9月26日(周一)《如何知道自己患有不孕症》

　　嘉宾：邓成艳--北京协和医院妇科内分泌副教授，硕士生导师。

　　主持人：各位朋友，大家晚上好。今天的谈话主题是如何知道自己患有不孕症，我们的嘉宾是北京协和医院妇科内分泌副教授，硕士生导师邓成艳。好运 ： 邓医生您好！这

是我今年3月15日到医院做的B超，超声描述：子宫：子宫47MM×48MM×28MM，前位，光滑， 肌壁回声均匀。内膜厚5MM。附件：右侧见32MM×21MM×28MM卵巢回声，皮质下见多个圆形液性暗区。左侧见26MM×29MM×28MM卵巢回声。子宫直肠窝及盆腹腔：子宫直肠窝(-)；超声提示：右侧多囊卵巢。然后在月经第三天抽的血，报告内容如下：项目 中文名称 测试结果 单位E2 雌二醇 83.3 PMOL/L，P 孕酮 1.35 NMOL/L，TES 睾酮 1.36 NMOL/L，FSH 促卵泡成熟激素 8.37 MIU/ML，LH 促黄体生成激素 6.75 MIU/ML，PRL 垂体泌乳素 611 MIU/L，其中PRL的正常值：女40-530。医生就是说泌乳素有点高，她开了三盒妈富隆给我。

　　邓成艳：雌二醇是正常的，雄激素应该是正常的，我不知道你的月经是不是很规律，如果诊断多囊卵巢综合症的话要三条里有两条，第一是排卵有障碍，导致的月经不规律，或者是稀发月经，第二是性激素水平的表现，你的性激素水平也不算高，所以性激素基本是正常的，只是泌乳素稍微是高一些。第三是超声，卵巢一个切面下有10—12个小卵泡，这个只是提示了右侧有多囊卵巢可能会超过10个，左侧是没有的，诊断多囊卵巢综合症，要不要诊断，三条里有两条，第一是排卵障碍，月经不规律。第二是实验室的检查，第三是超声的诊断，只有一侧，也是可以的，主要还是看你的病史，如果月经是规律的，基础体温是双向，还不能诊断多囊卵巢，泌乳素受的因素影响比较多，大夫开的口服

　　主持人：GuestQfMriV ： 邓大夫：您好！我是您的病人。今年29岁。04年11月10号在您的指导下做了腹腔镜手术。术前诊断为继发不孕，手术名称：盆腔粘连松解术+子宫肌瘤剔除术+左侧输卵管伞端开窗术+通液。子宫常大，前壁浆膜一肌瘤Φ1。5cm已剔除，右侧输卵管根部不通，左侧通畅但伞端闭锁经手术已开窗。术后直今基础体温成双向，并且离手术时间快一年了，还没有怀孕，邓大夫，我该咋办？还有救吗？您上次建议我做试管。我想咨询一下临床象我这样做试管机率高吗？费用多少？希望您在百忙之中做出指导，谢谢！！！！！！最后祝你好人一生平安！！！

　　邓成艳：因为你是继发不孕，诊断了你盆腔粘连，一侧根部不通，一侧是远端不通，做了开窗术，输卵管伞端有小爪子一样的地方封闭了，打了十字口，像一个人的手是残疾一样，要抓卵子就比较困难，术后尝试了一年没有怀孕，你不孕的问题基本上定在输卵管因素导致的不孕，下面要做的方案就是试管婴儿了，你29岁，成功率在30—40%之间，费用大概是2万到3万之间，取决于卵巢对药物的反应，因为有的人反应比较快，比如说一天打一千块钱的药，你打了八天就成了，就会省很多钱。如果你用的药时间长，比如说需要用14天卵子才能成熟，这个费用就高上去了，大概总体的费用是2—3万块钱。如果经济上困难的话，因此你比较年轻，我们可以做卵巢功能的评估，如果卵巢功能很好的话，再加上所有的检查都没有问题，可以考虑做一点好事，把你的卵捐一部分给没有卵子的妇女，他们可能会给你一部分营养费，这个取决于跟律师的交谈，因为你们两个是不能见面的，也可以缓解一下你的燃眉之急，另外也可以帮助别人，没有卵妇女们实现她们的梦想，也相当于做好事，他们会给你一部分的营养补助的。

