10月17日(周一)《如何知道自己患有不孕症》
嘉宾：段微--北京市妇产医院妇瘤科副主任医师。
主持人：各位朋友大家晚上好，今天是2005年10月17日，应该说今天是令每个国人记忆的日子，我国最新研制的神舟六号飞船今天早晨顺利的返回，我想，今天可能大家都没
睡好。不管怎么说，人类在科技进步上的步子真是非常大。今天我们的主题是如何知道自己患有不孕症，今天作客生殖健康网的嘉宾是北京市妇产医院的段微大夫，段微大夫的主项是妇科肿瘤，当然对妇科其他的问题，您也可以和段大夫一块进行交流。
主持人：GuestgRSnOv ： 段教授你好，我月经周期33天左右，本次月经来后第16天去测卵泡，为2.3*1.6，内膜0.9，第二十天再去看，成了3.0，请问这是怎么回事？是不是没有排？我下个月该怎么办，要吃克米吗？谢谢
段微：测排卵，可能是不是排卵有问题，内膜0.9，你33天的周期到20天的时候，3.0，应该说还可以。如果这个月有排卵，有可能有的时候确实是不排，你可以在下个月的时候再重新开始，应该是可以吃克罗米芬的。
下个月怎么办，有时卵泡长到一定程度就自己自闭了，并不会像正常情况排出来，确实有这样的情况，你可以再监测，有的时候是因为月经周期偏长了，排卵的时间偏后，还有根本就不排出来，如果这次不成功，还可以考虑下一次。你还得在你的医生的指导下，结合其他的结果来决定到底怎么样，不会说因为这个就不能吃了。
主持人：GuestObL3Iu ： 我曾两次流产，现又怀孕，47天出血，B超，2.6*1.1cm，无胎心，P30.4，HCG56886
打了两周黄体酮，每天20mg，后B超，见胎心、胎芽2.6cm，P38.6，HCG165326，吃了一周多力玛，每天5mg，每天3次，后，P34.75，不知P为何下降?胎儿有危险吗?是否改用黄体酮?现已70天，打黄体酮需继续多久?
段微：一般来讲，在40天左右的时候，应该见到胎心的，她是比较晚，可能跟你的月经周期比较长，受孕偏后有关系，后来能够发现胎心，有胎芽，HCG也在长，看来还可以。一般来讲，你现在是70天，一般来讲，13周之前，黄体酮的作用还是比较重要的，孕酮还应该维持，你这个孕酮的水平，34，这个也差不了太多，如果说你还是有出血的话，还可以再一段时间，如果没有出血，也可以不打了。你可能没有打HCG，只查了，像这种情况，如果说你还出血，那可能还是有问题，如果说经过你这样的处理，不出血了，还有早孕反应，一般来讲，还是可以的。我看你很仔细，查了这些东西，一般先兆流产的孕妇不会查这么多，你说有两次流产，可能比较谨慎，现在看来，你的情况确实是有先兆流产的情况，但是没有说打完黄体酮还出不出血，如果还出血，可能问题还没有解决，可能还得继续用药，保胎、卧床休息，如果见到胎心、胎芽了，按说保胎的成果还是有，而且这个孩子目前来讲，应该是不错的。但是只靠黄体酮稍微低一点也不能说明什么问题，只要不出血，不肚子疼，应该说还是可以的，不用太紧张，说实话，虽然两次流产确实是很不幸，但是既然要怀，就要怀一个正常的孩子，确实有相当一部分在早孕期间如果是不正常胚胎的话，人的这种物竞天择的生物的本能，会使一些不正常的胚胎自然流产，那样的情况下就没有必要死亡，所以什么样需要保，什么样不需要保，你现在的情况还是有机会保胎的，首先你有出血，但是有胎囊，经过医生的处理之后，胎囊是有增大，胎芽也出现了，胎心也有了，就说明还是比较好的，保胎是有效的。继续监测，如果说胎儿的增长速度，增长的状态符合孕周的发展，那您就是合适的，如果说我用了这也药之后，不见好了，胎儿不长了，比如说有出血的问题，腹痛的问题，而且做B超、查血，如果有条件继续监测的话，还可能发现问题，如果胎芽不长了，一般来讲，还是有问题。但是话说回来了，38和34的区别，也不见得怎么样，维持正常的水平就可以了，而且到了13周以后，运动和黄体的作用就慢慢的交给胎盘了，不要黄体了，这时黄体的功能就没那么重要了，所以黄体激素的水平也就是一个维持水平，不可能老是高的。如果有坠痛，还是有先兆流产的可能，还是您自己监测是最主要的。医生的检测，你要是说这么紧张，这么天天去监测，我想您也是够紧张的，如果老这么紧张，对您的保胎也没有太好的作用，从心理上，还是要放松一下。最重要是为了好孩子而保胎。
