10月4日(周二)《糖尿病与性》
嘉宾：夏严--安苑中医医院副院长，糖尿病基因课题组成员，著名糖尿病专家种连进医师的助手。
主持人：朋友们好，中国生殖健康网网上直播现在开始，每天晚上的八点到十点和
朋友们见面。今天的话题是糖尿病与性，今天的嘉宾是安苑中医医院副院长夏严。
主持人：GuestBffbrb ： 节日多吃，是否会造成糖尿病啊?
夏严：我们要从几个方面来考虑，首先有没有家族史的问题，有家族史的人，一定要注意控制自己的饮食，如果到了节日暴饮暴食，多吃，同时大部分的人可能还伴随着多饮，在节日酗酒，酗酒可能会造成胰岛素抵抗的加重，可能会造成胰岛细胞的受损，在节日过程中的多吃，节日一般现在还是以肉类为主，城市的人群大部分食用的是瘦肉，只不过蛋白质的含量高一些，高能量饮食的摄入，一样会导致人体能量代谢的紊乱，对于没有家族史，没有肥胖，没有过往的糖尿病的高发因素的这些人，仅仅只是节日多吃几餐，并不是很严重的事，他的代谢潜力有，能够适应这种突然增加的能量的摄入，但是对于有家族史，平时就比较肥胖的人，或者是吸烟，或者是酗酒的这些人群，他们糖代谢可替代的空间比较小，可以耐受的空间比较小，如果到了节日再多吃，再酗酒，再超过正常的饮食量的话，就有可能会导致糖尿病的发生。
夏严：高脂饮食、大量的酗酒，除了糖尿病诱发的因素之外，暴饮暴食之后，整个消化系统都会有问题，比如说腹泻、胃肠道功能的紊乱，包括胆囊炎、胰腺炎，这些疾病都有可能引出来，我刚才所解释的是说，节日多吃和糖尿病的关系，但不是说我这个人得糖尿病的几率小，就可以暴饮暴食，这是绝对不应该的。
主持人：Guest3Y5Ll2 ： 糖尿病是不是在不活动的情况下才容易得啊.
夏严：在不活动的情况下容易得，有一定的道理，但不是完全对，糖尿病跟糖尿病的发生和运动是有关联的，就是说，我们每天摄入的饮食和能量的消耗应该达到一个平衡，这样的话，人体内不会堆积能量，堆积能量的形式是以脂肪的堆积为表现的，如果人体没有脂肪的堆积，胰岛素抵抗的现象就不会那么严重，就不会出现，这样得糖尿病的几率就会降低很多，如果一个人每天都摄入正常的能量，但是活动量很小，就会出现肥胖，脂肪堆积的情况，有了这种情况出现，就会导致胰岛素抵抗的出现。胰岛素的数量和胰岛素的功能都没有改变，但是机体组织器官对胰岛素的功能下降了，我们叫胰岛素抵抗现象。这样就会要求β细胞合成更多的胰岛素，才能够达到维持正常人体糖代谢的水平。β细胞就超负荷工作，就跟整体的人一样，每天超负荷工作，坚持不了多久。β细胞作为一个单个的细胞也是一样的，总是超负荷的工作，功能也在下降，健康程度也会下降，就会提早的衰亡，如果仅仅只是正常饮食不活动，在正常饮食的前提下不活动会导致糖尿病高发的原因。但是有一个情况，一定是能量平衡的条件，比如说非洲的难民，他们可能根本就没有食物可吃，对于这些人就没有力气活动，整天躺着也不会得糖尿病，就是一个营养不良的状态，对于那些人来讲，是不是不活动就容易得，那要加一个前提，就是正常的饮食，正常的能量摄入的前提下活动少就容易得糖尿病。
夏严：比如说运动员，他们每天的运动量远远超过我们，他们也没有脂肪的堆积，在他们运动生涯内，一直保持能量代谢的平衡，他们得糖尿病的机会也少，但是他们吃得要比正常人多。他们自身比，食量是正常的，如果跟普通人比的话，他们吃得就太多了。
主持人：GuesteF3lWU ： 胖人容易得糖尿病?