　　主持人：GuestG0TXe1 ： 阴道外边特别痒是怎么回事？每天都用清水洗，还是痒。

　　邓成艳：你可以到

　　主持人：GuestgxBwFN ： 我27岁，两年半前做了一次人流造成闭经，后检查是多囊，吃了三个月达英和二甲双胍，后打达必佳HCG和HMG，月经第28天测出弱阳，但下身有褐色分泌物，后打黄体酮吃多力玛和维E并卧床保胎，但48天时做B超未看见妊娠囊，第50天让一有经验大夫做B超说宫腔内有残留物，是流产，做完B超回到家就掉下来血块和一个白色绒绒球样小东西，后又喝5付生化汤B超显示掉完了，下次我什么时候再准备怀孕，我应该注意哪些情况才能避免自然流产这种现象。

　　邓成艳：一般过了三个月以后就可以尝试怀孕了，多囊卵巢综合症黄体功能不是很好，如果你要是促排卵的话，后面的黄体功能一定要注意跟得上，也就是说，一旦排卵之后，就要定期查孕激素，看看够不够，及时的用上HCG，或者是黄体酮，然后再来尝试一次怀孕。第二是有的时候多囊卵巢的患者有可能是LH值过高，使得胚胎质量不是很好导致的流产，你可以暂时休息三个月，继续用二甲双呱和达英三五，停药之后会来月经，来月经第二天要查性激素水平，LH是不是高，雄激素是不是高，如果都是在正常范围，就可以继续尝试促排卵，要注意黄体的问题。大夫能够帮助你的，只能把你的性激素水平纠正到正常，及时的给你补充黄体，如果精子和卵子结合发育的过程中，发生了问题，这个是无法阻止的，比如说正常人也会有自然流产的过程，从这点说说，本身就是淘汰的过程，不用害怕和紧张。继续去尝试，也许下一次就可以得到一个好孩子。

　　主持人：GuestyHrK7F ： 我爱人去年八月做宫腔镜检查出子宫内摸息肉，刮宫治疗。。。今年再度检查，还有息肉，又进行了刮宫(宫腔镜下操作)！治疗回来输了头饱曲松纳加替硝搓，用于消炎。。。。我们还想要孩子，不想电切，又害怕复发，有什么好的办法控制不叫复发？我们这里的医生叫用超声波理疗，治疗子宫内摸炎的炎症，但他做了理疗后，感觉肚子疼！是不是这种办法有什么副作用？？我们这里的医生还叫用注射的方法把消炎的药物通过肛注射进去，说对子宫内的消炎有一定好处，可以这样操作吗？慢性子宫内摸炎该如何治疗？治疗的过程中需要注意哪些问题？

　　邓成艳：在这里我要纠正以前的一个观点，两个月前，我们还说子宫内膜息肉的问题，从我们开始，到现在很多人，一致认为子宫内膜息肉是因为慢性炎症的环境造成的，但是两个星期前，子宫内膜很多人有，尤其是在助孕的过程中我们就发现了，我们查了文献，请教病理科的大夫，目前的看法，子宫内膜息肉不是炎性环境造成的，而是你的子宫内膜局部的腺体对上皮比较敏感，局部的繁殖增加的比较厉害。在临床中如果没有症状，随着月经周期的时候做超声发现有息肉了，这种情况下可以尝试怀孕，而不是做宫腔镜，因为局部的东西去不掉，每次做完以后很容易复发，就是因为局部的腺体还在那里，下个周期又会随着雌激素起来，这种情况取决于你的病理是非常准确的，就是息肉，或者是增值期的子宫内膜。以前老觉得息肉是宫腔里的东西，孩子进来，有息肉，可能会妨碍孩子的着床，国外曾经有两篇文献报道了，小于两公分的息肉去除或不去除对你的妊娠没有太大的影响，临床上的息肉需要不需要宫腔镜做掉呢？一个是大小，如果小于两公分的情况，没有症状的情况下，可以不处理。可以放心的要孩子。