主持人：GuestsamyLD ： 我是多囊经过二个月促排怀孕但又自然流产，不知是什么原因
段微：首先说明他第一步治疗是有效果的，虽然资产流产的结局不好，但是说明治疗有效果。多囊卵巢是卵巢功能的问题，如果说经过治疗以后有排卵，从治疗方式上讲，这个方式还是有可取之处的，但是为什么会流产，可能还是跟您的激素水平不太均衡有关系，还是要查一下激素水平，看排卵治疗的效果怎么样，看还有什么需要调整的地方，你不来月经这事，我想可能你上个月12号流产的，一般讲，流产后一个月就该来月经了，但是无论是不是多囊卵巢，平常是很正常的妇女，在流产后的一个月里也会有月经的不正常，所以您可以稍微的等待一下，如果说到了40天以后，仍然没有来月经，可以到医院看看，考虑用黄体酮来一次月经，然后再开始下一步的检查和治疗。
主持人：Guestk9Pt2l ： 请问通了四次输卵管都是通而不畅，注入20多点ml，溢出四五ml，有阻力，请问这个结果说明什么？医生让我做造影，您看有必要吗？还是做腹腔镜好？对受孕而言哪个的副作用更大，帮助更大？做之前应注意什么，谢谢
段微：输卵管通而不畅的结果，正常情况下，应该是注入液体以后，顺着两侧输卵管流出去，进到腹腔里，这是正常的情况，你这种情况，通而不畅，也许有炎症，使输卵管的功能受到影响，也许是痉挛，也许是梗阻，这个检查通液是一个方式，但是我觉得您做造影还是必要的，做造影主要是看到底是什么原因，比如说是哪一段不通畅，在哪有问题，是因为输卵管狭窄了、僵硬了，还是痉挛的问题，如果是炎症，输卵管就比较坚硬，正常的输卵管是柔软的，有蠕动功能的，可以把卵子拾起来的，如果输卵管很僵硬，就拾不起卵子来，精子和卵子不能见面，有时通不过，还有可能造成宫外孕。您刚才讲的腹腔镜和造影，我觉得这是不冲突的两件事，造影是比较好的选择，首先应该先做造影，造影用的是泛影普安，是碘的制剂，在X线下可以显影，这是高渗的，所以用这种检测方法以后，应当很少造成感染，当然对医生来讲，要吃一些放射线，很多医生愿意做通液，而不愿意做造影，医生总是接受，确实也是也一定的影响。当然现在我们也有一些保护和补助，但是还是有一些问题。所以有些地方就不愿意做，我想你的医生既然提出来让你做造影，还是有必要的。做完造影就可以知道原因，比如说是输卵管伞端的不通，还是输卵管僵硬引起的狭窄，如果不行还可以做腹腔镜，如果伞端不通了，处理一下可以搞通了，将来的怀孕就比较好办了。还有输卵管粘连的比较厉害，也可以用腹腔镜松解粘连，但是做这个治疗，还是需要有一个明确的症状，腹腔镜是从肚子里看，看不到输卵管，所以做造影还是有必要的，可以结合起来做，都会有一些副作用，但是相对检查来讲还可以，治疗的成功率还是非常高的，任何检查副作用。
主持人：Guestk9Pt2l ： 请问输卵管通而不畅，注入23ml，溢出4ml，无阻力，无腹痛，无返流，宫旁探及少量游离液体，这些结果什么意思？情况严重吗？
段微：输卵管都流进去当然是好的，如果输卵管有炎症之后，或者是积水之后，就可能过不去，这就是做通液不太好解决的问题，就是看不见，还是做造影好一些。宫旁少量游离液体，不知道是什么时候看到的，是水过去的，还是没有通液之前有的，如果说刚通的时候见了点水，那是有通液通过去了，如果平常的时候，盆腔里有少量的游离液，一个是月经的中期可以出现，这是正常的，其他的时候有，往往是因为有炎症造成的，这不是件特别好的事，有炎症治疗还是要积极的处理，当然这种炎症往往不是急性炎症，慢性炎症治起来很麻烦，效果也不是太好，尤其是又不疼又不痒，不像发烧了，腹痛特别厉害，用药效果会很好，而且很明显，这个就不太明显，效果不太明显，所以就不容易坚持，每过一次月经周期还可能加重一点，所以有时慢性炎症挺讨厌的。所以您这种情况，一个是抗生素的应用，当然要合理的应用，还有在月经期的时候用一些抗生素，或者是用中医中药的方法，帮助炎症减退一些。同时再加上造影，再加上腹腔镜的治疗，这样综合起来治疗，来解决输卵管不通，或者通畅不好的问题。
