11月23日(周三)《支原体引起的前列腺炎》

　　嘉宾：张怀忠--北京曹开镛中医院男科主任。

　　主持人：网民朋友们，大家好，今天的话题是支原体引起的前列腺炎，今天的嘉宾是北京曹开镛中医院男科主任张怀忠老师。

　　张怀忠：今天我们聊的话题是支原体引起的前列腺炎，大家都知道，前列腺炎有有菌性、无菌性，急性和慢性，还有前列腺疼痛，有菌性前列腺炎一般的病原体很多，最常见的大肠杆菌引起的前列腺炎，或者是葡萄球菌引起的前列腺炎，淋球菌也可以引起，然后是衣原体、支原体引起的，淋球菌首先引起尿道炎，如果不是淋球菌引起的，就是非淋菌性尿道炎，非淋菌性的，现在一般是衣原体、支原体引起的前列腺炎，在目前来说是比较多见的。从89年以后，支原体引起的前列腺炎已经上升到第五位，是淋球菌引起的好几倍，起码是4—5倍，而且现在还是有上升的趋势。因为支原体引起的前列腺炎可以引起不育症，还可以引起尿道的一些症状，还可以引起前列腺炎症。支原体感染主要是从尿道逆行感染，感染到阴囊、前列腺、尿道球腺等等，都可以感染上去。支原体感染95%都是有不洁的性交传播的，或者是由于共用马桶等其他途径感染，大部分是由不洁性交感染，主要是性伴侣双方都感染，如果说男方有支原体感染，传染给女方的感染率是非常高的，达到95%，如果女方有支原体感染，感染给男方相对的低一些，大概大80%多左右。感染以后，首先侵犯了尿道的柱状上皮细胞，因为这种病原体是寄生在人体尿道上皮细胞的细胞内，可以在细胞壁获得一些能量而生存，所以说这是对细胞的破坏，另外可以产生一种物质，使男女精卵不容易结合，可以引起不育。另外可以使前列腺发炎，前列腺是男性主要的腺体，如果一旦有炎症，被支原体感染，他可以使前列腺功能发生障碍，也可以影响生育。支原体感染以后有什么症状呢？一般感染要比一般的前列腺炎症状严重一点，首先潜伏期一般是1—7周，一般的4、5周出现症状，潜伏期过了以后就出现症状，可以主要表现为尿道有不舒服的感觉，感染以后，潜伏期一过，急性发作，就会出现尿频、尿急、尿疼，然后尿道里可以有脓性分泌物，或者是黏性的分泌物，在解小便的时候感觉到非常的疼痛，这时不得不就医，因为非常的难受。这个阶段经过治疗以后，有时候马上会好，比如说用抗菌素，有的抗菌素非常有效果，用了之后，马上会转阴，如果说抗菌素不对症，这种病原体是没有细胞膜的，如果对细胞膜起作用杀菌，比如说青霉素，对它一点效果就没有。现在一般用的阿其霉素比较多，如果这些药用上之后，还是有效果。假使说用的时间比较短，病原体也在细胞内寄生着，在细胞内不出来，那么就杀不死它，它是周期性出来，周期性进去，如果时间正对就可以杀死，如果时间不对，就不能杀死，但是用药的时间又有限度，就杀不死，可以使病原体产生抗药性，或者使你的病由急性转为慢性，慢性感染之后，可以出现很多的症状，比如说出现会阴部坠胀，小腹疼痛，以及疼痛可以放射到大腿根部，或者是肛门周围，甚至腰骶部，或者是阴囊的疼痛，特别是会阴部不适的感觉，我曾经在临床上看到很多患者非常难受，无法形容。我在临床上遇到这样的患者，一听这个症状就知道有支原体、衣原体感染，而且这个症状持续很长时间，如果说化验已经转阴了，但是症状要持续很长的时间才能慢慢的消失，所以这个跟大肠杆菌感染引起的前列腺炎完全不一样，除了疼痛之外，有尿无力、尿等待、尿不尽、尿分叉、尿后流白，以及尿不干净。实际上前列腺检查，炎症并不是很厉害，有时候可以看到白细胞，或者脓细胞，或者是卵磷脂小体下降，但是前列腺的体积并不一定非常厉害，但是症状非常厉害。我们曹开镛医院用中草药治疗效果还是很好的，如果是吃阿其霉素，化验没了，两个月以后又出现了，再用西药没什么效果了，没有办法只有用中药，我们在临床上用中药治疗支原体感染引起的前列腺炎，效果还比较好。而且治疗的时候要双方同时治疗，同时治好，这样可以恢复性生活，将来生了孩子以后，也不会感染感觉，这样可以解除后顾之忧。我们曹开镛中医院主要用中药，我们有消炎四号汤，根据症状加减，一般服药两个月就转阴，而且复发的很少，两个月以后化验一次，如果有再继续服药，如果没有了，再巩固巩固，调理一下就不用服药了。如果查三次，没有复发就说明不会再复发了。我们三个月以后再查，看有没有复发，如果没有复发就说明彻底好了。一般的支原体要检查，一般都用培养方法，我们曹开镛医院用精液培养，对于女性是宫颈分泌液，培养是比较好的准确的检查。另外精液里成分，第一有尿道球腺液，有前列腺液，有精囊腺液，有附睾液，有睾丸分泌液，比较全面，这样精液从尿道出来，也可以有尿道分泌液，我说的这几个地方，只要有支原体感染的存在，都可以混合到精液里，所以精液培养最为准确。一般情况下，只要用过西药的，当你检查的时候，一定要休息时间长一点，等西药体内排空了，支原体没有干扰了，再进行检查。如果说还有，说明复发了，就没有彻底治好，是暂时性的隐秘起来了，是个假阴性。假使说这样感染的患者也不要怕，是完全可以治的，为了解除你的痛苦，有这方面的问题可以直接咨询我们，我的电话是010—84533265，84533267。