　　主持人：GuestXhQk6b ： 上皮：一横三个竖，{我打不出来}，杆菌：+ 杂菌：同上皮一样，其他，是个减号，请问大夫这是什么菌啊？我以前是霉菌，放了几个月药不知道为什么变成杂菌了，请问该怎么治疗。还继续用治疗霉菌的药吗？用甲销挫合适吗？另外我用双唑泰过敏，昨晚用的，现在也不舒服，会不会不孕啊

　　邓成艳：你一定要做阴道的菌群培养，加上药敏实验，这个菌不是肉眼看一下，如果你用的药不舒服，就把药停了，做阴道试纸的培养，加上药敏。阴道里的菌很多种的，你做一个菌群培养，细菌培养室的大夫都会知道的。

　　主持人：GuestVahy4o ： 如果做输卵管的检查，哪种检查效果好，痛苦小?

　　邓成艳：输卵管检查有三种方式，一种是通液，第二种方法是子宫碘油造影，在X线机器下打碘油，拍出片子来，第三种是腹腔镜的检查。准确是非常准确的，你要根据你的情况来判断，如果高度怀疑输卵管的问题，最好是再腹腔镜，因为可以部分帮你解决问题，如果多囊卵巢不排卵，丈夫精液也很正常，估计是不排卵的问题，从来也没有结核的历史，也没有做过流产，可能做一个通液就行了，如果你是一个结核的话，就需要做碘油造影，所以每一种情况是不一样的，根据你的情况，大夫给你判断，用哪一种检查输卵管的方式，没有说最好的，只有最适合你的。

　　主持人：GuestED6ZJg ： 怀孕五个月B超检查胎盘下距内口4.1CM提示胎盘低置有什么影响吗？谢谢

　　邓成艳：只是说自己要注意，一旦有出血的情况下一定要去医院看一下医生，7O%的都是随着怀孕上去的。

　　主持人：GuestgVUlTZ ： 排卵型功血可以治愈吗

　　邓成艳：

　　主持人：GuestN8PNKA ： 自然流产后多长时间可以同房，如果一个月后还不来月经能同房吗，精子畸形率达到35%，这是不是自然流产的原因

　　邓成艳：自然流产以后，如果一个月不出血，就可以同房，但是要注意避孕，用避孕套，我们建议流产之后三个月再尝试怀孕，如果没有用避孕方法，也许又怀上了。第二是畸形率达35%，还属于正常的范围里，不是自然流产的原因，还要查你的精子直线运动的达到多少，或者是A＋B达到多少，要看这个数值。世界卫生组织规定，85%以上的畸形，连试管婴儿受孕都很低了，一般20—30%这样的畸形率，如果直线运动的精子有一定的数目，如果有25%，不会说因为畸形导致的流产。一次自然妊娠不能说明什么问题。

　　主持人：GuestJv2P7G ： 月经第7天B超显示单层内膜0.1厘米，可见液性分离层0.2厘米，这种内膜能怀孕吗？子宫内膜的基底厚度应该为多少啊，双向体温，但温差只胡0.3度，服用温肾养血的中药能改善吗？

　　邓成艳：一般的内膜厚是在月经中期卵泡成熟的时候，在18个毫米，雌激素水平达到一定程度之后，子宫内膜超过8毫米就可以了。你等于是1毫米，也可能是你卵泡没有发育好，还没有发育起来的，另外液性分离层还有0.2，可能经血还没有流干净，去评估的话一定是月经中期卵泡成熟的时候去评估的。

　　主持人：GuestGZBge3 ： 怀孕后一直打黄体酮40MG，隔日一次，现在已满12W，还需要逐渐递减黄体酮的量吗?还是直接停掉就可以了?

