11月16日(周三)《中医药治疗弱精子症》

　　嘉宾：王润和--国际男科学会秘书长，北京曹开镛中医院院长，著名男科中医。

　　主持人：中国生殖健康网以及天天在线的网民朋友们，大家晚上好，很高兴在周三的网上直播节目中相聚，今天我们讨论的话题是中医药治疗弱精子症，今天的嘉宾是国际男

科学会秘书长，北京曹开镛中医院院长，著名男科中医王润和老师。下面由王润和老师简单的介绍一下。

　　王润和：所谓的弱精子症是指精液中向前运动的精子，就是我们常说的活动最强的精子，走直线的，最容易受孕的和B级精子，也运动，但是曲线运动的，所有它在精子里小于50%，或者是A级精子小于25%，就高弱精子症，也叫精子活力低下症，它是造成男性不孕症的重要原因，据有关资料显示，可以占到因精子异常引起的不育症里的30%左右。从现代医学来分析，它的病因主要有以下几个方面，一个是因为感染所造成的，比如说附睾炎、输精管、精囊、前列腺、生殖器和生殖腺体的急慢性炎症，可以降低精子的运动活力。还有是精液不液化，我们知道，精液如果说排出体外，在30分钟以上还不变成业态的，势必影响了精子的活力。第三是免疫因素，抗精子抗体，主要是精子的凝聚现象，精子的活动率受阻。还有第四方面是内分泌的原因，我们知道内分泌紊乱，激素水平的紊乱，也可以影响精子的活力。第五方面，有是精索静脉曲张，如果是二度以上，造成血液循环差的，精子的活力肯定也会受影响。第六方面是其他方面诸多的因素，比如说微量元素的缺乏，比如说锌的缺乏可以造成精子活力下降。还有酶的缺乏，维生素缺乏，对精子的活动力有一定的影响。还有是接触了一些高温作业，放射线和一些化学物质，在临床上也经常遇到这种情况，工作的条件也可以造成精子活力下降。还有吸烟、酗酒，当然了，少量的吸烟饮酒不会对精子造成影响，但是有的人吸烟量太大，尼古丁对精子的成活、活力影响还是很大的，还有是大量的酒，必然对精液的质量影响很大。中医有句话，酒可乱性，亦可乱精。诊断还是好诊断的，通过现代医学诊断，验一个精液常规或者是精液全规，A级和B级精子小于50%，或者是A级精子小于25%，成活率低于60%，我们都可以叫做弱精症，或者是活力低下精，当然看病的时候，还要询问病人的病史，结婚时间的长短，还有一些体征，有的人出现了小便的症状，提示我们有慢性泌尿生殖系统的炎症，或者是腰膝酸软、四肢乏力，综合考虑确定这个病，然后再进一步采取相应的治疗措施，现代医学在治疗弱精症这块主要有几种方法，比如说因为慢性炎症所造成的精子活力下降，用一些抗菌素。还有是属于抗体的，可以用一些调整的药物，激素等等，来治疗。还有一些微量元素缺乏了，可以补锌，可以用维生素E，还有钙等等。中医治疗体现就是辨症论治，具体问题具体分析，一般说，我们从中医角度上，对于弱精子症，临床上可以分成几大类，第一大类就是肾精亏虚所造成的，也可能因为先天比较弱，也可能因为后天的营养失调，或者是因为性生活过度，或者是工作强度太重，消耗了肾精，我们知道，精子的生成从中医角度认为是肾精所化生的，如果说肾精亏虚的话，就缺乏了营养精子的物质基础，精子的活力当然就下降了，所以这时治疗应该采取补肾添精的治疗法则。第二是命门火衰，我们临床上经常看到一些人在生育这块出现了障碍，本人四肢手脚冰凉，性欲淡漠，性功能差，大便汤薄，小便清长，体现这种阳气不足，在这种情况下，又出现了现代科学诊断的精液活力差，我们就可以归为命门火衰，中医理论认为主要是阳气不足，无法鼓动精子的动力。第三种类型是阴虚火旺，也是在肾阴亏虚的基础上出现的脏腑功能的偏盛偏衰，中医有一句话叫阴虚生内热，阳虚生外寒，阴虚可能也是先天处于肾阴不足，或者是后天的消耗等等，因为有虚火，肾阴亏虚，所以不能滋养精子，这样影响了精子的活力，精子的活力受阻，中医就应该采取滋阴降火的办法。当然也可能饮食上调养的比较差，也可能工作强度过大，消耗的气血。因为我们知道，先天我们是靠肾精，后天我们主要是摄取营养，用气血来补充肾精，精血是互相化生的，如果气血亏了之后，无以化生精，不能先天养精子，这时候介子的活力自然就下降了，我们中医就应该采取补气、养血、益肾、添精的治法。第五个类型是肝精湿热，就是指在肝精这块，由于饮食结构，或者是因为肝的疏泄功能失调，造成的湿热瘀阻。我们说中医辨症论治，再结合现代科学的诊断，通过化验，必要的一些检查，我们综合来考虑，再根据中医的脉症，病人反映出来的症状，更全面的分析。中药治疗有它的优势所在，主要体现在辨症论治上，具体问题具体分析，而且能够随症加减，标本兼治，功补兼施。中医还体现出治疗与保健为一体，比如说要嘱咐病人多方面的调整，饮食上一定不要酗酒，少吸烟，不要吃肥腻辛辣的食品，以免影响精子的活力。还有就是在起居上，比如说熬夜，休息太差，等等，我们还要嘱咐病人在这方面也多加注意。还有工作中的生活强度，不要太累，或者是接触一些有毒的、高温的东西，放射线也应该尽量的采取一些保护措施，或者是必要的话，可以暂时调离工作。还有是不要穿太紧的内裤，不要洗桑拿，这样的话，从辨症论治到生活当中的细节都注意了，我想弱精子症通过中医药的治疗，还是有很好的疗效的。