夏严：肥胖和糖尿病的关系，看是什么种类的肥胖，由于能量摄入过多，消耗不足引起来的这种能量堆积型的肥胖，就是简单型的肥胖，我们说跟糖尿病是有关系的，但是还有的肥胖，我们一看一些小孩，七八岁十几岁也肥胖，但是那种肥胖是家族性的肥胖和遗传性的肥胖，那种肥胖是由于体内的脂肪代谢的基因跟我们大部分人的基因是不一样的，那是一种遗传性的肥胖，遗传性的肥胖得高血压、糖尿病的几率也很高，但是机理跟我们普通的单纯性肥胖是不一样的。单纯性的肥胖病人得糖尿病的几率要比普通人要大。对于肥胖的患者来讲，最开始的病理改变主要是胰岛素抵抗的现象，值得一提的是，胰岛素抵抗的现象不是得糖尿病的那个阶段才开始有的，可能会出现你得糖尿病的十年甚至于二十年之前，开始能量超标的时候就出现胰岛素抵抗，只不过胰岛素抵抗的现象出现之后，你的β细胞合成的胰岛素数量也在跟着增加，你的β细胞的代偿能力足够抵消掉你胰岛素抵抗严重的时候，在机体的整体表现上讲，你就是一个健康人，看不出来。虽然胰岛素抵抗已经出现了，但是没有表现出血糖的不稳定，没有表现出糖尿病的症状，你就看不出来，觉得在这个阶段是正常的。但是实际上，这个阶段已经有胰岛素抵抗出现了，只不过经过10年20年之后，胰岛素抵抗持续了很长时间，你的β细胞超负荷工作了很长时间之后，β细胞再也不能代偿胰岛素抵抗所产生的效果的时候，血糖开始升高，这个阶段才确诊糖尿病，但是起病的时间可不能从确诊糖尿病这一点上算。我们可以通过评估一个健康人的胰岛素释放水平，我们有一个胰岛素释放实验，就是说，在你的正常饮食之后，或者说糖耐量实验的同时，测胰岛素释放的水平，如果说胰岛素释放水平超出健康人的话，我们考虑就是有胰岛素抵抗。因为胰岛素抵抗就是在没有表现出糖尿病病人的时候，就靠增加胰岛素释放的量来代偿的抵消胰岛素抵抗的现象。所以在真正发生糖尿病之前，我们是可以进行一些探测性的检查。我们也见过这样的病例，有些病人的不孕不育是和胰岛素抵抗相关的，但是这不是我们医院的特长。有一部分病人，他们的不孕不育是跟胰岛素抵抗相关的，也在用糖尿病治疗的药物控制胰岛素，这也是糖尿病和性之间内在的联系。
主持人：GuesteF3lWU ： 怎么预防
夏严：预防先看是什么人，如果是高发人群，高危人群，你的预防可能就是要遵守一些严格的规定。对于高危人群，我们医院的建议是要遵循相对来讲轻型糖尿病的方案了。比如说饮食，你要估算一下你的热量，和你的活动量相匹配。比如说核算完了是三两粮食，或者是四两粮食，我们就把这些粮食折算成肉、蛋、牛奶，估计一个总的能量的摄入，估计好之后，按照50—60%是谷类、淀粉类的这些主食，30—40%折算成肉、蛋，剩下的部分是蔬菜。一般的饮食讲究是一天要吃30个种类的食物，但是我觉得，现在说实在的，一般的家庭做不到，太烦琐了，但是至少要吃到10种左右，我说的是一天三餐。如果有条件的话，能够吃到30种，这个相对来讲，对于上班族来讲，不太容易。所以说，饮食这块，最主要讲究的是能量的控制。比如有的病人，有这种消化道的疾病了，摄入能量很多，但是并不被吸收，如果你不控制你自己的饮食，你没有核算过的话，也不会长肉的，就会掩盖了消化道的疾病，或其他代谢性的疾病，比如说甲亢，吃得也很多，但是也会消瘦，实际上对于高发人群来讲，你如果能够对自己的饮食有一个基本的了解的话，你最近是胖了，是瘦了，身体的条件有一个什么样的变化，你自己有一个客观的评估，否则的话，你自己是胖了、瘦了，你解释不清楚。对于高发人群来讲，要求相对的严格一些。你简单的换算一下就可以了。比如说一两粮食换算成一杯牛奶，或者是一个鸡蛋，或者是15—17粒的油炸花生米。能量的换算有一个基本的认识就可以了，没必要精确到多少卡的摄入。