　　邓成艳：最好还是去医院做孕激素的检查，如果孕激素水平是40—50MG每毫升的话，可以停掉一针，如果打两支的黄体酮，孕激素的水平才是30多一点，或者是刚刚接近40，停药还是有风险的，建议你还是在今天打针之后，明天早上空腹查一下孕激素的水平，不要随便的停药。

　　主持人：GuestJv2P7G ： 双向体温，但温差只胡0.3度，服用温肾养血的中药能改善吗？

　　邓成艳：双向体温，如果相差0.3是正常的，如果用点中药，有些中药确实能改善一些东西，但是我对这个药不是很清楚，差0.3本来就正常，如果想用的话，也未尝不可，我们并不鼓励用，但是也不反对。

　　主持人：GuestMO4bH5 ： 女，31岁，5月23号协和做三度宫糜激光手术8月19日当地复查，轻度，黄色白带较多，可以要孩子吗？(下面还有)术前月经七天就净，现在需十天，前三天极少，第四天才开始正常，是什么原因，我是外地的，麻烦您给详细说一下，急想要孩子。

　　邓成艳：应该是宫颈糜烂治疗到轻度之后就可以要了，你想要孩子可以测个基础体温，为什么现在不规律了，也许是你前面黄体萎缩不全。你可以测个基础体温，看一下是不是卵巢功能有一点小问题，如果你在宫颈治疗之后，白带还非常多的话，可以继续做二次，一般的二次能到100%，一次是95%的成功，糜烂的时候，整个宫颈是出去的，因为不敢烧的太恨，一般做得轻一点，可能会有一点点痕迹，很轻的时候，有时不太会影响你的妊娠的，你又说白带很多，如果不放心的话，可以再找个激光大夫再看一下，就可能再给你点一下。同时测个基础体温，给医生看一下，医生给你判断是否需要用一些药物来调整。

　　主持人：Guestaj00hi ： 不孕的原因主要有哪些?

　　邓成艳：不孕的原因从大的来讲，男方精液不正常，女方输卵管不通或者是排卵障碍，当然还有细节的，比如说性生活的问题，同房时间的问题，还有子宫内膜的问题，就是这几条，当然怎么样检查，首先要明确一年以上不怀孕，正常的夫妻生活，没有采取避孕措施，尝试了一年都没有怀上，医生诊断有不孕了，问你的病史，月经怎么样，以前有没有怀孕过，输卵管有没有做过检查，什么时候同房，同房时间对不对基础体温测定的怎么样，医生会让你回家测基础体温，查精液，把这些问题都查完以后，医生会给你一个答案。

　　主持人：Guestaj00hi ： 月经后阑尾附近疼输了几天消炎药！后来阑尾那里不疼了转到小腹疼！期间阴道有出血(颜色捎浅)有白色透明黏液无味！疼痛不很厉害，持续6天！不知道为什么

　　邓成艳：当然你可能确实有阑尾炎的问题，可以用点消炎药，不一定需要做手术。期间阴道有少量的出血，加上白色的透明样黏液，往往是排卵期的出血，可以继续观察，如果下个月还是继续有，可以测个基础体温，看是不是在体温下降的那几天有出血，可以看一下，把体温测定完之后再看看，如果是排卵期出血就不用担心，排卵期出血不是每个月都会发生的。

　　主持人：Guest1wnMa4 ： 男友，心理阳痿 我到底该怎么办

　　邓成艳：首先可以看一下心理医生，第二心理障碍是在你身上发生的，还是过去就有的，如果在你身上发生的，你就要鼓励他，这些都是心理医生和性学专家会教你，如果是原来有刺激造成的阳萎，那就比较麻烦，还得靠心理医生。

　　主持人：GuestJv2P7G ： 服用维生素E后月经周期由原来的35天提前到28天正常吗？

　　邓成艳：可以的，无论是35天还是28天，只要有排卵，体温是双向的就可以。

　　主持人：运 ： 邓医生我接前面的，我看到你先前回答我的问题了。我月经还算正常，周期一般27、28、32、35天。有时提前有时推后。但来之前都会提前一两天会有咖啡色的分泌物，然后慢慢变红。这是什么原因是不是黄体不足啊。我月经还算正常吗