　　主持人：GuestR3u1Ys ： 前列腺为什么会肥大?有什么预防治疗的方法？

　　张怀忠：支原体实际是一种病原体，没有细胞膜，支原体是很多种，真正致病的，可以引起非淋菌性尿道炎的，只有两种，一个是解脲支原体，一个是人型支原体。支原体是没有细胞膜的，跟一般的细菌不一样，是一种寄生菌，寄生在尿道柱状上皮细胞内。前列腺为什么会肥大，前列腺是男性体内一个非常重要的生殖腺体，前列腺是一种腺体，是分泌前列腺液体的，这个液体是精液的重要组成部分，占精液的30%，精囊腺占60%，精液只占5—10%，前列腺可以使精子获得能量，前列腺液里有很多的酶类，使精子可以获得能量。每次勃起，前列腺就会充血，有的男性性欲比较旺盛，一般的前列腺炎都是因为性欲比较旺盛才得前列腺炎，如果睾酮比较低，性欲很地下，前列腺就会萎缩。性欲比较旺盛的，反复的自慰，一天多少次，时间长了前列腺很快就会发炎，另外自慰一定要注意卫生，一般有菌性前列腺炎，细菌感染都是逆行感染的，所以一定要讲究卫生，过性生活的时候一定要洗干净，你的性伴侣以什么炎症要很好的治疗，这就是预防的办法，只要前列腺能够保持好，不使细菌感染，或者手淫的时候比较少，有个度，生活上、工作上都注意，不要久坐，使局部血液供应好点，都可以延缓前列腺发炎或肥大，这都是预防的办法。

　　主持人：Guestw3NE6y ： 请问夫妻两通过血液检查为衣原体阳性，这能确定是衣原体吗？

　　张怀忠：如果说有一方是支原体或衣原体感染，你的朋友或伴侣肯定也有这样的感染，但是不是绝对的，一般情况下是这样的，一般在一块过性生活，男的传给女的非常容易，女的传给男的也非常容易。既然在检查中有衣原体感染，那么肯定是衣原体感染，衣原体感染在临床上一般称为非淋性尿道炎，90%都是通过性接触传播的。

　　主持人：GuestGgXCzR ： 支原体与衣原体有什么区别

　　张怀忠：一般支原体、衣原体融合在一块说，实际上是两种病原体，基本上是一样的，但是个别的还有区别，衣原体也是寄生在尿道上皮细胞内，但是寄生之前是有细胞膜的，进入人体之后把细胞膜脱掉，一般不容易用培养基培养，但是感染以后的症状是一样的。引起的尿道炎统称为非淋菌性尿道炎，症状基本上一样，男的、女的感染以后，都是出现这样的症状，这种病原体都是非常难治的，治疗基本相同，一般我们临床上治疗基本上相同，西医治疗也是用同样的药物进行治疗，我们中药治疗也是这样的。

