了之后也就知道我邮件的地址了。

　　主持人：ldlymh ： 我就是刚才那个问不规则出血的.我今年23，还没生小孩.特别担心.

　　孙爱军：23岁一个不规则出血的年轻的女性来说，这种情况下，我们首先不会考虑恶性的疾病，会考虑它是一个本身卵巢功能可能有些问题。比如说常见的多囊卵巢综合症，另外良性的病变，内膜息肉、内膜的增生，也会出现不规则出血。她现在体重是多少，身高是多少，肚脐下有没有毛发，乳房周围有没有毛发，下颌有没有毛发，唇上有没有毛发，以往的月经怎么样，我们都需要了解。

　　主持人：Guesto3gPoJ ： 宫外孕后在子宫直肠窝处的包块怎样才能加快吸收呢，会不会引起其它炎症呢

　　孙爱军：宫外孕后的子宫直肠窝，我想这位网友所问的问题肯定是保守治疗的宫外孕，宫外孕最常用的是盆腔内出血，出血之后，积血会积存到子宫直肠窝的位置，一旦激化之后，就会形成一个包块，包块将来可能会被吸收，但是有时也会形成粘连带，在子宫跟直肠之间形成粘连。一般宫外孕，通常我们会采用腹腔镜治疗，把积血清除，保守的话，我想没有特别好的办法来加速直肠窝包块的吸收，可以试用一下中药，但是假如说持续有症状，宫外孕HCG水平持续的处于一个高水平的话，可能有做手术的指征，因为保守治疗可能没有起到很好的效果。

　　主持人：GuestQtGBWB ： 胎儿没有胎心，发育不良的原因一般有那些呀，如果下次要下小孩应该注意一些什么，一查到有了就要看医生吗

　　孙爱军：最常见的遗传因素，遗传因素是我们无法注意的，能够注意的就是要保持良好的生活习惯，对于女性来说，应该注意不抽烟、不喝酒，锻炼身体，保持一个健康的生活状态，保持一个健康的饮食，不要偏食，控制自己的体重，不要过胖。另外如果有甲状腺疾病要积极的治疗。假如说怀孕了，就可以查一下，如果胚胎发育好就没有问题，如果连续出现三次，就需要到医院做正规的检查。连续三次自然的流产，我们叫习惯性流产，就要查染色体，查有没有一些

　　主持人：GuestQtGBWB ： 不好意思没说清楚问题，我说的是睾丸表皮就是大腿两侧的表皮有裂痕，睾丸表皮有裂痕也是火症吗

　　孙爱军：估计是大腿两侧的皮肤有一些问题，在大腿根部的皮肤出现问题，有一种叫股癣，是一种真菌的感染，会有脱皮，局部痒，局部着色的问题，需要看一下。

　　主持人：GuestG2Eqtq ： 孙医生，你好，请问一下，在月经来前几个小时同房，和在月经快完时(还有一点点淡黄色时)同房，是否会产生抗精体导致不育?

　　孙爱军：抗精子抗体的产生是因为这个女性对男性的精子产生了免疫反应引起的，跟什么时间同房关系不大，本身体内就会产生这种抗原抗体反应，所以说，你在这个时间同房，我觉得并不是不会，或者容易产生，这个不是特别相关的因素。因为免疫系统的疾病或免疫的产生，有些机制我们不太清楚，但是同房时间跟产生抗体的关系不是特别大的。

　　主持人：GuestRFJHd9 ： 我有宫颈糜烂三度，生孩子前做过佛母光治疗后副发，今年3月有用激光 治疗，现在白带有有味了请问三度糜烂可不可以不治，会不会癌变？

　　孙爱军：三度糜烂算宫颈最严重的一种炎症改变，不治疗会导致白带的正常，有的女性会导致下腹部的不舒服，一般到了三度，白带很多，症状也很明显，她用的佛母光，我不清楚到底是什么治疗，类似于物理治疗，激光治疗又治疗过了，现在白带又有味了，我现在不太清楚，她三月份治疗之后复查过没有，表皮有没有完全修复好。另外宫颈的糜烂就是炎症，糜烂的严重不能代表就是癌变，如果做了宫颈刮片检查，我们通常会写宫颈上皮内的病变，这属于癌前病变。如果没有这些，就不用担心。

