10月11日(周二)《糖尿病与性》

　　嘉宾：夏严--安苑中医医院副院长，糖尿病基因课题组成员，著名糖尿病专家种连进医师的助手。

　　主持人：各位网友，大家晚上好，欢迎您如约来到中国生殖健康网，今天是星期二

，是糖尿病与性的直播专场，今天晚上的嘉宾是安苑中医医院副院长夏严。从现在开始，网友们可以就糖尿病与性的话题向夏院长咨询，我们非常希望夏院长的解答给您的生活能带来帮助。

　　主持人：Guesteyb15m ： 中药治疗糖尿病的机理是什么?

　　夏严：中药治疗糖尿病，总的来说和西药的差异是这样，大家都能够理解，中药治病是治本，普通人的理解，中药能够治本，西药目标是降低血糖的水平，通过的手段是刺激胰岛素的分泌，或者是抑制葡萄糖的吸收，这两大方面，中药治疗糖尿病不仅有西药的作用，有一部分的治疗效果是和西药的治疗机理是相似的，可以刺激β细胞合成和释放胰岛素，同时也有一些中药也可以抑制肠道对葡萄糖的吸收，碳水化合物的讲解。除此之外，中药对糖尿病的治疗，除了西药拥有的机理之外，还可以恢复β细胞的功能，恢复受损β细胞功能的作用。中药还有调节机体各个器官对胰岛素的敏感性，也就是胰岛素抵抗的现象，我们在临床上的观察，比如说像六味地黄丸，还有滋阴类的中成药，或多或少对胰岛素抵抗的治疗有效果，但是不是专门为糖尿病研制的，专门治疗糖尿病的中药，是根据糖尿病发病的特点，来优化过的药物的组方，除了胰岛素抵抗的作用之外，还有恢复β细胞的功能，还有促进β细胞释放胰岛素，改善机体组织对胰岛素的敏感性，稳定血糖的作用，比较有代表性的就是我们医院的愈消散。

　　主持人：Guest4DYQO8 ： 糖尿病有家族遗传史的，是否有不遗传的子女?在糖尿病遗传中是男性容易被遗传还是女性容易被遗传

　　夏严：一看这位网友就是有一定的糖尿病知识的，但是他可能是对遗传方面的问题可能还不太清楚。我们说糖尿病不叫家族遗传史，是糖尿病的家族史，就是说家族成员中不仅仅是指父母，包括父母的兄弟姐妹，以及他的表兄弟姐妹或堂兄弟姐妹，比较近亲的家族的成员里有糖尿病的患者的话，我们就说这个人有家族史，而不是说和典型的遗传病，我们叫遗传史，和家族遗传是两个概念，有家族病的人是属于高发人群，但是不一定代表就发生糖尿病，我们在临床上看到整个家族全部都有糖尿病发生的现象，但是更多的时候是家族中的兄弟姐妹五个人，其中两到三个人有糖尿病，另外二到三个人并没有发生糖尿病，所以不是一个典型的遗传疾病，而是说跟基因有一定关联，和生活习惯密切相关的一个疾病，所以严格意义上讲不应该用遗传这两个字。在糖尿病的遗传是男性容易被遗传，首先就没有遗传的概念，就糖尿病的发生来讲，应该说，我们见到女性发病可能更多一些，但是从我们临床的角度看，男性和女性没有本质发病率的区别，也就是说，从整个人群看，男性跟女性的发病率是相当的，最主要的是跟他的生活习惯有关系，比如说饮食、运动、烟酒的嗜好，跟这些生活习惯是相关的，跟他的工作有一定的关系，并不能用性别来判别糖尿病发生的几率。

　　主持人：Guesteyb15m ： 糖尿病人在吃少量的水果时，应该选择哪些水果?吃了之后会造成什么不良的后果?

　　夏严：首先说糖尿病病人吃水果，如果是糖尿病病人的话，就应该尽量的少吃水果，但是就目前来讲，因为我们现在治疗糖尿病的手段越来越多，十年以前，我们快速血糖仪这些设备相对的比较少，不是很普及的情况下，没有办法监测血糖水平，所以我们在十年以前，基本上我们用的理念就是说，不要吃水果，严禁吃水果，吃水果就会学当升高。现在的话，根据我们近几年的观察，我们临床上的经验，如果你的血糖水平控制的比较稳定，你实验性的吃，比如说吃西瓜，吃了西瓜之后血糖并没有升高到不可以接受的程度，肯定是要升高一点，但是没有超过可以接受的范围，因为你有监测，所以你可以少量的吃。很多人觉得西瓜是甜的，就不吃，我们知道，西瓜的含糖量是很低的，因为大部分都是水分，可以选择西瓜、香蕉这种含钾类的水果，也可以选择猕猴桃维生素很高，含糖并不是很高的水果。现在进口水果的品种也很多，我们可以查一下，大家上网也很方便，而且网上，包括我们医院自己的网站上都有介绍各种各样的关于饮食的、水果的这方面的知识。最主要的不良后果是血糖的升高，这里要看是升到多高了，比如说吃了水果之后，我们正常在8以内，就可以接受，如果你吃完水果之后上到12、14，我觉得就不合适了。如果吃完之后8点几，适量的减量就可以了。很多人都习惯是吃完了饭五分钟马上就吃水果，这种情况下，会有一个叠加效果，就是说你饮食里的碳水化合物开始吸收的同时，水果里的单醣，果糖和葡萄糖也同时会消化吸收，这两个部分的糖同时开始吸收的话，就会导致血糖的急剧升高，会超过正常范围的峰值，这是有害的，如果你在饮食之后两小时，已经过了血糖的峰值，由于进餐而导致血糖峰值的时候，你再去吃少量的水果和适量的水果，这会儿在形成的血糖峰值，并不会超过我们可接受的范围。