　　主持人：Guest1Jhff7 ： 请问，我精液活力第一次检查51%A级5%白细胞2个，第二次检查40%A：5%白细胞4是弱精吗？

　　王润和：从化验单上分析，前两个数字都没有符合标准，活动率应该在60%以上，你是51%，第二次是40%，A级精子应该达到25%，第一次和第二次都是5%，显然离25%还差一块，白细胞4、2%，这是可以的，当然没有更好，如果只从这个化验单来说，是有两个指标没有达到标准，应该属于临床上的弱精症。

　　主持人：GuestkQCMGJ ： 弱精和人的人跑步可以加强精子活力吗？我有手淫习惯这是影响弱精的原因吗？

　　王润和：我想弱精和跑步没有什么关系，跑步能增强你的体质，让你的脏腑功能更加协调，跑步我想和弱精症没有直接的联系。

　　主持人：GuestkQCMGJ ： 我经常出汗，和手淫有关系吗？这是不是导致微量元素流失，该吃点什么药

　　王润和：经常出汗得具体问题具体分析，有些属于正常的汗，有些是属于病汗，这个汗作为病来看待，你这个出汗不正常，属于病出的汗。天气热时出汗，倒是正常的。或者是从事了一项体力活，喝了比较热的汤出汗，这是正常的。补的问题，还是要通过医生。

　　主持人：GuestVVvxT9 ： 吸烟饮酒会对精子有什么危害吗

　　王润和：如果说吸烟喝酒量不太大，可能影响不大，但是问题是这种大量吸烟，有人一天抽一包到两包，大量的尼古丁吸入到身体，势必影响精子的生成，这方面有很多的资料显示。酒也是如此，酒能分解睾酮，我们知道内分泌的和谐是精子生成的重要环节，所以说，如果我们大量的酗酒，这样精子的质量就很差了。我们临床上经常看到一些人大量饮酒，结果精子死亡率很高。

　　主持人：GuestYzCy4h ： 中医治疗弱精子症有什么特殊的地方

　　王润和：中医治疗不孕不育有自己独特的优势，主要是中医学的特点所决定的，中医学的精华是整体观念和辨症论治，中医从宏观上分析疾病的发生，脏腑的盛衰，又加上现代医学的科学诊断，根据病人的不同情况，施以不同的药物。我们知道，弱精症，中医不是认为千篇一律的，所有弱精子症的人都吃一样的药，我们得分析，你是肾精亏虚，还是肾阳虚，还是肾阴虚，还是气血亏，我们会施以不同的药物，这就体现了中医的辨症论治，针对性非常强。我们的祖先给我们留下了取之不尽的大量药物和方剂，李时珍本草纲目就1892种，现在扩充到几千种，上万种，这么多药物有机的组合，能够化生出多少种药物来，中医是复方药剂。第二点中医是生物制剂，副作用小，我们要生育才用药来调整，中医在这方面的影响是很小的，你想要小孩，提高你的精子质量，对其他脏腑、组织器官没有什么损害。而且中药是调整的药物，远期疗效特别好，能保持相对稳定的一段，可以让你在这种情况下能够尽快的怀孕。

　　主持人：GuestVVvxT9 ： 弱精子可以受孕吗<这样的后代能否健康

　　王润和：弱精受孕的比例很好，但是能受孕的精子基本还是好精子，就像我们说的，能够爬到山顶的，应该还是四肢健全的人，即使是来的队伍很少，但是真正能爬上去的，应该说还是四肢健全、体力好的。