主持人：GuestsamyLD ： 请问我下一次再怀孕应该注意什么？自然流产跟上一次的人流有没有关系
段微：这样的情况非常多，很多东西是控制不了的，如果能怀上，就尽量的留下，能够怀孕是非常优秀的精卵才能结合，如果非常自然的走到一起，绝大部分是自然的状态，有时越控制倒有问题了，很多东西我们是不能控制的，所以建议大家，如果说能怀上，如果是很正常的孩子，还是留着吧。当然以后怎么办，这时人工流产后，或者是资产流产后，理论上，下一次正常的月经周期就可以要孩子，但是做一次流产，确实是从身体讲，损失比较大，往往要经过刮宫，出血时间会比较长，这样的话，对身体有比较大的影响，这样等两三个月经周期之后，让月经恢复正常再考虑要孩子，有的医生建议半年以后，如果说三个月以后确实是很正常的周期，就可以要孩子了。还有下次应该注意什么，实际上没什么可注意的，如果说您是一个正常的人，没有什么其他的问题，当然这次可能需要检查一下，比如说子宫有没有问题，丈夫的精子有没有问题，如果没有什么特别的问题的话，一次资产流产后不要想得那么多，越想的多，并不表明你越能得到好的结果，您就做一个正常人，有正常的生活、工作、像正常人一样的有性生活，多少注意一些烟酒问题、辐射问题，那这些问题稍加注意就可以了，用不着特别的东西，如果愿意的话，可以吃维生素E，但是这些并不是必须的，不吃也没有关系，现在的城市人，我想上网的大部分朋友起码不是经济非常拮据的人，现在从营养上讲基本上都是足够的，除非有的人刻意的减肥，如果准备要孩子的话，也要恢复正常的饮食，有正常的月经，就不会有太大的问题。有条件的话，也可以让丈夫检查一下精子有没有问题，也可以查一下子宫、卵巢，让医生做个检查，让医生看有没有太特别的问题，如果没有，就不必要太担心了。
主持人：GuestBeEOFV ： 老公打流感疫苗影响怀孕吗？需要避孕几个月吗？老公精液液化不良，平时并无什么异常，需要怎么治疗？
段微：打流感疫苗的问题，孕妇一般是不主张打流感疫苗的，因为打进去以后，在体内会产生一种抗体的反应，在孕妇来讲，这种反应最好是没有的，所以孕妇不主张打，但是您丈夫打问题不大。关于精子液化不良的问题，精子液化的过程，实际上是帮助精子运动的过程，像液化不良的问题，这种情况的治疗，并不是很困难。您可以去医院看一看，用一些药物就可能治疗好，但是男性比女性在这方面的保守意识更强一些，可能不爱去，如果说确实就是因为这个原因的话，建议还是早去，越年轻越好治。
主持人：GuestlnaMPk ： 老公精子畸形率高达33.24%，A级23%，B级13%，活动率61.48%，精子密度111.35百万/毫升，有没有影响怀孕，怎样提高AB级。
段微：首先来讲，确实还是有问题，像您这种情况去男性科看看，虽然说数确实少点，但是还不是没有，医生是有办法的，如果没有其他的问题，单纯是这个问题，你应该有信心，早点去治疗，还是能够治好的。
主持人：GuestN2h6jB ： 问：月经正常，但卵泡长不大，吃了促排卵药也长不大，为什么
段微：卵巢长不大，可能卵子的质量稍差，像这种情况的话，可以用一些少量雌激素的药物，有没有其他的内分泌的问题，激素水平够不够，如果不够的话，还要加一些促进一下卵巢的功能，这方面可能还是有问题，还需要再检查一下。
主持人：GuestIpYELD ： 21岁，未婚，四年同居经历，没有任何避孕措施，有宫颈炎.这样是不孕吗？
