10月8日(周六)《青少年与性病艾滋病》

　　嘉宾：杜富和--北京市第二医院外科主任，副主任医师，泌尿科专家。

　　主持人：各位网友，大家晚上好，欢迎您和我们准时相聚在中国生殖健康网，今天的嘉宾是北京市第二医院外科主任，副主任医师，泌尿科专家杜富和，今天我们讨论的话题

是青少年与性病艾滋病，一开始让杜老师给我们介绍一下青少年与性病和艾滋病之间的状态。

　　杜富和：根据目前各家统计的数字不一样，总而言之，现在艾滋病、性病的总的趋势是上升的，所以特别提醒青少年朋友在这方面要多加注意，特别是注意自我保护。因为大家知道，艾滋病的传播主要有三个途径，一个是血液传播，一个是精液传播，还有是母婴，在这三方面，只要注意到了，感染艾滋病的机会就会大大降低。血液传播主要是有一大部分人群是在吸毒，通过共用注射器传播的几率是比较大的。还有一部分是无辜受害者，特别是不是正规献血的地方，大部分人是通过献血途径感染了艾滋病，再一个是性接触，主要是通过精液，互相之间，包括异性恋、同性恋都可以引起，当然要采取一定的措施，还是能够有效的保护自己。再一个是母婴，关键是在于母亲，母亲在结婚、妊娠以前，现在也有婚检，通过各种途径来检查自己本身是不是患有艾滋病，或者是艾滋病携带者，通过各个方面、各个渠道来堵住艾滋病的传播途径，我们也能有效的预防。再一个是性病，性传播疾病包括的范围很广，不仅仅是常见的一些淋病、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、还有第四性病、梅毒等这些，还包括一些疥疮、阴虱、肝炎这类的，30多种，都是和性有关系进行传播的疾病，统称为性传播疾病，也就是性病。在我们平常生活过程中，自己要从各个方面保护自己。有关这方面的问题，还希望各位网友有什么不明白的地方提出来，我也给大家作以解答。

　　主持人：GuestQnBYMx ： 目前的性病有几种?其中哪一种最流行或最容易被感染

　　杜富和：临床上经常看到的有淋病，由淋病双球菌直接引起，还有非淋菌性尿道炎，是由支原体、衣原体引起，再有是尖锐湿疣，是病毒感染的，还有刚才提到的梅毒，由梅毒螺旋体，还有疥疮、阴虱，这些相对来说少一点，常见的就是前面说的几种。

　　主持人：GuestQnBYMx ： 淋病是一定非要有性行为才传染的吗

　　杜富和：淋病属于性病的一种，最主要的途径是通过性接触才能引起传播，刚才我也说到了，一些无辜受害者是很少的，因为我在临床中也接触到一些患者，往往到你这看病，不太好意思说怎么得的，有种种的原因，但是到最后，归根到底，通过进一步的了解，还是有性接触，所以说通过公共设施，如果不是密切的话，一般不会引起。淋球菌在自然状态下生存是非常困难的，通过简单的热处理或消毒液就可以杀死。

　　主持人：GuestQnBYMx ： 在我们日常的生活中，如何来预防性病的传染?在什么情况下容易被传染上性病

　　杜富和：性病是性传播疾病，首先得有性接触，如何预防呢？重要的一点是洁身自好，尽量不要有过多的性伴侣，因为人和人之间，再了解的清楚，在这方面的话也不可能说是特别保险。即便有这种性接触，安全套也是有效的措施。

　　主持人：GuestJ4jrrx ： 请问成年人正常的阴茎长度是多少?粗细是多少?它的长度与人的高矮有关吗?它的粗细与胖瘦有关吗?这个问题一直困饶着我.请杜主任给说一下好吗?

　　杜富和：在以往的咨询过程中我也多次提到，从中国人或者是亚洲人来讲，阴茎的长度一般在10—15公分，有个别的可能是稍微再长一点，或者是稍微短一点，但是在这个范围之内的话，我们认为都是正常的。不要太担心阴茎的大小，体格比较胖的人，腹部的

　　主持人：GuestRSjYRU ： 青少年甚至还未进入青春期就开始过度手淫对今后生殖能力影响有多大?谢谢!

