10月18日(周二)《糖尿病与性》

　　嘉宾：夏严--安苑中医医院副院长，糖尿病基因课题组成员，著名糖尿病专家种连进医师的助手。

　　主持人：各位网友，大家晚上好，欢迎您来到中国生殖健康网的网上直播节目，今

天是糖尿病与性的直播专场，今天的嘉宾是安苑中医医院副院长夏严。从现在开始，各位网友可以抓紧时间就糖尿病与性的问题可以来提问。

　　主持人：Guest2ystiB ： 糖尿病有什么前兆???

　　夏严：糖尿病的前兆要看时间多长，比如说二型糖尿病，可能在发病前的10年甚至于20年就出现胰岛素抵抗的现象，胰岛素抵抗就会出现容易饥饿，比别人吃得多，但是在这时并没有伴随着血糖的升高，也没有很明显的症状，只是进食比别人多，有胰岛素抵抗的患者，还会有其他的症状，比如说有可能会出现不孕不育，有可能有失眠、多梦，这些都有可能会出现，不一定说胰岛素抵抗是糖尿病的一个专有的现象，或者说会引起其他的现象，这是从糖尿病二型糖尿病发生的十年二十年前追诉。比如说诊断糖尿病之前，可能几个月或者是三个月、六个月期间内，糖尿病患者虽然没有出现明确的血糖升高，但是在真正发展成为糖尿病之前，同样存在着血糖代谢的紊乱，就一定会影响的机体能量代谢的循环，因此，就会表现出来整个机体代谢异常的表现，比如说临床上病人来门诊之后，主诉就是特别累，异常的疲劳，平时上班回家还能做饭、拖地，现在回家只想休息，第二是嗜睡，这都代表着能量代谢的异常，但是这并不是能量代谢的唯一表现。刚才我说的是二型糖尿病，一型糖尿病我们目前说一型糖尿病和自身免疫和基因的受损和病毒感染是有关系的，在一型糖尿病发病之前，在一型糖尿病发病之后，我们追诉病史，发病之前有什么其他的不适的表现，通常会说我发病之前的一个月，或者是两个月，曾经感冒过，或者有感冒样的症状，我没吃药就好了，或者用了一点药就好了，但是没有好彻底，这种病人就会在一型糖尿病之前，比较典型的有过病毒感染的历史，但是一般的来讲，我们每年流感流行的时候，全国大概得有1亿人得感冒，甚至更多的人要得感冒，真正由于感冒而引起来的一型糖尿病很少，所以，没有办法预知一型糖尿病会发生，只能说患者被诊断成为一型糖尿病之后，我们追诉它的时候，能够问出来的它的病毒感染史。

