11月21日(周一)《如何知道自己患有不孕症》

　　嘉宾：邓成艳--北京协和医院妇科内分泌副教授，硕士生导师。

　　主持人：各位朋友，大家晚上好，这里是中国生殖健康网北京直播室，今天是周一，依旧是邓成艳大夫，是来自北京协和医院妇科内分泌副教授，话题是如何知道自己患有不

孕症。

　　主持人：Guest109wxa ： 邓教授您好，为什么在泳池泳时，水不能通过尿道进入膀胱也不能进入输精管，而如果进泳池一刺激却能排出尿来，为什么只能出不能进？

　　邓成艳：尿道里有括约肌，是受神经支配的，如果想上厕所的时候，想要松驰的时候，就会打开了，平常是紧紧的收缩着的，当松驰的时候就张开了，因为里面有压力，尿就会排出来了。如果你的膀胱功能丧失之后，括约肌功能丧失之后，就尿失禁，一有尿就出来了。有的是造一个假肛，没有括约肌，就要整天戴一个粪袋子，这就是括约肌的作用，这是人类多少年进化形成的。

　　主持人：Guest6ORPWk ： 孕中期羊水少的可能性大吗？如果羊水少，有什么办法吗？谢谢

　　邓成艳：中期的时候，羊水要少的话，也没有办法，但是一般的过一段时间，就会好一些，有时羊水多或少，不可能在外面打一些水，羊水是孩子不停的吐出来，喝进去，尿出来，一个循环的过程，想象中很脏，其实并不是这样的，羊水是为了减少孩子的振动，过得更舒适、温暖，有的时候在中期的时候，羊水少，不一定诊断准确，如果万一真的这样怎么办呢，那确实也没有办法，可以观察等待，也许过一段时间就产生出来了。

　　主持人：Guest9J3SXO ： 邓老师您晚上好，我是一个14岁的女孩，今天头一次出血，心理很慌，总觉得自己的生理和其他的女孩不一样.您给讲解一下关于女性外生殖器的标准形状好吗?女孩应该什么时候长阴毛和都在什么地方长啊?阴道口能长吗?我的小阴唇上也有正常吗?

　　邓成艳：一般的女性在

　　主持人：其实在网上非常方便，你就在百度的搜索引擎上打上女性外生殖器这几个字，用图片搜索，马上就可以看到了。

　　邓成艳：一般阴道口是不会长，在

　　主持人：GuestwSH6SA ： 请问宫颈肥大影响受孕吗?

　　邓成艳：宫颈肥大属于慢性宫颈炎的一种，如果分泌物不多的话，不会使得精子受阻，如果没有这种情况，对你的妊娠是没有影响的，单纯的宫颈肥大，宫颈分泌物不多，这种对妊娠是没有影响的，如果即使有宫颈肥大，分泌物也多，也不一定有影响，有时也取决于男方的精子活力多强。如果一方很弱，一方很强，也会妊娠，如果两方都比较弱就比较麻烦。一般大部分是因为宫颈糜烂黏液特别多，白带多，分泌物多会影响平时的生活，需要用一些护垫，不然的话，老觉得内裤是湿漉漉的。

　　主持人：GuestCpoiTr ： 邓大夫好轻度的宫颈不典型增生可以治疗好吗？细菌有可能造成吗？

　　邓成艳：轻度的可以通过利谱刀就可以纸老好了。现在医学上的定论，人类唯一发现的能够导致肿瘤的病毒就是人乳头瘤病毒，导致宫颈癌的发生，但是需要很长的时间，你现在轻度的不典型增生，不用特别的担心。

　　主持人：GuestX9ja2X ： 如果胎儿长得比较小，是不是小于正常孕周2周以上的，医生才会让孕妇挂氨基酸呢？

　　邓成艳：一般在28—30周的时候，如果觉得胎儿比较小，会给你诊断宫内发育迟缓，这个时候会给你用上氨基酸，如果你的月经不规律，预产期推算不准，这种是另外一回事了，所以要根据你的月经情况，如果月经情况很正常，不应该预产期后退的，就要给你用一些应邀的药，让孩子获取营养，如果孩子出生体重太轻的话，也会有问题。

　　主持人：GuestqBOLcN ： 31. 我这个月自然周期排卵前打了6000单位的HCG，排卵后只打过一次第6天2000单位的HCG，然后第八天开始每天20 mg黄体酮，今天是第13天，从第11天开始就有两小腹卵巢位置疼胀(间断性的，一阵一阵的)的感觉，12天开始还伴有胃部不适好象有什么东西在翻江倒海一样的在冒泡泡的感觉。同时小腹两侧轮流疼一下。请问这有没有可能是因为打了HCG造成的过度刺激，怎样才能确诊呢？

　　邓成艳：如果想确诊的话，去医院查一个雌激素水平多高，根据你的病史看，首先你是自然周期，大部分只有一个卵会发育，如果没有用过药的话，只有一个卵泡，绝大部分只有一个卵泡发育成熟，而且给了HCG帮助排卵，排卵以后又给了一次HCG200单位，这种情况下发生过度刺激的风险非常小，后面黄体酮是黄体支持，对于过度刺激不会有影响，只是给HCG会有过度刺激的可能性，现在有时觉得不舒服，现在唯一的办法是查雌激素，如果雌激素水平不是很高，就不会发生过度刺激了。

