10月30日(周日)《性病与艾滋病》

　　嘉宾：伦文辉--北京地坛医院性病艾滋病中心副主任医师。

　　主持人：各位网民朋友们，大家晚上好，今天是10月30号。今天的嘉宾是北京地坛医院性病艾滋病中心副主任医师伦文辉大夫，今天的话题是预防艾滋病。昨天我和伦大夫到

西客站共同参加了20多个部委参加的艾滋病的公益宣传活动，应该说，当时的场面，应该说还是比较热闹，目标人群是在西客站的上车或路过的流动人口，为他们提供有关的艾滋病宣传活动，应该说这个活动很有意义，当然了，怎么样更好的为大家提供这种服务，也很值得探讨。今天是关于艾滋病的固定板块，从昨天的现场反馈来说，我们也做了一些调查，情况怎么样呢，还需要后期的梳理。今天晚上我们就预防艾滋病的主题和大家交流探讨，欢迎大家提出你们感兴趣的问题。

　　主持人：从第一线的医护人员转到宣传的阵地，你们的同事们有什么样的反应吗？

　　伦文辉：他们对这个活动都非常的高兴，我们本身是做医务工作，就艾滋病防治来讲是全民的事情，整个社会都应该参与，昨天和今天参与的活动，主要是我们医院的青年医务工作者，他们参与活动以后，就觉得医生已经走出医院的大门，把健康的知识向大众进行宣传，通过昨天的活动，他们也得到了很好的教育，同时在参与活动之中，得到了非常好的启示，全民健康是每个人应该关心的事，特别是对艾滋病这种威胁公共卫生的重大疾病来讲，一定要动员社会上的每一个人来参与，这样的话，预防效果才会好。

　　主持人：我们有关的政府组织，包括制定的规划，中长期的目标，您觉得效果怎么样呢？

　　伦文辉：2004年国家开展了四免一关怀的计划，从这个计划来讲，通过一两年的实践，基本上在全国范围之内都铺开了，使绝大多数的HIV感染者和艾滋病人得到的好处，尤其是家境比较贫困的，原来得到治疗的感染者，现在能完全得到免费的医疗，我想这方面已经做出了非常大的成就。但是，当然在实践的过程中，各地还是不太平衡，过程还是要一步一步来，我想随着时间的推移，在不断总结经验的过程中，我们会不断的完善。

　　主持人：我国艾滋病的流行形势是怎么样的呢？

　　伦文辉：从80年代中期开始，我们国家发现了艾滋病感染者，以后是逐年增加的，尤其是近年增加的数字比较快，现在来讲，HIV感染已经从过去局限的高危人群，比如说吸毒人群，

　　主持人：如果女朋友为我做口交，会传染艾滋病吗？

　　伦文辉：理论上是会传染的，但是通过唾液是不会传播HIV病毒的，但是口腔有时会有一些牙龈出血，会有口腔溃疡，如果有这种情况存在的话，应该有机会传染HIV病毒，但是相对来讲，这种口交的方式，在三种性交方式来讲，它传播HIV病毒的几率是最低的。

　　主持人：艾滋病目前在国际上的流行情况？

　　伦文辉：现在国际上的流行情况是这样的，分几大块，最早发现艾滋病的是欧美这些国家，他们现在艾滋病处于控制相对比较好的程度，从感染数量里讲并没有下降，但是从流行趋势上讲，他们控制的还是比较好，通过教育，通过宣传的一些手段，使大家认识到了艾滋病，同时重视艾滋病，这样的话，各种各样的方法结合起来，对艾滋病的控制还是比较好的。再有就是目前艾滋病的重灾区非洲，非洲艾滋病的流行情况非常严重，感染人数超过了几千万，死亡人数也在增加，有些国家感染人数甚至达到了30—40%，这样的一种情况。世界卫生组织在非洲有做了大量的工作，来帮助非洲国家阻止艾滋病的流行。第三块就是亚洲，亚洲地区在过去，艾滋病的发病率是比较低的，但是，目前来看，增长速度是非常快的，尤其是在南亚、东亚这些国家，增长速度比较快。如何在亚洲很好的控制艾滋病的流行，是非常值得注意的问题。我们现在所处的机遇期，我们现在实际感染人数并不是很多，如果我们能控制好艾滋病的增长趋势，那么我们就有可能赢得艾滋病这场斗争的胜利，如果控制不好，就我们国家来讲，如果控制不利的话，到2010年可能达到1千万艾滋病感染者，那就是非常可怕的事情。