主持人：GuestXxFLOW ： 有啥并发症阿！！遗不遗传阿！！
夏严：主要有急性和慢性并发症两类，急性并发症主要是酮症酸中毒，是胰岛素缺点缺乏，会导致糖代谢的障碍，只能够由脂肪来分解供能，脂肪的代谢产物就是酮体，是酸性的，就会导致一型糖尿病患者容易出现酮症酸中毒，如果严重的话，有可能导致生命的危险。二型糖尿病，由于是血糖升高，但是胰岛素水平并不会太低，所以酮症酸中毒的现象比较少见，更多见的是高渗性昏迷，现在叫糖尿病昏迷，这是由于葡萄糖在血管中的浓度太高，以至于血管能的渗透压升高，导致组织间组织细胞内的液体水分被抽到血管内去了，这样的话，虽然机体内部不缺水，但是水分分布的不均匀，导致组织器官的缺水，是由于血管内的渗透压升高而导致的昏迷，这种高渗性昏迷，不会直接的导致生命危险，常见的危险来自于这个病人可能是走在路上发生了这种意外，比如说过马路的时候突然倒地上了，可能会被车撞到，或者是他活动的过程中，出现这种昏迷，这种意外的时候，当然和低血糖要区分开，低血糖也会出现运动过程中的昏迷，如果一个糖尿病病人出现意外的时候，要区分到底是低血糖出现的，还是高血糖出现的，低血糖还伴随着冷汗，最开始昏迷的时候还有眼花、眼发黑的现象，不会马上就昏倒，这是糖尿病的急性并发症。急性并发症也包括反应性的低血糖的现象，对于新发生的糖尿病患者，容易出现反应性的低血糖。糖尿病的慢性并发症有三大类，微血管的、大血管的、神经纤维的并发症。微血管最主要的是糖尿病眼病、糖尿病肾病，大血管的代表性的是冠心病、脑血管意外、动脉硬化，神经病变主要是全身的神经系统，包括感觉神经、运动神经，包括植物神经系统，比如说交感神经、副交感神经、迷走神经，这些神经都多多少少会受到影响。我们症状上感觉最明显的主要是感觉神经的影响，触觉上麻木，包括有异样的感觉，有蚂蚁在皮肤上爬行的感觉，不明原因的瘙痒的感觉，你找不到任何原因，就有可能是糖尿病的神经病变出现了。我们今天的话题是糖尿病与性，性对于一个人来讲，应该说是神经系统的一种反射，首先是感觉、触觉的神经体验到这种刺激之后，反馈给中枢神经，就是我们的大脑，再通过植物神经系统来控制我们的勃起、腺体的分泌，糖尿病的病人，他的神经系统全部受累的情况下，神经的感受性在改变，也就是说，我们的感觉系统在减弱，对性的敏感度就差了。第二是神经纤维的传导速度降低的时候，即使我有了敏感性，对中枢的刺激又不足，中枢对腺体的分泌、血管的扩张，这些指挥的作用就会减弱，就会影响到男性不能够勃起，这是从神经系统的角度来讲，如果说一个糖尿病病人不能够很好的控制血糖，产生了糖尿病的神经病变的话，从这个角度讲，对性的影响是神经的影响。微血管的病变，比如典型的，直接影响到生活质量的就是眼底出血，视网膜病变，糖尿病肾病。除了这两个典型器官之外，包括我们的肾上腺，男性的睾丸，女性的卵巢，这些器官也同样存在着微循环的障碍，也会导致性腺的内分泌器官功能的减退，这样的话，体内自身合成的性激素就会缺失，就会紊乱，也会影响到男性、女性性的满意度。
