12月7日(周三)《治疗阳痿要慎用壮阳药及性兴奋剂》

　　嘉宾：王润和--国际男科学会秘书长，北京曹开镛中医院院长，著名男科中医。

　　主持人：网民朋友们大家晚上好，今天的话题是治疗阳痿要慎用壮阳药及性兴奋剂，嘉宾是国际男科学会秘书长，北京曹开镛中医院院长，著名男科中医王润和老师。关于这

个话题还比较新鲜，在节目开始的时候，请王老师谈谈对这个话题的看法和理解。

　　王润和：今天主要讲一讲在治疗阳萎中一定要慎用壮阳的药物和性的兴奋剂，以前我们在网上讲的是属于病的诊断，可是专门提到某种药不适合某种人比较少，现在社会上从一些新药里有很多的补肾药，能够补肾壮阳，能够治疗阳萎早泄，性欲减退，包括一些保健品也提到了能够起到壮阳作用，有些朋友并不是十分的了解，如果说自己感到身体差一点，或者性功能有点减退，就自己不通过医生诊断就自己去买一些药吃，可是有一些朋友吃完之后，效果并不好，吃完以后没有什么效果，但是，还有一些副作用，吃完以后感到口干舌燥，甚至有一些朋友吃完了比原来还加重了，为什么吃了这些壮阳药没起到治疗作用，甚至比原来还加重呢，今天我就壮阳药以及兴兴奋剂的问题谈一下。我们知道一病是男科的常见病、多发病，这个病是由多种病因所造成的，西医可以把这个病分为器质性的，或者功能性的，按照得病的先后时间还可以分为原发性的、继发性的，这是指没有其他疾病，因为身体功能的偏盛偏衰等等，直接出现了性功能障碍。或者是因为身体患有了其他疾病，比如说高血压，糖尿病、甲亢，以及泌尿系统的炎症，有其他病在先，性功能疾病在后，管这个叫继发性的，病因不同，当然治疗的方法就不同，中医学在这块治疗阳萎的时候，也采取了辨症论治的方法，比如说，可以分成有肾阳虚型的，有肾阴虚型的，有气血两虚型的，有湿热下注型的，有肝气郁结型的，那么就应该根据不同的症投以不同的药才能见效，中医管这个叫辨症论治，可是有些患者就不懂，对于性功能障碍，阳萎这个病，不同性质分析的并不清楚，只要出现了一点性功能障碍，就自己去买药，再加上现代的一些扩大宣传，把这个药写得神乎其神，第一天服了能有什么作用，第二天如何如何，第三天如何如何，描绘成了一种神丹妙药，实际上人和人是不同的，我们医学上有治愈率，治愈的多少，好转的多少，无效的多少这才是科学的，科学就是可以治好病，但是有一些病也是很困难的，而不是说一个仙丹妙药。所以有些人就买了这些壮阳药，就自己服了，如果药和症不相符的话，如果起不到治疗作用，反而适得其反。有的人吃完了壮阳药，耳鸣声响，本来是一种肾阴虚，我们中医说阴虚生内热，本来阴虚了，就有一种虚火，再吃这些热的东西，火就更旺，耳为肾窍，所以火就通过肾窍就反应出耳鸣。还有五心烦热，鼻腔出血，重一点的话就会出现遗精、滑精，还有面色发黑，如果长期服用，就会出现早衰的现象。所以服用壮阳药，一定要谨慎从事，不要一味的服用。我就简单的把滥用壮阳药会造成什么危害，以及服用一些性激素起到的反作用给大家提一下，提醒朋友们多注意。

　　主持人：GuestfJCXYP ： 您好，专家都说排出体外粘在龟头上的精子，自己不能通过尿道和射精管重新返回输精管继续存活，请您解释一下好吗？

　　王润和：一般排除体外，粘在龟头上的一些精子，既排出来了，而且粘在龟头上了，而且提这个问题的目的是什么，排出去就没有什么意义了。如果说受孕的话，精子一般排出去之后有正常的性生活，在女同志的体内能够存活48小时，也没有必要说，再返回去。我个人认为，排出体外，已经粘在龟头上的精子，还有必要，我们通过什么方法，让他再通过尿道和射精管，重新返回输精管，它已经射出来了，还得用什么方法返回去，我想没有必要了。

　　主持人：GuestiTc0AG ： 您好，射精管和膀胱闭合的怎么这么好，平时尿液和精子在不排尿和不射精的时候就不能出来，从生理上怎么闭合的如此之好.