　　主持人：现在有些人都听说过艾滋病，如果说感染了，特别是一些流动人口，并不知道自己感染了，但是现在并没有办法都去做检测，一方面流动人口是很容易传染的人群，同时我们又没有办法监控它，这个问题应该怎么办呢？

　　伦文辉：我们在西客站的活动有一个问卷调查，我们医院的医生做调查的时候，到了候车室就问，有的人就说没听说过艾滋病，这个问卷设计的话，针对艾滋病的知识也非常的浅显，让他看看，就目前了解的情况，你来做个回答，结果那个人看了以后，就觉得有点不太明白答卷上所说的问题，其实刚小学毕业，这方面的话，还不太理解。遇到这样的旅客不是一两个，这些人还不知道艾滋病，不知道艾滋病怎么回事，平时所接触的有关艾滋病的知识还没有深入到他们的脑海里，对艾滋病是怎么回事还不清楚，这可能就是非常危险的事了。如果这些人比较多的话，特别是在农村地区，他们并不知道艾滋病是怎么回事的话，那么对我们国家艾滋病流行的控制将是非常不好的事。

　　主持人：艾滋病宣传的目标人群是什么呢？

　　伦文辉：其实艾滋病宣传的目标人群是所有的在社会上生活的人，但是重点目标人群是青年人，性活跃人群，甚至有高危行为倾向的人群，比如说吸毒人群。应该说，如果艾滋病从特殊人群向普通人群播散，这种流行趋势在普通人群发生以后，这样的话，每个人都应该知道艾滋病是怎么回事，怎么样预防艾滋病，或者艾滋病究竟以什么突进传播的，什么途径不能传播艾滋病，这样的话，自己不但可以预防感染艾滋病，而且可以正确的认识艾滋病，不至于对艾滋病人和HIV感染者进行歧视，对他们歧视，只能让他们转入地下，或者不去查，查了也不告诉你，这样对艾滋病的防治是不利的。

　　主持人：北京市民感染艾滋病的多吗？

　　伦文辉：应该说北京市民感染HIV是有的，但相对来说，并不是很多，一般来讲，北京市民基本通过性的途径感染HIV的是比较多的，可能占到相当多的一部分，应该说在北京地区，在我们国家来讲，属于艾滋病的低流行地区，但是，目前来看，随着人口的流动，随着人们行为生活方式的改变，艾滋病的流行仍然呈上升的趋势，并且现在越来越多。

　　主持人：什么是艾滋病毒携带者？

　　伦文辉：艾滋病毒携带者，我们所遇到的大部分HIV感染者，都是艾滋病毒携带者，人类感染HIV病毒以后，在相当的一段时间里，并不发病，所以在相当长的时间里是健康的状态，只是携带有HIV病毒，我们把这一阶段的HIV感染者都叫艾滋病毒携带者，但是如果不经治疗，经过若干年之后，艾滋病毒破坏人体的免疫能力，使人的免疫能力下降到一定程度之后，就会激发各种各样的感染，就会造成艾滋病的发生，就进入了艾滋病的阶段。

　　主持人：夫妻俩都洁身自好的话，有没有感染艾滋病的机会呢？

　　伦文辉：HIV感染是一种传染病，如果夫妻之间都洁身自好的话，是没有感染艾滋病的机会的。特别是在我们现有的医疗条件之下，通过血液这种传播，只要在正规的医疗机构的话是完全可以杜绝的。