　　主持人：请您介绍一下您医院特色？

　　夏严：我们医院建院是18年的历史，在18年的过程中，我们医院一直是以糖尿病的诊断、治疗、康复为主题，我们最主要的特色疗法，跟北大、协和这些主要的医院相比，我们的特色就是我们的愈消散，我们的愈消散是纯的植物制剂，我们知道矿物类的药物可能含有毒性，动物类的药可能含有导致人体过敏的蛋白质，我们的愈消散是纯植物的中成药，设计原理是这样，我们种连进院长根据人体胚胎发生学，我们最开始的时候，人从受精卵开始，我们只是一个细胞，后来变成两个细胞，四个细胞，后面逐渐的分裂出来一个细胞团，这些细胞又逐渐的变成各个器官，是变成了干细胞，这些干细胞又逐渐的分化成各个器官、各个组织的细胞，我们追诉胰岛β细胞的细胞来源，从组织胚胎发生学上看，胰岛β细胞的发生是源自12直肠的干细胞，从这点上，我们出发，用器官再造的理论，我们激活了β细胞发源地的干细胞，让它们释放出相关的化学性的物质，让胰岛β细胞能够在新生，或者说是在新生的化学物质的刺激下，恢复正常的、健康的状态，合成胰岛素，释放胰岛素，达到机体胰岛素释放的正常水平，这个过程仅仅只是完成了糖尿病发生的第一阶段。对于愈消散来讲，一方面是刺激β细胞的新生，恢复它的功能，另外还有一部分药物是专门用来改善胰岛素利用障碍的，也就是说，用来治疗病人的胰岛素抵抗的现象。我们的愈消散是从1988年开始研制定型，到今天也是跟我们医院一起走过了18年的风风雨雨，这个配方也是在随着我们18年糖尿病发生的原因的变化，随着人民生活水平的提高，水平日常接触到的生活环境的变化，糖尿病的发生规律也是有一定的变化。愈消散8806是代茶用的，吃完之后喝这个，在短期内的降糖效果会优于8805，但是长期而言，8805是根本性的调节血糖的作用。我们现在的门诊上，又多了一个武器，就是我们的愈消散8808，8808这个系列的药物是专门针对二型糖尿病患者研制的，在β细胞的新生、复活、修复β细胞功能，大大的加强了功效，比以前的8805系列，由于最主要的还是提取工艺上的改变，当然还有一些新的基因概念在里面，提取出来的药物，纯度和活性都要比以前用的片剂的8805要高得多，8808这个药物在临床上应用取得了很好的疗效，这是整个愈消散的概况。除了愈消散治疗糖尿病之外，我们是中医医院，除了药物的治疗，我们在以前的节目上也强调过，糖尿病的治疗永远不是单一的靠药物治疗就可以解决的疾病，一定是糖尿病的知识、饮食、锻炼、药物、监测综合的治疗方案，除了刚才所说的我们医院最特色的疗法愈消散之外，我们在诊断，后期的治疗方案上都有独特的疗法和见解，比如说糖尿病的诊断，我们医院从来不会说这个病人血糖升高了，达到了糖尿病的血糖的诊断标准，我们就可以简单的下结论说就是糖尿病了，没有这种现象。血糖升高不代表你就是一个糖尿病患者，血糖升高有可能是很多种疾病造成的，对于一个正常的健康人来讲，没有疾病，在某种正常的生理状态下，也可以产生血糖的升高，比如说极度的兴奋，或者是恐惧，或者是愤怒，这种情绪上的变化，神经系统的反射，一样会导致血糖的升高，在你没有完善的询问病史之前，仅仅只是说查了一个血糖，就血糖升高，那你有没有问过他最近的生活环境有没有改变，有没有情绪上的变化，有没有其他的除了血糖升高，除了典型的糖代谢紊乱的症候之外，还有没有其他的现象。像甲亢的病人，血糖也有可能升高，对于甲亢的患者来讲，如果你多看他两眼，你发现他的眼睛稍微往外凸，或者你发现他的手在抖，或者是他的体温高一点，或者他说话语非常激动，速非常快，所以说在糖尿病的诊断上，不只是单纯的血糖诊断标准，而是综合性的，要有其他的导致血糖升高的非糖尿病病因的排除。另外一方面，在治疗上，刚才说了，跟大家一样相似的是在锻炼、饮食上，给大家做一些指导，比如特色的是针对糖尿病患者的并发症的治疗的方法，比如说我们以前一直也提到的针灸的方法，普通的理疗的方法，比较特色的还有我以前提到过的脐疗的方法，根据患者的情况，我们把中药煎煮之后，用煮出来的溶液放在肚脐的位置上，做一个简单的脐疗，病人没有痛苦，甚至病人在我们治疗床上躺着睡一觉，醒了就走了，非常容易接受的方法，不用吃药，不用打针，没有一点痛苦，但是稳定血糖，预防并发症，改善症状的效果非常好。所谓改善症状，比如说我们糖尿病患者经常出现的末梢神经的并发症，比如说手的麻木，异常的感觉，经过脐疗的患者，神经系统的并发症恢复率是很高的，他们的血糖也比较容易控制，平时可能需要吃二甲双呱三片，经过一段时间的脐疗之后，可能减量到两片半或者是两片，可以很稳定的控制住血糖，这个在我们临床上有很多有效的病例，这是比较有特色的疗法。我们在以前的节目里，还经常提到糖尿病的并发症，就是糖尿病足，糖尿病足如果一旦开始出现的话，除了稳定血糖水平之外，还要针对糖尿病足的并发症，还要有针对性的治疗，但是针对性的治疗，目前来讲，西医西药的方法没有太好的治疗的作用，我们医院有一个通络洗剂足疗的药物，把通络洗剂用普通的方法煎煮，每天病人跑跑脚就可以了，没有必要买什么足疗盆之类的，很简单的，就是把中草药熬好之后，那汤泡脚就可以了，对早期糖尿病足的治疗和预防都非常有好处。