　　主持人：GuestUqhbxE ： 我宫外孕后第一次月经干净后，子宫内膜厚约6.8mm正常吗？

　　孙爱军：在一个月经周期内，不同时间的内膜厚度是不一样的，比如说在15—20天左右是最厚的状态，如果刚刚干净是8毫米，可以继续观察下去，观察到第10天，内膜是不是1.0，到了15天长到1.5—1.6，如果有连续的观测，呈周期性的增厚变薄应该没有问题。

　　主持人：Guest9KmN1J ： 月经前白带较多，呈暗红色，其他正常

　　孙爱军：这种出血我们要怀疑是不是有黄体功能不全，体内的分泌孕激素不足，导致月经前有少量的出血，一般出三四天，然后再有正常的月经，测基础体温，看体温升高的时间，如果少于11天的话，在体温下降的状态下，我们可以诊断是黄体功能不足，我们就可以按黄体功能不足来治疗了。

　　主持人：Guest7DvMDN ： 孙大夫，主持人好，我每次和我女朋友性交的时候她阴道里分泌出来的液体是白色的，有点想炼乳，有点粘稠，请问是正常的吗？谢谢！

　　孙爱军：正常女性阴道分泌物包括阴道腺体的分泌物，脱落的上皮和宫颈的分泌物，叫白带颜色就类似于白色的，另外颜色是稀糊状的，如果没有异味，颜色正常，是没有问题的。如果排卵期的话，女性的白带会是透明的，拉丝度比较强的，像水样的白带，正常情况下会是白色的。

　　主持人：GuesthXto8d ： 卵巢早衰怎么治疗

　　孙爱军：卵巢早衰是一种疾病，就是女性卵巢过早的衰竭，一般建议女性补充雌孕激素，因为卵巢主要分泌雌孕激素，缺乏之后，会导致类似于更年期的症状，补充雌孕激素就可以达到治疗的目的，补充的剂量，我们建议可能会稍微大一些。

　　主持人：GuestG2Eqtq ： 请问我的先生是乙肝病毒携带者，而我是没有抗体，如果怀小孩，小孩会感染吗?能够在准备怀小孩的同时打疫苗吗？或者怀上了之后再打可以吗？

　　主持人：我想是这样，假如说她丈夫是乙肝病毒携带者，她有没有抗体，建议她尽快的打疫苗，他们在一起同房，体液接触完全可以感染乙肝病毒。对小孩影响是这样，我们往往叫垂直传播，在生小孩的时候，如果母亲是乙肝阳性的话，因为在生小孩的时候避免不了出血，小孩身上有伤口，血液就会传播给孩子，她现在没有，尽快的打疫苗，等有了抗体之后再考虑怀孕的问题。

　　主持人：GuestVwCBzR ： 您好，请问三年前药流两次，现半年未孕，基础体温表明不吃克米的四个月排卵不明显，B超检查怀疑有多囊，妇科检查怀疑有内异症(但我感觉从初潮开始的痛经这几年明显减轻，基本不怎么痛了)，请问我的情况有必要查妇科内分泌吗？

　　孙爱军：对她这种情况，我觉得应该做妇科内分泌的检查，她排卵有问题。子宫内膜异位症的病人，只有50%发生痛经，其他可以不痛经。另外B超检查有多囊性改变，就提示会不会有多囊卵巢综合症的问题。如果说是不排卵月经，B超有多囊改变，再有雄激素过多的表现，肯定可以确定是多囊卵巢综合症了，这需要做内分泌的检查。