　　主持人：对高危人群的管理，您谈谈看法。

　　伦文辉：的确这是非常大的难题，就目前我们国家来讲，怎么样很好的管理这些高危人群，是面临的一个非常重大的课题，其实对高危人群很好的管理，很好的宣传教育是预防性病、艾滋病最根本的途径，如果能把高危人群这种传播艾滋病、性病的几率降低到最低的话，那么对整个社会HIV的控制将会起到非常大的促进作用。

　　主持人：我们人类拿艾滋病真的没有办法吗？

　　伦文辉：其实艾滋病的研究领域是世界疾病研究进展最快的领域，我们在80年代才发现有艾滋病，到90年代中期，我们已经找到很好的方法控制艾滋病，近几年来，有关艾滋病的疫苗也不断的出现，甚至创新了做疫苗的理念。我们过去提到疫苗，往往是抗体疫苗，通过激发人体的抗体来产生疫苗，但是艾滋病的抗体基本是无效抗体，综合抗体的话，比较难诱导出来。

　　主持人：对于传染性疾病来说，是不是长期存在的疾病？

　　伦文辉：从理论上讲，传染病只是能被控制住，但是不能完全的消灭掉，目前讲，人类彻底消灭的传染病只有一个，就是

　　主持人：安全套能不能有效的控制性病和艾滋病呢？

　　伦文辉：安全套控制性传播疾病和艾滋病，在很多研究中都得到了验证，安全套可以大大降低感染性传播疾病的几率，现在各个国家预防性病和艾滋病一个重要的经验，就是推广100%使用安全套，特别是对性工作者来讲，要100%使用安全套，通过这种100%使用安全套的活动，在泰国，他们就有非常成功的经验，比如说在80年代和90年代初的时候，泰国HIV的流行形势是非常令人担忧的，全世界都对泰国的艾滋病流行的形势都不看好，但是泰国政府就推行了娱乐场所对性服务人群推广了100%使用安全套的活动。

　　主持人：现在性工作者通过教育或者是同伴之间的交流，包括使用安全套，都有一些相关的了解，但是在家庭中，我们国家夫妻之间避孕是使用上环或节扎，夫妻之间使用安全套，不是很接受，对于这种观念，对于这样疾病的威胁，我们的家庭夫妻之间怎么样更好的保护自己呢？

　　伦文辉：如何某个人和他不熟悉的，或者对对方的感染状态没有把握的人，有性活动时候，使用安全套，并不是说一定要100%在夫妻之间的生活中都要100%的使用安全套，如果夫妻双方的行为都是洁身自好的，或者双方都比较信任，不用安全套也是可以的，不用在家庭中100%推广使用安全套。安全套的推广使用只是你觉得这种行为比较危险的时候，或者是你的性伙伴性病的感染状态你所不清楚的时候，一定得100%的使用安全套。

　　主持人：鸡尾酒疗法目前治疗的效果怎么样呢？

　　伦文辉：鸡尾酒疗法治疗艾滋病的效果是非常好的，能够控制艾滋病带来的机会

　　主持人：高危性行为两个月后，没有任何症状，还有可能得尖锐湿疣吗？

　　伦文辉：尖锐湿疣的潜伏期非常长，一般来讲平均是两三个月，这位朋友在高危性行为两个月之后，即使当时没有症状，应该说也有机会患尖锐湿疣的，这就取决于你的性伙伴是不是尖锐湿疣的病人，或者是人类乳头瘤病毒的亚临床感染者，如果是的话，还要进行密切的随访，以确定你究竟患没患上尖锐湿疣。

　　主持人：治疗性病需要注意哪些问题？

　　伦文辉：一般讲，在性病没有治疗好之前，不要有性生活，治疗期间不要过度饮酒，不要吃辛辣的食物，特别是有尿道炎为表现的性病病人来讲，不要过量的饮酒。再有及时的消毒，避免污染家里的用具，造成家庭成员的间接感染。只要把这几点注意的话，性病也没有什么可担心的。