　　主持人：Guestzt6qIH ： 糖尿病人在饮食上面要注意点什么？

　　夏严：糖尿病的发病因素跟饮食方面的生活习惯是最密切的，所以糖尿病病人在饮食上面的控制是非常重要的，不亚于我们用药物来控制血糖水平的重要性，其他的疾病可能对饮食没有特别明确的要求，就是按时服药，遵照遗嘱，可能就可以治好疾病，但是糖尿病跟其他疾病不一样，你仅仅只是说完成了服药的过程，你的血糖水平可能还是不会得到很好的控制，你只有在饮食上，至少在血糖不稳定的时期，必须得有一个严格的饮食计划，才可以达到稳定血糖的目标。所以糖尿病病人在饮食方面的注意是非常重要的。主要有几个重点，最重要的一个问题是，你摄入的饮食能量总量要和你每天的运动的能量的消耗达到匹配，没有说严格的匹配，就是说我今天做了多少工作，我算一算到底消耗了多少卡的热量，那着小秤秤这个食物，没有必要，一般人只要大概其的估算一下，大概有多少能量进来，比如说今天天气不好，我可能没有出去活动，今天就少吃一点，今天天气很好，我今天去爬香山了，能量的消耗肯定要比较大，今天可以给自己做一个奖赏，多吃个苹果，就是估算一下就可以了。有的患者就说，那我就随便吃吧，应该是尽量的准确，能量的摄入和消耗要尽量的准确，达到平衡，没有必要去较真，这个是要区分开的。第二个重点，就是它的饮食里，我们知道人体是由三大能量物质供应的，碳水化合物、糖、蛋白质和脂肪，这三大能量物质在你的饮食中要有一个合理分配的比例，因为我们知道，这三大物质在人体的日常活动中，或者说新陈代谢、生命活动这三大类物质都是必须的。脂类还包括不饱和脂肪酸，不饱和脂肪酸参与人体很多种器官的生命的活动中去，对人体是非常有好处的，而且是非常必要的。比如说现在比较流行的保健品是DHAEPA，没有提取的叫深海鱼油，这对儿童大脑的发育是非常有帮助的，如果缺乏了，或者是没有补充DHA的儿童，他们在大脑发育过程中，普遍来讲DHA的不同对提高儿童的智商是有帮助的，这就是三大营养物质。三大营养物质在饮食中的比例一定要合理，不合理就会出现刚才我所说的各种各样的问题，要不是能量供应不足了，要不是生命活动中的某一种物质缺乏，机体的功能会出现一种不平衡而紊乱，就会有这种现象出现。基本的比例是这样的，碳水化合物占50%—60%，蛋白质是10—15%，剩下的部分由脂肪来补充。基本上的分配是这样，这是总能量的摄入，三大营养物质的分配比例。还有一个要注意的，总能量的分配在一天中几餐的分配情况，如果是三餐的话，可以是把总能量分成五份，按一二二的比例分配，如果是四餐就平均分配，有的患者可能喜欢吃零食，或者是喜欢吃这种水果，可能一天就不止吃四餐或五餐了，但是这些不是严格说不可以吃，但是要吃的话，就要把这些能量计算清楚，从总能量的摄入里扣出来。对糖尿病病人有益的食物有南瓜，可以降低血糖，还有苦瓜，还有低糖的蔬菜也是比较适合糖尿病患者食用的。

　　主持人：GuestbCVol8 ： 我的卵巢呈多囊性改变，是否容易得糖尿病?

　　夏严：我们目前没有这方面的数据支持这种说法。多囊卵巢也是女性不孕的原因之一，治疗的方案，因为我们不是专业，我们只能说多囊卵巢这个疾病是用外援性的技术干预治疗，如果想治疗的话，可以到专业的专科大夫那里咨询一下。跟糖尿病没有必然的联系。

　　主持人：GuestWTkEjl ： 糖尿病患者能食用水果吗

　　夏严：在以前的话糖尿病患者不能吃水果，不能吃这个那个，我想是这样， 我们的医学是不断进步的，我们对糖尿病的认识也是不断进步的，很久以前的那些理论，有些还是对的，但是就目前来说，临床上可以使用的西药类的降糖药，仅仅是磺脲类就多达十几种药物，不像以前只是优降糖一个药物，从药物的分类上有了磺脲类的药物，有了双呱类的药物，有了α糖甘酶抑制性，还有增敏剂，还有胰岛素，这些药物都是针对患者的实际情况设计出的方案，由于我们治疗方案的极大丰富，再加上我们对糖尿病的病理过程认识的越来越深刻，在过去认为不可以做的事情，我们现在有些是可以了。比如说水果，对于甜度低的，比如说猕猴桃，西瓜，橡胶，这些不是说不可以吃，吃了水果之后，监测一下血糖，如果没有超过可以接受的血糖范围，在稳定你血糖的前提下，我们觉得提高患者的生活质量是非常有必要的，这对患者能够接受我们下一步的糖尿病的药物治疗也好，还是综合性的治疗方案也好，都是非常有帮助的。如果你的血糖稳定可以在监控的情况下适当、适量的吃。

　　主持人：GuestsQa6F5 ： 请问对糖尿病的治疗是中医好还是西医好

　　夏严：你现在的治疗方案能够让你的血糖水平稳定下来，就是最好的，你的血糖稳定之后，看还有没有其他的方法，血糖稳定好，耐受程度高，甚至于用药经济学上讲，同样都是血糖稳定，哪一个费用更低，这些东西都是在血糖稳定的基础上再去考虑的问题，如果说你的血糖不稳定，你去考虑谁费用低完全没有意义。