　　主持人：Guestx2e0cC ： 我最后一次和男朋友同房是在8月1号。前天去医院检查怀孕了，可是为什么只有两个多月，应该是快四个月了？

　　邓成艳：如果按照末次月经算，应该是快4个月了，但是有时可能会胚胎停育，相当于两个月。有的人怀孕四个月，如果是胚胎停育的话，就相当于两个月那么大的孩子，孩子现在的胎心胎芽怎么样，如果没有，就容易理解了，如果有胎心胎芽，是两个月，真的是没法解释，精子不会活这么长时间的。

　　主持人：GuestSW83Rp ： 邓教授您好，我乳房内有几个小疙瘩，有的能动有的不能动，但表面都是光滑的，您能帮我分析一下吗？

　　邓成艳：这是属于乳腺外科，乳腺有时会有增生的结节，如果是光滑的，良性的程度是非常大的，不用担心。我觉得你既然自己摸到了，我们建议是妇女自己检查乳房，这样可以及早的发现乳腺有没有问题，如果已经发现有问题了，就可以看一下乳腺外科的大夫，让乳腺外科的大夫帮你判断，甚至可以做一个超声，或者是做红外线透视，或者是X下，看乳腺的结节是什么性质的。

　　主持人：GuestqBOLcN ： 30. 口服琪宁用于治疗黄体不全导致的不孕症具体应如何使用呢？疗效与注射黄体酮相比呢？我以前周期都在35天以内，自从02年初得过一次急性盆腔炎之后，周期一般40天，最长的甚至52天，但有排卵，请问这是为什么，如果用克罗米芬使周期缩短，由于我是一个大三阳，又怕造成肝功能损害，我该怎么办？

　　邓成艳：口服的琪宁，因为是微粉粒化的黄体酮，跟肌肉注射的黄体酮是一样的，但是可以通过口服用，但是治疗黄体功能不全的话，其实我也是刚刚开始摸索这方面，通过我们最近几天对肌肉注射黄体酮的摸索我们明确的知道，差不多一支黄体酮，今天打，在明天早上相当于7MG每毫升的量，这是我们实验室的值，我们希望在30—40MG每毫升的孕酮水平，如果要不够的话，我就可以补黄体酮，补了黄体酮能够达到30—40就比较稳妥，就不会因为黄体酮造成不孕。琪宁有时是这样，它是200毫克，但是200毫克的黄体酮，就是两片，药厂的推荐的说法是两片相当于一支黄体酮的量，有一个药叫安琪坦，是法国的，相当于一片一支黄体酮，这也是我们实验室的值，安琪坦也可能是一片多一点，琪宁现在推荐的产品是说两片相当于一支黄体酮，你可以试着用一下，如果真正的黄体功能保胎到底需要多少支，每个人都不一样，根据你的情况来定的。如果你在排卵以后的第七天，如果周期是28天的话，相当于21天的时候，相当于黄体酮期，如果孕激素差不多20，就偏低一些，如果是10几，就补一支黄体酮，相当于两片琪宁，具体琪宁在体内的代谢是多少，我现在还在摸索，可能过一段时间才能告诉大家。原来的周期是35天，现在有过一次急性盆腔炎之后就延长了，我想跟这个没有关系，现在周期越来越长，我们叫月经稀发，就是你的生殖轴可能有点问题了，人家需要28天，但是你需要35天到40多天，这个没有关系，只是你妊娠的机会少一些。急性盆腔炎是盆腔的炎症，所谓的生殖轴是看不见的，是通过脑子分泌一些激素作用到卵巢上起作用的，跟急性盆腔炎的关系不大的。如果每个月有排卵，照样可以妊娠，没有关系的。希望用克罗米芬缩短一些，这个完全是允许的，因为机会少，所以我们要用克罗米芬，让你周期短一些，这样机会多一些，但是克罗米芬有副作用，因为克罗米芬有弱的抗雌激素的作用，影响宫颈黏液，影响子宫内膜，影响输卵管的蠕动，如果你觉得没有不孕的情况下，完全可以按照这个周期尝试，只是别人一年有12次机会，你可能9次机会，但是这个没有关系的，不一定用克罗米芬。如果有好几年不孕的历史，可以用一些。克罗米芬对肝脏的功能影响不大的，即使是大三阳也没有关系，主要是肝功能是正常的情况下就允许妊娠，用克罗米芬也没有关系。

　　主持人：GuestvIdg2Y ： 邓老师：今晚的衣服很迷人啊.另人赏心悦目啊，请问女孩自慰可以吗?是过错吗?怎么办?

　　邓成艳：首先不用自责，这是个人行为，你愿意怎么样都可以，但是因为自慰对于女性身体来说，一个是精神会沉湎于这里，自己不能自拔，另外你自慰是不是很卫生，我只能从这两个角度来说，所以并不支持你自慰，但是这是你个人的行为，如果也不影响工作，也很干净，也没有什么关系，不用特别的自责。

　　主持人：GuestgY5I3m ： 我老公的精子其它指标都好，就是要一小时才液化，是不是有影响呀

　　邓成艳：如果超过1小时的话，我们就诊断为液化不全了，世界卫生组织规定是60分钟，超过1小时以上，就诊断为液化不全，液化不全，如果躺的时间特别长，对你来说也照样可以。我们建议，假如希望要孩子，在同房之后，最好是躺卧在床上两三个小时别起身，或者是把臀部抬高一些，让精液不要流出来。如果液化以后，你再起来，那时液体出来了，但是精子还留在里面，顺着宫颈管就进入到宫腔里了，这是不一样的。