　　主持人：Guestw3NE6y ： 我的冠桩沟下面张有象针刺一样的东西，半年能张一厘米，发硬，碰不疼也不出血，但是拽掉会大量出血？

　　张怀忠：我估计是冠状沟周围有丘疹，实际上这种丘疹也是一种

　　主持人：Guestw3NE6y ： 这是性病吗？我没有不洁性行为，我有衣原体，请问这个病能治愈吗？拽掉后还张，我现在和我爱人没有孩子，需要避孕吗？多长是避孕？

　　张怀忠：我刚才说了，因为你有支原体，肯定是支原体感染，但是不会引起冠状沟旁边长什么东西，肯定还有别的感染，但是支原体感染这个必须得先治好，因为支原体感染以后可以引起不育症，支原体感染以后，可以产生一种物质，可以使精子和卵子不容易结合，产生不育。如果有硬节，我考虑是不是尖锐湿疣，如果是尖锐湿疣，是一种性传播疾病，支原体感染也是一种性传播疾病，这些病必须得先治好，在治疗中不要有性生活，治好以后再有性生活，治疗的时候要同时治疗。

　　主持人：GuestGgXCzR ： 尖锐湿疣为什么不能怀孕生育

　　张怀忠：尖锐湿疣是一种病毒感染，尖锐湿疣也能怀孕，只有重的时候才影响怀孕。性传播疾病最好是治好之后再怀孕。

　　主持人：Guestw3NE6y ： 衣原体治疗用啊齐霉素治疗衣原体，后需要挺药多长时间可以怀孕？尖锐湿疣是用干扰素比较好，还是用外用药比较好，我年纪大想要孩子哪个方法治疗更快一些

　　张怀忠：干扰素是一种增加抵抗力的药，增加免疫力，现在抗病毒药比较少，西医可以用干扰素。尖锐湿疣的治疗，在西医上，一般是外用，比如说微波治疗，或者是烧，中医一般是用中药，我们一般不采用这种办法，因为我们是中医院，如果是支原体、衣原体感染，你治好了，首先等三个月再化验，中间要化验两三次，三个月以后再化验，化验如果确实没有了，确实是病原体不存在了，化验也正常了，一般的半年以后可以要孩子。如果说支原体感染没有影响到精液，半年之后就可以怀孕。

　　主持人：GuestGgXCzR ： 在日常生活中前列腺如何保护

　　张怀忠：性欲旺盛的人群得前列腺炎的比较多，像性欲比较低下的这些人，前列腺炎就相对的少一些，性功能比较旺盛，第一就要注意性生活规律的进行，比如说性生活多长时间一次，而且时间不要太长，一般的我们曹开镛中医院有一个不成文的规定，年轻的时候，比如说25岁—35岁，这段一般一周1—2次，35—45岁，10天一次，45—55，10天到半个月，非常规律的性生活，不要太多。有的患者一天六七次，这样很快前列腺就出现问题了，前列腺是非常宝贵的腺体，要保护好它，年轻的时候，自慰非常多，在很年轻的时候，前列腺就会出现问题，就会出现尿频、尿急、尿疼，尿无力、尿分叉的现象，有的患者10多岁就出现的情况，就是因为自慰太多，自慰是没有坏处的，但是得有一个限度，所谓限度就是刚才我说的不要太频繁，特别是看一些黄色录像，如果说你性生活过了以后，一定要让泌尿系统休息休息，不要老刺激。

　　主持人：GuesttazTlo ： 请问支原体感染能造成不育症吗

　　张怀忠：支原体感染本身可以产生一种神经胺酸酶这样的物质，可以干扰精子和卵子的结合，直接引起不育。第二，支原体感染以后，可以引起前列腺炎症，或者是精囊腺炎症，这些炎症使前列腺功能受到影响，使精囊腺功能受到影响，也可以使精液的质量下降，这样就可以引起不育症。另外，感染时间久了，心理压力特别大，病久及肾，可以引起肾阴虚和肾阳虚，内分泌紊乱，也可以影响生育。在感染病原体之后，最好是先把病治好，再说生育的问题。

　　主持人：GuestR3u1Ys ： 前列腺一般在什么情况下容易出现问题

　　张怀忠：前列腺出现问题，不外乎几个方面，前列腺的问题实际上就是前列腺炎症，急性炎症表现为前列腺疼痛、尿频、尿急、尿疼，非常急，而且在急性期的时候，前列腺充血水肿，压迫尿道，形成尿滁留，比较重的患者，根本就尿不出来。另外是前列疼痛综合症，前列腺本身没有问题，但是确实是有疼痛，有时大腿根部疼痛，有时腰部疼痛，有时肛门疼痛，有时觉得阴囊会疼痛，等等。还有是无菌前列腺炎，细菌没有感染，这个占的比例还比较大。