　　主持人：GuestJubDki ： 贵院的愈消散对糖尿病治疗有什么独到的地方吗

　　夏严：这个在最开始的时候已经说到一些了，在这里再重复一下。最不同的地方，最显著的差异是在这里，我们的愈消散和典型的糖尿病治疗的西药相比，比如说胰岛素，仅仅只是外源性的给予，并没有针对你的胰岛素情况进行治疗，没有针对β细胞受损的情况给以治疗，仅仅只是外源性的胰岛素给入，磺脲类的治疗方案，不管你的β细胞功能正常、异常，还是没有功能了，仅仅只是作用于β细胞钾离子上，会导致没有受损的β细胞负担过重，导致受损的β细胞加速衰亡。愈消散是模拟β细胞新生的过程，促进受损β细胞的修复，促进β细胞的新生，这个过程让人从不健康进入一个健康状态，而不只是简单的刺激胰岛素水平的释放。

　　主持人：GuestIK98l0 ： 如果我的爷爷有先天糖尿病，会遗传到我吗？

　　夏严：不知道先天指的是什么概念，是指的有家族史呢，还是生下来就有糖尿病，我们医院以二型糖尿病治疗为主，40岁以上的为主，如果是生下来就有糖尿病，那是胰岛β细胞在新生的时候，或者是基因突变，或者是孕期的异常现象，才导致β细胞没有发育出来，这种现象是有的，但不是遗传的，不是固化在基因内部的问题，而是在孕育过程中出现的外界干扰因素而产生的，如果指的是这种先天性的糖尿病，既然他都已经生出来了，现在如果没有糖尿病的话，肯定就不会把新生儿的糖尿病传给他了。

　　主持人：Guest5ZO0aE ： 老年糖尿病患者应该注意点什么

　　夏严：老年的糖尿病患者，大部分患者的年龄都比较偏大了，糖尿病患者还是以老年为主的，他们应该注意的，首先一定要严格的监测血糖，因为老年人机体的退化，各个器官系统的功能都在退化，各个器官对血糖波动的难受程度要比年轻人低，出去一个老年患者，他的血糖偏高的话，很容易造成血管迅速的老化和血管并发症的发生，典型的就是冠心病、脑血管意外，他们应该更应该注意血糖的监测。除此之外，当然也应该注意饮食的问题，锻炼的问题，老年人的饮食和锻炼跟中壮年人不一样，比如说老年人容易掉牙，喜欢喝粥、喝汤，软一点的食品，这种比较好咀嚼的食物，在消化道里也容易被吸收和代谢，容易形成血糖的高峰，这些老年性的糖尿病患者最好是使吃多餐，一天四餐、五餐，这是他们饮食上的特点，在他们的锻炼上，他们的锻炼强度通常会降低，最好是用时间来弥补，比如一般的人要求每天1小时的运动，老年人由于时间比较充裕，可以上午1小时，下午1小时，他运动的时间也要注意，一定要在饭后一段时间去进行。比如说饭后1、2小时之后进行一些适量的活动，尽量避免在饭前，因为老年人他的器官系统的功能在减退，肝脏的功能也在减退，肝脏有一个摄入血糖，把血糖转变成肝糖元的过程，储存起来，这样可以平抑血糖的高峰，当吃饭，早餐完了之后到午餐前的时候，达到血糖最低值的时候，肝脏会把肝糖元再分解释放葡萄糖出来，但是老年人的肝脏功能要比年轻人或者是中年、壮年的肝脏功能要弱，他在形成血糖高峰的时候，没有合成那么多的肝糖元，就会导致血糖的升高，但是随着时间的推移，他的血糖会逐渐的下降，下降的时候，正常情况下，健康人是分解肝糖元进血来补充葡萄糖的水平，但是老年人没有那么多的储备，血糖还在一直下降，肝糖元的分解量不足，就会导致老年人的低血糖出现，如果正好在饭前活动，本来就低血糖，然后再加大血糖的摄入，就有可能发生严重的低血糖现象，所以他们的活动要适量，要在餐后1—2小时以后活动。

　　主持人：Guest1LMxZc ： 贵院的愈消散是中药还是西药

　　夏严：全系列的愈消散都是纯中药制剂。

　　主持人：Guest7QWmF0 ： 糖尿病患者应该注意点什么

　　夏严：医生在看到你的病例的时候，会给你治疗出他的治疗方案，如果刚好跟你的实际情况符合的话，很快就可以见到效果，如果说在这里，你的情况跟他的经验有出入，就会出现效果不是那么明确，或者是有点效果，但是没有达到满意，这种情况下就需要你不断的跟你的主治大夫沟通，所以不要急于求成，你要把自己的不适，把你自己的想法，跟大夫沟通。

　　主持人：Guest4U9jRB ： 糖尿病患者是就不能吃糖了吗

　　夏严：有些糖尿病患者就是喜欢吃甜的东西，如果不让他吃糖，他就说还不如杀了我呢！他来我们医院看病，为什么来？他就说，人家给我吃的药物，马上血糖就稳定了，但是不能吃糖，现在就想找一个方法，我能吃我想吃的东西，还让我的血糖稳定，我们说，不要暴饮暴食，但是不要降低生活质量。