　　主持人：GuestbnqNU9 ： 本人去做检查精子活率38.4% a级快速运动24.53%形态分析正常81.82%是否属于弱精怔。有机会怀孕吗。平时要吃些什么呢。

　　王润和：应该还属于弱精子症，活动力低，A级精子差一些，有机会怀孕吗，我想机会可能有，但是机会少一点。

　　主持人：GuestCyWgQ7 ： 包皮过长影响怀孕吗？何为长？

　　王润和：男方这块主要是精子质量，和包皮过长没有什么关系。但是包皮过长，容易诱发尿道炎，因为存的包皮垢比较多，再加上容易细菌蓄积，尿道炎和龟头炎当然对精子质量不好。如果有一点长也不必要手术。如果说包皮长，经常的发尿道炎、龟头炎，这个长就有问题了，应该选择适当的机会做包皮手术，我们还得根据不同的情况来分析。

　　主持人：Guest6Dbzmv ： 我经常出汗应该吃什么药能治疗

　　王润和：出汗有正常的出汗，有疾病造成的出汗，这一点要分清楚。正常的出汗是好的，比如说天气热出点汗，人倒舒服。病汗就不一样了，病汗是指的在某种情况下出汗超过了生理的范围，还有睡着了身上出很多的汗，这是盗汗。白天少许一动，有一点心慌，马上就出汗，这是自汗。都是属于阳气虚，中医的理论汗和气是相连的，实际上很多人出汗都是生理的出汗，或者是身体有一点虚弱出现的，不值得大惊小怪，不要把这个事看得太重。有很多人一动就爱喘息，有很多人就是爱出汗，遇见点事脸就红，这就是人的差异，有的人汗腺就旺盛，有一点事一紧张，手就出汗。如果是出完大汗之后，手脚冰凉，身体的一点阳气都没有了，或者是脾阳虚，浑身马上就酸软无力了，这除了出汗，还得看症状。

　　主持人：GuestCyWgQ7 ： 女性

　　王润和：女性生理的原因，每个月会有经血，确实细菌容易繁殖，如果比较轻的阴道炎，你又采取了一些治疗的方法，不管是中药还是西药，我想应该对生理影响不是很大。

　　主持人：GuestCyWgQ7 ： 结婚一年，还没有怀上，很急！原来月经周期是38天，行经6天，中医说要调30天才好怀，用中药调五天(行经时)，结果48天才来。下次52天才来，这是怎么了？？做了B超看排卵，第20天见优势卵泡19.5*18.5，第23天我去做B超已排了。医生说我有希望。可是第32天月经又来了，量正常，和原来一样。这个月又是42天才来，不正常，量没有以往多，少。爱人今天做了精液常规，正常。是不是要做输卵管了？？这项检查我可以在本地做吗？

　　王润和：中医说的这叫经血不调，她主要是月经后期，如果规律的话还好，她不规律，现代医学来说，就是卵巢功能不好。让男同志有好的精子，然后我们选择女同志的

　　主持人：GuestVVvxT9 ： 精子的生长周期是多长时间

　　王润和：按照世界卫生组织规定的，男性由睾丸产生精子，由精原细胞到精母细胞，到最后成熟的精子，一个周期是72—90天，所以，如果说精子数特别少，特别低了，如果采取药物治疗来激发睾丸，来产生质量高的精子，大量的精子，应该服用一个周期的药物，定在70天，道理就在这里。

　　主持人：GuestOmkN2K ： 请问经常、大量使用计算机会造成弱精症吗？

　　王润和：对这个问题不能一概而论，现在的办公用具，或者是现在的电器，大多数人我们使用当中，在出厂之前，我想必要的一些指标，国家都有规定，比如说对人有损害，我们国家的有关部门还是有规定的，应该说没有一太大的问题。虽然说计算机不会对人产生什么大的问题，但是使用计算机时间长了，在工作的情况下，也可能造成一定的影响，我们说搞计算机，坐得时间比较长，久坐时间长，可能对前列腺这块容易造成充血，或者是睾丸、附睾这块温度比较高，造成精子的活力下降，部分精子死亡，倒不一定是计算机造成的，是你从事计算机这项工作所造成的。