　　邓成艳：应该是正常的，你可以测基础体温，只要你的基础体温是双向的，就没有什么大问题，就是有排卵的，不用特别的担心。

　　主持人：GuestyHrK7F ： 我做宫腔镜检查是子宫内膜多发息肉，医生让刮宫或是作电切，请问，刮宫后多

　　邓成艳：我觉得，要是子宫息肉特别多的话，可以做宫腔镜，把息肉摘掉，如果做完宫腔手术之后，一般休息两三个月就可以尝试怀孕了。不知道电切是怎么一切的，一般是做完手术之后，两到三个月以上，有的人只是把息肉拿了，内膜都不动，来了一次月经，第二个月就可以尝试怀孕。

　　主持人：GuestgjemZk ： 不育检查：液化时间：30分钟，凝集＋＋；运动分析A级(快速前向运动)(%)-23.5% ；曲线运动速度(VCL)(um/s)-24.57 ，其它正常，需不需要治疗?

　　邓成艳：还是要看你的记数多少，如果是4千万就没有问题，如果是1千万还是有问题的。液化时间是对的。主持人：莉雅好运 ： 我准备要小孩，我以前有过两个没要，可我最近又发现自己的乳晕周围长了好多毛，膀子上也是，肚脐周围上面都是，额头老长痘痘，好了又长。我能算是多囊了吗？虽然3月查激素不是，会不会现在是了。我应该怎么办。我上星期六去医院医生让我先自己怀怀看，查了血TORCH，报告这几天出来。我该怎么办邓医生，谢谢

　　邓成艳：不能算，多囊卵巢诊断没有这条。我看题的月经周期是规律的，包括性激素检查只有泌乳素稍微高一些，而且你没有尝试怀孕，就做这些检查，我觉得没有太大的意义，反而增加你的不安，现在最好的办法是测基础体温尝试怀孕就可以了。

　　主持人：GuestUkQVfu ： 大夫：女性支原体感染用什么药好，多长时间能治愈?谢谢!!!!

　　邓成艳：最好还是做一个培养，取标本做一个药敏实验，对哪一个药物敏感，一般一个疗程就好了，第二次再查一下，如果没有就好了，这个病不难治。

　　主持人：GuestG0TXe1 ： 外阴萎缩能治疗吗？29岁

　　邓成艳：外阴萎缩是硬化性、萎缩性苔藓样病变，这种病变很麻烦，治好，但是可以用一些药减缓它的发生。你可以用点复方维生素软膏，可以阻止它发展，但是已经萎缩了，小阴唇都很小了，恢复到正常也是很难的。

　　主持人：GuestDeDtIG ： 宫颈糜烂2-3度会影响生育吗？另外经期延期10天有没有关系呀 ？还未生育作宫颈治疗手术能做吗？为什么这里的医生叫我不要做？医生，麻烦你帮我解答一下吗？谢谢

　　邓成艳：如果阴道分泌物很多，如果再加上丈夫的精液活力不是那么强壮，有时就会影响妊娠的，一般的像这种情况下，宫颈糜烂白带很多的话，影响你的生活，另外宫颈糜烂是宫颈癌的高危因素，你又那么年轻，所以我们还是建议你可以把宫颈糜烂用激光或微波烧一下，即使没有生过孩子，因为很短，对你将来怀孕以后，会不会发生宫颈难产可能性已经否掉了，可以尽管放心的做。

　　主持人：Guestaj00hi ： 怀孕四个月多一点，已经发生过两次突然腹部纠成一团，如同一个硬圆球，而且最近经常腹部两根茎痛，下蹲困难，腹部有坠胀感，这样有大问题吗