夏严：遗传是这样的，糖尿病是一个家族史的问题，如果有家族史的话，得糖尿病的几率会比较高，但是不一定是说你父母有糖尿病，你就一定会得糖尿病。我们从父母身上继承的是基因，这些基因本身是没有什么问题的，只不过由于后天的生活方式的不健康，可能导致这些基因的受损，或者是易感基因被激发，才会出现糖尿病，我们讲这是遗传因素，而不是遗传病。没有说这个基因就会得糖尿病，只能说你基因里含有着一些编码可能会对糖尿病有反应，不良的生活方式，不健康的饮食习惯有反应，这种反应表现出来之后，可能会造成糖尿病的发生，就是说不是遗传，而是有遗传的因素存在。母亲的遗传和父亲的遗传相比，我们在临床上观察也的确有这样的现象，如果说家族里父亲得了糖尿病，儿女得糖尿病的几率并不会很高，而母亲得糖尿病的时候，下一代患糖尿病的几率就稍微高一些。就是说和性染色体是相关的，母亲更容易把自己的敏感基因传给我们的子代。
主持人：对视力有没有影响呢？
夏严：这要分两个方面，糖尿病的并发症之一就是糖尿病的眼底病变，糖尿病的微血管病变中，包括眼底的小血管，在血糖升高之后，眼底小血管供血会减少，为了维持眼底的血液供应，会新生一些其他的血管来保持眼底血液的供应，但是这种新生的血管在其他组织来讲，并不会导致很严重的问题，但是在视网膜这里就麻烦了。我们知道，眼底就那么大的面积，我们正常的血管能够供应的时候，其他的部分是由感觉细胞来填充的，如果新生了血管，这些新生的血管就会占据原来的视感觉细胞的位置，而且有的血管，比较老的血管，由于管壁被长期的血糖升高的影响，细胞会凋亡，血管壁的脆性就增加，容易出血，出到视细胞的范围内会凝固，会结痂，一样会破坏原来的视细胞，这样的话，整个视网膜就会逐渐的被破坏了，就会感光越来越差，直到最后完全失明。除此之外，糖尿病会引起白内障的早发，实际上，白内障对于老年人来讲是一个常见病，大部分的老年人多多少少都会有，但是，一般的情况下，应该是在65岁以后，70岁才会出现这种情况，如果你是糖尿病患者，血糖控制不稳定，我们知道白内障是在晶体里面，由于成分的变化，应该透明的不透明了，浑浊了，就会导致白内障的出现。我们知道，如果是血糖升高的形成，血管的成分，渗透压是会变的，血管的供血也会改变，晶体营养的供应也会出现变化，晶体的营养供应出现变化之后，晶体会提早出现异常的变化，就是白内障的出现，对视力肯定是有影响的。糖尿病的眼病，我们通常指的是视网膜的病变，但是糖尿病病人的白内障也是不能忽视的问题。所以说糖尿病血糖的控制是非常重要的。
主持人：如果感觉疲劳的话，有没有可能得糖尿病呢？
夏严：有的人就是特别累，不知道是不是得什么病了，就做普通的生化全项的检查，一看就血糖高。
主持人：如果做餐前、餐后的血糖，是不是能够确诊呢？
夏严：两次重复实验，空腹血糖大于7.8，现在有的理论，国外的文献认为，大于7.0就已经可以诊断是糖尿病了，在国内来讲，目前还比较流行的是大于7.8个的概念。以前我们老的标准是大于7.8，现在可能越来越倾向于大于7.0，如果在两次不同的时间，都是空腹的状态下检查，大于7.8或7.0的话，都可以诊断为糖尿病。这里要排除一些其他的因素了，比如说药物性引起的血糖升高，比如说其他疾病，内分泌疾病，常见的一些肿瘤，都有可能导致血糖的升高。如果第二天八点要检测血糖的时候，十点以后任何能量都不能摄入了，这样的话，我们做一个空腹的血糖，如果还是升高的话，超过我们的诊断指标，就可以诊断为糖尿病。但是不一定非得要服药治疗，我们说的治疗方案是饮食、运动、健康、教育，药物治疗、自我检测的五架马车的治疗，即使有很好的药物，也一定要配合其他的条件才可以完善你的治疗方案。对于比较轻症的糖尿病患者，没有必要一上来就吃特效药。
主持人：GuestFsYg8d ： 胖人真的容易得吗
夏严：胖人我刚才提到过单纯性的肥胖，不是病理性的肥胖，不是遗传性的疾病，不是使用了激素治疗其他疾病的时候导致药物反应性的向心性的肥胖，仅仅只是单纯性的肥胖，的确容易得糖尿病。