　　主持人：GuestUuVekb ： 月经第7天查子宫内膜1毫米 能怀孕吗？

　　孙爱军：子宫内膜只有1毫米的话，就太薄了，内膜厚度不可能1毫米的，绝经后的妇女内膜已经完全萎缩了，也有两三毫米。正常值是5毫米之内。

　　主持人：GuestVwCBzR ： 应在什么时间查？一年前在黄体期查过。

　　孙爱军：应该说查垂体分泌的激素和雌激素，我们都建议来月经的第二天到第四天，假如说查孕激素的话，应该在黄体期查。

　　主持人：GuestUuVekb ： 基础体温温升明显是不是说明子宫内膜 就长得好

　　孙爱军：基础体温就要判断排卵的有误，基础体温升高只能判断排卵有没有，并不能代表子宫内膜好不好。

　　主持人：GuestzZ6Jyy ： 我今年35岁想要小孩月经三天做激素水平检查结果如下e237.93pg/ml lh2是3miu/mlfsh是6.21miu/ml prl是18.34ng/ml po是0.88ng/ml请大夫帮我看看

　　孙爱军：雌激素水平是正常的，LH应该是23，FSH6.2，应该说基本正常，LH是偏低一些，但是结合在一块，应该没有多大的问题，PRL是泌乳素，PO是孕激素，查孕激素在月经的第三天查是没有意义的。

　　主持人：Guesti6A4BO ： 韧带炎是怎么一回事呢，是不是也跟附件炎有关系呢

　　孙爱军：人体的韧带有很多的部位都会有，主要是连接肌肉跟骨骼、关节的部位，韧带的炎症是很常见的，韧带炎和附件炎还不是完全一回事，在附件的部位有原韧带，有炎症，也可以引起附件炎，但是关键是哪一个部位的韧带炎，一般附件炎跟韧带炎是不会联系在一起的。

　　主持人：GuestHgvlLC ： 月经期间同房会怀孕吗？

　　孙爱军：月经期间应该不会怀孕，但是会导致感染。所以月经期间不要同房。

　　主持人：GuestUuVekb ： 基础体温 双向，但温升只胡0.3度能怀孕吗

　　孙爱军：基础体温升高的，我们规定是升高0.3—0.5度，我们就认为有升高，是有排卵的。基础体温升高主要是因为排卵之后，有分泌孕激素作用于人体，才导致体温的升高，但是温度的高低并不代表卵子的质量好还，只要有排卵，完全有能力怀孕。

　　主持人：GuestmNXPY3 ： 到高温期16天时，自己用试纸验孕可以测出来吗?

　　孙爱军：高温16天，假如说是怀孕的话，也才相当于怀孕胚胎的15、16天左右，正常我们计算一般是算停经35天左右，才能力有HCG低水平的分泌，才能够让我们通过试纸查出来，我建议她再过几天查，比如说过一个星期，这样再检查，我觉得可能更准确一些。

　　主持人：GuestNZLKyo ： 27岁未孕，牙龈有点萎缩和妇科有关系吗?

　　孙爱军：应该没有关系，除非她是67岁了，如果牙龈萎缩，牙齿松动的话，跟骨质疏松有关系。

　　主持人：GuestQtGBWB ： 13周过2天我才检查，照B超医生说胎儿没有胎心，难免流产，打了后医生说是胎儿发育不良，我想请问一下我下次再怀会不会也像这次一样的，应注意什么

　　孙爱军：13周才发现胎儿没有胎心，那就是说，在13周之前检查应该是有胎心的，13周之后，13周已经到了怀孕早期的边缘，中期的边缘，一般过了12周之后，不太会出现没有胎心的情况，现在我觉得这位网友肯定属于一个，胎儿在怀孕早期的后半部分，出现一个发育的不良，这种发育不良，这个时间我们一般不会怀疑遗传因素造成，这时要怀疑有没有畦胎瘤的问题，有没有胎盘的问题，有没有营养供应的问题。另外胎儿做引产之后，或者是做流产之后，我们要检查胚胎有没有问题，做个病理看一下，会不会有什么问题，另外看母亲有没有问题，是不是有高血压、糖尿病、甲亢的问题。如果说这次做完之后，我建议她先区医院检查，再考虑下次怀孕的问题。如果说下次真的怀孕了，我建议她及早的去医院做检查，排除这些可能性，比如说到了大约怀孕的11、12周，应该进行保胎治疗，密切的监察有没有异常的情况出现。

　　主持人：GuestdMnr66 ： 上个月15日来的月经，22日结束，月经周期31天，我的排卵期大概是几号，什么时候可以开始用排卵试纸测试。

　　孙爱军：一般排卵是在月经前14天左右，主要是指排卵期，如果是31天的周期，排卵应该是月经的第16天左右，这位女士上个月15号来月经，月经周期是30天，这个月的1号左右应该是她的排卵期。