　　邓成艳：有时候是肠痉挛，如果很快的缓解，问题不大，怀孕以后，肯定是不舒服的，有时独资会坠胀，如果你的大小便都正常，就不用担心，有时就把肠子痉挛绞在一起，会引起肠梗阻。

　　主持人：GuestTq3RXb ： 邓医生您好，以前做过我流，04年2月起一直没怀孕月经按时，但每次都是9到10天，前4天每天只有1、2滴做过通水、B超没查出原因，我该怎么办

　　邓成艳：可能是黄体萎缩不全的，你可以测基础体温给医生看，可能会用克罗米芬调整一下，或者是后半期用允许你怀孕的孕激素，比如说打针的黄体酮，或者是口服的多利玛这类的药物。

　　主持人：GuestyHrK7F ： 我做通液检查的时候，医生说我的宫颈口很小，请问宫颈口过小对怀孕影响大吗？我应该怎么办？我很想要孩子

　　邓成艳：这个不用担心，精子很小，显微镜下都看不见的。不用担心。

　　主持人：GuestTq3RXb ： 我是04年一直没怀的那个，我也做过激素检查，也说正常我该怎么办

　　邓成艳：首先看你的排卵怎么样，如果没有什么问题，你做过流产，通液只是80、90%的准确度，在你丈夫精液正常的情况下，排卵好的情况下，不怀孕的可能性大部分是输卵管或盆腔的问题，可以做腹腔镜检查一下。

　　主持人：GuestgVUlTZ ： 月经后又有少量出血，仅为白带中有咖啡色血丝，周期正常，器官诊断无异常，这是黄体不足的功血吗?可不可以怀孕?

　　邓成艳：看看是不是排卵期出血，可以测个基础体温，是不是刚好在体温要上升的那几天的时候开始出血的，如果是这种情况下，是可以尝试怀孕的，单纯的排卵期出血是没有太大的问题的。

　　主持人：GuestnVBlpE ： 邓大夫请问结核病好不好治，会有什么后果

　　邓成艳：估计是她的基础体温比较高，有病史，做了结核菌素实验，体温超过了37度以上，我们都是建议先抗痨治疗，一直到基础体温降下来，我们再进行辅助治疗。你怀孕以后，基础体温不能很高的，如果超过37度以上，胚胎就不稳定了。另外你用药过程中一定要避孕，等停药一个月之后再尝试怀孕。第三，抗结核的药对肝有损害，建议你每个月做肝功能的损害，别因为这个变成药物性的肝炎，这样也不合适。抗结核九个月一年都有的，至于什么时候能够停药，要看你的体温能不能下来。

　　主持人：GuestzNOajq ： 邓教授你好！请问宫外孕保留输卵管手术治疗后(左、右各一次)能不能再正常怀孕了。谢谢！

　　邓成艳：只要没有切断它，还是有怀孕的几率。什么叫保守，就是说没有把输卵管切掉，但是不是残疾了，这个就不好说了，如果要想明确的话，还要再次进去看才可以，但是不需要做到这个份上。宫外孕三个月后还可以尝试怀孕，建议做一个输卵管方面的检查，主要是做造影，通液是凭感觉的，我觉得假如你有两次宫外孕的历史，现在又想怀孕的话，可以用子宫碘油造影，在月经第三天第七天之间，拍一个即时片，拍一个涂抹片，看一下输卵管的情况。怀孕有机会怀孕，但是如果盆腔粘得很厉害，机会就很小了。一旦怀孕，就要警惕发生宫外孕。

　　主持人：GuestlUgArx ： 测基础体温，一般低温36。3，高温是36。7-36。9，且36。7居多，这样是否正常？黄体功能不足吗？

　　邓成艳：黄体功能足或不足，一个是看你上升的度数超过0.3度，另外是高温其持续的时间，一般12天左右，前面的基础体温36.3，就算是正常，一直在36.4这样波动，到了排卵以后体温上升到36.7，这个天数持续了多长时间，如果持续到12天左右的话，那就应该是黄体功能是足的，没有什么问题。11天就稍微弱一些。有可能要连续看几个月，然后再告诉你，有时一个月突然感冒、发烧了，都会影响基础体温的，持续的天数也不一样了，所以测两三个月，然后再到医院去看。