　　主持人：Guestw3NE6y ： 请问尖锐湿疣能不能自己检查出来，醋酸白用白醋点在疣上能检查出来了吗？

　　张怀忠：尖锐湿疣一般长在外边比较多，比如说冠状沟，或者是长在会阴部、肛门周围。检查要到医院去检查。

　　主持人：GuestiDnfgt ： 8月中旬查精子活动率有66%，A级的33%，但前几天去查，却活动率只有20%，请问是不是报告错了

　　张怀忠：这有两种可能，一种很可能是化验的问题，化验应该到正规的医院，可信度比较强。如果去的小卫生所，或者是小医院，不是专科的，化验就不好说了。第二，也可能确实是这样，原来没有什么毛病，这几天之后确实有病了，能够影响精子质量的一些病，比如说前列腺炎，或者是精囊炎症，或者是附睾炎症，因为上火了，实际上很多都是炎症感染了，影响到精子质量了，也很可能是这样，确实影响到精子质量了，因为炎症影响到精子质量了，使精子质量下降了，就是有这种可能，有很多患者化验的很好，突然就不好了，或者是突然就特别好了，这都有可能的。一个是化验的问题，一个确实是身体有问题，不外乎这两个原因。你最好是连续化验两次，要是在哪一个医院化验，还是在哪一个医院化验。当然了，化验只是参考，不是绝对的有对比，但是总的确实可能还是好的，不好肯定到哪化验都是不好的，但是不能说，差一点点，就有问题。这个医院与那个医院化验肯定会有出入的，这个并不奇怪，实际上这属于正常现象。

　　主持人：GuestQ2YuVo ： 我服前检查发现有支原体，可男方却查无，且我无任何症状。服用阿奇霉素一周，没有支了。为什么我爱人没有而我有了？

　　张怀忠：支原体感染夫妻双方一般的情况下都有，但是也不是绝对的，假使说要治疗，必须用药时间长一点，因为用药一天或一周，我觉得时间有点短。第二，用药以后，根据我个人的经验，只要用西药一天化验就没了，只要用药就没了，特别是支原体是培养的，当你用上药化验肯定就没有了，就是阴性了。很可能这是假阴性，当你停药两个半月到三个月，到那时化验如果还没有，那确实是治好了，一般复发都是在两个半月到三个月复发，所以说刚用药之后检查肯定是阴性。中药这方面不受影响，中药不会影响化验结果。如果停西药三个了，化验还是阴性，一般的情况下确实是转阴了，所以说检查一次说明不了问题，得检查2—3次。比如说停药化验一次没有了，到第二个月，再化验一次，还是没有，第三个月时再化验，如果没有，一般可以说是转阴了，就放心了。所以说刚停药化验说明不了问题，也可能是假阴性，也可能确实是转阴了，这个并没有什么奇怪的，按照我说的，你自己检查一下，化验的时候是停药多长时间了，一般情况下，你去化验，一定要停药时间长点比较准确。

　　主持人：GuestiDnfgt ： 以前我也查过，活动力都在60%以上。不过液化时间一直都为50分钟-1小时

　　张怀忠：液化活动率60%正常的，液化时间一般是20—30分钟，这个实验我们掌握的是比较严格的有的地方是40分钟，但是绝对不会到一个小时，精子由业态变成固态，房事的时候射精，当女性达到

　　主持人：GuestQ2YuVo ： 我丈夫精液中：抗精子抗体血清阳性，中医可治吗？多长时间？其余正常。

　　张怀忠：抗精子抗体在男性，在女性都可以产生，他是一种免疫反应，有这种抗体就叫免疫性不育，可以影响生育，过去没有发现这个抗体，都把不育当成不明原因性不育，实际上它是抗体影响的，为什么会产生这种抗体呢？因为精子生成很晚，体内的所有物质，所有器官，体内都认识，这是我身体的一部分，唯独精子形成比，所以体内不认识它，精子跟身体有个隔阂，就叫血睾屏障，如果说这个屏障破坏了，精子会对身体产生一种刺激，体内就会一种抗体抗精子，当机体产生抗体的时候，遇到这种抗体，精子就会由于抗体的作用，精子尾巴都会粘到一块，这样就会影响精子的活力。我们要中药治疗抗精子抗体，一般两个月就治好了，很简单。一般不超过三个月，抗体肯定就转阴了，但是极个别人时间也可能更长一点，但是一般情况下两个月就可以治好。价钱一般一个月就千把块钱，两个月两千多块钱，第一次化验，第二次吃药，两个月以后再复查没有了，就不用再治疗了。