　　主持人：Guest4DYQO8 ： 年轻是得了糖尿病，能不能经过治疗后恢复原来的健康状态

　　夏严：年轻只是一个相对而言的概念，我们分两种情况，一个是20几岁得的，10几岁以下，20岁以前得的糖尿病，如果是这种糖尿病的话，到目前为止，应该说是以一型糖尿病为主的。现在30岁左右，40岁左右的糖尿病，应该说是整个糖尿病人群里比较年轻的人了，主要是肥胖，这些人不需要药物治疗，只需要通过饮食和健康锻炼就可以稳定血糖了。但是很少，占不到5%。这个网友我想他想问的是，完全恢复原来的健康状态，就是不需要用药也能够保持血糖稳定，这种方法目前来讲，就西医的方法来讲没有，都是需要用各种各样的药物，或者是胰岛素，或者是胰岛素泵，或者是化学性的药物来维持血糖的稳定，就中医而言，传统的中医中药能够治疗二型糖尿病其中5%的情况，就是严重的胰岛素抵抗，胰岛β细胞功能还算正常，仅仅只是严重的胰岛素抵抗，用中医中药的方法来调理之后，各个组织器官对胰岛素的敏感性增强之后，也可以恢复到血糖水平的正常，大部分的糖尿病患者，目前就传统的治疗方案里，还是没有很好的方法。我们现在改进了我们传统愈消散制剂的形式和成分，改进之后，可以帮助糖尿病患者通过1—2个疗程的治疗，可以帮助糖尿病患者在一段时间内恢复他的健康状态。为什么这么说呢？就是随着他年龄的增长，我们正常人也有一个衰老的过程，就是说你完全健康的人，没有得过糖尿病的人，随着年龄的增长，也会出现衰老，就看各个组织器官退行性变化的速度不一样，会出现各种各样的老年性的退行性的老年病，糖尿病就是其中之一，即使暂时恢复了胰岛β细胞的功能，也不能阻挡你衰老的生理过程，我们现在能够说的就是在一段时间内，这个一段时间的概念是3—5年，如果配合我们的治疗方案，饮食、锻炼都很注意的话，可能时间长一点，5年的时间，如果不配合的话，就是3年左右的时间，不需要药物的维持，就可以保持血糖的稳定，但是这个方法，目前来讲，只有我们医院，可能别的医院也有，我能够说出来的，就是目前我了解到的，就是我们医院能够提供。用这个疗法之前还要做全面的体检，也就是说，不是所有的病人，都适合这个疗法。