　　主持人：GuestclLcCN ： 愈消散能报销吗

　　夏严：愈消散能够报销，我们医院是北京市医保定点的中医医院，医保患者不需要指定，可以到我们医院直接就医、直接报销的疾病，愈消散也在北京市的医保目录范围内。

　　主持人：Guest7GjD9J ： 贵院的种院长现在能出门诊吗？要是能是哪天

　　夏严：肯定可以出门诊，因为他是做糖尿病专业的专家，到目前为止，有很多科研方面的任务，但是还是坚持在出门诊，但是由于这方面的工作太多，而且有很大一部分时间在国外，不是说常常在国内，所以我们没有办法说种院长某一天一定是出门诊的，只能告诉您，打我们的预约咨询电话，可以问一下种院长是否在国内，让我们的种院长的秘书安排一下门诊的时间。咨询电话是010—64947301。

　　主持人：GuestSOgQ06 ： 糖尿病的并发症多见什么

　　夏严：一般是三大类，大血管的病变，小血管的病变，和神经的病变，糖尿病大血管的病变，主要是心肌梗塞、冠心病、脑血管意外，脑供血不足。还有主动脉和冠动脉的粥样硬化。小血管的病变主要见于糖尿病的肾病、糖尿病的眼病，还有末梢循环的异常，包括手、脚末梢循环的异常。糖尿病的神经病变最典型的表现是末梢的神经，就是控制手、脚的感觉神经的病变。

　　主持人：Guest4qjZLk ： 不知道愈消散能邮寄吗？

　　夏严：可以邮寄。

　　主持人：Guest4lifYb ： 贵院的地址是那里？都什么时候有糖尿病门诊

　　夏严：我们医院的通信地址是北京市朝阳区安慧北里逸园甲十号楼，到我们医院来就是在大屯，可以坐358，或者是108到大屯下车。也可以坐387到秀园站下车。糖尿病门诊我们每周的工作日是周一到周五的上午八点到下午五点都有糖尿病的专科门诊。

　　主持人：Guest0srBWn ： 贵院能住院治疗糖尿病吗

　　夏严：以前为什么会有住院治疗糖尿病的现象，就是因为没有很好的控制血糖的方法，血糖的波动很厉害，住院之后，你的能量摄入是医院给定的，你的活动量是医院给定的，住院治疗就稳定住两个变量，调节你的药物使用量，比如说你要在家里进行治疗，你的饮食多少难以控制，活动量难以控制，你的变化太大，对糖尿病患者不稳定的血糖水平的糖尿病患者来讲，他们住院治疗糖尿病的意义所在，糖尿病患者住院，仅仅只是为了给以稳定的生活条件，稳定住两个治疗变量之后去调第三个变量，仅仅是这样的作用，并没有其他特殊的作用。有的糖尿病患者祝愿是为了治疗并发症，比如说眼病、肾病，如果仅仅只是糖尿病、调节血糖住院的话，仅仅就是出于这样的目的进行住院的，但是住院大家也知道，谁也不愿意离开自己家，尤其是医院的生活习惯和平时的差异非常大，虽然不要求你动手术，不要求你做特殊的治疗，但是也是相对来讲较为痛苦的过程，仅仅只对那些已经发生了严重并发症的患者才建议住院。我们医院不建议患者治疗，你应该接受的是一个血糖稳定的治疗方案，为什么不建议住院治疗呢？在住院阶段是调了合适的药物，让你出院的时候血糖是稳定的，但是一旦出院了，这些条件又变了，你住院的成果在出院之后保持多久，意义不是那么的明确，不像其他的疾病住院进行治疗，治疗之后恢复就是正常健康的状态了，糖尿病跟其他的疾病很不一样，所以我们医院建议你的血糖的调节还是要在自然的生活状态下进行治疗，只是你为了完成这个治疗方案，你要在生活习惯里减少一些变化，稳定一些就行了。