　　主持人：GuestvVLDlO ： 你们那里有治不液化的药，可不可寄药呀，是中成药还是汤药？

　　张怀忠：我们曹开镛中医院有液化汤和液化胶囊，液化汤就是汤药，开好以后，自己拿回家吃也行，或者在我们那煎好也行，如果是外地的，可以把你的资料告诉我，比如说年龄多大、身体多高，体重多高，是哪一个地区的，你的胖瘦，有什么症状，平常喜欢热还是冷，饮食二便各方面都告诉我，吃饭怎么样，然后把这些资料寄给我，如果实在来不了，可以根据你个人的情况判断一下，是阴虚还是阳虚，是南方人还是北方人，喜欢吃辣子不喜欢吃辣子，根据这些来判断你是属于哪一个类型的，我可以给你开点中药。一般情况下，最好能来一趟，因为医生诊病，最好是亲自看到人，通过望闻问切，通过检查，通过化验，这样更准确一点。可以把你的资料传真给，我的传真号码是01084533879。还有液化胶囊，配合着汤药一块吃，一般两个月化验一次，化验明显改善了就行了。如果说治疗液化，喝酒、吃辣子，吃牛羊肉，最好是忍耐一下，不要吃这些东西。因为液化问题就是阴虚生内热，我们主要是滋阴降火，如果是抗体阳性，忌口的更多，一般要给你一个条，上面写哪些需要吃，哪些不需要吃，如果是治抗体的，第一不准喝酒，红酒、白酒、啤酒都不准喝。一般的海产品不要吃，待遇、海虾最好不要吃，第三，牛羊肉、鸡鸭都不要吃，牛奶、鸡蛋都不要吃。那么吃什么呢？第一新鲜疏菜可以吃，第二猪肉没有问题，第三淡水鱼可以吃，豆制品可以吃，水果可以吃。假如说抗体转阴了，好了，这些都可以恢复吃。现在竞争很激烈，紧张可以使内分泌紊乱，特别是女性，女性换个环境，月经就不正常，工作劳累，或者是生气，或者是紧张，你的月经就会退后或提前，或者是经血量也改变，男的实际上也是这样，假使说你非常紧张，心理或者有什么压力，那么你的精液质量就会受影响，女的排卵就会受影响，所以说不孕不育就相对的多一点，肯定医院就应运而生，所以说在治疗方面，希望患者要选对医院以免上当受骗，经济、身心都受到影响。

　　主持人：GuestGXcQQy ： 我对象患有慢性前列腺炎，平时有尿等待，尿频，有时早泄，喝了汇仁肾宝，同房时间长了，问我们能要孩子吗，他今年26

　　张怀忠：这是典型的慢性前列腺炎，有尿等待、尿频，吃了很多药，这个是能要孩子的，一般要吃我们的中药，一边吃药、一边怀孕，不受什么影响，具体肾宝，我没有用过这个药，我们都用我们医院自己的药，你可以问问他们，26岁也可以要孩子，慢性前列腺炎一般情况下，一边治疗一边要孩子，孩子不受影响。不过你要孩子，必须得查查你的精液质量有没有问题，如果没有问题，说明前列腺炎比较轻，对精液没有什么影响，如果精液质量有问题，说明你的前列腺炎是比较重的，得治疗前列腺炎，前列腺炎治疗了，精液质量就提高。当然了，治疗不孕不育需要检查的项目，男的要检查两项，女的要检查三四项，一般情况下，只要检查这几项都没有问题，女方月经非常正常，排卵也很好，那么一般情况下，我们就观察女方排卵情况，什么时候排卵，什么时候叫你们同房，哪一天叫你们同房，而且给你弄得非常准，那天一同房怀孕的几率就明显上升，就有可能怀孕。年龄26岁还不大，一般到我们那治疗的，一般20多岁的也有，30、40岁的也有，当然年龄要超过40岁，怀孕几率就明显下降了，现在城市里对夫妇都要一个孩子，如果怀孕了，就要保留下来，当刚结婚的时候，为了事业，有孩子不要，想要孩子的时候就是没有，非常着急，所以有孩子还是要要得好，年龄也26岁了，也该要孩子了。如果是没有，就赶快看，不要因为事业影响了孩子，也不要因为孩子影响了事业，随着年龄的增长，怀孕的几率越来越下降，最好是不要因为事业把孩子耽误了。

　　主持人：今天时间过得很快，两个小时已经过去了，在这里很感谢张老师在这里给网友回答了这么多的问题，我们谢谢张老师。各位网友，我们下次同一时间再见。