　　主持人：GuestUuVekb ： 在整个月经周期内白带总是透明的怎么回事

　　孙爱军：我想肯定是有问题的，要不是白带非常少，要不就不是正常的白带，有其他的分泌物，比如说宫腔的问题，卵管的问题，大量的液体从宫腔里分泌出来，这种情况应该去做一个检查。但是我们临床很少见在整个月经周期内，白带都是透明的。

　　主持人：Guesti6A4BO ： 我是保守治疗的，只是包块还在体内，怎能样能吸收的快呢？我还没有生育，那要多久才能再次要小孩呢，要注意些什么呢

　　孙爱军：保守治疗的话，包括在体内，很难有办法让她吸收的快一些，有的人最终形成包块在体内永久的存在了，所以不太愿意做保守治疗，主要是确定包块是什么，是血块还是别的问题，如果是血块，时间长之后，还可以引起周围的粘连。这个网友说没有生育，过多久才能要小孩，一般宫外孕之后半年到一年，月经完全恢复正常，就可以要小孩了。

　　主持人：guchon ： 专家你好我今年21岁今年3月份生了小孩是顺产.现在宫颈糜烂很严重怎么办？同房时有血而且有点疼.过后就好了.现在用治糜灵栓感觉效果不明显.

　　孙爱军：我觉得是这样，因为刚刚产后，现在才半年，宫颈糜烂严重，第一步做一个宫颈刮片的检查，排除宫颈的恶性病变，同时医生会告诉他宫颈糜烂是几度，是一度、二度、三度，如果是二度以上就做激光治疗。

　　主持人：GuestQtGBWB ： 因为人做过热气，外阴长豆豆疮疮之类的东西不舒服可以用什么药，如果有损伤怎么办

　　孙爱军：是坐到暖气上了，是不是有热的损伤问题，如果外阴长了豆豆，我觉得是不是有皮疹的问题。有的是皮脂腺的问题，如果有小的脓肿，要确诊到底是什么。我觉得应该是确诊之后，才能决定下一步的治疗，我觉得跟他说的热气没有多大关系，我们这个网友可以再明确一下，到底指征是哪一方面的问题。

　　主持人：GuestQtGBWB ： 我有个同事，她说每次同房后过几天阴道会出血，连拉尿也会有血，这是会是什么炎症，去医院看一直看不出是什么病

　　孙爱军：比如说一个女性，每次同房都有阴道出血，首先要排除宫颈的问题，宫颈有病变，同房之后确实可以有出血。每次有出血，一定要去检查，排尿时也出血，有时是阴道出血跟小便混到一起了，误认为是排尿引起的出血。到医院首先查宫颈有没有问题，假如说宫颈没有问题，就要在每次同房之后，直接到医院去检查，是不是由局部损伤导致的出血。再有是非常特殊的情况，我们碰到极少的病人，由于缺乏医学知识，夫妻两个没有在阴道里进行性生活，而是在尿道里进行的，这种情况下也会导致出血。

　　主持人：Guestb0VsTA ： 霉菌性阴道炎，同时还有细菌性阴道炎(厌氧菌)该怎么样治疗

　　孙爱军：霉菌性阴道炎的治疗就是用抗霉菌药物，对于首次发生的，就要达克宁栓，一天一粒，连续用三天就够了，连续用三个月。对于细菌性阴道病，需要用抗厌氧的药物，比如说灭滴灵，每天三片，连续用两周，同时阴道内塞灭滴灵栓。

　　主持人：Guest4yiMRV ： 请问在什么情况下才会产生抗精体导致不育?在快要来完月经时同房会吗?