　　主持人：GuestFKmwP1 ： 为什么医生确诊糖尿病要做糖耐量和糖化血红蛋白检测？有必要吗？

　　夏严：应该说这是很常见的一个方法，如果医生建议你做糖耐量实验的话，正常的糖尿病患者来大医院，一查空腹血糖13点几，再查空腹血糖15了，排除所有其他的疾病，可能会导致升高血糖的因素之后，你就没有必要做糖耐量实验了，你的血糖已经很明确的告诉我们，你就是糖尿病了。做糖耐量实验就是说，你的空腹血糖一查6.9，再查一次，7.5，再查一次又6点几，总是超过正常范围，或者是在可接受范围之内，在波动，这会儿没有办法用普通的血糖检验指标来确定你到底是不是糖尿病的时候，我们就要求你做糖耐量实验，这和我们说的住院治疗糖尿病原理是相似的，首先糖耐量实验要求你至少12小时不能进食任何能量，可以喝水，但是不能进食任何能量，保证你是一个完全空腹的状态，然后进食是75克葡萄糖，给你的糖负荷是固定的，完全没有进食，给一个固定量糖负荷，看血糖的反应，其他的变量都是被固定下来的，只看你的机体对这些糖的反应，就能反应出来你是不是有胰岛β细胞的功能，我们可以根据这个指标来反应出你是否真正得了糖尿病，还是糖耐量减低，不是标准的糖尿病的患者。糖化血红蛋白，同时我们不是用糖化血红蛋白来诊断糖尿病，我们是用糖化血红蛋白来推测一个糖尿病患者在过去一到两个月的时间里，他的血糖平均水平是什么样的，因为我们知道，我们所做的血糖都是瞬时的，表达瞬间的数值，我是在早晨八点检查的血糖，早晨八点那一瞬间的血糖是这个值，再过去半小时之后，这个血糖是升高了、减低了，还是没有变化，除非你再扎一下，否则是不能知道的。但是糖化血红蛋白，可以告诉我们在过去一个月到两个月的时间里，我的血糖平均水平是什么样的，我一次检测可以反映出一段时间的水平，又可以减少糖尿病患者检测瞬时血糖的次数，这样的话可以减少患者的痛苦，同时也更真实的反应糖尿病患者血糖控制水平的如何，他不是用来确诊糖尿病的，是用来进行糖尿病的监测和评估的指标。如果医生建议你做的话是非常必要的。

　　主持人：GuestFKmwP1 ： 我现在已经注射胰岛素有3年了，请问贵院有有效的方法让我来脱离打胰岛素吗？

　　夏严：这位朋友是二型还是一型糖尿病不太清楚。如果是一型糖尿病，我可以很准确的告诉您，到目前为止，至少在我们医院没有很好的方法让你脱离打胰岛素，一型糖尿病是终生要用胰岛素的，除非你有机会，幸运的话，能够做胰岛β细胞的移植疗法，但是这种疗法在国内的成功率很低，不知道你有没有这个运气能够接受一个成功的胰岛β细胞的移植。如果是一型的就没有办法了。如果是二型糖尿病，我们要看看您的情况，是什么原因让您打了三年的胰岛素，是胰岛素抵抗为主，还是说胰岛素β细胞功能已经完全破坏掉了，还是怎么样，那就要看整个糖尿病的病程了，您并没有解释糖尿病的病程，一共是多少年的糖尿病病史，您只说用了胰岛素三年，这个很难判断出来，最基本的数据还没有。我想说的是，我们目前临床上，在使用了愈消散8808这个系列的药物之后，有的患者脱离了胰岛素治疗。

　　主持人：GuestsOyf7r ： 为什么糖尿病病人摄取脂肪太多会出现酮尿？

　　夏严：酮尿是这样，跟糖尿是相对的，就是尿中含有葡萄糖的时候叫糖尿，尿中含有酮体，这是一类物质，酮尿是脂肪代谢的产物，我们的脂肪通过细胞的代谢之后，会分解成酮体，刚才说饮食注意的时候，提到食物中配比的合理性，如果社区脂肪太多的话，你的饮食配比比例就会出现问题，脂肪含量高，就意味着蛋白质，或者是碳水化合物的减少，大部分的能量还是由碳水化合物来供应的，所以脂肪含量高，还是碳水化合物的能量供应减少，刚才也说了，葡萄糖、碳水化合物的分解产物，葡萄糖是所有的细胞、组织器官最直接的供能物质，摄入的食物里，葡萄糖的供应量减少，而脂肪的供应量增加，机体就会产生代偿性的分解脂肪、供应能量的现象，大量的代谢了脂肪之后，体内就会产生大量的酮体，这会儿就会出现酮尿，你的饮食结构不合理，就会出现这种问题。

　　主持人：Guestcme9rc ： 愈消散肯定是纯中药吗？多久为一个疗程？吃中药和吃西药有什么差异？那个治疗效果好？

　　夏严：没有说哪一个效果好，在你服用之后，你觉得哪一个效果好就是好的。

　　主持人：GuestEMxOu5 ： 外地患者如果不能到医院去，有什么方法解决吗？可以购买愈消散吗?