段微：从来没怀过，这还真有可能，但是你这种同居是不是规律的性生活，一般说不孕症是共同生活两年，有规律的性生活而没有怀孕，像您这种情况，如果经常的有性生活，应该说是有怀孕的。当然了，您是不是做避孕，或者是不是有规律的性生活，比如说刻意的躲开排卵期，也是造成没有怀孕的原因。如果说非常严重的宫颈炎，可能会影响妊娠，但是一般的不会。如果不是宫颈炎的问题，可以查查其他的原因。还有您的性伙伴，他有没有其他的问题，这都要检查一下。我觉得21岁，虽然说同居时间比较早，当然了您已经是这样的好处，起码有一个好处，能够早点发现问题，也是一个好事，21岁积极的想办法治疗，还是比较好的。
主持人：GuestgRSnOv ： 请段教授帮我看一下我的基础体温测量结果，我月经周期33天左右，从月经第11天起，温度为：36.7；36.8； 36.7；36.5；36.5；36.7；36.5；36.6；36.6；36.6；36.5；36.6；36.6；36.9(24天)；36.9；36.7；37.0；37.1；37.0；37.0；37.1；37.0；37.0；36.9，请问排卵及黄体功能如何？如果有问题该怎么治疗？谢谢
段微：你的基础体温是稍微偏高一点，升高能够达到0.3，应该说还是可以的，你可能是月经周期偏长的，您像这次的话，第24天体温才升上来，可能得到38天才会来月经。如果到了11天以后就开始来月经的话，就说明你的黄体功能还是稍微差一些，我不知道您后来是怎么样了，你没有写是不是来月经了，还是怎么样。
主持人：GuestIpYELD ： 卵巢有囊钟，医生却跟我说可以暂时不治疗，未婚.盆腔炎不时特别严重，平时没有感觉异常.可以暂时不治疗吗？会影响到以后怀孕吗？卵巢囊肿，不及时治疗会癌变吗？会恶化到什么程度吗？会影响怀孕吗？
段微：根据您的情况看，您的囊肿可能是炎性的囊肿，这种情况确实是不需要手术治疗的，但并不是说不需要治疗，应该以药物治疗为主，这种情况确实可以影响您的妊娠，卵巢囊肿往往是输卵管、卵巢的一种炎症，输卵管往往跑不了，输卵管炎症就会造成输卵管的堵塞、粘连、活动受限，这些都会影响将来的妊娠，卵巢有了囊肿之后，也会影响卵巢的功能，正常排卵的功能可能会受影响，像月经中期出血，往往是有炎症的人才容易有这种情况，而且卵巢功能稍欠缺一些，激素水平也欠缺一些，您这种情况还是需要治疗，当然以保守治疗为主，要定期检查，是不是癌，会不会恶化，从目前情况讲，这种囊肿不是瘤子，还不牵扯到恶化的问题。可能还是以保守治疗为主。盆腔炎是慢性炎症，不是特别厉害，往往你想干什么都行，不受任何影响，但是一个检查时会有触痛，性生活时会有触痛，或者是劳累之后，腰酸背疼，来月经时肚子疼，也是慢性盆腔炎的表现，也许您不是太重，症状和实际的情况有时并不是完全吻合的，您既然曾经有过卵巢囊肿，而且有过盆腔炎，还是需要积极的治疗的，治疗的方式当然以药物治疗为主，这时用抗生素这类的药物，有时效果不是很好，慢性炎症，抗生素的效果不是很好，当然最好的治疗是以提高自身的抵抗力、免疫功能为主，慢慢的以自身的能力来消除，可以做理疗，或者是各种频谱，还有用中医中药的方法，当然了腹痛比较厉害的时候，也要吃抗生素，甚至于需要输点抗生素，但是一般情况下是不需要的。治疗起来比较麻烦，比较慢，时间比较长，可能需要多个月经周期。还有关于您不孕，是不是会造成不孕的问题，如果是轻度的炎症，一般不会造成不孕，如果真怀上了，最好踏踏实实的把孩子生下来，好好的哺乳，人盆腔、卵巢、子宫、输卵管得到充分的休息，这个时候对盆腔炎是最好的治疗，如果说不行，我还想做流产，做完之后，盆腔炎可能会越来越重，甚至于到将来就怀不上了。
主持人：GuestuXD7OB ： 段老师：请问你您我是个25岁的女孩，我很想了解自己的外阴的结构.不好意思找书看.给我讲讲吧.谢谢
段微：您可以看专业的网站，外阴的结构没什么太特殊的，对于您来讲，不用像专业人员了解的那么清楚，如果像正常人一样，有正常的月经，结婚以后，有正常的性生活，一般是正常的，用不着知道的太详细。