　　主持人：GuestHxxfNJ ： 今年4月查出我有抗精子抗体和抗心磷脂抗体，吃1月中药转阴。请问，抗体还会再成阳性吗？抗精子抗体为阳性是否会导致不孕，我到现在都没有怀孕，需要去复查吗？

　　邓成艳：不需要去复查了，因为抗精子抗体的阳性率在正常人群中也有，大概是4%，在不育的患者中，有的会高达20%，但是，免疫不孕的因素我们是最后一个考虑的，而不是一开始考虑，一开始考虑的不孕的因素往往是丈夫的精液是不是正常，排卵是不是正常，输卵管是不正常，这些基本的因素先考虑了，如果这些因素没有了，然后再做抗精子抗体，而且必须高到一定的滴度。

　　主持人：GuestgjemZk ： 黄体萎缩是怎么回事？怎么查？会影响怀孕吗？是不是基础体温双向就可以啊，想怀孕的话

　　邓成艳：正常情况下，卵巢上有很多卵子，在来月经的时候就开始发育，可能会十几个卵竞争，最后有一个卵泡变成优势卵泡，这个卵是这个月最棒的卵，就会排出卵子，被输卵管抓住，如果精子已经在输卵管里了，精子和卵子就会结合，发育成胚胎，再往回走。这时卵是排出之后，就会形成黄体，主要是周围的颗粒细胞形成黄体，黄体很快产生雌孕激素，产生的孕激素就使得子宫内膜转化，为受孕做准备的。黄体能够存活到排卵后6、7、8达到高峰，如果怀孕了，受精之后5天受精卵就会回到宫腔里，产生HCG，HCG会刺激黄体说，别死掉，因为怀孕了，再继续分泌孕激素，这时黄体就不萎缩了，持续分泌雌孕激素来维持黄体。如果你没有受孕，到了第7、8、9天已经不行了，没有HCG产生，黄体就萎缩掉了，再萎缩6、7天，一直到萎缩完了，体内的雌激素和孕激素就特别低了，子宫内膜就撑不住，就来月经了，这是月经周期的变化。如果有的人黄体萎缩不部，让内膜撑又撑不住，一会儿掉一点，就会有一点出血，就是内膜萎缩不全，这个也是黄体功能不好的表现，最根本的还是跟卵泡有关系，上面有颗粒细胞和卵母细胞，颗粒细胞是分泌雌激素，排卵后，就会分泌雌孕激素，整个月经周期都是非常奇妙的，而且也是搭配的非常好的，否则的话就会受孕困难，所以为什么一个月经周期，正常人群的怀孕率只有20%左右，就是可能跟卵泡的质量有关系，卵泡的颗粒细胞以及卵母细胞有关系，如果丈夫精液很正常，不能怀孕的大部分原因是卵子的质量，以及后面的黄体，也有跟精神紧张因素有关系，以及精子和卵子能不能受孕，受孕以后能不能回到宫腔里，能不能种下去，能不能继续生长，这些都有很大的关系，所以怀孕是非常奇妙的，这就需要我们耐心的等待，尝试一年以上，才能诊断不怀孕。而且还跟你的精神有关系，特别紧张也不容易怀孕。就像以前的人，查了没有什么问题，好几年也不怀孕，绝望了，第几家生了五个，自己抱一个吧，不想这事了，过两三个月，半年，自己就怀上了。对于不育的夫妇来说，紧张是最忌讳的。如果你的精液没有问题，太太的基础体温也是双向，一般的来说排卵是没有问题的，基础体温是双向的，还有10%的可能性会发生LUF，就是卵泡不破裂，我想不用特别的紧张，慢慢的尝试，把精神因素放松了，等到试了一年以说，不怀孕，再找医生帮忙。

　　主持人：好了我们的时间到了，谢谢邓大夫和网民的交流。朋友们再见。