10月5日(周三)《前列腺痛是怎么回事》

　　嘉宾：张怀忠--国际男科学会秘书长，北京曹开镛中医院院长，著名男科中医。

　　主持人：中国生殖健康网及天天在线的网民朋友们，大家晚上好，首先祝贺大家国庆节快乐。我们今天的话题是前列腺痛是怎么回事，我们很荣幸的请到了国际男科学会秘书

长，北京曹开镛中医院院长王润和老师。那么前列腺痛是怎么回事呢？

　　王润和：近年来在临床上发现一些有慢性前列腺炎症状的患者，诊断和治疗都非常的困难，非常的棘手，他们的尿和前列腺液培养找不到细菌，前列腺液显微镜下检查也看不到脓细胞和白细胞，但是都有不同程度的尿频、尿急和排尿困难。尤其是会阴和阴囊部的疼痛，甚至有些人坐下就感到疼痛，那我们对这类患者进行了认真的研究，发现这种患者其实不是前列腺炎，而是尿道肌肉、前列腺肌肉，或者是会阴部及骨盆底部的肌肉痉挛疼痛引起的，类似于慢性前列腺炎的不适，我们在给这类患者做肛门指检时，前列腺的触诊没有什么异常，没有压痛，但是肛门两侧的提肛肌等处却有明显的压痛，因此我们在临床上把这一类疾病命名为前列腺痛，以区别于前列腺炎。前列腺痛的治疗应该说是比较困难的，首先是确诊有一定的难度，常常需要很多次前列腺炎的镜检和培养，如果说均没有发现异常才能够诊断。因此在一般情况下，患者如果常用这种慢性前列腺炎的症状来判断，或者是按照慢性前列腺炎的症状来治疗，比如说现代医学用一些抗菌素等等，或者是中医上用清热解毒药等等，效果不十分的满意。主要不是因为感染所造成的，所以说，你按照慢性前列腺炎用抗菌素或中药清热解毒当然效果不满意。可是这些病人自己感觉症状很不舒服，在叙述的时候，稍一马虎，就可能按慢性前列腺炎治，所以应该通过检查前列腺液的培养、分析，最后才能确定。我个人认为，像这类的，在治疗当中，抗菌素是不大满意的，但是中医药在治疗上，我感觉还是有一定的优势，因为中医是辨症论治的，根据病人的一些症状，根据脉症，可以用宏观的来分析，究竟是哪一个地方出现了问题，脏腑功能、筋络等等出现了问题。比如说往下坠，很不舒服，我们认为可能是一些湿邪困在下焦，湿热下注，湿邪就是一种病理的产物。第二我们可以认为，造成筋络的不通畅。第三，我们还可以认为，气血有一些淤滞，时间长了，我们可能认为，有一些肾虚、脾虚的症状，肝淤，我们可以用清热化湿的方法，还可以用活血化瘀，软筋散结的办法，所以说用中药在调理脏腑功能这块效果是很好的。如果单纯的用消炎，或者是中医清热解毒的话，效果就不好，所以还得用一的辨症论治的方法，我们在临床上采取了清热、去湿、软筋散结、活血化瘀，通络、扶正，达到了治疗的效果。同时我个人认为，像这类的人，在保健的措施或者是生活当中的细节也应该注意，比如说有了前列腺痛的一些患者，不要总坐，坐得时间太长，如果坐的时候，根据你骨盆的疼痛，如果坐得时候，可以在椅子上放一个垫，这样就能够减缓局部的血液循环的情况。第二可以用理疗或者是一些热水坐浴的方法，我们说理疗一些按摩的方法也可以，让这个地方得到舒缓，血液循环好一点。或者是用热水，或者是活血化瘀的药物坐浴，让血液循环好一点。还有是提肛的练习，也对这种疼痛有好处。第四是可以做阴囊壁的牵拉，在气候好一点，比较温暖的条件下，比如说在热浴的时候，或者是睡眠的时候，在暖被窝里，用手指反复的牵拉阴囊壁，做20、30次，当然牵拉的时候不要力量太大，引起疼痛，一点一点的牵拉，使阴囊的内膜和提睾肌得到松驰，有一部分病人通过这种训练，症状也能够减轻。第五是饮食上要合理，不要喝酒，不要吃辛辣食品。第六，我们在穿衣服上，内裤不要太紧，不要压迫这个地方，压迫以后血液循环差，症状更加重。第七是精神调养，有了前列腺痛的患者，自己心情不好，因为有一些症状，感觉总不舒适，甚至有一些人恐惧感，检查查不出问题，就是难受，有的想会不会得了恶性病了，所以说我们应该分散精力，增加适当的体育锻炼，我们可以散散步，搞一些简单的体育活动，打打球，可能对恢复有好处。

　　主持人：前列腺炎会不会引起性欲不强呢？

　　王润和：我们说前列腺在充血刚开始，可能是欲望还比较强，射精的时候比较快，倒不是很慢，但是久而久之，情况就变化了，如果时间长了，主要是体现在两个方面，为什么性欲有影响呢？第一我们知道，任何一种慢性的炎症，肯定对人的各种器官是有一定损害的，时间长了之后，性功能受到一定的影响。还有一点，因为这个病容易造成心理的负担，我们知道，有了前列腺炎的患者，如果说短期内得到治愈，病人的心情也比较好，不会有很大的思想压力，可是确实有一部分人，因为时间太长之后，造成了心理的压力比较大，老是处于紧张状态，如果到这时，他的性功能肯定就差了。我们主张有了慢性前列腺炎的时候，一定要采取积极、乐观的态度，积极治疗，控制前列腺炎病情，不要再发展。另外有了前列腺炎的病人，一定要精神放松，采取积极的治疗办法。