　　主持人：GuestqBOLcN ： ？昨天第14天测了阴性是不是就没希望HY，第13天停用了黄体酮什么时候能来月经？

　　邓成艳：应该是很快，可能明天后天就会来了，如果是测阴性，基本上就没有妊娠。尿试纸的敏感度在95%以上的。

　　主持人：GuestCpoiTr ： TCT检查正常可以2-3年在查吗？因为听说宫颈癌变不是一下形成的呀

　　邓成艳：TCT检查，正常的妇女要求一年查一次，如果查了都没有问题，可以改两年查一次，但是也不要太长。

　　主持人：GuestqBOLcN ： 27. 用一次性无菌针筒，应该不会感染HIV病毒吧，假设用了怀疑有爱滋病毒的针管，大概注射后几天(多长时间)会有感冒的症状呢？

　　邓成艳：应该是不会的，因为无菌的，用完就完了，如果用了艾滋病毒的针管，还有机体的抵抗力，如果很强，也可以把这些病毒灭了，也不会有的。艾滋病的潜伏期好像是两个月，还是八个月，我不太记得了。你这个不用特别紧张，我不知道你为什么会说到无菌针管，是不是因为注射了别的东西，我想，一般的都是一次性的，如果在医院里，人家给你用这个，这种可能性非常小，除非是反复用的那些医院，一般在大医院里，全部是一次性的针管。

　　主持人：GuestSW83Rp ： 邓老师作为女性总是感觉到凉，并且因此而小肚子痛，会导致不孕吗？

　　邓成艳：从西医的角度讲，不说这些，真正的不孕就是三个问题，排卵有没有问题，输卵管有没有问题，丈夫的精液有没有问题，这是最基本的三条，应该跟小肚子凉是没有关系的，你可以自己再穿暖一些。

　　主持人：GuestqBOLcN ： 23. 我一般来月经的三天前就能感觉到了，先是小腹两侧阵发性的抽痛，伴着腰酸，累的感觉，然后就点滴出血，三天后(温度下降)才正式来月经，请问这是不是有可能盆腔炎和黄体功能不全症(高温共11天)？

　　邓成艳：这个叫黄体萎缩不全，一般的来说，黄体萎缩完之后，一下就来月经，如果淋漓不尽，一般是黄体功能不全，跟盆腔炎没有太大的关系。

　　主持人：GuestwSH6SA ： 请问在使用hmg时是必须要打hcg促排卵吗?可不可以自然排?还是为便于指导受孕?

　　邓成艳：这两者可能都有原因，因为用了HMG是外界给了FSH和LH刺激卵泡生长，卵泡生长以后，会诱发体内的LH峰值起来，这时才会让卵成熟排出去。但是有的时候，外界给了药量以后，体内诱发不出来LH，所以就要用HCG模拟LH峰，让卵子成熟排出来。有的时候做人工授精，给了HCG以后36小时做人工授精，也是用这方面。但是如果不给，有的人打了HMG，第二天来看，自己也排掉了，这个卵需要多大的LH峰才排出来，这都不一样的。有的2排的，有的2不排的，一般在卵子成熟的时候，我们会测一个峰值，心里有一个数，但是大部分来说，LH值越高，排卵的可能性就越大，但是也不是绝对的。如果LH值不高，我们给HCG模拟一下峰值，让卵子更加的成熟，有利于排出来。如果打了以后，没有什么害处，打了以后也有发生LUF的风险，卵泡不破裂的风险，但是一般没有什么害处。一般我们在治疗的过程中，用HCG、FSH刺激卵泡生长的过程中，我们经常会用HCG帮助卵泡的最后成熟和排出。

　　主持人：GuestqBOLcN ： 宫腔内能容纳多少液体呢？我通30ml流出10ml有阻力是通而不畅吗？

　　邓成艳：这个就不好说了，因为每个人的宫腔差不多能承担15毫升的液体进去，同时还要顺着两个输卵管流出去，就靠大夫的感觉，你在推20毫升的时候是不是很顺利，一侧有10毫升流出来，这个也没有关系，所以总而言之，通液就是大夫的感觉，大夫推的过程中很顺利，病人很舒服，就是顺利的，如果病人很疼，阻力大，就是通而不畅，但是跟返流多少没有什么关系，就是靠大夫的经验和感觉。所以通液是80—90%的准确性，不如腹腔镜和造影看的更清楚。

　　主持人：GuestqBOLcN ： 为什么有时候克罗米芬可以促进黄体功能，但有很多地方又说克罗米芬2050%导致黄体功能不全呢？我本来黄体功能不好。

　　邓成艳：其实有各种说法，黄体是排卵之后卵泡剩下的颗粒细胞形成了黄体，卵子排出去了。这个发育好不好，跟FSH、LH和卵子本身的质量有关系，克罗米芬是激发体内的FSH和LH起来，来刺激卵长，如果不用克罗米芬，卵可能长得比较慢，或者不够好，用了克罗米芬之后，使得卵长得快一些，或者好一些，但是本身不会改变卵母细胞的质量。月经稀发用克罗米芬，主要是想纠正一下，也许可能改善黄体的功能，也许不能达到，我们并不是靠克罗米芬改善黄体功能的。我们就说只是希望试试看，但是要想到它的副作用的问题。因为黄体功能不好，可以用HCG支持，可以用黄体酮支持。