　　主持人：GuestVb4Q61 ： 我想问一下，在房事的时候，勃起时间短，硬度不强，并且压迫神经会导致射精，到

　　王润和：应该是属于正常范围的，它是指的前列腺的宽、高、厚，他这个指标应该说是正常范围里的。但是他说的白细胞是52%，这就太高了，可能是慢性前列腺炎，是不是前列腺炎，还得进一步检查一下，还得分辨一下性功能的原因是不是前列腺炎造成的，不能拿一个单子就说前列腺炎，也不能把性功能障碍都归为前列腺炎所造成的，因为性功能障碍是更复杂的病，可能跟人的精神因素和行为方式有关系，希望这位朋友进一步检查。

　　主持人：Guest2MYcFk ： 请问药物可以治疗弱精，停药后精子是不是又下降了

　　王润和：中医治疗往往是根据病因审因论治，一般中医的特点，是辨症论治，远期疗效比较好，如果说通过药物纠正之后，起码在相当长的时间内，我能够巩固在一定水平上，但是，应该说，人体是随时在发生变化的，不能说一劳永逸的。我们应该抓紧在改善的情况下尽快的达到怀孕的目的。

　　主持人：GuestVVvxT9 ： 要使精子健康，在日常的生活中应该怎么做

　　王润和：这是一个养生的问题，是一个预防为主的问题，要想精子质量高，得从几个方面注意，第一是饮食，对精子影响最大的就是酒，如果大量酗酒的话，精子质量不可能很好。还有是烟，大量吸烟，尼古丁对精子的杀害也是很重的。还有是不规律的生活习惯，熬夜、看电视，对精子都有影响，就是起居规律，定时休息，来保护我们的身体，让精子质量提高。另外，我们在接触一些有毒的、高温的、放射性的东西，如果想要小孩，有意的避免和这些东西靠近，或者是必要的一些防护措施跟上。还有是不要穿太紧的内裤，另外坐车、骑车时间不要太长。还有性生活一定要合理，一定要和谐，我们说正常的性生活，是人不可缺少的，但是如果我们想要小孩，一定要给安排合理。

　　主持人：GuestWlD6uy ： 请问做爱时射精没力给流出来一样，没喷射的快感是怎么会事？怎么医？

　　王润和：一般说的射精，往往被人误解，总认为是喷射似的，实际不是那样，所以说在理解上有一部分人有偏差，或者是也许看了一些小说，也可能从字面上抠，总感觉自己不是喷射出去的，实际不是那样的。在女同志的阴道里射精，实际不会感觉到喷射，实际是流出来的。如果说你自己感觉是流出来的，而且你能达到几个阶段非常清楚，兴奋期、高潮期，能达到夫妻生活的和谐，你自己身体很健康，我想这就是正常现象，无所谓喷射不喷射。如果确实有一部分人，原来感觉射精的快感非常好，现在射精感觉快感就差多了，强度也出现问题了，以前射精休息之后，精力充沛，现在射精快感不如原来，休息之后总感觉疲惫，那就说明了肾虚，这是符合中医的理论，肾精亏虚、肾气不足，就应该用一些药物来调整了，一方面要添补肾精，第二要从功能上给以调整，补充肾气，中医说推动射精的是肾阳，如果说总感觉射精的快感不够，而且又出现了腰酸乏力的话，就应该从中医角度来调整一下了，就应该添补肾精，用一些温肾、助阳的药物来达到肾精的充足，来达到快感的目的。

　　主持人：GuestsnJ3U2 ： 我想问一下我老婆在来例假前有性生活会不会怀孕？？

　　王润和：来例假前有性生活，一般不会怀孕。女同志有几个期，一般说月经期，完了是卵泡期，还有排卵期，还有黄体期，我们说怀孕、受孕主要是在排卵那一段，如果按30天月经算，是在中段了，不可能怀孕的。

　　主持人：GuestsnJ3U2 ： 王教授，我的性生活时间过短，才5-10分钟，怎么才能让我和我老婆的性生活时间长点？我是不是肾有问题啊

　　王润和：你的性生活不短，5—10分钟很正常，没有必要再长了，顺其自然，一般说，从我们医学来说，在3分钟以上，或者是再长一点，就可以了，不要说千人一面，所有的人都要20分钟、30分钟，一点必要都没有，因为5分钟、10分钟，如果说你能做得很好，和爱人配合的很好，既达到了爱人的高潮期，能够满足了，我想你如果维持这样就很好了，就没有必要再期望着特别高。如果说你性经验比较丰富，各方面配合好，可以用一些技巧的方法，也可能在少许的延长一点，如果不延长的话，你也没有什么病，也是很正常的生理现象，所以不要苛求，这样并不好，不要相信一些小说上的那种形容，到长，一晚上可以做几次，每次可以做半个小时，人和人的体力是不一样的，没有必要苛求。

　　主持人：我们今天的直播节目就到此结束了，也欢迎广大的网民朋友在下周三这个时间再会。