主持人：Guest3Y5Ll2 ： 我爱人这次来月经的经血中出现了血块！经血有点黑！！请问是那里出现问题了吗？？
夏严：有可能因为量比较大，没有及时的排出来，会存在那出现血块，是发黑的情况。一般的经血是不凝的，原因是子宫内膜上有抗凝的物质，如果说子宫内膜这一次增值的不是那么的完善，抗凝物质减少有可能出血块。所以看下一次了。如果还是这样的问题，最好还是去医院查一个激素水平，您爱人是否生过孩子，是否戴了环，这些都是有影响的。
主持人：GuestbGVkjW ： 贵院在治疗糖尿病方面有什么特色疗法？
夏严：很多人老想着你们有没有特色疗法，就是想要一步到位的方法，我可以肯定的说，我们医院肯定有特色的疗法，而且我们医院的特色疗法有别于其他的医院，有别于其他医院的糖尿病的治疗方案，如果要求我们一次性的把糖尿病就治愈了，这个客观的说做不到。我们能做到的，第一，我们可以更稳定的维持血糖，一般的西药是刺激胰岛素的分泌，来稳定血糖，或者是抑制血糖的吸收，我们安苑最特色的疗法是愈消散，我们自己的内部制剂，是专门针对糖尿病患者研制的纯中药制剂。原理和普通的西药不一样，它是刺激β细胞功能的恢复，而不是单纯的刺激β细胞超负荷的工作。同时还调节人体的糖代谢，改善组织器官对胰岛素的敏感性，这个对于大部分患者来讲，是其他西药难以做到的。
主持人：GuestFsYg8d ： 糖尿病遗传几率高吗
夏严：如果父母有糖尿病的家族史的话，孩子患病的可能性会高于没有家族史人的3—5倍，如果说是直接的遗传的话，不会糖尿病疾病遗传给你，而只是把糖尿病的易感基因传给下一代。
主持人：GuestWr3XrC ： 糖尿病病人是一点糖都不能吃吗？
夏严：糖尿病病人一般的都谈糖色变，我们要分开理解，如果你是血糖水平不稳定的糖尿病病人，没有得到良好控制的，你吃糖应该说是很禁忌的，如果你血糖水平控制的很好，有良好的自我监测，懂得糖尿病的相关知识，有一个良好的饮食和锻炼的计划，同时规律的用药，在控制得法的情况下，可以吃糖。
主持人：GuestWr3XrC ： 医院在那呀？节假日有门诊吗？
夏严：我们医院在安慧北里，逸园甲10号楼，电话是64947301。我们糖尿病的专科门诊在节假日是不开放的。
主持人：GuestWr3XrC ： 请问种连进院长出诊吗？
夏严：他在国内的时间比较短，大部分时间在美国，需要他出诊的话要预约，要看他在不在国内，看是否有时间。
主持人：GuestFsYg8d ： 老人的了应该注意点什么
夏严：老人得糖尿病的时候，自己的主诉不是特别的明显，老年人无论是感觉还是表达能力都在减退，他们得糖尿病，就需要家人对老年人更加的关心，对他们的饮食，尤其是他们的运动，老年人可能运动越来越少，所以哪怕是被动性的运动，你帮着他活动他的胳膊，你扶着他走路，也要有一定量的活动。饮食也是一样的，根据他的活动量来计算他的饮食。老年人他们的感觉系统本来就在减退，神经系统就在减退，他们对冷、热、酸、辣的刺激都在降低，你就要注意，比如说老年人患了糖尿病之后，他们的感觉系统会更加的降低，他们的骨质疏松之后，可能走路，甚至于下台阶的时候蹲一下都会造成骨折，有的老年人的骨折是非常不典型的，他的腰椎骨折，或者是骨盆的骨折，不会明确的说哪剧痛，他告诉你我耐受，对于这些老年人就一定要特别的注意，他们最近做了什么，吃了什么，干了什么，他为什么会耐受。
主持人：GuestFsYg8d ： 爱口渴的人是不是得了糖尿病?