　　夏严：最好还是到医院做一次体检和初期的病例咨询，如果实在不方便，可以打我们的电话，64947301。我们办公室的工作人员会介绍的。外地患者肯定可以购买愈消散，我们都可以邮寄过去。

　　主持人：GuestR3tjEL ： 什么样的病人可以使用8808？

　　夏严：8808这个药物的提取方法和活化的方式跟以前的制剂形式不一样，以前是片剂，把有效成分研磨粉碎，后来改进的方案，打磨出来的颗粒是超微粉，吸收起来会好一些，所谓超微粉也还没有打破植物细胞的细胞壁，有效成分被吸收的比例还是比较低，同时由于这种制作工艺有一些活性成分有所损失，我们8808就突破性的用了基因的制剂方式，保存基因的方法来提取我们的药物，他里面除了药物的含量之外，可能还有一些提取剂，含有一定量的酒精，对于酒精过敏的患者，或者是对酒精不耐受的患者，可能目前难以使用我们的8808。

　　主持人：GuestUGmeMe ： 注射胰岛素目前最可行的办法吗

　　夏严：没有最可行的办法，看你是不是所有其他的方法都已经试过了，如果其他的方法都接受过治疗了，那你没有办法了，只能用胰岛素的治疗，如果都没有做任何尝试性的治疗，就谈不上胰岛素可行和不可行了。

　　主持人：GuestKbWZcb ： 为什么糖尿病会引起眼底出血？

　　夏严：这是典型的糖尿病并发症，就是长期的血糖升高，导致了眼底小动脉上皮细胞的损伤、死亡，长期的小血管上皮细胞的死亡，会导致小血管壁的破裂，就会出血，这是一个很典型的糖尿病的并发症。

　　主持人：GuestoFo2Bw ： 糖尿病是怎样形成的?什么类型的人容易得糖尿病?

　　夏严：二型糖尿病是多因素影响的，你的生活方式、饮食、锻炼、烟酒的嗜好，还有心理健康程度，还有遗传基因的敏感性，你的体重，都是影响因素，都有可能导致糖尿病的发生。什么类型的人容易得糖尿病，第一是有家族史，第二是肥胖，典型的向心性的肥胖。

　　主持人：GuestsMXAQ5 ： 一型和二型怎么区分

　　夏严：一型糖尿病一般是小孩，有明确的病毒感染史或其他的诱发因素，二型糖尿病，以前多见于45岁以上的成年人，但是我们现在，临床上观察，二型糖尿病的发病年龄有年轻化的趋势，30、35都有可能出现二型糖尿病的患者，刚刚发病的时候，不需要用胰岛素就可以控制血糖水平了，如果是刚发病，不用胰岛素就控制不了血糖水平，这就是一型糖尿病。

　　主持人：Guest0PRXbt ： 糖尿病人应该如何安排自己的饮食

　　夏严：还是能量的总量，营养素的分配比例，三餐的分配，就是这些，其实我觉得是这样，我们在临床上感觉，你把一个道理说的太复杂，因为营养学这么厚一本书，你要让一个营养科专业的大夫讲，讲三天也未必能讲完，但是我们医院的观点，不要把这些事搞得那么复杂，就是你在合理的前提下，怎么舒服怎么做，你生活内容的全部就是用来计算饮食的能量分配，今天是吃这个苹果呢，还是不吃呢，这生活的太辛苦了。不要太在意这件事，作为营养学专家来讲，他们可以把这件事写成一个论文，甚至于把一个苹果的能量，一个苹果的维生素提供写成几篇的论文来阐述，我们在实际生活中执行的时候，你要不就吃，要不就不吃，别那么累。但是原则是千万不要毫无节制。

　　主持人：Guest2ystiB ： 吃糖多的人会不会得糖尿病

　　夏严：吃糖多和得糖尿病没有必然的联系，糖尿病中的糖是尿中含有葡萄糖，和吃多少糖没有关系。如果你是健康人，吃得糖多也不会出现糖尿病，如果你是糖尿病患者的话，尽量少吃糖，在可控制的范围内可以吃糖。

　　主持人：GuestPTI7Xa ： 爱口渴的人是不是得了糖尿病?

　　夏严：口渴是糖尿病的一个症状，其实口渴和糖尿病两者之间既不充分，也不必要，我口渴不代表我是糖尿病，我是糖尿病也不一定口渴。如果仅仅只是口渴，是否得了糖尿病，我觉得口渴还要考虑很多其他的疾病，不如到医院做一个全面的检查，到底是什么问题。

　　主持人：Guest5wFDOs ： 请问糖尿病患者需要忌烟吗？为什么？

　　夏严：不仅是糖尿病患者，所有的人都不应该抽烟。

　　主持人：Guestz7YXsI ： 注射胰岛素的糖尿病患者，通过贵院的特色疗法，能够使病人脱离打胰岛素吗？

　　夏严：我们只能说，我们去了解您的病情之后，给您制定一个方案，实验性的治疗，每一个病人的具体情况不一样，我们不可能向您承诺，向您保证，这是什么概念呢？您这么问我，我肯定不能向您承诺和保证，但是如果到我们门诊，比如说我们的门诊大夫认为，通过检验和检查，通过病史的追问，如果他认为可以脱离打胰岛素，他给您做一个结论的话，这个结论我们是可以实现的。