　　主持人：Guestzmwpqo ： 糖尿病的发病原因是怎么引起来的?一般在什么样的年龄什么样的情况下最容易出现？

　　夏严：一说到糖尿病的发病原因，我们要分一型和二型，一型糖尿病和二型糖尿病两个的发病原因和机理以及症状和年龄都是不同的。严格的讲，其实是两种表现相似的疾病，在临床上表现很相似，可以归到一类，但是实际上发病机理完全不同，是两种疾病。但是糖尿病是一个年轻的疾病，发现的时间也不过100多年的历史，当时命名的时候，是用症状、现象命名这个疾病，就把两种疾病叫了一个名字，但是后来为了区分这两种疾病，就叫一型糖尿病和二型糖尿病，一型糖尿病从病理、生理的角度讲，是胰岛β细胞结构性的破坏，胰岛β细胞彻底的死亡，功能完全丧失的一种疾病。在这种情况下，什么原因引起的呢？目前特别明确的病因，没有一个完全的定论，但是比较公认的解释是跟病毒感染，跟感染相关的免疫系统的疾病，是一种自身的免疫反应，由于自身的免疫反应，自身产生了抗体，破坏入侵病毒的同时，也破坏了胰岛β细胞，导致了胰岛β细胞的死亡和功能的完全丧失，这是比较主流的一个理论，但是没有完全的定论。它的发病原因就是有这么一个解释。一型糖尿病的发病年龄多见在7—13岁左右，一般我们见到最大的一型糖尿病的发病能到20岁左右，最小的5、6岁，但是很少，比较多见的是7—13岁左右。二型糖尿病是这样，我们多少也提到了一点二型糖尿病发病原因，跟家族史有一定的关系，有的时候我们容易把家族史和遗传相混，就是它不是遗传性的疾病，但是跟基因的遗传是有关联的，除了基因有关联之外，还包括病毒感染，包括不良的生活习惯，包括环境污染，都有关系，二型糖尿病到目前为止，即使是最好的美国的糖尿病协会，他们给出来的指标，也是说多因素参与的糖尿病发生的过程，没有一个明确的定论，具体到某一个病例，我们可以追问他的病史，有没有家族史，生活习惯怎么样，工作环境怎么样，有没有病毒感染史之类的东西，来判断一下。这个人可能某一个因素是占主导作用的，从整个疾病的发病学上讲，什么药的情况都有。以前二型糖尿病，我们说45岁以上是二型糖尿病的高发年龄，但是现在，从我们医院在临床上看到到病人，33岁，35岁，也有这样的病例，虽然少，33岁就出现血糖的不稳定，正常范围血糖是4—6毫摩尔每升，有的30几岁的，应该是很年轻的人了，就会出现7点几的血糖，8点几的血糖，如果想诊断糖尿病，又不够糖尿病的诊断标准，但是血糖已经开始不稳定了，再不注意的话，可能用不了半年或一年就是标准的糖尿病病人。所以现在没有一个特别明确的二型糖尿病的发病年龄，30岁以下都是一型糖尿病，或者是二型糖尿病的青年型，二型糖尿病跟一型糖尿病最大的区别就是在于它的发病机理，可以说是两种疾病，但是由于现象相似，才被命名成一个主要的名字，二型糖尿病跟一型糖尿病最主要的区别就是，二型糖尿病患者的胰岛β细胞并没有明确的减少，在发病初期，胰岛β细胞的数量并不会明显减少，甚至不会减少，胰岛β细胞的功能没有明显减退，甚至于β细胞分泌、合成胰岛素的绝对数值还要高于正常状态，这个是他们最本质的区别。随着二型糖尿病的发展，过上五年十年的时候，由于超负荷运转的β细胞，这种自然而然的老化，导致功能的减退，细胞数量的减少，到了十年甚至于十五年之后，二型糖尿病患者的β细胞减少之后，口服化学性的药物就控制不住了，就要换用胰岛素治疗。现在我们对二型糖尿病是这么处理的，在刚刚发生二型糖尿病的时候，主要存在的是一种胰岛素抵抗的状态，而它的胰岛素β细胞也好，还有合成也好，分泌也好，都不是很有障碍的情况下，如果针对胰岛素抵抗进行治疗，在这个阶段给以外源性的胰岛素干预治疗，可以让β细胞进行一些休息，这样的话，可以延缓β细胞的衰亡，对糖尿病病人的愈后有一个很好的治疗效果，远期愈后效果是非常好的，所以现在比较流行的新兴的疗法叫胰岛素休眠疗法，这个疗法出现是5—10年的时间，但是胰岛素休眠疗法一定要配合全身性的胰岛素抵抗的治疗，如果仅仅给以外源性的胰岛素治疗方案，而不用相应的治疗方案，在撤掉胰岛素之后，β细胞还是要承担过重的负荷，还是会超负荷运转，所以在我们医院，现在是胰岛素休眠疗法配合我们的愈消散双管齐下的治疗方案。

　　主持人：Guest4DYQO8 ： 糖尿病人在性生活方面应该注意什么

　　夏严：这个问题很大，要展开说分几个方面了，比如说饮食、锻炼，包括个人卫生，包括心理方面，我觉得是方方面面的，我想这里说几个重点，第一，糖尿病病人的个人卫生的问题，你需要比正常的健康人更注意，健康人在性生活之前可能会做清洗方面的工作，在性生活之后，可能有的人就简单的清洁一下就完了，并不会引起感染，但是对于糖尿病病人来讲，无论是男性女性，尤其是女性，尤其是生理结构的特点，本身就容易发生泌尿系的感染，如果再是糖尿病病人的话，就要特别的注意个人的卫生问题。对于糖尿病病人，还有性生活的频率的问题，对于健康人来讲，有很多的储备，他有很多代偿的功能，我们现在也会碰到两地分居的情况，就是说出差，或者是夫妻两个人在不同的城市工作，见面的机会比较少，很长一段时间没有性生活，在很短的时间内性生活的频率会很多，如果是健康人，应该说仅仅只是短时间内的体力或者是免疫力，体力也好，免疫力也好，只是暂时的下降，但是对于糖尿病病人来讲，影响就会相当的大了，就是说过度的疲劳和刺激、兴奋，我们知道，性生活实质是一种神经反射，是感觉神经系统、植物神经系统以及运动神经系统，整体的神经系统的互相协调的一种神经反射以及肌肉的运动相配合的一个活动，就神经的方面来讲，完全是一个神经系统综合性的反射过程，交感神经系统会释放出一些肾上腺素，肾上腺素有升高血糖的作用，对于一个糖尿病病人来讲，如果性生活的频率太高、太多，比较频繁的情况下，血糖会出现大起大落的现象，对于他的健康来讲非常的不利，这是一个频率的问题，另外一个，糖尿病病人你要看糖尿病发生的时间，并发症的问题，对于初发的糖尿病患者来讲，并发症比较少，甚至于没有的情况下，我们所注重的就是血糖水平的问题，如果血糖水平是稳定的，性生活对他来讲没有什么明确的禁忌和注意的事项。对于一个10—15年糖尿病病史的病人，可能会存在着心血管的并发症、脑血管的并发症，以及糖尿病肾病，这些相对而言糖尿病比较常见的并发症，对于心脏的功能以及脑血管的承受能力都是减低的。性生活的过程中，一个是要剧烈的运动，一个是血精兴奋之后，血压也会升高，因为肾上腺素除了升高血糖之外，还可以导致人体的血压升高，就这种现象，如果性生活不是很注意的情况下，或者是并发症控制不是很好的情况下进行性生活，很有可能导致心血管的意外，比如说心肌梗死，脑出血的现象出现，对于时间比较长的病人可能需要注意。比较缓慢的影响，糖尿病病人如果出现了性功能障碍，你要分清楚到底是药物导致的，还是糖尿病高血糖而导致的并发症，比如说吃的是优降糖，那换成其他的药物，或者是中药，血糖还是稳定的，血糖一直是稳定的，应该说是西药的作用。如果说时间很长了，已经有五年八年十年的历史，血糖一直控制的不是很稳定，各种并发症都有早期的征象，甚至都有了明确的并发症了，对于这种情况，更多的考虑是糖尿病的并发症导致的性功能障碍，这两种原因，我们的治疗方法和改进措施都是不一样的。