　　孙爱军：跟夫妻双方的免疫机制有关系，跟双方在什么时间同房关系不大。

　　主持人：GuestQtGBWB ： 刚开始说是宫颈炎，后来医生又说是肛门有炎症，但吃了很多药都不见好，她说可能是避孕套的问题，这跟避孕套会有关系吗

　　孙爱军：宫颈炎有宫颈炎的发生，肛门有炎症也有自己的原因，跟工具的原因不是非常的明确，首先要看现在到底有什么问题，是宫颈炎还是肛门周围的炎症，还是痔疮的问题，根据情况做相应的治疗。宫颈炎的发生，我觉得，有的人说，长期适用避孕工具可能会导致炎症的发生，但是我觉得，我们的问题首先是治疗疾病，到底是什么疾病，如果怀疑跟避孕套有关系，可以暂时不用避孕套。

　　主持人：Guest7lkmoO ： 我六天前外因挺痒的，然后就来月经了，月经期越来越严重，又痒又疼，还长了些很小的小疙瘩，摸到大腿处的淋巴中大，怎么办

　　孙爱军：6天前有痒的问题，有月经血刺激外阴，肯定会又痒又疼，大腿根部的淋巴都出现了，炎症肯定会肿大，现在问题是这样，首先确定外阴的炎症到底是什么炎症，然后才能够考虑治疗的问题。目前她的表现肯定是炎症的表现，可以用广谱的抗菌素治疗一下，看有没有好转。

　　主持人：GuestbvBD3p ： 我上个月21号月经，到今天还没来，乳房有点胀痛，现在用早孕试纸可以测出早孕吗？

　　孙爱军：我建议她停经最少35天之后才有可能查出来，过一周再检查。

　　主持人：GuestMIUkpk ： 请问月经周期35天，是不是就会有排卵？我测基础体温大夫说排卵不明显，有时体温只升高12天就来月经，并且会先出一点点咖啡色达一天之久，是不是黄体功能不好？吃克米两月后月经周期缩短了，二十天左右就来，怎么回事啊，谢谢

　　孙爱军：假如说是规律的月经，每个月都35天来一次的话，这种月经也可能会有排卵的，到底有没有，我觉得是先测基础体温，如果基础体温不明显，可以查孕激素水平，在月经后半期，一般查孕激素水平都超过5NG每毫升的话，是说明有排卵的。再一个方法通过做超声的监测，看到底有没有排卵，这几项都可以达到有没有排卵的目的。现在体温升高维持12天，我们一般不诊断黄体功能不好。另外吃了克罗米芬以后，周期缩短了，吃克罗米芬到底有没有排卵，现在也不清楚，同样吃克罗米芬以后，我们需要监测排卵，国外通常是在吃克罗米芬一周之后要回来看医生，看一下基础体温有没有升高，有没有排卵的发生，两周之后，我们会测孕激素水平，确定排卵有还是没有，因为怕基础体温不准确。我们这位网友说是用了克罗米芬月经周期就变成25天左右，我们特别想知道她吃克罗米芬之后，到底有没有排卵发生，如果有排卵的话，我觉得她的月经周期不应该缩短这么多。

　　主持人：GuestQtGBWB ： 我在前面也说过我会经常腹痛，但没有抽烟喝酒之类的不好习惯，我每年体检照B超都照不出腹痛是怎么回事，我在前面也说过我会经常腹痛，但没有抽烟喝酒之类的不好习惯，我每年体检照B超都照不出腹痛是怎么回事，这跟胎儿没有胎心有关系吗

　　孙爱军：腹疼的原因特别多，跟妇科有关系的应该是下腹部疼，就是下腹中间部位疼痛，这是跟妇科有关系的，腹疼并不会导致胎儿发育不良，胎心没有，经常我们会怀疑是不是有遗传因素，所以说，我们对于这个网友来说，刚才已经说过了，吃了一些凉的或过热的有胃肠道的不好，腹痛可能是胃肠道的问题，她没有提到说下腹疼，我们这位网友可能只是一个胃肠道的问题。现在又没有抽烟、喝酒的习惯，又没有其他疾病的发生，胎儿如果没有胎心的话，我觉得他可能需要做一个染色体等等的检查，看到底有没有问题，男方应该查精液，当然一般医生的建议是连续三次的情况，才要求做检查，如果说偶尔一次，我们可以观察，看能不能怀孕一个正常的孩子。

　　主持人：今天两个小时的时间很快过去了，感谢孙老师，网友朋友们再见。