夏严：口渴的原因很多，如果说中枢系统出了问题，老会觉得渴，实际上不缺水，也没有出现口干的现象，但是中枢神经反应出来就是口渴要喝水。还有是免疫性的疾病，叫干燥综合症，不仅只是口渴，还包括各种粘膜的干燥，比如说眼睑结膜的干燥，如果你有不舒服的地方，不要自己去判断疾病。到医院去检查。
主持人：GuestFsYg8d ： 请问糖尿病患者需要忌烟吗？
夏严：不仅仅只是糖尿病患者需要戒烟，是所有的人都应该戒烟。吸烟对糖尿病有严重的影响，这个毫无疑问。
主持人：GuestbGVkjW ： 听人说，得了糖尿病控制不好就容易的糖尿病足，它很可怕吗？
夏严：糖尿病足是很典型的并发症，有很多种表现形式，最开始是由于大血管、微血管、神经病变综合原因导致的并发症，如果控制不好，会导致脚底的溃烂，难以愈合的溃疡，也可以表现成一个脚趾的坏疽，如果糖尿病控制不好，脚趾的坏疽就可能截掉一个脚趾，非常影响到患者的生活质量。发生率对过去很高，但是现在很低了，现在糖尿病的知识和讲座越来越多，而且我们治疗糖尿病的方法、药物、手段也越来越多。糖尿病足如果发生了，我认为还是比较麻烦的一件事，对患者痛苦很大，如果有很好的治疗方案，基本是可以避免的。
主持人：Guest1vUO9D ： 请问看糖尿病的专家门诊都那天有呀？可以电话预约吗？
夏严：每周一到周五都要专家门诊，可以电话预约。
主持人：Guest1vUO9D ： 糖尿病是不治之症吗？
夏严：不治之症严重了，但是到目前为止也是不能根除的。
主持人：GuestladRcg ： 安苑中医医院使用纯中医方式治疗糖尿病吗？
夏严：我们医院治疗糖尿病的方式不是西医或中医，我们的理念是糖尿病患者血糖的稳定，无论你用的西医的方法，还是中医的方法，只要能够达到血糖稳定的目标，我们就认为是好方法。对于一个病人，有可能同时在吃西药和我们的愈消散，有可能只吃愈消散，有可能只用西药，要根据病人的情况。
主持人：GuestFsYg8d ： 患糖尿病后寿命就会缩短吗？
夏严：如果是不太听话的患者，别说寿命会缩短，可能会由于糖尿病的并发症在几年之内就出现问题。
主持人：GuestLcpbzo ： 你们医院是新开的吗？
夏严：我们医院是18年的历史，我们医院绝不是单纯的中医医院，不排斥西医的方法和手段，无论是什么方法和手段，只要是对患者有利的，我们都不排斥，包括常规检查，包括肿瘤的标记物，包括糖尿病相关的C肽、胰岛素释放，糖化血红蛋白，我们都可以检查。
主持人：GuestLcpbzo ： 我带着其他医院看的化验结果到贵医院看糖尿病行吗？
夏严：这个要看时间，如果是近期的可以，也要看什么医院的，比如说中日、协和的，这些地方的化验结果我们都认可。如果是外地的，医院的化验设备不是太准确的时候，就很难说了。
主持人：GuestiU5EOX ： 听说吃三黄片能治糖尿病，是吗？
夏严：三黄片主要是清热、解毒的作用，糖尿病的发病因素里，中医的角度讲，阴虚阳亢的病人有暂时的缓解作用，但是长期来讲，三黄片并没有治疗的作用。
主持人：GuestQ5Yj2s ： 我是医保患者，可是没有报你们医院，怎么办？
夏严：我们是中医医院，而且我们是朝阳区卫生局办的医院，是在医保报销目录内的医院，北京市的医保规定，中医医院不需要制定，可以直接看病。
主持人：GuestybFOQG ： 得了脂肪肝会的糖尿病吗？
夏严：脂肪肝是脂肪在肝细胞之间进行堆积，对于能量堆积的患者来讲，他们出现高血脂糖尿病的可能性要比完全健康的人来讲要大得多。
主持人：GuestybFOQG ： 喝口水都会胖的人是不是就没救了，必然得糖尿病了？
夏严：不是的。胖人不一定会得糖尿病，还要看你的体质，你的体育活动是不是正常，如果不是那种坐在那就不动了，每天吃大量的高脂饮食，如果能保证正常的活动量，能够把这些能量消耗掉，也不一定就会得糖尿病。