　　王润和：只要是生理正常的都是这样，如果没有特殊病的话，我们生理功能比较健全的话，确实是这样。

　　主持人：GuestOxDi2m ： 为什么前列腺会肥大?有什么解决的方法

　　王润和：前列腺肥大一般是老年人，一般55岁以上，产生的原因有几种理论，不过比较统一的，都是认为雄性激素分泌的问题，雄性激素分泌的少了，在这种情况下造成了性腺的良性增生，大部分人认为，可能跟男性的年龄大了，雄性激素分泌少了所造成的腺体增大可能有关系，当然，西医还有其他理论，但是比较集中的是这块。中医认为，可能就是肾虚所造成的，中医认为，是肾司二便。

　　主持人：GuestXlB7JS ： 中医常说湿热下注是什么意思，与阳痿有什么关系吗

　　王润和：湿热下注是湿邪和热邪混合在一块了，只要湿存在于人身体某个部位，只要有湿的病就比较难治，风湿、寒湿，因为湿邪消除比较困难，邪要存在某个部位的话，想去除也是比较困难的。一般说湿邪是属于水液这块的，一般往下走，热邪一般往上走，口鼻干燥，比如一般说的腿肿了，脚气了，阴囊潮湿了，湿热下注是中医的术语，一般说湿邪蓄积在下焦，我们把人体分成了三部分，把靠上部位的叫上焦，躯干这块是中焦，下面是下焦，湿热下注，当然就指靠下部位的。从脏腑来说，我们一般说湿热下注，主要是肝肾这块，临床一般表现在小便比较黄、浑浊，身体感觉特别乏，舌苔厚腻，大便粘稠。下面这块是肝经的循经路线，如果湿热蓄积在下焦这块了，造成了肝经瘀阻，当然也能造成性功能障碍，所以阳萎里有一型就是湿热下注造成的，我们在这时，就不能只壮阳了，我们应该清利湿热。

　　主持人：GuestOxDi2m ： 兴奋剂与阳痿有什么不好的影响?偶尔的吃一些是否可以?有没有什么副作用?

　　王润和：如果是处于性激素紊乱，或者是睾酮低的情况，如果医生也认为你可以服用一些性的兴奋剂，当然也是可以的，我们说药物都是治病的，可是有很多人，自己备有一些药，而不根据病情，又不和医生讨论，自己服用，我个人认为这个不恰当的，所有的药都是针对着某种病去的。我说的是不要随便服用，而不是说绝对不能服用。

　　主持人：GuestX0UWa2 ： 为什么现在有那么多的不孕不育的患者，主要是什么原因造成的，是与环境有关吗

　　王润和：如果从大处说，近几年不孕不育的患者确实有上升的趋势，我们认为和环境污染关系是很大的，当然也包括社会节奏加快，人的精神压力加大，或者是一些心理的疾病所造成的内分泌紊乱等等有关系，当然也包括环境污染，比如说一些农药，一些化肥，一些食品添加剂，以及我们生活中的一些

　　主持人：GuestOxDi2m ： 在女性不孕的情况下，一般多有什么因素才造成不孕的

　　王润和：女性不孕也是非常复杂的问题，我们第一是要明确诊断，第二是系统治疗，所谓明确诊断就是一定要搞清楚不怀孕男方有什么问题，女方有什么问题，比如说我们在检查的时候，女同志我们先看看器官的发育切断，比如说我们看一看女同志子宫大小，发育的好不好，还有输卵管堵塞了，就没有怀孕的机会了。还有免疫的因素，比如说抗精子抗体、抗子宫内膜抗体，抗绒毛膜抗体等等，抗心磷脂酶抗体，都对生育有很大影响，要不然就不容易怀孕，有些抗体怀孕之后也容易流产，以前因为没有这项检查，包括现在有一些不是专科治疗生育的，还缺少这方面的必要检查，没列入到检查项目里，就说明它对这方面的认识还不够，实际我们在临床上，以前很多不明原因的不育不孕症，实际上都是因为免疫因素所造成的。所以得分析是免疫因素造成的，还是器官因素造成的，有很多女同志月经也不调，这是表面现象，实际上是内分泌紊乱，像这个也得需要检查一下。所以要系统的检查，然后在对症治疗，而不应该一概而论。

　　主持人：GuestOxDi2m ： 阳痿的标准是什么，一般情况下什么样的状态就说明是阳痿了，有什么治疗的方法

　　王润和：阳萎一般是勃起功能障碍，实际是在性生活时阴茎勃起不坚，举而无力，但是这里有一个尺度，因为是功能的问题，所以应该是指经常性的，而不是偶然一次的，比如说一个人，性生活几十次，只有这么一两次出现了问题，而且身体没有其他的症状，我们就把这种情况作为性功能障碍来看待，可能是因为人身体的某一面一时性的失调，我说的病症是经常性的出现举而无力，举而不坚，我们作为阳萎看待。

　　主持人：GuestXlB7JS ： 阳痿有没有遗传，得了阳痿是否可以治疗好

　　王润和：阳萎一般说没有什么遗传，可是，人的体质强弱是有遗传的，如果后天再不调养，再不加强体育锻炼，各方面再不注意，岁数大以后，性功能恐怕也会出问题了。我想这不是遗传所造成的。