　　主持人：前列腺炎的早期症状是什么样的呢？

　　王润和：前列腺炎是常见病、多发病，发病率比较高，可能在不同的人身上有不同的反应，我们在临床上，在看病的时候，也是按照辨症论治的方法，体现在年龄不同、得病时间长短不一样，病的轻重，或者是这个人的饮食、生活习惯不一样，病情并不一样，但是还是有一些共性的东西，前列腺炎的症状主要体现在两大组，第一组症状主要是在小便这块的症状，排尿上的症状，比如说比较常见的尿频、尿痛、尿急，尿不尽，尿分叉，甚至有人有尿无力等等，还有尿后滴白，当然不一定每个人都占全了。第二大组症状是疼痛的症状，主要是肚脐下头。还有腿根边的腹股沟，还有肛门这块的会阴部，坠胀疼痛，感觉不舒服。前列腺早期出现的主要是这两大组症状。我顺便再讲讲，如果时间长了，还容易出现两组症状，第一个症状是性功能这方面的问题，因为时间长了，这种前列腺炎对性功能造成的间接和直接的影响，容易出现早泄的情况，病理主要是前列腺充血造成的，造成阴茎以及其他相关的生殖器官的充血，容易造成射精快。如果时间长了，就容易造成刚才讲的勃起障碍。第二组症状是精神症状，就是久病之后，产生了心情差，思想压力比较大，打不起精神来，实际是一个间接的症状，前列腺主要是有前面说的两大组症状，还有两组间接的症状。

　　主持人：Guest14wdSI ： 请王院长给看看我丈夫三次精液结果，，5月22日精液：密度22.18，活动率44.68%，液化时间大于一小时，A级23.4%，B级6.38%，， 精液量1ml，白细胞8/HPF；吃八付中药后，6月11日结果密度51.43，活动率60.55液化时间50分钟，A级32.11B级16.51，精液量2ml，白细胞1ml。9月5日第三次结果：精液量2ml，液化时间30分钟，精子密度27.37，活动率82.76%，A级29.30，白细胞1ml。9月5日第三次结果：精液量2ml，液化时间30分钟，精子密度27.37，活动率82.76%，A级29.30，B级24.14，有什么问题吗？我们半年未孕，我本身输卵管有问题，想知道他的情况是否影响生育，以确定治疗顺序

　　王润和：活动率低，液化时间大于1小时，这叫精液不液化症了。第二个化验单，感觉好像好了一点，我不知道第一张化验单是不是休息不到，是第一个准确的，还是第二个是准确的。第二个是不是升得太快了，活动率到了60%了，已经在正常的边上了，液化时间还是很长，A级精子提高了一些，这个依然可以说液化还有问题，但是因为时间太短，不应该验，参考意义不大。第三次验的时候，因为时间比较长了，到了9月了，不知道这段当中用了什么药，可能参考的意义要大一些。我个人认为，第一，你应该把你的输卵管的情况搞清楚，输卵管问题在哪里，是通而不畅，还是不通畅。

　　主持人：今年21岁，14岁时患了睾丸炎，右侧睾丸萎缩，只剩下左侧的，这会有什么不好的影响吗？

　　王润和：这个影响就非常大了，睾丸是男性生殖系统的重要器官，我们说睾丸有睾丸酮，是雄性激素维持着男性的特征，胡须、喉结，我们知道，一些太监，用阉割的办法就是把睾丸切了之后，雄性特征就没有了，就往女性上发展。人的激素是平衡的，如果雄激素差了，雌激素就会高了，所以说，男同志的睾丸很重要，睾丸在男性上是很重要的器官，应该爱护它，可是因为特殊的原因，我们有些人尤其为人父母，对一些生理的知识不大懂，在男孩子小时候，得了腮腺炎合并睾丸炎，竟然熟视无睹，没把这个病看成是很大的病，就没有采取积极治疗的办法，结果合并睾丸炎之后，造成了睾丸的损害，当然有一部分人及时治疗，睾丸炎好了，没对生育上有什么影响，睾丸功能依然非常好，生精的能力依然有。但是确实没有采取什么治疗措施，或者是治疗的不彻底、不及时，造成睾丸的损伤，有一部分人睾丸停止了发育，岁数很大之后，一看睾丸很小，两边都萎缩了，等到一定年龄再恢复就很困难了。有一部分人虽然通过治疗睾丸还能发育起来，但是曲细精管破坏了，制造精子的能力没有了，结果造成了无精子症，这种也是不可逆的，恢复不了，这是非常遗憾的。睾丸炎已经有一面萎缩了，恐怕那方面就不能再产生精子了，所以就这一面，就应该好好的保护好了。

　　主持人：GuestLTOOuN ： 常期用手自慰会引发前列腺炎吗？

　　王润和：如果注意度，不会引发，如果过于频繁，造成前列腺充血，当然是非细菌性的慢性前列腺炎。

　　主持人：GuestKI2GGu ： 我想问一下，女性

　　王润和：我只能说一个大概的，女同志月经周期是30天，带几天经血，后面就到了卵泡期，之后是

　　主持人：今天我们的节目就结束了，感谢网民朋友在国庆期间关注我们的网站，我们下一次的网上直播节目中再见。