　　主持人：GuestqBOLcN ： 1. 我高温第10天早晨用晨尿和排卵试纸测了有一条很淡的检测线，请问有没有可能怀孕呢？用排卵试纸检测早孕有没有意义呢？

　　邓成艳：有意义，如果你高温第四天测了，有意义的。

　　主持人：GuestqBOLcN ： 14. 为什么我的性六项都正常月经还要40天一次，有个别月竟然达到五十天。

　　邓成艳：性激素六项，要测定周期的曲线，基本要隔两三天抽一次血，现在只是在早卵泡期的时候测定一次，这个不能代表，有的人根本就不排卵，照样性激素六项是正常的，完全是允许的。性激素六项不能表示有排卵，只能看卵巢功能好不好，雄激素高不高，泌乳素高不高，但是不能表示你是否有排卵。

　　主持人：GuestqBOLcN ： 12. 黄体功能不好用黄体酮针应该怎么用，就在黄体期第3天开，隔天注射20mg，共5次然后就顺其自然可以吗？

　　邓成艳：不是，如果要是想注射的话，应该是不能隔一天，但是是不是正好需要一支，这个不好说，因为有的时候也可能需要两支，如果在当地有生殖中心能够监测是最好的。如果想打的话，就一直打，一直打到测定没有妊娠才能够停药。

　　主持人：GuestQ6IKs7 ： 我在怀孕80多天的时候，B超发现胎儿停育，无胎音。我未服药物，只是有一天着凉了呕吐得较历害，另外在怀孕一个月左右的时候腹泻(每天一次)。请问会是什么原因导致胎儿死亡呢？谢谢！

　　邓成艳：应该不会的，如果你胚胎停育，我们叫妊娠失败，原因比较多，最常见是孩子本身的问题，就是这个孩子可能染色体可能某一个基因有问题，大自然的淘汰过程让他停育了，这也是一件好事，因为这样就不允许有畸形的孩子出生，跟你受凉没有什么关系的。腹泻的话，可能跟这个原因不是很大。妊娠失败的第二个原因就是黄体功能不足的问题，等于营养不够了，这个孩子可能就会夭折了，不会好好长了，也许孩子本身就好，因为营养不充足，苗就枯萎掉了。还有感染的问题，子宫畸形的问题，最常见的是染色体的问题，很多妇女都可能会有一次两次妊娠失败的过程，这个没有关系的，这次如果做清宫，休息三个月以后，可以再次尝试妊娠，一般反复流产三次以上，我们叫习惯性流产，要查双方染色体、血清、TOUCH，很多医院叫优生优育五项，一般建议三次以上流产才会做这方面的检查，就这一次流产了，完全是允许的，因为就是一个淘汰的过程。

　　主持人：GuestqBOLcN ： 我看黄体酮针的说明书上也说会有肝功能损害。用多了有什么害处？

　　邓成艳：应该没有什么太大的害处，本身我们怀孕孕妇的孕酮都比较高，妊娠性的肝炎并不是说因为孕激素高导致的肝炎，他是因为本身肝脏细胞的损害造成的，比如说代谢的增多，增加了机体负荷的承受力，整个代谢都是增强了，所以有可能增加肝脏的负担，也可能会发生一些肝炎，注射黄体酮对肝脏的影响不是很大的。但是所有的药物手册上都会写有可能有一些问题，就是这个药物在临床实验过程中有一个人可能发生问题，但是又寻找不到原因，就会在药物手册上标注，个别人会发生肝功能异常的现象，但是本身不会说会损伤肝脏细胞。现在很多药物是损伤肝细胞了，使得转氨酶上升。

　　主持人：GuestnMKywb ： 这个月没有采取避孕措施，但是为什么还不到月经期就提前了呢？这是正常的月经吗。因为我平时每个月的经期都是推后的。

　　邓成艳：如果你每个月经期往后推32天，偶尔一个月突然发现了25天，也是允许的，就是这个月的卵泡期比较早，或者是没有排卵，这次月经可能是不正常的月经，但是偶尔一次的话，也是允许的，因为任何零件都会有出问题的时候。

　　主持人：Guestx2e0cC ： 医生你好，我和男友在一起半年多都没有怀孕。可是前天检查我怀孕了，才两个多，可他已经走了四个月了？我有什么问题吗？

　　邓成艳：如果两个月，胎芽、胎心都应该有了，你现在是不是有，如果确实胎芽胎心都有了，那真的是不好解释。

　　主持人：GuestqBOLcN ： 3. 您一般都不推荐反复通液，可我的医生偏偏叫我一个月去通2-3次，我是通而不畅的，通液对于通而不畅究竟有没有一点效果呢，为什么很多书上都介绍说这是一种治疗方法呢？

　　邓成艳：是一种治疗方式，通液是凭感觉的方法，但是很多资料都是比较老的了，现在因为有更好的技术，比如说腹腔镜技术，为什么不用一直看一下呢？本身反复的通液就会造成多次的宫腔操作的过程，也会增加感染的机会，这是其中一个问题。另外，通液到底有没有什么用处，如果是盆腔粘连，你通液能用用处吗？你的观念要更新，现在很多书都是你抄我，我抄你，并没有临床的实践经验。