　　主持人：Guesteyb15m ： 为什么有人说得了糖尿病最好不要有性生活，这种说服正确吗

　　夏严：我们一定要辩证的看问题，糖尿病的病人和性生活到底是什么样的关系，关键是看你病人的状态，比如说很年轻的病人，45岁，从年龄上讲，45岁应该还算是中年，对于他们来讲，如果刚刚得了糖尿病，就停止所有的性生活，就他的生活质量而言，就会严重的降低，这就不符合现在的治疗原则了。我们的治疗方案还是以人为本的，就是以病人的个人需求和个人需要为基础。在几年之前，我们的治疗方案是以病为本的，你得了糖尿病了，我不管你个人有什么样的感觉，我给出的治疗方案是让你的血糖降低，不管你是痛苦也好，是耐受不了也好，你必须得坚持血糖稳定，至于是疼，是腹泻，是不能进行性生活，不能吃甜的，我不管，只管是否控制了血糖。但是现在来讲，至少在我们医院，绝不是这样的，我们要保证你的生活品质，在你的生活品质保证的前提下，我们给你一个合理的治疗方案，也就是说，你想吃甜的，我们给你一个方案，让你吃水果，吃糖，吃巧克力，你要有正常的性生活，我们给你一个治疗方案，让你拥有正常的性功能，跟一个健康人完全相同的情况下生活。所以对于这种新发生的，或者是对于我们经过评估之后，我们的治疗方案可以协助你完成正常的生活来讲，我们目前没有严格的禁止性生活的做法。但是对于有些病人，比如说刚才提到过的，已经有严重的心脏病了，如果这会儿做一些剧烈的活动，或者说只是神经兴奋性比较强，我们经常看到一些心脏病病人，就是愤怒的时候，甚至于寒冷，寒冷也是心肌梗死的治病原因，寒冷的时候血管会收缩，血压会升高，就这么一个简单的原因，就会导致这个人心肌梗死的发生，对于这种有了心血管、脑血管的并发症的病人，我们评估你的并发症的严重程度，如果我们认为，不宜进行性生活的话，我们会给你一个建议。不是严格的一刀切的问题。

　　主持人：GuestEim7Lr ： 经常运动如慢跑跳绳等能否有效地防止并发症特别是糖尿病足的发生?

　　夏严：糖尿病的治疗我们一直在强调五架马车的方案，饮食、运动、糖尿病教育、糖尿病的药物治疗和糖尿病监测，五个项目缺一不可的综合性的治疗方案。这个网友说慢跑和跳绳防止并发症的发生，如果其他的几项都做到位的话，当然是有助于防止并发症的发生的，如果仅仅只注重运动，比如说饮食和糖尿病教育都不注意，我是慢跑了，我是跳绳了，但是吃的不对，一天就吃一顿饭，但是一顿饭吃半斤糖，你也是不对的。所以是一个综合性的方案。

　　主持人：Guest0oZmva ： 为什么会患有糖尿病？

　　夏严：大部分的二型糖尿病是饮食习惯造成的，包括饮食、睡眠不足、精神压力大，抽烟、酗酒，所有这些都可能是诱发因素。

　　主持人：GuestsFEtFp ： 尿病病人是不能够吃糖吗

　　夏严：这个问题跟能否吃水果的问题基本上差不多，糖尿病病人也是分你的糖尿病控制的水平，我们目前来讲，如果糖尿病病人血糖水平控制稳定的情况下，可以少量的吃糖，适量的吃糖。

　　主持人：Guestaqwina ： 什么叫糖尿病足？

　　夏严：这是糖尿病典型的并发症，一般的糖尿病的并发症有三大类，糖尿病足是三大类并发症综合造成的结果，既有血管的病变，也有糖尿病神经的病变，典型的糖尿病足可能是一个脚趾发灰，供血不足，发凉，有异物感，有异常的感觉。比如说针刺，有移走感，逐渐的会出现肢端发凉、发暗，严重的时候完全脚趾的坏死，甚至于整个脚的坏死，严重的时候需要做截肢，目前来讲，糖尿病足的发病率还是很高的，但是截肢率越来越低，因为目前控制血糖的手段越来越多，糖尿病的知识也越来越丰富，很少到那么严重才来看病。