　　杜富和：这个我们也注意到了，像弗洛伊德在他的论证中，早就对婴幼儿在性这方面进行过描述，包括吃奶，都说是一种性的表现，还有幼儿园的小孩，可能自己玩弄自己的生殖器，这种情况也是很常见的，这些情况都跟性有关，因为主要是通过触摸，通过玩弄，引起他的一种快感，在这种情况的诱导下，可能就频频的出现这种情况，这种情况从年有的时候，我们有一个正确的引导，或者是限制的话，还是能够控制的，当逐渐长大以后，可能作为父母的限制就减弱了，这种情况下，往往有一些不能自己控制自己的青少年朋友，沉迷于其中，给自己造成很大的压力，思想上和心理上的压力都非常重，每次进行自慰和手淫过程中可能得到一种娱悦，但是在完了之后，往往很后悔，在这种情况下，主要是对自己的心理健康，心理压力比较大。

　　主持人：GuestQnBYMx ： 尖锐湿疣能不能治疗好?可不可以结婚生育?有没有遗传啊

　　杜富和：尖锐湿疣是一种病毒的感染，在我们门诊当中也是很常见的一种性病，一般潜伏期时间是三个星期到三个月都有可能出现。治疗起来，像尖锐湿疣还是比较棘手的，所谓的棘手，就是说，真正达到一个彻底的治愈的话，现在可能还比较难，因为本身的病毒感染潜伏期长短不一样，在治疗以后，我们也发现过，有的甚至几年以后，没有新的不洁的性接触，往往还容易出现复发的情况，治疗也是很简单，我们临床作为治愈的情况，不再生长了，就算治疗好了。主要是通过激光、电烧、冷冻，还有药物的涂抹，都可以进行治疗，治疗起来也是比较快的，也是很有效的。当经过治疗之后，在临床上没有发现凸出于皮肤表面的尖锐湿疣的情况，基本上就属于治愈，这种情况下的传染几率就相对比较小，结婚生育不会有什么太大的影响，当然本身有这方面的性接触史，有自己得病的病史，在婚后生孩子，可能出现对婴幼儿的一种影响。

　　主持人：GuestJ4jrrx ： 请问你指的长度10--15公分是指勃起状态下的吗?那勃起时的粗数是多少?谢谢，另外一次性交时间是多少?

　　杜富和：直接的问题，我们大体上也测量了一下，通过我们的统计，直径在3—4公分，周长也就是在6—8公分左右。人和人也不一样，我们所谓阴茎的勃起，关键是硬度，只要你能够正常的勃起，有一定的硬度，这样的话，进行性生活，成功率就没有什么问题。至于说性交多长时间，也没有一定的定论，因为性生活是男女双方的事，不是一个人的事，作为男性来讲，以射精为高潮，当精液排出以后，目的也就达到了。如果女方同样跟他有这种感觉的话，那我认为两三分钟的情况也是正常的，当然说，因为女性本身的性高潮来得比较慢，要通过一定的性唤起，通过一定的触摸，或者是一定的刺激以后才能慢慢的达到高潮，如果女方不能够得到满足的话，也不是一个成功的性生活。

　　主持人：GuestPlPjzw ： 支原体阳性是怎么回事

　　杜富和：支原体、衣原体是很常见的，支原体阳性就感染了支原体，如果在尿道里出现了支原体，就是尿道的炎症，也属于性传播疾病的一种。叫非淋菌性尿道炎，表现比淋菌程度稍微差一点，表现不是说出现比较明显的尿道流脓、尿频、尿急、尿疼的尿路刺激症状，可能流出比较稀薄的，但是也有尿频、尿急、尿疼现象的出现，如果不能治疗的话，还可以引起前列腺炎、输卵管炎或者是附睾炎。