　　主持人：GuestCpoiTr ： 现在为什么查HPV？妇科检查怎么不查疱疹与巨细胞病毒呀？同时也可以导致癌变

　　邓成艳：前面的问题再补充一下，我们做腹腔镜的过程中，如果一侧不通，另外侧是通，我们在通液，夹住一侧通的管子，就给很大的压力，压力已经相当大了，病人是在麻醉下做的，根本不觉得疼，这么大的压力都不通。不通是不是肯定确诊了，比如说做了腹腔镜，这个人就是不通，做了十几次通液再做腹腔镜，确实通了，那就有信服的资料了。HPV的问题，妇科检查不查疱疹和巨噬细胞病毒，跟宫颈癌没有关系，宫颈癌是跟HPV感染有关系，99.9%宫颈癌的妇女，宫颈癌的细胞组织做检查，就发现基本上有HPV病毒感染的现象，但是没有单纯疱疹和巨细胞，所以现在都已经肯定了。去年最新的宫颈癌病变的会议上就肯定了，所以，因为医学是不停的进步的，不能说看以前的书，跟最新的医学动态的情况去掌握你所要了解的东西，而不是看多少年的书。

　　主持人：GuestvIdg2Y ： 人在年轻的时候一天中什么时候性欲最旺?最旺的时候怀孕好吗?为什么女人在做爱的时候尿道射出液体啊 ?是什么东西啊?是病吗?女人都这样吗 ?是病吗?用治疗吗 ?

　　邓成艳：性欲一天什么时候最旺，或者月经周期什么时候最旺，每个人都不一样。根据人类自然繁殖的过程，应该是在排卵期的时候最有性欲，因为这时要繁殖后代。但是每个人不一样，有的人是来月经间，或者是月经期都有性欲，遵照自然的规律，应该是排卵的时候性欲最旺，因为要繁殖后代。这时有很多化学信息刺激到你的脑海里，这个卵要排出来了，是不是有一次性生活，能够繁衍后代。动物都是这样的，动物只是在发情期去交配。在性生活的时候，因为前庭大腺，在小阴唇有两个前庭大腺，会分泌很多的液体起着润滑的作用，不是有病。你可以看一些性生活方面的书就可以知道了。

　　主持人：GuestqBOLcN ： 25. 我偶尔会有痛经，几年前痛的部位都是中腹偏左，但近几年都改为左右小腹各一点，有时甚至牵扯着背部靠近腋下的一个点也疼，请问这是因为盆腔炎吗？

　　邓成艳：最简单的做一个腹腔镜看一下，现在也不能判断到底是什么问题。输卵管通而不畅，又反复的做通液，何必呢，直接做个腹腔镜，全明确了，有时老觉得有腹腔炎，心理情况也觉得会疼。

　　主持人：GuestwSH6SA ： 请问多囊卵巢与排卵障碍治疗上哪个更容易些?

　　邓成艳：多囊卵巢综合症就有排卵障碍的问题，但是排卵障碍还有一种是单纯排卵障碍，不是多囊卵巢综合症，单纯排卵障碍的人治疗比较容易。多囊卵巢综合症因为也其他的问题，比如说高雄，胰岛素不敏感，治疗起来会复杂一些。

　　主持人：GuestqBOLcN ： 26. 月经前几天就会两侧有两点(应该是卵巢的位置)疼了，尤其是右侧，通液做第一次不疼，结论是通而不畅，第二次做时却挺疼的，也是右侧比左侧疼，请问右侧堵的可能性是不是大一些？比如说月经期注射黄体酮会有什么后果？

　　邓成艳：建议你做一个腹腔镜，一目了然，就不用反复的通液了。为什么要月经期注射黄体酮，一般是无排卵出血，一旦出血就给你打针，这个不是正常的月经，是不规律出血，这时用黄体酮。如果已经是正常来月经，体温是双向，干吗要注射呢？我们是说，如果不规律的出血给你用孕激素，主要是让内膜彻底的转换一下，如果已经是有排卵了，已经有孕激素作用的出血，就不需要用黄体酮了。但是话说回来，即使注射了也没有什么清楚，但是不需要，为什么要注射呢？

　　主持人：GuesthkRLhE ： 我最近六个月，每月都有吃毓婷，原来不知道会对生体有害处，现在我知道了，不知有什么补救的措施没有，会不会对以后的生育有影响？

　　邓成艳：说明你生殖轴很坚强，只要以后注意就行了。如果你月经很正常，对生育没有什么影响。

　　主持人：GuestnMKywb ： 每次同房后，精液都会倒流出来，这样能怀孕吗？

　　邓成艳：如果你精液没有液化就流出来了，确实怀孕的几率低，射精之后，精液必须要液化，精子才可以获能运动。假如说还没有获能就出去了，当然妊娠的可能性就非常低了。

　　主持人：GuestqBOLcN ： 18. 比如黄体期打黄体酮打到第14天停下来，那第二天温度会降吗？月经会第二天就来还是要过两天？

　　邓成艳：一定要查一下是否怀孕才能停药，否认的话，有可能会导致一次流产，如果你查了以后，确实是没有怀孕，就可以把黄体停下来，这时能不能来月经，完全取决于体内的黄体酮多少，如果很低了，相当于7，第二天就会来月经，如果是10几，就需要等大黄体酮完全降下来，一般不会超过5天的。

　　主持人：Guest3DaUD0 ： 您好，卵巢囊肿用促排卵的药什么时候知道卵子成熟呀?这病有什么方法可以更好的治疗?