　　主持人：Guest0yrsA0 ： 糖尿病能治愈吗？

　　夏严：这个问题很多人都问，到目前为止，糖尿病到目前为止，只是维持血糖稳定的方法，但是我们医院在18年的糖尿病治疗的历史里，我们积累了一些经验，我们种连进院长通过改进我们的愈消散制剂，愈消散8808新的制剂出来之后，能够在一段时间内达到临床治愈的效果，跟感冒也好，肺炎也好，这种疾病的治愈概念是不一样的，不是说肺炎好了，出门就是完全正常的人，也可能一辈子不再得肺炎，也可能免疫力再降低，再接触感染的细菌再发生，那个是两回事，糖尿病的病人，即使是通过用8808治疗之后，也存在着临床治愈，而不能保证永远的效果。毕竟人是有衰老过程的，衰老是一个生理现象。不可能服用一个什么药物，接受一个治疗方案，糖尿病就治愈了，从此就不是糖尿病病人了，从此就可以继续过那种不进行饮食控制，不进行锻炼，没有良好的生活习惯的生活，这种观念是不对的。

　　主持人：Guestaqwina ： 糖尿病会遗传吗？应该怎样避免？

　　夏严：这个问题在开始的时候已经解释过了，糖尿病是跟遗传基因相关，但是并不是一个典型的遗传疾病，就是说，不像红绿色盲，不像地中海贫血，是父母直接遗传给子女，或者是隔代遗传，他是基因序列的遗传，而不是基因本身的遗传，到目前为止，只能说糖尿病和遗传有相关性，不能说是一种遗传疾病，糖尿病的避免就是饮食、生活要注意，如果是有家族史的情况，还要做定期的生化检查，至少一年做一次体检。

　　主持人：Guest4DYQO8 ： 胰岛素出现了问题，应该怎么来治疗啊

　　夏严：这个问题我不太明白，如果说胰岛素出现了问题，是分泌的问题，还是本身胰岛素合成有障碍了，我们见过一种情况，由于基因受损，胰岛素合成的结构出现了异常，也有这种报道，但是很少见。如果胰岛素合成不足的话，就是外援性的补充胰岛素，如果是胰岛素敏感性降低的话，我们就针对胰岛素抵抗的现象进行治疗。这个问题应该说不太清楚他到底想问的是什么。

　　主持人：GuestBSPhGm ： 糖尿病还是中医治疗好吧?我感觉西医治标不治本

　　夏严：在糖尿病的治疗上，目前的医疗水平来讲，永远不要迷信某一个，或者是某一种治疗药物，或者是方案，糖尿病的治疗到目前为止是一个因人而异的个性化的方案，完全依赖于你的主治大夫对糖尿病的理解深刻与否，同样是药物，不包括中药，就是常用的西药，每一个医院都能够买到的西药，一个高水平的糖尿病大夫考虑到的问题，很一个普通内科的大夫，用药时考虑的问题是不一样的。糖尿病专业的大夫来讲，他会考虑到今天用药不仅仅只是血糖的问题，还有生活质量的高低，以及远期愈后、远期并发症的防治问题，甚至于会考虑到你的经济承受能力的问题，这是以糖尿病为专业的医院所要培养出来的糖尿病专业大夫要考虑的问题。这个网友问的是中药和西药，他认为西药治标不治本，对于目前来讲，应该说大部分的西药的确是存在治标不治本的问题，仅仅只是刺激胰岛素的合成和分泌，抑制葡糖糖的吸收，但是并没有改善糖尿病发病的原因，只是抑制血糖的水平，而没有改善导致血糖不稳定的原因，的确是有这样的问题存在，但是就中药而言，我们现在临床上观察到的中药，包括愈消散在内，愈消散对于一部分患者来讲，我指的是8808系列之前的药物，比如说我们的8805、8806这些系列的愈消散，对一部分患者是既起到治疗病因的作用，又能够抑制血糖升高，保持血糖稳定的作用，但是也有部分病人，只能改善他们的症状。一个好的治疗方案一定要考虑到副作用，不要想买一个什么药，就把血糖降下来，所以不要进行西药之间、中西药之间的比较，找到适合你自己的，能够稳定你的血糖，让你的远期愈后有好处，抑制并发症的发生的药物，这才是最好的选择。

　　主持人：GuestEim7Lr ： 一般多久查一次血糖比较好，要不要一次三餐餐后都查?