主持人：GuestbqMD1h ： 15周+3天，尿常规检查红细胞少许，请问，有大问题吗？是不是出血呢？现在是不是可以查ABO溶血的抗A抗体？
段微：孕中期的问题，确实在这时不应该有红细胞，您可以再复查一下，如果没有特殊的症状，也不需要特殊的用药，可以先喝水，冲刷一下尿道、膀胱、泌尿系统，看看是不是有炎症，女性有阴性泌尿系感染的人还是有相当数量的，您也许有这样的情况，怀孕以后压迫膀胱，排尿的时候困难，可能引起这样的症状，这时用药可能有一些困难，就大量的喝水，不憋尿，做一些初步的处理。是不是大问题，如果说复查，大量的喝水，经过休息和喝水以后，大量的排尿以后，如果能好，一般不是太大的问题，如果说老有，可以到医院检查一下，在医生的指导下用一点药，孕期最好还是别用药，还是要在医生的指导下用药，不能在网上这么说。一般讲，不是太大的问题。关于查ABO溶血的事，如果第一个孩子有这个问题，值得查，如果没有这个问题，就不必要查。不是说你丈夫是A型，你是O型，就非得溶血。那要都出问题的话，医院就装不下了，所以没有这种问题的话，就不用顾虑，或者是我们家亲戚有这样的问题，想查一下，那也可以，如果说没有这些，就不必要查。
主持人：GuestbqMD1h ： 孕中期补充钙，一般每天要多少毫克?谢谢
段微：一般来讲，钙片是看吃哪一种，有时是碳酸钙，有时是乳酸钙，在孕中期的时候，确实需要比正常人增加一倍的量，正常情况下吃一片，这时可以考虑一天吃到两片，有的是乳酸钙，有的是葡萄糖钙，所以不能说剂量，一般的情况下，是应该比正常人的量稍多一些，可以多到一倍，补钙，一个是本身需要增加孕妇的代谢，另外是胎儿的增长发育需要，还有补钙以后可以预防妊娠高血压都是有好处的，所以还是需要补钙的。
主持人：GuestuXD7OB ： 分泌物是随时都在分泌还是一下子就出来了?分泌物有毒吗?可以吃掉吗?男友给我口交经常吃的，我不知道
段微：正常的女性，育龄期的妇女，每月有正常的月经的话，肯定会也一些分泌物的，分泌物是随着月经周期的时间不同，量也不同，性状也不同，在月经刚干净的大几天，可能会非常少，月经中期可能会像清鼻涕一样的比较多，再过几天就变成沫状的乳白色的分泌物，在来月经的时候，分泌物就比较少了，是这样周期性的变化，分泌物的排出是两个来源，第一是宫颈有大量的黏液分泌，尤其是粘鼻涕样的白带，在平常的时候是阴道的分泌物，分泌物是起到清洁阴道的作用，保护阴道环境的作用，跟鼻涕、口水没有太大的差别，只是地方不一样。肯定没有毒，是没有什么问题的，但是阴道有乳酸菌，维持正常的生理的PH值，正常的内环境，这时如果说老用手，或者是其他的东西碰他，可能会带进一些其他的不太正常的菌，其他的污染物，那就可能容易造成您的感染。所以，一般来讲，我们都讲，连洗都是这样的，只洗外面，不洗里面。至于吃，肯定没毒，但是我想，这样可能对您的健康来讲，比如说阴道炎这方面，可能还是有影响的。阴道没有谁跟谁长得是完全一样的，如果愿意看一下书，也可以，你看的书往往也是示意图，如果有正常的性生活，有月经，就应该是正常的。
主持人：GuestU7Sl1Y ： 请问大夫我在月经第三天查激素其中e2是37.93pg/ml参考值是50-270请帮我看看这个值是怎么样？
段微：雌激素是随着你的月经周期是不同的，在月经第一天，雌激素是比较低潮的时候，这时30多，有时并不见得有问题。到排卵期达到高峰就可以了，如果说确实是低，那您可能需要用一点药物补充一下，如果单纯的看这个数，说明不了什么问题。而且你50—270，这个值我记得不是这个时期该出现的问题。如果说是月经干净后第三天，就进入排卵期了，可能确实少一点，如果是月经刚来的第三天，这时也不算是问题。
主持人：请问我在排卵期查内膜厚度为0.65，太薄，医生让我吃大量的补佳乐我怕吃出问题请问可以吃吗