　　邓成艳：卵巢囊肿当月是不能用促排卵的药，但是如果这个月没有囊肿，这个月用促排卵的药，让卵子成熟，我是通过超声看的，发现这个卵原来是没有，很小的卵泡，通过用药之后慢慢的长大了，直径18毫米之后，我们就诊断为成熟了，自己是无法估计的。

　　主持人：GuestJQHbhq ： 请问慢性荨麻疹患者可以怀孕吗？对胎儿会否有影响？

　　邓成艳：那得看皮科了，如果老是用抗过敏的药，也不合适，或者是用其他激素类的药物也不合适。既然要妊娠，肯定是希望在你非常健康的情况下，没有生病的情况下，没有用药的情况下怀孕的。

　　主持人：Guestm9oqcP ： 医生，我在今年7月份做了孕前检查，妇科，B超，精液常规正常，但现在都半年了，都没有怀孕，也都在排卵期同房，我的月经在35天左右，是什么原因呢?需要去医院检查吗?

　　邓成艳：应该是不需要，不能把不孕的年限规定为一年，你可以继续等待8个月，如果还不怀孕，再做不孕方面的检查。

　　主持人：Guest87pLBj ： 邓教授你好，请问我怀孕四次都是有胎囊无胎芽，早期流产 现在内膜薄行经15天0.8 怎么办

　　邓成艳：如果内膜能达到8毫米，就不能诊断内膜过薄，所有流产的一系列查完以后没有问题，下一次再怀孕的时候，就要观察你的黄体功能好不好。

　　主持人：GuestixXkH7 ： 您好！请问怀孕三个月流产后32天未来月经，是否正常？多久才会来月经？

　　邓成艳：可以测个基础体温，如果还不来，可能是无排卵的，可以用孕激素撤退一次。

　　主持人：GuestPCNsHQ ： 我是高泌乳素血症患者，原来泌乳素40-90ng/ml不等，自10月3日服溴隐亭1片/日，10月12日复查泌乳素34.28ng/ml，11月11日复查泌乳素24.28ng/ml，请问我现在改加量吗。另外，我自然流产2次了，我现在可以安排怀孕了码？

　　邓成艳：过三个月以后再查，原来是每日一片，过三个月以后查到正常以后，就可以改为每日半天，现在日子太短了，暂时不要减量。

　　主持人：Guest3fOfUL ： 邓教授你好，我排卵期过后有过四五天外阴瘙痒，有少量较稠凝乳状白带，去医院化验白带说是霉菌阴道炎，没用药，之后至今十几天月经已干净一直没有再痒，请问这样是霉菌性阴道炎吗？没有症状还用不用治疗？可以同房和受孕吗？谢谢

　　邓成艳：我觉得你还是最好确认一下，如果你觉得也不痒，没有什么问题，就做一个培养，如果确实没有霉菌，就可以受孕了，受孕之后，孕妇的抵抗力比较弱，特别容易发生霉菌性阴道炎。

　　主持人：GuestPCNsHQ ： 另外，我自然流产2次了，我现在可以安排怀孕了码？

　　邓成艳：可以怀孕，怀孕之后，就可以把溴隐亭停下来。

　　主持人：GuestmXQFGY ： 请问，月经每次都要提前5-10天会影响怀孕吗？需要治疗吗？

　　邓成艳：如果提前5天还可以，如果提前10天，测个基础体温看一下，是不是双向，如果是双向，就不用管，如果是单向，会影响你妊娠的。

　　主持人：GuestPCNsHQ ： 为什么我排卵正常，精液也正常，怎么不易怀孕呀？

　　邓成艳：如果尝试了一年没有怀上，就应该做输卵管方面的检查，可能会建议你做腹腔镜了。

　　主持人：Guest1mcwJN ： 怀孕5个月了，和老公吵了几次架，气得很厉害，下身竟然会疼，请问，这样对孩子有影响吗？

　　邓成艳：情绪是有影响的，作为先生来说，应该是无条件的谦让你，因为怀孕情绪本身就不好，负担也重，吃睡都可能有影响。

　　主持人：1976 ： 最近有水样白带，无色无味的，憋尿后明显，宫颈检查没问题，请问是什么原因?会是积液吗?

　　邓成艳：应该没有什么问题，如阴道没有问题，就不用管它。

　　主持人：GuestVhGqm9 ： 我这个月5号结束月经，十号在无措施情况下同房，现在用早孕测纸能测出是否怀孕吗?

　　邓成艳：关键什么时候排卵的，起码在12天的时候，排卵之后12天能测出来。

　　主持人：GuesthbGbGb ： 邓大夫我是您一病人，上周挂特需，老公精液复查A24%B6%C265密度45，畸形<30%，圆细胞<5/20倍，请问正常了吗，还用治疗吗？

　　邓成艳：如果连查两次都基本正常，可以不用查了，如果上次不正常，这次正常，还可以查第三次，如果两次都正常，就可以放心了。

　　主持人：GuestU8OH44 ： 请问孕20W+4D时B超眼内距/眼外距=1.1cm/3.0cm，请问正常吗？

　　邓成艳：这我可真不知道。

　　主持人：GuestU8OH44 ： 我现在孕25周加4天，最近20多天胎动还没有刚开始感觉胎动时频繁了，而且也很轻微，会是什么原因呢，有什么不好吗？

　　邓成艳：这个没有关系，因为孩子有时把腿翻过来，在肚皮上就感觉特别明显，如果朝后，就不是太明显。

　　主持人：GuestelFR03 ： 请问邓大夫，我上月月经失调，医院开了妈富隆，头三天吃两颗，以后每天一颗，这样调节一个月，想问一下吃妈富隆有副作用吗？我现在不想吃了，可以停吗？

