10月3日(周一)《如何知道自己患有不孕症》

　　嘉宾：段微--北京市妇产医院妇瘤科副主任医师。

　　主持人：各位朋友，大家过节好。今天我们邀请到了北京市妇产医院妇瘤科副主任医师段微老师，主题是如何知道自己患有不孕症，那么什么是不孕症呢？

　　段微：不孕症有原发性和继发性不孕，原发性不孕就是夫妻双方同居两年，有正常的性生活没有怀孕，这是原发不孕，继发不孕是有性生活两年，没有避孕，仍然没有怀孕，这叫继发性不孕。

　　主持人：出生缺陷都有什么呢？

　　段微：有染色体的畸形，还有单基因的遗传病、多基因的遗传病，种类非常多，有些是单纯的某一种酶，特定的蛋白或什么东西异常，尤其现在科学水平发展以后，有很多东西都能够发现。可能跟遗传有关系。

　　主持人：GuesttDBvej ： 主持人、邓教授好！请问高雄激素血症有什么病征?一般治疗需要多长时间?查激素水平是在什么时候检查的?

　　段微：这是内分泌的病，像这种情况，在妇科内分泌科看得比较多，在我们那也是分得比较细。一般讲，雄激素水平高的话，会有一些雄性的表现，比如说可能毛发比较粗重，胡须、腿部的毛发偏重，还有声音低沉，容易起痤疮，还有肥胖，往往还有月经不规律。从治疗来讲，就看你是什么原因的，比如说肾上腺肿瘤引起的就要把瘤子切掉，如果没有发现具体的肿瘤，单纯是功能性的，就得靠药物治疗，效果怎么样，就得看你对药物的反应了，就不好说你的时间问题了。一般来讲，雄激素水平查的话，对月经周期的要求并不是很严格，一般你在月经的前半期，就是在排卵前期查就可以了。这种病并不见得就单纯是一个卵巢的疾病，有可能是肾上腺的问题，除了查雄激素之外，也可以查皮质醇功能，检查的项目还有特殊的地方。具体查什么，还得问医生，跟他具体的探讨你的病情，来决定是否需要做什么检查。

　　主持人：GuestHNZklK ： 请问在排卵期有透明的，有粘性、韧性的白带是不是说明有正常的卵子排出？

　　段微：这个并不是，首先，排卵期间有透明的白带，这是雌激素水平增高的表现，什么样才是排卵呢？当你有了这样的白带以后，突然有一天白带变成了黏性的白带，这个过程，才有排卵。如果一直都是透亮的白带，就没有排卵，一般

　　主持人：nlm7070 ： 请问8月22日的月经，8月31日因不育住院做了腹腔镜手术，9月16日同房一次，现在发现怀孕了，孩子可以要吗？做手术有什么影响吗？

　　段微：你在手术以后，如果真是怀孕的话，应该说不影响你要孩子。不知道你做的什么手术，腹腔镜手术如果输卵管有粘连，可以给你分离，卵子就可以进入输卵管了，这时如果有性生活可以怀孕。你是31号做的手术，如果很快出院了，没有用什么药的话，也没有什么影响，这个孩子应该说没有什么太大的影响。

　　主持人：GuestYQWTs5 ： 我做了输卵管造影，右侧通，左侧不通。内分泌五项正常，做B超监测排卵正常，但是还是没有怀孕，我还应该做那些检查和治疗呢？

　　段微：为什么会这种情况，过去她怀孕过没有。这种情况往往是跟过去曾经怀孕过有关系，即使没有怀孕过，是不是有盆腔炎。输卵管一侧通，一侧不通，按说人有两个卵巢，有双重机会，一侧不通，另一侧不受影响，可是你为什么会不怀孕，一个时间够不够，当然讲两年的时候，你可以看看，你够不够时间。还有一个问题，输卵管的运动是不是好，是不是很柔软，输卵管有一个功能可以把卵子抓起来，如果功能不好，卵子抓不过来，或者受到某些限制，被炎症的粘连固定在什么位置，都有可能，这时就不能抓卵，甚至于宫外孕的可能性都有。你可以做一下腹腔镜检查，把粘连分离一下，我说的是有粘连有炎症的情况，在治疗炎症的同时可以做腹腔镜检查。还有可能是太仔细了，天天盯着B超，看着排卵，非得到排卵那天再有性生活，有时也不见得能怀得上，在一个正常的夫妇，你生育力完全正常的情况下，在25次性生活中只有一次怀孕。

　　主持人：Guestn1ZbGx ： 不孕应做那些检查

　　段微：想知道能不能怀孕，其实是不必要的。结婚以后，如果条件允许，还是应该尽早的要孩子。如果不想要孩子，还是要避孕。但是我们也发现，有的人好几年避孕，当然可能工作做得很好。但是我们发觉，真正的严格避孕的人也不是太多。如果好几年，你觉得你避孕很好，或者也不怎么避孕，就是想避孕，要不是体外，或者想起来吃紧急

　　主持人：GuestSVCdGp ： 那请问乳房上有长一些毛，身体上的毛也没有很粗或很多，身体没有其它病症，这是雄激素血症吗?