段微：在排卵期的时候，内膜才0.65，确实是薄的，但是什么叫大量，一般我们讲，当需要刺激子宫内膜生长的时候，我们用小剂量的雌激素，长期的刺激，小剂量的刺激增长，大剂量就会抑制子宫内膜的增长，就会越来越薄，不知道你所谓的大量，什么叫大量，如果你觉得不正确的话，可以换一家医院，一般讲，我们医院不常用补佳乐，我们用倍美利，一般是吃一片的小剂量的，刺激子宫内膜生长，如果是大剂量的话，可能会刺激子宫内膜抑制，内膜会越来越薄。
主持人：GuestgRSnOv ： 我是没吃cc自己长到3.0的，但没排，下个月需要吃吗？吃cc会不会导致稀发排卵变为不排卵呢？
段微：吃克罗米芬如果吃多了，确实会造成类似于耗竭了的表现，没得可促了。从治疗来讲，还需要一个系统的综合的治疗过程。促排卵实际是让它能够排出去，没有排出去，还是有问题的，用克罗米芬是可以解决这种问题的，当然你是不是用多了，会不会下次就排不出来了，应该由医生来判断，比如说卵泡的数量是多少，是不是需要。
主持人：GuestIpYELD ： 39岁，四年前一直有益乳，但是月经都正常，乳房也未感觉有不舒服，是什么原因？
段微：一般来讲不应该这样，有一种叫闭经泌乳综合症，您的月经还正常，你可以查一下泌乳素有没有问题，一般闭经泌乳的病人，月经都不太好，你可以查查别的，第一查泌乳素，第二看一下乳房是不是有问题，如果双侧乳房都有的话，可能跟激素的分泌有关系，看有没有激素的异常，如果是单侧有泌乳，就要除外肿瘤的问题，如果一次检查没有问题，并不能表明就没有问题，四年来一直是这样的话，还是要及早的检查。
主持人：GuestNdGmI6 ： 输卵管堵塞，除了不孕表现，自己还有其它什么可以察觉到的症状吗？
段微：输卵管不通的，往往有炎症的历史，炎症是什么，一种是结核，得过全身性的结核，比如说过去曾经得过结核，或者是家里人有结核，当然现在都打卡介苗，得的不太多。当然一些外地人，本地没有打过，来的北京之后造成了这种情况。如果曾经打过卡介苗的人，一般不存在这样的问题。我们现在最常见的问题是做人流以后造成的盆腔炎，或者说不做人流，再月经期间有性生活，做完人流不注意休息，这种情况下造成的盆腔炎，还是比较多见的，在临床上这种情况是最多见的。还有腰骶部疼痛，也是盆腔炎症的表现，还有白带增多，盆腔炎引起的白带增多，但是不难受。还有是不孕，往往有性生活的女性，想要孩子的时候不孕了，或者好几个月怀不上，这时看看是不是有盆腔炎的问题，一般讲，如果没有过结核，没有做过人流，平常月经都很正常，不要老想自己会不会是盆腔炎、不孕症，当然做过人流以后，不怀孕了，这得考虑一下是不是跟盆腔炎有关系。
主持人：GuestU7Sl1Y ： 请问大夫我去年做过腔腹腔镜发现有宫腔粘连还有内异症前几个月怀孕胎停月经还是很少而且内异可能又发了请问我是不是还应该做个宫腹腔镜
段微：有时你可能很着急，希望尽快的做手术，我想您的心情是可以理解的，但是如果过于积极的做这些事，可能没有什么好处。如果说能够怀上，输卵管的功能说明还是很好的。还能怀的宫腔里，流出来，宫腔粘连的问题也不是大问题，所以做宫腔镜暂时讲没有必要，腹腔镜我觉得您刚刚做完流产不久，也没有必要马上做。现在来讲，第一就是要注意休息，看看您的月经是不是很规律很正常，如果月经很少，可以先做B查检查，这是无创性的检查，在月经期的时候看看，是不是有积液，比如说宫腔里有积液，就说明有粘连，那可能还需要做个手术，如果说没有，就根本用不着非要做宫腔镜的检查。像您这种情况，我建议您不要着急，如果老做手术，感染的机会就更多。
主持人：Guestk9Pt2l ： 请问我本周五晚上莫名发烧到38度，喝了感冒冲剂和红霉素片，早晨醒来降下来了，上午也没事，中午睡了个午觉又烧到37.8，下午活动了两个小时左右又降下来了，我之中又吃了两次四片红霉素，请问我这是怎么回事？现在是月经24天，如果怀孕了孩子能要吗