　　邓成艳：如果你不贫血，就可以停下来，彻底来一次月经，相当于用避孕药治疗你的功血，如果不贫血，再来一次月经。避孕药不是为了让你避孕的，是维持你的月经的，但是不能调整你的周期，只是起大止血的作用。

　　主持人：GuestelFR03 ： 我8月底自然完全流产，6月查过激素，雌孕激素较低，我现在能吃点什么调节这两种激素的药品或者保健品呢？

　　邓成艳：如果雌激素水平低，在早卵泡期的时候，雌激素水平是低，因为那时卵泡没有发育，如果能够来月经，说明雌激素水平不低，别相信那一个周期查的雌激素。我们经常诊断雌激素水平低，是停经了，如果你能来月经，说明雌激素水平不低，维持正常的水平就足够了。

　　主持人：GuestelFR03 ： 今年4月以后，感觉排卵不如以前好，特别是拉丝的情况不好，且经量较往月有所减少，月经多少和激素或者内分泌有关系吗？

　　邓成艳：我觉得最好是测体温，不能凭拉丝，月经量或多或少，卵泡的发育产生的雌激素有多有少，如果多，可能内膜厚一点，正常情况下，应该是一个卵泡能够维持正常的内膜厚度，排卵之后，产生孕激素，月经量应该是没有什么太大问题的，不知道你以前做没做过清宫，如果基础体温很正常，成熟的时候，内膜够厚了，那就不用担心了。

　　主持人：GuestU8OH44 ： 胎动少可以吸氧吗？从孕18周开始服用福施福，请问还需要补充钙剂吗？

　　邓成艳：可以的，需要补钙剂，额外的补，再加一片600毫克的元素钙就够了。关键还取决于你有没有抽筋的感觉，如果有，就是缺钙比较典型了。

　　主持人：GuestYwDCPK ： 月经五天后，白带中有咖啡色血丝，十天后完全干净，这是什么症状呢？有透明拉丝白带.

　　邓成艳：宫颈有没有问题，如果没有问题，有可能是内膜修复不全，但是这个确实很难，有的时候通过用一点雌激素就能够补上去，就能诊断的，你可以先测基础体温看一下，如果还有这种情况，可以在月经第五天用少剂量的雌激素补充一下，看血能不能干净。

　　主持人：GuestU8OH44 ： 我孕23周时做B超显示胎儿发育大于23周，而我的末次月经时间和周期我不会记错，请问胎儿实际发育大于孕周好吗

　　邓成艳：说明你的孩子比较大，这也没有关系。因为这些都是平均值的，不用特别的相信，有时就是大一些，不用特别的介意。

　　主持人：GuestfOkpy0 ： 邓教授你好，我五年前曾怀孕胚胎停止发育现两年未孕做造影双侧输卵管炎其余正常老公精子常规基本正常但有抗精子抗体，医生建议做人授想听一下您的建议

　　邓成艳：先做腹腔镜，把输卵管的情况弄清楚再做，首先你输卵管有问题，做人工授精也改变不了什么，你想改变一下抗精子抗体，这个可能性不太高的。首要的是做一个腹腔镜，把输卵管粘连分一下，看有没有问题，然后自己尝试怀孕。

　　主持人：Guest4gepv9 ： 为什么做试管婴儿时一次可以取出10多个卵，用的是什么促排卵药物?

　　邓成艳：我们做试管婴儿的时候，需要多个卵子增加妊娠率。正常的是让一个卵出来，我们现在需要很多卵，就给大剂量的药物，让所有的卵都发育起来。

　　主持人：Guest87pLBj ： 邓教授你好，我是一个不育症患者，流产已经4次 都是有胎囊无胎芽，现在内膜薄，我对象镜子成活率低30%，活动力弱，请问如何治疗

　　邓成艳：我觉得你先这样，如果内膜很薄，在月经中期卵泡成熟的时候，内膜还小于8毫米，雌激素水平比较高，在200PG左右，就需要大剂量的雌激素刺激子宫内膜。有可能流产是丈夫的精子不太好导致的，也可能是内膜薄，现在的问题是要把这两个尽量的解决，一个是刺激内膜尽量的长起来，另外是让丈夫精子的活力提高。

　　主持人：GuestmXQFGY ： 做完腹腔镜下输卵管整形术后需要用消炎药吗？哪些药比较好？

　　邓成艳：一般的说，整形后用消炎药，是怕再次形成炎症，一般的抗生素就可以了，用这个药照样可能会发生粘连，如果粘得很厉害，硬性的分开，粘连的可能性也比较大，如果轻度的粘连，分开的可能性就比较大。主要是手术后消炎的作用。

　　主持人：GuestgY5I3m ： 我婚后一直月经稀发，用CC和HCG怀孕，但孕20周因胎盘位低，血管前置自然流产。以后怀孕还会不会出现同样现象。流产后，一直月经不正常，靠黄体酮才来。要怎样调经？