　　夏严：我们还有一个指标，是糖化血红蛋白，如果很稳定，血糖也很稳定，我们医院的方案，你可以没有必要频繁的查血糖，查血糖第一是有痛苦的，有创的，有风险的一个检查，不像血压，我一天量十回，对于你来讲，除了耽误点时间，费点事之外，并不是有创的，没有明确的风险，但是血糖不一样，我们检查血糖是用针刺破手指头的，第一至少要疼一下，第二，糖尿病病人免疫力比健康人要低的，如果老是在身体表面建立这种创伤的话，感染几率要比没有创伤的皮肤的几率要大，虽然我们见到手指的感染还比较少，但是毕竟是一种风险。如果血糖稳定的患者，没有必要扎这么多次，我们一般建议是三天，或者是一周，甚至于一个月，比较轻症的患者一个月查一次血糖就可以，到我们医院查一次血糖都可以。对于初发的糖尿病病人，我们并不了解血糖升高规律的时候，或者是经过一段时间治疗，但是最近出现了波动，由于各种各样的原因，比如说出差了，生活中出现了一些比较巨大的变化，他的血糖水平会和之前的状况出现不一样的时候，我们监测他的血糖的变化，这是很有意义的。在这会儿，并不仅仅只是查三餐后的血糖，而是要查空腹血糖、餐前血糖和餐后血糖，多的是5点，少的是3点，也可以查一次，可以根据他的具体情况，每一个病人都是不一样的，最多的时候一天可以查到10次，有这样的病例，但是在临床上很少。说实话，一天就把10个手指头全部都扎遍了，用不了三天，手指头就不行了，所以很少用这么严格的血糖检测方法，一般的比较严重的病人就查5点血糖。

　　主持人：GuestJeDitr ： 我是2型糖尿病患者，现在已经开始注射胰岛素了，您医院的治疗方法能够使我脱离打胰岛素吗？

　　夏严：我开始也说过，二型糖尿病患者看你的病程有多长，对于病程比较长的二型糖尿病患者，如果你的胰岛β细胞已经开始破坏，或者说已经破坏很多的话，虽然你是二型糖尿病患者，但是你疾病的进程已经进入到跟一型患者的状态相似了，除了有胰岛素抵抗的问题之外，可能还存在更严重的问题，是你的β细胞已经完全被破坏了，也就是没有内源性的胰岛素的合成和分泌，这会儿如果用我们医院8808的方法会有效果，但是能不能脱离打胰岛素的良好的效果，这个不好说，要看你的具体情况。我们医院有这样的病例。

　　主持人：Guest0yrsA0 ： 糖尿病病人经常感觉乏力，如果增强体育活动，会不会加重身体负担？应该注意哪些问题？

　　夏严：因为糖代谢的问题，机体对糖的敏感性下降，机体功能减少，就会有乏力的感觉，在适量的活动范围之内，有助于胰岛素抵抗的治疗，如果坚持长期适量的活动，会对患者的身体有帮助。所谓加重是看量的问题。

　　主持人：GuestEMVZWE ： 自己怎样判断是否患了糖尿病？

　　夏严：自己判断糖尿病这是很不明智的做法，应该是到正规的医院检查你的血糖水平，除此之外，还应该排除一些跟糖尿病相似的疾病才能够诊断。这里我想说的是，你如果有家族史，最近有不舒服的话，怀疑自己得了糖尿病，有这么几个指标，一个是典型的症状，就叫三多一少，就是多饮、多食、多尿、体重减轻，但是我觉得目前我们临床上看到的病例，典型的三多一少很少见，可能会有口干，可能会单纯的表现体重减轻，单纯的表现多饮多尿，完全典型的三多一少现在比较少。还有女性腰臀比例的改变，反复发生难治的泌尿系的感染。男性应该是乏力，异常的疲劳，不明原因的，没办法解释的乏力和疲劳，要考虑是不是有糖尿病了。诊断一定要到医院去诊断，有严格的诊断标准和诊断的程序，不是你自己能够判断得了的。

　　主持人：Guest7N87AQ ： 我有糖尿病史已三年，近段时间左眼视力突然从1.0降至0.2。眼科眼底莹光造影检查，结果为眼底总静脉阻塞及黄斑水种。使用和血明目片、迈芝灵、益脉康、复方血栓通及静脉滴注七叶皂苷等。没有明显疗效，咋办？

　　夏严：我们说的糖尿病眼病是眼底的小动脉新生、出血，而形成的视力减退，这位患者说的是眼底的静脉阻塞，给他用的是血栓通，这都是活血融栓的作用，效果不好。实际上这是有一个过程的，就是说，他会在眼底，主要静脉受阻的时候，会通过其他的侧肢循环的方法来代偿性的保持血液的流通，眼底的静脉受阻，也不能用常规的治疗方案，我觉得，在网上给他一个方案，这个不是糖尿病典型的并发症，我建议他去同仁医院的眼科看看，他现在的情况，要找出发病的原因是什么。跟糖尿病有相关因素，但是不是糖尿病造成的，他有高凝状态，有可能是糖尿病，他没有说有没有其他的静脉血栓形成的高危因素，用我们糖尿病的治疗方案，可能不太好。

　　主持人：GuesteeamYB ： 近期我突然变瘦，朋友说可能是患有了糖尿病，会这样吗?