　　主持人：GuestAsM3iw ： 糖尿病与一个人的饮食习惯是否有一定的关系，怎样注意才免于得糖尿病

　　夏严：糖尿病和一个人的饮食习惯有密切关系，糖尿病患者在饮食上，应该说预防更重要，你不要暴饮暴食，不要摄入过多的能量，不要酗酒、抽烟，我想糖尿病的发生会极大的减缓，还有是控制体重，控制体重对预防糖尿病的发生是非常有关系的，体重每减轻10公斤，发生糖尿病的几率降低10%。

　　主持人：GuestkIq9mj ： 患糖尿病后寿命就会缩短吗？

　　夏严：如果不配合大夫给你制定的糖尿病治疗方案的话，你一意孤行，你觉得我没事，不是说吃了就上来，但是现在不注意，明年就可能出现并发症，后年就会让你觉得痛苦了。这不用天算用年算。如果是遵循了严格的糖尿病的治疗方案，而且你糖尿病的治疗方案取得了比较好的成果，血糖很稳定，没有大起大落，没有特殊的意外，我觉得，糖尿病对寿命影响是很小的。

　　主持人：Guestqnf2zy ： 我看过上期的节目，请问愈消散得吃多久才能见到疗效?

　　夏严：愈消散是2—3个月，这里分不同的系列，我们愈消散8805通常是三个月，现在比较推崇的是三个疗程，在以前我们曾经用过两个月的疗程，现在大部分的情况下，我们还是用三个月，愈消散8805我们还是用三个月一个疗程的方法进行治疗。不代表说愈消散8805到三个月才起效，很有可能一个月就起效了，但是疗程还是要到三个月最好。愈消散8808不存在疗程的问题，在8805药物短期未见效的时候，辅助性的治疗糖尿病，短期内降低血糖，可以给病人在短期内一个保护。8808的疗程是这么做的，两周是一个疗程，50%的病人两周之后就达到血糖的相对稳定，有的就可以停止所有的治疗方案，有的可能还需要维持一些时间。剩下的患者，在2—3个疗程之内，也就有了明显的改善和恢复了。

　　主持人：Guest7AEVf4 ： 应该怎么正确对待糖尿病的并发症呀

　　夏严：最正确的方法就是预防糖尿病并发症的发生，最好的预防方法就是糖尿病血糖的稳定，不让他进行波动，控制饮食，控制你的体育锻炼，不发生并发症是最好的，如果发生了并发症，在控制血糖水平的情况下，积极的对症治疗，不要拖延时间。

　　主持人：GuestQQ5a4x ： 能告诉下贵院的地址电话吗？我们家在通县，要去应该怎么坐车，谢谢

　　夏严：我们医院的地址是朝阳区安慧北里逸园甲十号楼，电话是64947301，从通县坐车过来，你可以做地铁，现在有城铁，到安定门，有358到大屯路，到我们医院就可以了。

　　主持人：Guest99WZGt ： 糖尿病患者多久查一次血糖合适

　　夏严：因人而异，如果血糖水平稳定的话，一个月查一次也可以，但是我们不建议一个月查一次，通常是一周，或者是三天，这次查空腹，下次就查餐后的，不断的监测，如果发现有一次升高或异常的话，就应该反复的多查几次，一天查一次或两次都可以，因人而异，因时而异。

　　主持人：Guest4evuhd ： 老儿现在80多了，有糖尿病，眼睛出现白内障要手术，需要注意点什么

　　夏严：糖尿病人需要手术，其实就是用胰岛素替代治疗，先上三天的胰岛素，胰岛素用量根据他的血糖水平来定，给上胰岛素治疗，监测三天的血糖，如果在正常范围，就可以做白内障的手术了。

　　主持人：在节目快要结束的时候，我们还是请夏院长就医院的一些情况再做一些大概的介绍。

　　夏严：我们还有我们的网站，包括电子邮箱，他可以打个电话过来，我们简单的了解一下情况，他可以把他的病历复印好之后寄给我们，可以把他的病历扫描，发到我们的邮箱里，也是可以的。如果病历寄过来，我们就建立远程的病历档案，如果是电子邮件，就可以建立电子档案。现在通讯手段很发达了，地域已经不是太明确的限制了，如果有必要的话，甚至于我们现在也开始了视频的方式，像我们做节目是一对多的形式，我们也可以一对一这种形式的远程医疗。你可以问得比较详细一点，他还可以看到一些比较直观的东西，你的文件可以通过QQ传过来，我们会有一个综合的分析。

　　主持人：这样的视频怎么样收费呢？

　　夏严：目前对外地来讲是免费的，很多东西还不是太完善，对于这些患者来讲，也许QQ的这种远程视频的诊断，还是有一定的缺陷，我们也在不断的摸索和完善，目前还是免费进行的。主要还是打电话，包括我们的邮件，包括我们的

　　主持人：各位网友，由于时间的关系，我们网上直播节目就结束了，让我们感谢今天晚上的到场嘉宾夏严老师，也感谢我们今天晚上所有在线的网民，朋友们再见。