主持人：GuestpArYYj ： 医院对注射胰岛素的病人有什么好的治疗方法吗？
夏严：要分两个情况，如果是一型糖尿病，肯定是胰岛素绝对缺乏，不补充胰岛素是不可能的，对于这种病人，我们如果给他用愈消散结合胰岛素进行治疗的话，可以减低胰岛素的用量，改善胰岛素的效果，避免发生并发症，有这样的好处。还有基因的疗法，目前我们达到的效果，在一段时间内，可以减少或停用胰岛素，但是要配合饮食、锻炼整体的方案，如果没有整体方案的配合，也是不行的。
主持人：GuestLcpbzo ： 由于工作压力大，生活不规律，经常导致我低血糖，朋友说再这样下去会的糖尿病，是真的吗？
夏严：首先看这位网友的年龄多大，如果是30几岁，我们考虑糖尿病的可能性还比较低的时候出现低血糖，他得糖尿病的可能性并不是很高，前面提到过的反应性的低血糖，很有可能已经是糖尿病了，而不是容易得糖尿病的问题。他应该去医院查查，在空腹的情况下，应该查一个血糖指标，看到底是真的低血糖还是反应性低血糖。
主持人：GuesthINRi2 ： 注射胰岛素的糖尿病患者，通过贵院的特色疗法，能够使病人脱离打胰岛素吗？
夏严：一型糖尿病绝对是需要终生使用胰岛素的，二型糖尿病患者，使用胰岛素的，基本上都是老糖尿病患者，我们现在正在进行这方面的探索，已经取得了一些成绩，对有些糖尿病患者，老的二型糖尿病患者使用了我们的疗法之后，已经摆脱了打胰岛素的情况。但是新的疗法，目前来讲，只有我们医院在使用，而且只有我们种院长他最了解这个疗法的情况。
主持人：GuestUSMKpo ： 别人都叫我食神，可是也不胖阿，是不是糖尿病？
夏严：糖尿病是代谢类疾病的一种，他摄入的能量多，而体重不增加，一个是消化道本身不吸收，或者是有消化道的疾病，第二是消化道把食物分解完了也吸收了，但是机体的代谢水平高，这些人的体温高，对于这些人来讲，他的基础消耗要比正常人大，吃得多很正常。担心的话做一个血糖的检查。
主持人：GuestUSMKpo ： 糖尿病能吃什麽呢？
夏严：如果糖尿病控制不好的时候，不要吃太甜，不要吃太油腻的食物。推荐的食物有南瓜、苦瓜、燕麦片、荞麦。另外蔬菜类的，西红柿、黄瓜、茄子，这种绿叶植物。
主持人：Guest0F4szW ： 我是一个外地患者，不太方便到贵院去，通过电话能会诊吗？
夏严：可以打电话会诊，这是没有问题的，但是要求你把你的病历准备好，包括检验结果和报告，我们电话里需要问的东西都能够告诉我们就可以了。
主持人：Guest0G9B5l ： 关于血糖的检查应该多久做一次？为什么医生总是让做糖化血红蛋白的检测？
夏严：快速血糖的检测要根据你病情的变化来决定，如果是控制比较好，你自己症状也比较少，每一次检查结果也比较稳定，三天、五天，一个月都可以，如果血糖波动了，有异常了，最多的一天以内要查5次，也有可能查三次，就根据你血糖的情况。糖化血红蛋白会告诉你在过去一段时间内控制的情况，如果每次的瞬时血糖还可以，这回就提示你做五点血糖，查出来到底是一天中的哪一个时段的血糖升高了。
主持人：Guest0G9B5l ： 愈消散多久为一个疗程？能达到什么样的效果？贵吗？
夏严：愈消散一个疗程是三个月，我们不能说一个病例的效果怎么样，因为每一个病人对药物的反应，自身的感受是不一样的，就愈消散我们的临床总有效率应该达到90%多，对血糖控制的稳定能够达到50%以上的病人。
主持人：GuestpArYYj ： 十一期间有门诊吗？
夏严：没有专家门诊。
主持人：Guest17AszC ： 糖尿病发病跟性别有关系吗
夏严：没有太明确的关系，男性、女性，跟年龄有关系。
主持人：GuestvFL3Q9 ： 我现在突然瘦了好多，可吃的也不少，朋友说可能的了糖尿病，有可能吗？我还很年轻！