　　主持人：GuestQnBYMx ： 梅毒分三期吗?具体有什么表现啊

　　杜富和：早期梅毒主要是接触之后身体起一些红斑，生殖器官上叫硬下疳，表面是比较干净的，在初期和二期，如果抓紧治疗的话，是很容易治愈的，三期可能这些梅毒潜伏在神经系统，或者是到了骨骼系统，造成骨骼系统和神经系统的损害，晚期的梅毒治疗起来就比较困难了，而且造成了人体的破坏。

　　主持人：GuestQnBYMx ： 为什么拔牙也会得爱滋病

　　杜富和：这还是传播途径之一，通过拔牙的器械，在拔的过程中，有可能前一个是

　　主持人：性病我们是怎么样治疗的呢？

　　杜富和：像淋病主要用有效的抗菌素，尖锐湿疣是一种病毒的感染，我们可以进行全身性的治疗，一些抗病毒的治疗，但主要的还是进行局部的治疗，一旦出现这种情况的话，通过各种物理手段或者是化学手段烧也好、冷冻也好，或者是涂抹一些药物也好，都可以进行治疗。

　　主持人：Guest60dFCp ： 目前有那么多的卖淫女，她们多少人是爱滋病的病毒携带者

　　杜富和：像这些情况的话，实际还是存在的，既然存在的话，这些人没有一个统一的规定进行管理，这样的话，我们就没有办法统计，既然不让它存在，如果统计出艾滋病不许蔓延，没有艾滋病可以蔓延，就不存在这种现象，或者不管有没有，这种都不能让它在这方面生存，所以这方面的资料是比较缺乏的，肯定是有这种人在从事这个行业。

　　主持人：GuestQnBYMx ： 能不能在日常的生活中识别谁是爱滋病人?有什么办法吗

　　杜富和：通过看是看不出来的，所以你没有办法进行识别，只能是在做了一些健康检查的时候，我们医学上叫高危人群，从事这种行业的，本身就是一种高危人群，如果和高危人群进行接触的话，你必然也成为高危的接触者。

　　主持人：Guest60dFCp ： 中药治疗爱滋病有没有什么好的方法?与西医相比较，中医是不是更好一些呢？

　　杜富和：应该说西医没有有效的办法控制，但是中医通过辨症施治可以缓解临床出现的一些症状，所以相应的来讲，中医对治疗艾滋病从现象上看的话，还能够起到一些治疗的效果。但是西医的话，各个国家也都在进行药物方面的研究，特别是鸡尾酒疗法，通过各种药物的配合应用，起到一些协同作用，对艾滋病患者也有一定的临床的疗效，但是达到临床治愈，不管是中医还是西医，到现在还没有一个明确的哪一种药物来进行有效的治疗，还没有发现。

　　主持人：Guest60dFCp ： 为什么说尖锐湿疣一旦被感染了就终生难治?是什么原因呢

　　杜富和：这和病毒本身有关，因为它是人类乳头状病毒，治疗起来有效的药物不多，再一个可以长时间的潜伏在人体，时间也可以是几年，甚至十几年，当人体抵抗力一旦下降的时候，或者是局部受到一定刺激的时候就可以进行生长。其实治疗起来，作为临床治愈，我们以临床看不到疣体作为临床治愈的指标。还有全身抗病毒的治疗，也可以作为一种辅助疗法。

　　主持人：GuestQnBYMx ： 爱滋病在年轻人中有多大的比例？

　　杜富和：应当说，在年轻人当中比例现在看不是很高，有一个上升的趋势，也就是通过一些不良的生活方式，还有一些接触的一些东西感染的，像吸毒、性接触，所以它的发病率在增加。但是大部分，可能还是吸毒者、卖淫嫖娼这类人大部分还是存在的，青少年本身接触社会，只是对性方面好奇，真正大量的和多个性伴侣的性接触，还是比较少的，往往只是一个或者是两个，或者本身还处于一种萌动期。