　　夏严：如果是消化道的肿瘤，很容易就会形成腹泻和便秘，比如说腹泻，摄入的食物没有被充分的吸收就被排泄掉了，就会出现消化系统导致的营养不良而消瘦，这是营养摄入的问题。第二是代谢的问题，主要指的是甲亢，这又分病态代谢和正常的生理代谢，正常代谢是生活节奏改变了，比如说最近换了工作，或者是上班远了，需要走很多的路，我们见到一个特别典型的病例是这样，有一个病人说我最近体重减了十斤，我觉得可能有病了，查了之后发现他非常正常，他说一年之前还有点高血脂，来了之后，我们发现高血脂都没有了，就找不出原因来，最后聊天，他们单位的食堂大师傅换了，炒菜的口味也变了，他中午这顿饭就不吃了，他不爱吃食堂的饭了，有是因为中午这顿饭吃得很少，就是这么一个原因，能量的摄入整个就下来了，所以并不是说他的体重下降是病态的过程，只是说他的习惯改变了。病态的过程比如说刚才提的甲亢，甲亢是一种甲状腺激素分泌量增多的疾病，甲状腺素对人体来讲是促进人体新陈代谢的激素，可以表现出来心率增快，人的兴奋性增强，包括失眠、易怒，神经系统的兴奋性增强，也包括代谢水平的升高，表现出来的就是容易出汗，体温升高，整体的基础代谢就比我们正常人多，这样的话也会出现消瘦。还有糖尿病，整个血糖的代谢异常了，也会出现消瘦，所以消瘦的可能性很多，你到底是什么原因变瘦，糖尿病是其中之一，我想10—15%的可能性，还有很多的原因。

　　主持人：Guestj9ekEX ： 、我的家人患有糖尿病，他说医生告诉他要忌烟酒是吓唬病人，吸烟对糖尿病没什么影响是这样吗？

　　夏严：吸烟对人整个机体都是有害的，不管是不是糖尿病，都应该戒烟，这个东西没有什么可质疑的。

　　主持人：GuestgusT8o ： 要是吃的糖是单糖就没有事情了吗？

　　夏严：单醣主要是指乳糖和葡萄糖，血糖是以葡萄糖为主的，吃的糖是单醣的话，如果吃一点，你也不会去吃，最甜的糖不是单醣，而是果糖，是两个葡萄糖，或者是一个葡萄糖和一个乳糖的结合，如果吃单醣的话，有一个很大的问题，单醣不需要讲解，就是最终被吸收的，而且是小分子的，在肠道又是主动转运的过程，不需要耗能，仅仅只需要肠道的细胞壁上的媒介蛋白就可以把肠道内高浓度的糖转运到血管内，相对浓度较低的环境下，这个过程是非常快的，不需要耗费体内的能量，如果食用单醣的话，会在短时间内形成一个血糖的高峰，虽然食用的单醣功能的总量很少，但是在体内形成的高峰可能会很高，所以通常来讲，我们不建议病人食用单醣，甚至于这种果糖，纯粹的糖都要少食用。现在有很多的甜味剂，没有必要食用果糖、葡萄糖这些东西。

　　主持人：GuestG9e10F ： 愈消散是医保用药吗？多久为一个疗程？费用是多少？

　　夏严：愈消散是北京市医疗保险目录内的药物，我们的愈消散在18年的历史过程中一直在演变，最初愈消散是8804，后来改良方案是8805，在这个基础上也在不断的改变，但是没有本质的变化，一直沿用到现在，8805这个系列的药物，目前也是我们医院的主力药物，后面还有配合8805，增强8805效果的8806系列药物，以及现在最新的8808系列的愈消散。疗程是这样，我们不同系列的疗程是不一样的，比如说8805主力的药物是2—3恩个月，有的病人2个月效果就很明显了，大部分患者还是3个月的疗程，8805一瓶是115，一个月应该只需要三瓶半，最多的病人能吃到四瓶，也就是350—450块钱左右的费用。可以医保报销，如果是北京市医保的病人，自己负担20%左右。

　　主持人：GuestgusT8o ： 我看过上期节目，请问种院长现在在国内吗？出诊吗？

　　夏严：我们现在种院长的确是在国内的，如果需要种院长来出诊的话，可以打电话预约，不一定能保证，因为他现在比较忙。电话是64947301。

　　主持人：GuestThswzE ： 前两天我到医院做检查，结果查出血糖偏高，是不是我就患有了糖尿病？我才30岁，有可能吗？？？？

　　夏严：血糖高不一定是糖尿病，很多医院一看血糖高就说糖尿病了，我们医院不是这样，血糖高有很多原因的，不是血糖一次升高就是糖尿病，这里有很多的原因，第一化验是不是准确，一次是有偏差的，即便是化验的准确，当时查的血糖真的偏高的话，也受到很多因素的影响，比如说当天的身体状态，还有进食，还有是不是剧烈运动后查的血糖，剧烈运动之后血糖也会升高，都是有相关性的。所以，我们要求是第二天重复，或者是第三天重复查一次血糖，如果还是这种异常的升高，可以做一次糖耐量实验，通过这些实验，通过复查来确定是不是确实有血糖升高，还是移过性的生理表现的血糖升高。