　　主持人：GuestX0UWa2 ： 壮阳药一般在什么样的情况下才可以用?用后有什么依赖性没有

　　王润和：壮阳药就是补充肾阳的，如果临床上出现的肾阳衰的情况就可以用，中医说的有是症用是药，那必须得诊断清楚了，什么叫肾阳虚，这就涉及到了中医最基本的概念，肾阳虚得有肾阳虚的症状，阳虚生外寒，阴虚生内热，一般肾阳虚的人，勃起出问题，举而不坚，举而无力，出现手脚冰凉，怕冷，性欲淡漠，腰膝 酸软，四肢乏力，脉沉弱无力。如果年龄又偏中老年了，这时就可以用补肾壮阳药了，正好是它的适应症。但是吃的时候，一定量要恰当，一定要按照遗嘱，根据药上的用量或大夫开的量服用，不要随意的加量，因为壮阳药大多数是辛热的东西。

　　主持人：GuestOxDi2m ： 硬度不够，女性是否能达到满足或高潮

　　王润和：如果男方硬度不够，会不会达到女方的满足或高潮，如果是偶然的一两次，身体劳累，情绪或者是因为其他等等原因，我想不经常出现的，女同志也会满意的，还是以能够完成性生活为标准。而且都身心愉悦就可以了。

　　主持人：GuestOxDi2m ： 精液是什么颜色的，什么是正常和不正常的精液液化

　　王润和：如果有一段时间没有性生活了，可能射出来也有点微黄，可能是蓄积时间太长了，精液和液化不液化，就是指男同志射精之后，应该在半个小时，最长的在一个小时应该变成液态的，变成液态的就正常了，如果不变成液态的就是精液不液化症，这是造成不育症的重要原因。

　　主持人：GuestdrYSS7 ： 在射出的精液中有少量的血丝，是什么问题啊

　　王润和：有了血精，血是比较多的情况下，一定要抓紧治疗，所以说，就不要马虎。但是，有的时候我刚才讲了，有一种生理的，就一些精液里有一点血，原因是因为在性生活时准备很差，过于用力、仓促，造成了毛细血管的渗透。如果说有精囊炎的话，应该尽快去治疗。

　　主持人：GuestCqsdtD ： 什么食品可以壮阳?吃什么东西可以预防和治疗阳痿

　　王润和：实际是这样，我个人认为，预防阳萎就我刚才讲的很多方面了，从饮食，从情绪，从生活起居规律等等很多方面，那些都注意到了，就等于预防了。如果你没有病的话，别偏食就行了，如果有了病，你不要只盯着我吃什么，你想到了不吃什么，比如说刚才讲到了，阳萎了其喝酒，这边吃药，那边喝酒，我想疗效也好不了。更中药是不吃什么。

　　主持人：GuestLmidxG ： 请问什么原因，精子进入女性体内，使女性白带变黄？

　　王润和：什么原因精子进入女性体内，使白带变黄，可能是女同志有一些慢性炎症，或者是男同志有慢性炎症，我想可能是这个原因。

　　主持人：GuestDHLdvX ： 您好，报刊上最近有很多关于治疗阴茎短小的仪器，有一种是用一种仪器通过抽气产生负压再加上电磁波来治疗的，这种仪器用起来安全吗?

　　王润和：我个人认为是一种物理现象，让你在治疗的时候，感觉阴茎增大了，但是不是能够真正增大了，能够巩固作用，值得。当然所有的治疗都是有一定的范围，不是对所有人都有效。包括药物治疗也是如此。所以在治疗的时候，还是根据你自己的体会，如果你感觉治疗之后，确实是有所改善，又没对你器官有什么损伤、损害，你就可以做。如果你感觉只是在治疗当中，能够有所改善，又起不了了什么作用，那只是改善一下。如果治疗当中，感觉很不舒服，用负压的办法充血的，在治疗的时候感觉阴茎比原来大了，只是自己的体会，我们不便于说好坏，因为医学在发展，新的药物和仪器在不断的推心，总而言之，我们相信若干年之后，在治疗男科疾病这块会出现很多的药物，也会出现很多的仪器和检查的方法，这是毫无疑问的。

　　主持人：GuestOxDi2m ： 经过吃壮阳药后感觉不错，是否可以继续吃下去

　　王润和：吃壮阳药感觉不错，是不是就因为你的症状符合了我刚才说的这种肾阳虚，药症相服，吃完了就感觉好，壮阳药都是热药，服药期间一定要密切观察一下，有很多壮阳药刚服用的时候效果特别好，吃第一周改善很好，结果再吃就不行了，再往下吃副作用就出现了，就说明还是有一些不恰当的地方，如果你感觉吃得很好，当然你的壮阳药不知道是通过

　　主持人：非常感谢王润和老师今天的解答，也感谢网民朋友收看我们的节目，我们的节目就到此为止，再见。