段微：红霉素是可吃可不吃的，你没有明确的感染，按说不应该吃这种抗生素，但是红霉素如果有怀孕的话，在这时影响是比较小的。首先讲，在受精卵的阶段，这时的营养往往是在自身的营养，还没有形成胎盘，还没有植入到子宫腔内，孕妇体内的药物影响并不是很大，当然一旦有影响，就是大的影响，往往是全或无的影响，要是好就没事，有是不好胚胎就死了。
主持人：GuestrpI8lK ： 我吃克罗米分三个月，前两个月第二十一天打了黄体同，来了月经。这个月没有打黄体同是不是就不容易来月经了。不来我该怎么办？谢谢
段微：吃了克罗米芬来月经，又打黄体酮，可以这样，月经必须有雌孕激素的共同作用才可以来月经，如果说经过排卵治疗，有了排卵了，就可能有正常的月经，您这个也没有试过，就是打了克罗米芬，用黄体酮，这时如果能来月经，就说明没怀上，像您这种情况，可以接着打黄体酮，问题倒不大，来帮助黄体功能，如果怀上了，打了黄体酮也不来月经，如果说没有，那还是没有怀上。是不是排卵有，是不是经过刺激出现了排卵了，这得在医生的监测下进行检查。
主持人：GuestDyZ4pj ： 请问主持人月经每月一般推迟一周，排卵期怎样算
段微：月经周期的不准，往往是在排卵前这段时间可以长可以长，排卵后一般就是14天左右，如果是正常的妇女，如果说有正常的月经，一般讲，排卵期是在下次月经之前的14天，当然这个月也许因为这样那样的原因造成了排卵的后延，或者说提前，可能月经也会有改变，因为这是预测性的，下一次什么时候来，不敢完全的保证。只能说在一般情况下，如果是很规律的月经，没有特殊的情况刺激，您可以用这种方式计算，大概是在下次月经之前的14天是排卵日，在什么时候是易受孕期呢，就是在受孕日之前的两三天和之后的一两天，一周作用的时期是易受孕期，一般排卵日之前受孕的机会更大一些。
主持人：Guesth7rEkF ： 结婚一年没避孕，精液检查活力是51%那我是不是不育症啊，
段微：这个精子也确实不太好，所以需要治疗，也许问题不是太大。
主持人：GuestcRwROK ： 我29月经一直不准且痛经查LH3.52FSH2.6T1.88E211为316.99B超查出双侧卵巢肥大且有许多小卵泡。请问这能确认是多巢囊肿吗
段微：一般来讲，通过激素检测，一般还有孕激素的结果，你打的可能不全，看起来还是有这方面的问题。LH，FSH，还可以，T是不是睾酮呢，数值也还可以，雌激素也还可以，但是没有写出孕激素的水平，有可能是多囊卵巢，但是只能说有可能，是不是还得做其他的检查，比如说刚才说的激素，你可能写得不是太全，还有多囊卵巢除了激素水平的不正常以外，还有就是月经是不是不正常，没有排卵，月经周期很长，有些人还有肥胖，是不是多毛，得综合起来检查，来决定是不是多囊卵巢。
主持人：GuestgRSnOv ： 请您看看我3月份的测量结果：从第九天起，36.7；36.6；36.6；36.6；36.7；36.6；36.6；36.7；36.6；36.7；
段微：本身基础体温偏高一些，真正37度的日子不多，而且时间短。看起来，即使有排卵，也是黄体功能不太好的表现。因为您的体温能升上去，但是升上去的时间比较短，一般要持续14天，最少也得12、13天。
主持人：GuestgRSnOv ： 我第一次给你的基础体温结果是量到月经来，升高11天来月经有问题吗？对怀孕有何影响，应该怎么治疗？
段微：首先你黄体功能不足，即使怀孕了，也会流产。用不用克罗米芬的问题，我觉得还不是这个问题，可能还是黄体酮的问题，可以用黄体酮试试看。我也没有看到你，还是要跟你的医生谈谈。
主持人：GuestTAjpr9 ： 您好！我泌乳素高719.67uiu/ml参考525但在上周期第22天时查黄体正常P(孕酮)31.34，没有吃溴隐停只是吃中药调理？现在有可能已经怀孕了，因为泌乳素高的流产率很高，现在很担心，请问确诊后应该怎么保胎呢
段微：如果怀上就顺其自然了，溴隐亭这类的药现在也不好吃了。
主持人：Guestl1xEvf ： 黄体萎缩不全什么回事?能怀孕吗?还是治好怀孕?