　　主持人：Guest7o4Cf7 ： 愈消散是中药吧?怎么吃?费用是多少?还有这个药有效吗?请问，愈消散采用的是什么原理，治疗的糖尿病

　　夏严：愈消散就是纯中药的制剂，8805目前来讲已经用了十年左右，虽然是不断改进，但是在主药的设计原理上是没有变化的，成分是根据我们糖尿病病患发生的特点在不断的调整的，10年以前糖尿病的特点和现在看到的情况已经有一定的变化了，我们根据这些做了一些调整，但是没有原则上的变化，所以说8805一直沿用到现在，8806是对8805的补充，8808无论是在设计原理上，还是在提取的方法上都有新的突破，所以重新起了一个系列的命名，全部是纯中药的制剂，愈消散的原理，最基本的原理是这样，因为三个系列的原理稍有差异，所以会有三个系列的愈消散。基本原理就是来恢复β细胞的功能，让受损的β细胞恢复功能，促进它的合成，促进胰岛素的分泌，这是对源头进行治疗。

　　主持人：GuestxTA9t5 ： 你们医院是新建的吗？地址在哪？

　　夏严：我们医院不是新建的医院，我们是18年的历史了，我们是新搬了面积更大一点的地址，我们医院的地址是安慧北里逸园甲十号楼。如果不清楚，可以咨询64947301。

　　主持人：Guestzmwpqo ： 糖尿病会复发吗

　　夏严：糖尿病发病之后，就是终生性的疾病，如果经过8808的治疗，只是在3—5年的时间里维持血糖的问题，我们不能说就是被彻底的根除，彻底的治愈，只能说达到临床治愈的诊断标准而已。

　　主持人：GuestC0d93I ： 我是医保患者，请问到贵院看病能够报销吗？

　　夏严：只要是北京市医保人员，都可以到我们医院，不存在指定和限制。

　　主持人：Guestd5qv2j ： 在贵院看糖尿病需要住院吗？

　　夏严：视情况而定，大部分不需要住院，需要住院的话，在九华山庄后面有一个九华医院，把我们的病人放在九华医院里住院，进行糖尿病的规律治疗。

　　主持人：Guesteyb15m ： 糖尿病为什么中老年比较容易得?

　　夏严：我们知道，糖尿病是一个胰岛素合成分泌以及被利用的障碍，这个障碍在年轻的时候，我们正常的机体是有很大代偿作用的，随着本身组织器官功能的退化，时间的推移，你的胰岛素抵抗不是一蹴而就，不像肺炎或感冒一下爆发出来，而是一点点慢慢的增加胰岛β细胞的负荷，或者说胰岛素抵抗的严重程度是慢慢出现的，这个过程是比较缓慢的过程，不会在很年轻的时候就体现出来，但是胰岛素抵抗会在很年轻的时候就开始出现，出现了之后，并没有表现出来是糖尿病，经过10年20年的过程之后，严重到足以使血糖升高的情况，才诊断为糖尿病，但是发生、起因不是在诊断的时候才出现的，而是在年轻的时候就出现了。因为在年轻的时候出现，有15—20年的积累过程，所以到中老年才出现了糖尿病的症状。

　　主持人：GuestCVdbkV ： 愈消散既然是纯中药，那就代表不能快速降血糖，请问对于血糖高的患者能够起到有效的作用吗？药店能够买到愈消散吗？愈消散是中药制剂吗

　　夏严：愈消散是三个月一个疗程，血糖高的患者，我们从来没有要求患者说用了愈消散就停用以前的西药，或者是停用胰岛素，我们是以患者为中心的治疗方案，只要维持你的血糖稳定，让患者能够接受的治疗方案，你可以继续服用你的西药，我们加用愈消散，比如说血糖稳定下来之后，一点点的西药减量，出现血糖波动的时候就不减了，然后再增加一点，维持你的血糖稳定，我们医院从来不会宣称愈消散能够彻底保证糖尿病的治愈，是对糖尿病患者的一种全面的保护，一种身体调理的作用，有的糖尿病患者的确可以不用胰岛素，有的患者来讲，只能做到减少西药的用量，减少胰岛素的注射量，减少药物产生的副反应，抑制并发症所表现出来的症状、不适，不是说你血糖高了，吃我们愈消散就可以停用其他的药，从来不会这么说。能不能在药店买到，我们是这种态度，每一个糖尿病患者都是一个完全不同的病例，他们都有着自己的特点、自己的治疗方案，你如果把一个药物变成了商品放到药店里销售的话，就变成了千人一药，全中国所有的糖尿病患者吃同样的药物，对于糖尿病患者是不合理的，只有10%的人吃到了自己合适的药，剩下90%的病人在吃这个药的时候，不是他自己最好的药物。所以在我们医院，我们没有推广是因为愈消散永远在随着糖尿病的演变，发病特点的演变而改变的。不可能成为一个被固化了的方子推到市场上多少年不变的销售，它是永远在变化着，永远在适应新的糖尿病发展的特点。愈消散只能在安苑中医院买到，除了你会得瓶装的愈消散之外，还可以得健康的饮食方案，同时配合愈消散，配合病人的情况，给他配以中草药，给你制定的是个人的饮食，个人的锻炼计划和你个人的药物计划，这都是个性化的东西，所以不会在药店买得到。

　　主持人：各位网友，由于时间的问题，我们的直播节目就基本结束了，但是仍然有很多网友的问题，不能一一回答了，我们下星期二仍然是关于糖尿病的直播专场，网友们不妨在下星期二的时候把你的问题列出来，我们仍然会给您详细的解答。网友朋友们再见。