　　邓成艳：流产以后，现在还是月经不正常，所以你还是需要用克罗米芬来怀孕，来尝试，现在不是等待，如果想怀孕的话，就促排卵。

　　主持人：GuestmNbmIY ： 打了黄体酮催经后测激素有效吗

　　邓成艳：如果是小剂量，一支，对性激素的影响不是很大。

　　主持人：GuestmNbmIY ： 为什么使用阴道栓剂有时会出现白带夹血丝现象？应该注意什么？

　　邓成艳：是不是放的时候损伤了阴道的粘膜和宫颈，建议你不放栓的三天之后做宫颈的检查，看有什么问题。有的时候是因为你不会塞，弄伤了自己。

　　主持人：Guesteg1aWM ： 为什么流产后就不再怀孕了，什么原因呢

　　邓成艳：如果尝试了和久，就要查原因了，丈夫的精液还是正常的，排卵也是正常的，那就是流产造成的盆腔炎或者是输卵管的炎症导致的不孕，但是一定是尝试一年以上。

　　主持人：GuestM9LgjR ： 您好！如果B超检测卵泡不破裂，是不是用排卵试纸检测也是没有排卵，也就是为了测量当月有无排卵，用排卵试纸能不能替代B超？

　　邓成艳：如果卵泡不破裂叫LUF综合症，我们下次预防性的可以用细针穿破了。用排卵试纸，只能测出LH峰，如果真的是卵泡不破裂的话，只能靠B超，不能靠试纸和基础体温。正常人10%会有发生，如果用克罗米芬会有30%的人发生，如果上个月是LUF，这个月就让卵三四个发育之后，打了HCG之后，一看还没有破，就有细针扎破，然后做人工授精。

　　主持人：Guestx2e0cC ： 我看了您的回答，可是他走后我有来月经，是有一次，量也小。B超检查我子宫不正，是不是因为这个？

　　邓成艳：那确实是，那次是不正常的，不能说子宫不正，只能说那次月经是流产性的出血，那一次血是不对的，不叫月经了，就叫不规律出血。如果真正的妊娠下去，那一次就不会出血，那次的出血我们叫先兆流产，后来又产生了黄体，又维持孩子妊娠下去了，有这种可能性。

　　主持人：Guest4gepv9 ： 请问倍美力和补佳乐的异同?

　　邓成艳：当然不一样了，倍美利是雌酮，补佳乐是戊酸雌二醇，雌激素的家族是非常大的，很多的雌激素，效价最好的是雌二醇，然后是雌酮，补佳乐是雌二醇，是比较好的雌激素。倍美利是结合雌激素，在美国是经常用于绝经后妇女的性激素替代治疗，已经有50多年，这两个药是不一样的。

　　主持人：GuestV2RCuT ： 什么叫做精液液化？怎么才能最好不让精液流出来呢？如果还没有受孕会不会是早早孕丢失。

　　邓成艳：最好是把臀部抬高两三个小时再起身，如果就是不液化，做精液常规检查就可以了。其实前不久，我们开的生殖会议上就有国外的人做研究，即使是40岁以后的妇女，每个月妊娠的机会都是很好的，只是说当月的胚胎不发育，通过一些数据推测，大概有80%的妇女都会受孕，但是大部分都是夭折了，叫无声的妊娠，不知道就怀孕了，该来月经又来了。但是如果每个月盯着检查的话，有85%的妇女每个月都会怀孕，但是只有20%的妇女会发现真正能够查出来是妊娠的情况，大部分都是无声的妊娠，你不知道。

　　主持人：GuestaUWRbU ： 孕中期的体温是否会恢复正常值呢？我怀孕18周了，这几天测体温恢复正常36。5度，但我前三个月测体温都是36.8度啊，这正常吗？

　　邓成艳：就不要再测了。

　　主持人：GuestDE9N3j ： 请问我白带发黄，有时尿频，外阴有时坠涨，还有点味，检查说我有宫颈轻糜请问我是不是阴道有炎症，能否怀孕

　　邓成艳：一般的有宫颈糜烂的话，我想你最好做宫颈刮片，如果没有问题，就不用管它，如果觉得白细胞很多，我们做宫颈刮片，大部分是防癌的检查，还有霉菌、滴虫的检查，你可以做宫颈刮片，可以通过阴试纸的培养可以发现。

　　主持人：一帘幽梦1983年 ： 请问我怀胎前的一次来月经时感冒了，吃了感康和快克药，影响大吗

　　邓成艳：没有关系的。

　　主持人：1976 ： 邓教授，上月11月1日来月经，这月19日到今天三天都偶尔有出血，别的问题不大，是否就是功能性出血，要止血吗?

　　邓成艳：是不是排卵期出血，测个基础体温，有可能是稀发，在月经中期的排卵，大部分怀孕是排卵期出血，测个基础体温注意一下，看是不是排卵期出血。周期27天的话，19天就出血就不对了，最好是测基础体温。

　　主持人：GuestKUHhFX ： 造影和通液那种方法检查输卵管比较好？

　　邓成艳：造影比通液高一些，但是还是不能解决问题，只能说会发现一些问题。

　　主持人：GuestYwDCPK ： 内膜修复不全影响怀孕吗？怎么才能怀上孩子，有这种情况.

　　邓成艳：应该没有关系，内膜够厚就可以了。

　　主持人：GuestKUHhFX ： HCG一定能使不破裂的卵泡破裂吗？

　　邓成艳：不能，有的人打了HCG，照样会发生LUF，所以还是HCG不是绝对的，HCG只是模拟LH峰，这个原因不清楚，到目前来说，还是不太明白的疾病，所以叫黄袍不破裂综合症。

　　主持人：我们今天的直播节目就到这里结束了，我们明天再见。