　　主持人：阴虱会传染艾滋病吗？

　　伦文辉：阴虱是不会传播艾滋病的。

　　主持人：研究机构对艾滋病的研究成果有哪些具体的指导呢？

　　伦文辉：很多政府的决策，一些研究机构的数据，通过对这些数据进行分析之后，进行了综合判断，最后做出的决策。在实际过程中，特别重视流行趋势，HIV感染的实际人数。

　　主持人：艾滋病病人的孩子谁来管呢？

　　伦文辉：现在国家有四免一关怀的政策，对艾滋病人的遗孤在学业上、生活上要给以照顾，现在如果出现了艾滋病的遗孤，在上学等各个方面会有一定的免费的照顾。如果没有亲属管的话，国家的社会福利院会给他们提供很好的生活条件。

　　主持人：同性恋是不是容易比其他性交途径的人更容易得艾滋病呢？

　　伦文辉：应该说同性恋人群是属于艾滋病感染的高危人群，相对来说，同性恋人群由于在目前来讲，同性恋人群HIV感染者的人数、感染率相对较高，并且同性恋性行为的方式会容易造成艾滋病病毒传播，所以可能相对来说，同性恋人群属于HIV感染的高危人群。

　　主持人：艾滋病的传播速度有多快呢？

　　伦文辉：是指个体对个体的，还是社会上的流行。艾滋病流行的话，目前来讲，全世界大概有将近6、7千万人感染了艾滋病，艾滋病的发现只是在80年代，20多年前才发现了一种新的疾病，现在已经有几千万人感染了艾滋病，甚至有上千万的人因此艾滋病而死亡，从这个数据上看的话，艾滋病流行是非常快的，并且艾滋病流行有一种特殊的方式，叫做静流行，就是感染了艾滋病毒之后，大部分时间是处于无症状的病毒携带状态，而病毒携带状态本人不知道，别人更不知道，这造成了艾滋病在这个人群中悄无声息的流行，这是非常可怕的。有统计，大概每天新感染HIV病毒的人，在全世界是16000人。

　　主持人：艾滋病的预防方法有哪些？

　　伦文辉：这是根据艾滋病的传播途径定的，艾滋病的传播突进有三条，性、血液、母婴，所以艾滋病的预防方法也有三类，一个是杜绝性传播，一个是夫妻之间忠诚，或者是性生活的时候，在对方感染状态不太清楚的情况下，一定要使用避孕套，预防血液传播途径，一个是不要静脉吸毒，如果吸毒的话，不要和别人共用针头。

　　主持人：今天关于性病、艾滋病的网上直播就要结束了，在艾滋病的宣传中，您有什么感受呢？

　　伦文辉：我想，大家对艾滋病的知识是非常希望了解的，但是有的时候，因为艾滋病是个特殊的病，往往和道德、行为联系在一起，大家在某些场合对艾滋病知识的咨询可能有一些障碍，我们昨天在北京西客站现场也发现了，有些问题不好问，比如说拿了资料自己看去了，我们网络上也是，大部分上网都在家里，家里可能也还有其他的成员，有些问题也不是太好意思问，可能造成了大家想了解知识，但是会造成一些障碍。我们在北京地坛医院性病艾滋病中心现在也开展了艾滋病的咨询活动，如果大家有什么问题的话，也可以找医生咨询。

　　主持人：今天晚上的直播到这里就结束了，非常感谢伦大夫来我们这里作客，同时在未来的岁月中，我们一起努力，网民朋友可以从自身做起，包括在生活上、观念上，对预防艾滋病有一个正确的认识，在平时生活中，也能够对自己更加的关心，这样对整个预防艾滋病了形势和工作有一个新的更大的气色，今天晚上直播就结束了，感谢您的参与，感谢伦大夫，朋友们晚安，再见。