段微：黄体功能不好的话，影响孕酮的功能，这时往往容易淋漓的出血，对妊娠肯定是有影响的，这往往可能容易造成流产的情况，可以治好，用激素治疗，调整一下月经，就可以给它控制过来。
主持人：请段教授帮我看看我的内分泌结果：月经第三天，促卵泡素6.56(参考值3.85-8.78)，促黄体激素8.28(2.12-10.89)，泌乳素13.43(3.34-26.72)，孕酮0.86(0.31-1.52)，雌二醇37(24-114)，睾酮0.46(0.1-0.75)，泌乳素13.43(3.34-26.72)，孕酮0.86(0.31-1.52)，雌二醇37(24-114)，睾酮0.46(0.1-0.75)，请问有什么问题吗？一年前在黄体期也查过，结果如下：促卵泡素3.74(参考值1.79-5.12)，促黄体素28.35(1.20-12.86)，睾酮0.67(0.1-0.75，)孕酮2.48(5.16-18.56)，雌二醇100(80-243)，泌乳素19.06(3.34-26.72)，请问说明什么呢？
段微：还是孕激素不太够，在排卵前期查，基本上还行，在排卵后这时就比较差一些了。您的黄体的功能可能确实有问题，这个时候不是你做造影的问题，如果一个人又不排卵，输卵管不通，这种情况有，但是非常少，一般讲，一样已经很不容易了，为什么会有输卵管不通，往往是流产各种各样的原因，或者是多次的宫腔操作造成这种流产，造成的输卵管不通，如果根本就没有怀过，这种机会就很少，所以还是把卵巢功能的问题解决好。
主持人：GuestrpI8lK ： 我在排卵时期没有发现拉丝，但在仪器监测的时候有排卵。没有拉丝是不是不能怀孕？谢谢
段微：拉丝的情况，就是把两个手指头粘一点拉开，看手指之间的丝多长，一般排卵期拉10个厘米都不断，这是比较好的情况，但是并不都是这样。您这种，既然有排卵，可能是拉丝度不够长，这是有可能的。拉丝比较长，从另一方面反映你雌激素的功能是比较好的，如果拉丝比较短，可能说明激素水平不太高，虽然有排卵，但是卵的质量可能会受到一些影响。
主持人：GuestrpI8lK ： 如果停止吃克罗米，卵巢是否能正常生长卵泡，如果不能应当怎么办？
段微：就是把紊乱的周期打破之后，重新建立新的周期，用两三个月不用了，也可以排出正常的卵。
主持人：GuestBEcfcE ： 基础体温有两个低温点，哪一个是排卵日?
段微：排卵日实际是大家预测的，当然现在有B超，可以测出来，一般讲单纯靠基础体温的话，确实不是特别准确的数。
主持人：Guest1JiS2e ： 我有霉菌性阴道炎，现在想要孩子，会不会影响怀孕或影响胎儿健康？我可以用一些治疗阴道炎的栓剂吗？如果不能的话，停药多久才能怀孕？谢谢！
段微：首先讲霉菌性阴道炎是必须治疗的疾病，老会反复，40%的妇女一生会得一次霉菌性阴道炎，得了之后，70%的人会复发。如果有了之后，一定要积极的治疗，而且要巩固治疗，然后再怀孕，这样才更好。
主持人：GuestDyEbGz ： 内膜异位一般是不孕症的前期表现吗???
段微：现在是内膜因为各种原因跑到外面了，内膜有一个功能，就是每个月来月经，子宫脱落，如果是在肚子里就麻烦了，可以造成周围的粘连，主要是炎症的表现，切实有可能造成不孕症，但是并不是说所有内膜异位都不孕。
主持人：GuestU7Sl1Y ： 我刚才问过手术的问题如果内异发了打三个月达非林有用吗，谢谢大夫
段微：如果复发，达非林是可以的，不做手术用这个也是可以的，如果说囊肿直径不超过5公分，5公分以下的囊肿，可以用药物治疗，如果超过了5公分以上，再用药物效果就不太好了，所以，如果复发又长了，用这个药是可以的。
主持人：Guesthzr6lT ： 药流10多天后检查出右卵巢囊肿，是否要手术？这种病严重吗？
段微：首先药流前做没做过B查，如果原来就有，问题不大，即使原来没做过，现在发现了，也不用着急，等来完一次正常的月经之后再检查还在不在，如果老存在，连续两三个月经周期都存在，可能需要手术。如果说过了一个月经周期没了，很可能是生理性的，还有是做药流，是不是出血时间长，会不会有盆腔炎的表现，等待的时候，可以做消炎治疗，然后再继续检查看还有没有问题。
主持人：GuestOXDAEV ： 请问，我结婚四年，现在发现有宫糜二度，我们还没有过孩子，但近两年也不打算要，不知道能不能用微波治疗，会影响生育吗？
段微：宫颈糜烂的话，如果说每年定期的做涂片检查的话，没有其他的问题，并不是非要做治疗不可，如果说没有太大的问题是可以等待的，不是说非做不可，如果有出血，白带多，糜烂厉害的话，可以考虑做微波治疗，但是对将来的分娩稍微有一些影响，如果能不做，可以等待。还有不要老等着都检查好了再怀孕生孩子，年龄越大，出问题的机会也越多。希望大家在最佳的生育年龄把生育的工作完成好，这样对您也好，对家庭也好，对社会也好，也确实是一件好事，如果老不生孩子，将来再出问题的情况就比较多了，所以不要太过分的避孕。
主持人：我们今天的谈话就结束了，非常感谢广大网民对我们工作的理解和支持，同时我也代表网民感谢段微大夫一如既往的对我们的支持，我们的直播时间就结束了，我们明天再见。