夏严：只能说有可能得，要想决定的话，只能到医院去检查。年轻人有两种可能性，一种可能是甲亢和糖尿病，因为吃得多又瘦，吃得多和消瘦，这两种症状在糖尿病和甲亢身上都可能存在。
主持人：Guest17AszC ： 我父母生了我才得的糖尿病，为什么会遗传我呀
夏严：这个网友可能对基因遗传这块还不是特别的懂，糖尿病不是遗传疾病，你继承的不是一个疾病，你继承的是父母DNA的序列，这种序列具有糖尿病的易感性，当你的生活方式，你的生活环境，你的后天习得的这些东西，和你的易感性的基因相匹配的时候，糖尿病才会发生。
主持人：Guest17AszC ： 愈消散是药片还是水呀，方便携带吗
夏严：现片剂，携带起来没有问题。
主持人：Guest17AszC ： 你们医院六 日有门诊吗？能告诉下地址吗
夏严：有门诊，安慧北里，逸园甲十号楼。
主持人：Guestk9nXCQ ： 为什么和男友做爱他只要动就有很强的憋尿的感觉，不动就好了。谢谢院长
夏严：这有两个问题要注意，第一是位置是不是正确，女性的尿道口和阴道口位置很近，偶然的病例，总是不孕，最后发现阴茎插入的是尿道，而不是阴道，如果插入的是尿道，肯定有憋尿的感觉。如果位置没有问题的话，可能有生理变异，尿道和阴道得非常的近，即使插入阴道，对尿道的刺激也比较强烈，也会有憋尿的感觉，是不是有其他的问题，可能需要做一个检查。
主持人：GuestaSwItu ： 我特喜欢吃蛋糕，听说有种无糖的，可是我吃了血糖还是高了，这是为啥阿？
夏严：这是一个典型的误区，我们现在的无糖食品指的是没有葡萄糖，没有果糖，是狭隘意义上的糖。从医学的角度讲，我们糖指的是碳水化合物，不仅仅是单糖果、双糖，包括淀粉，一个馒头本身是不甜的，但是到了你的消化道里，会崩解成葡萄糖，馒头、米饭都是一种糖，只不过这种糖是聚合起来的糖，是没有甜味的糖，无糖的蛋糕只是不甜，但是只要用了淀粉就是含糖的，就是医学上广义上的糖，而不是狭义上的糖。所以你吃了这种蛋糕之后，还是会血糖升高的。
主持人：GuestaSwItu ： 中医针灸对糖尿病有好的方法吗？
夏严：有益处是肯定的，但是治疗的话，只能适应于初发的糖尿病患者，对于老糖尿病患者靠针灸的方法是很困难的。
主持人：GuestaSwItu ： 院长：能给得了或者高危人群提点建议吗？
夏严：首先要树立健康生活方式的信念，大部分人明知道生活方式不健康，但是还是这样做。最重要的问题，就是要遵守，要做，不能只知道不做。
主持人：GuestatF4v7 ： 爱吃辣的和油性食物有影响吗
夏严：吃辣的和糖尿病没有明确的关系，我们可以从糖尿病流行病学的调查来解释，比如说，我们中国有几个地方是爱吃辣椒的，四川、湖南、贵州，这几个省份糖尿病的发生率并不比北方地区高，可以说吃辣跟糖尿病没有直接的关系。但是油性食物对糖尿病的影响要分开说，我们的油分为饱和脂肪酸的油和不饱和脂肪酸的油的，简单的说就是动物油和植物油，植物油又有橄榄油、花生油，这种不饱和脂肪酸的成分都是不一样的，不饱和脂肪酸最高的应该是橄榄油，橄榄油在国外一般是不做加热烹调的，是一种凉拌的吃法，对人体的影响并不是很大，甚至于有益，不饱和脂肪酸对人体的健康还是有益的。我们国家的空调是猛活，容易把不饱和脂肪酸破坏，变化饱和脂肪酸，一般的过一下油就完了。如果是油炸食品，对人体非常不好的，对糖尿病是非常不利的，这里要说一些典型的极端现象，我们见过的一个病例，有一个小孩，只不过才17、18岁，长期的吃洋快餐，炸的鸡腿、薯条，一周吃三到四顿，身体不是很胖，但是血脂比正常人要高一倍，他现在已经是高血脂了，将来高血压和糖尿病的发生率肯定要比正常人要高的。
主持人：朋友们，今天我们的直播就到这里结束了，我们谈的是糖尿病和性的话题，我代表网民朋友谢谢夏院长，也感谢网民朋友在节日期间关注我们的直播，我们明天见。