　　主持人：Guestql6rKY ： 请教一下话题之外的问题，怎么才是治疗宫颈3度糜烂的好办法？因为没有时间到这里来，所以现在在此问一下，谢谢能答复！

　　杜富和：这是妇产科的问题，据我了解，宫颈糜烂一般都是用药物来点烧，硝酸银这类的，具体的应该到医院找妇科大夫咨询。

　　主持人：GuestQnBYMx ： 性教育以及性病知识的预防，学生多大年龄可以接触比较好

　　杜富和：性教育方面的争论也是很长时间了，解放之后，周总理就提倡，从小要对青少年进行性教育，我们原来的副委员长吴阶平，也是最早开展这一课题的，所以说年龄没有具体的几岁几岁开始，我刚才说了，从小，婴幼儿就有可能出现性这方面的问题，首先咱们作为一个家长，首先要了解，当自己的孩子出现这方面的问题的时候，应当怎么来处理，特别是像一些男孩或女孩婴幼儿出现手淫的情况，在我们能够监护的范围之内，可以进行有效的制止，方法当然很多。再一个，在学龄期，也就是7岁上学以后，我觉得就应该开始这方面的教育，因为这时候的男孩、女孩虽然在生理上和解剖上还没有说第二性征发育的很明显，但是起码已经有了性别的概念了，我们有时看媒体上的画报，小孩也是很好奇的情况，这时通过学校或家长给做出一个明确的引导，来告诉他。对性有感觉的时候，就应该及时正确的给他一个解释。随着年龄的长大，我们要提前对青少年进行教育，使他有充分的思想准备来知道自己可能要发生什么样的情况。

　　主持人：GuestKipuK5 ： 做爱时没有带安全套，但是采取的是体外射精，而且吃了紧急避孕药，请问还需要什么措施吗?

　　杜富和：一般来讲这个措施就可以了。还有关键的是女方是不是在排卵期，如果女方在排卵期，可能受孕的几率要大一点，像服用紧急避孕药的话，应该有一定的效果，必要的时候还是到计划生育的专家那进一步请教，看还有什么特别需要注意的。如果吃了这些药能够有效的避免怀孕的话，就已经相当可以了。

　　主持人：GuestX3EN39 ： 夫妻双方没有不洁性行为，为什么会支原体UU阳性，是否支原体阳性还有其他传染方式？

　　杜富和：我们讲支原体、衣原体的感染，是非淋菌性尿道炎或者是淋病后尿道炎的一种表现，如果出现支原体、衣原体的阳性可以是性病，如果双方都没有不洁的性接触，出现这个问题，一个看你是在哪做的检查，是不是正规医院，再一个，如果两个人信任程度很高的话，确实没有的话，就不必说了。如果说有一方确实有不洁的性接触，没有提出来的话，也可能出现这种结果。

　　主持人：GuestG0zFlw ： 做爱时没有带安全套，但是采取的是体外射精，而且吃了紧急避孕药，请问还需要服用常规避孕药或者贴避孕贴吗？(女方不知是否在排卵期

　　杜富和：排卵期应该是婚前就明白的，主要是用基础体温测量一下，每天清晨起来口表或腋表试一下，如果体温出现升高，这时候就是排卵期的出现，在排卵期的前三天后四天，一周左右，这一阶段就最容易受孕，如果不是在这个阶段中，或者是经前，或者是经后，就有一个

　　主持人：怎么样处理早恋呢？

　　杜富和：如果沉迷于早恋，甚至于占有，或者是私欲的情况，往往对男女双方都可以造成一些终生的影响，所以我还是劝早恋的这些青少年男女，能够自控能力比较强，通过家庭、社会、学校有一个正确的引导。

　　主持人：时间过得很快，今天我们在这里和杜老师一起讨论的是青少年和性病、艾滋病之间的问题，我们在这里希望青少年最好对性有一个很正确的认识，最好是远离性病和艾滋病，今天很感谢杜老师和我们这在里回答了网友这么多的问题，也感谢网友一直陪伴在这里，我们明天同一时间再见。