　　段微：首先雄激素血症，得查血中的激素水平，确实雄激素水平偏高才叫高雄激素血症，单纯的长毛不见得是，可以先抽血检查一下。

　　主持人：Guest3n7gSJ ： 卵泡期发现子宫里有息肉，0.9CM，当时内膜厚0.45CM；月经第五天复查，内膜0.24CM，宫腔线清晰，没有发现息内.那是否就没有内膜息肉呢?

　　段微：有可能是息肉，也有可能是子宫内膜的增厚，这都不敢说。尤其是重新来过月经之后没有发生息肉，这样一般讲问题不是太大。

　　主持人：GuestSVCdGp ： 请问就单纯查激素水平能查得出是肾上腺的问题吗?

　　段微：人身体分泌的激素种类非常多，肾上腺有肾上腺的激素，卵巢有卵巢分泌的激素，如果说肾上腺有问题的话，可能分泌的激素也会有问题，可以通过查血查出来，但是同时肾上腺有问题，还可以做B超，通过核磁来检查肾上腺的大小。

　　主持人：Guest5ivaQU ： 妊高症能吃阿司匹林吗

　　段微：阿司匹林是减少血液粘稠度的药，妊高症的妇女本身的血液粘稠度比较高，用这些药是有可能的。但是你的医生为什么给你这么用，肯定有他的理由，并不是所有的妊高症都能吃阿司匹林，从原理上讲，是有治疗的可能的。因为阿司匹林可以减少血小板的凝聚，让血流速加快，妊高的妇女往往血液年度比较高，这样让粘稠度减少，当然是好事，但是并不是都可以用，还要在医生的指导下才能够用这个药。

　　主持人：GuestCR622a ： 月经第十二天卵泡1.6CM，内膜厚0.45CM.内膜是否偏薄了?内膜偏薄是不是不容易着床呢?谢谢.

　　段微：有可能是薄了，这是有可能的。

　　主持人：Guest5ivaQU ： 32周B超右心房比左心防房稍大，严重吗

　　段微：像这种情况，做B超经常有问题，B超检查是有限制的，因为孩子在肚子里的位置也是受限制的，有时看得不是太清晰，切面打的不太一样，所以有时数值，同一个医生，一天做两次，都不见得是同样的数，那就不能要求看得绝对的准确，这跟CT不一样，CT是有标准的。

　　主持人：GuesteFOM4J ： 05年3月盆腔粘连做腹腔镜术后，输卵管通畅，至今仍未孕。9月测性激素六项检验结果为：促卵泡激素5.39IU/L；黄体生成素3.74IU/L；泌乳素21.19ng/ml；雌二醇(E2)39pg/ml；睾酮(T)0.58ng/ml；孕酮(P)0.30ng/ml。请问：我的激素是否偏低而导致不孕？

　　段微：首先激素是随周期变化的，在一个月经周期中，这个数值都是不一样的，您这项检查该什么时候做，一般的在排卵期的时候，或者是刚刚过排卵期，这时做是最好的，因为在这时，雌激素水平和孕激素水平应该是达到高峰期的。您可以把什么时间做的，月经是哪一天来的，月经周期是什么样的，这个可以告诉我。还有就是，当时是不是做了人流，为什么做了盆腔粘连松解，可以告诉我，我们再看有什么问题。

　　主持人：Guest7cLjSb ： 我妻子有一个乳房上长有两根毛，正常吗，用治疗吗

　　段微：如果很长时间了，没有什么不舒服，不长新的，这个问题不是太大。

　　主持人：GuestMNg84R ： 乳头凹陷的女性多吗，能治疗好吗，怎么治疗

　　段微：你可以轻轻的往外拽一拽，每天用温水洗洗以后按摩几次，尤其是到了孕期以后更要注意，如果太内陷的话，哺乳就可能有问题，乳汁排不走的话，容易有乳腺炎，孩子的健康也会受到影响。

　　主持人：Guestl77WxD ： 洗澡时发现其他女性的大阴唇上阴毛较少，而我却十分浓密，怎么办

　　段微：一般来讲，人和人之间都是不同的。如果非常浓密的话，看是不是有其他的问题，你的头发、腋毛是不是比别人多，如果你就是这种人，那就是多。还有的人过去不是太重，现在变重了，尤其是跟第二性征有关的毛发，比如说腋毛、阴毛比较重的话，那就看看月经是不是规律，声音是不是低沉，是不是有高雄激素血症的问题，如果没有这些问题，就是一个毛稍微重，这个问题就不是太大。

　　主持人：GuesteFOM4J ： 05年3月盆腔粘连做腹腔镜术后，输卵管通畅，至今仍未孕。

　　段微：有排卵是第一步，你得孕到土壤去才能怀孕生孩子，而且得让它跟精子见面，才有机会长大，如果输卵管不通的话，精子和卵子隔着道墙，过不去也不行，所以有排卵是有排卵，输卵管通不通是第二步，不一样。

　　主持人：GuestSaihMN ： 请问专家，我的阴蒂头总在包皮里面，用做包皮手术吗

　　段微：没有。

　　主持人：今天我们和来自北京妇产