12月8日(周四)《多囊卵巢与不孕症的关系》

　　嘉宾：李潭--北京市朝阳区慧忠医院特聘的不孕症专科顾问。

　　主持人：大家好，今天晚上是有关女性生殖健康方面的话题，今天的嘉宾是北京市朝阳区慧忠医院李潭大夫。首先欢迎李大夫，今天的话题是多囊卵巢与不孕症的关系。

　　李潭：我做不孕症十年了，不孕症的发病率在逐年的增长，不孕症在年轻化，而且继发不孕的要开始高于原发不孕，继发不孕就是过去做过人流药流的，不孕症的发病率也相对的提高了一些。还有就是现在不孕症市场很混乱，铺天盖地的广告宣传也很多，对于不孕症患者来讲，他们现在看不孕症的时候，发现很迷盲。我们遇到的一些常见的问题，在不孕症方面我们治疗的一些误区，或者是认识误区，再有一个就是不孕症应该怎么做，所以我在这本小册子上总结了一下。

　　主持人：GuestFyTw0t ： 你好!我于9月23日破腹产下一子，至今恶露不断，为什么?医院给我开了6天的消炎针打后还有.请部有什么 好的方法?

　　李潭：9月23号，现在已经是12月8号了，已经两个半月的时间了，如果还是这种恶露不断，实际上这种恶露不断是阴道不规则出血，我觉得应该到医院看一下，有几种可能性，一种是宫腔内，现在是否干净，还有是内分泌的失调，再有别长其他东西，如果这么长时间，两个多月还不干净，那一定得去医院了，先不要自己盲目的在家吃药，我想也不要盲目的打消炎针，这不是简单的炎症问题了。我建议先做一个B超，看看宫内一个是子宫恢复的情况，因为剖腹产之后子宫要收缩，再一个看看子宫里面的情况，还有是看看子宫内膜，能不能分出来，子宫内膜的厚度使多少，然后找医生看一下就可以了。

　　主持人：GuestxDgshi ： 多囊卵巢有什么特殊的症状或表现？Guest6LCRz9 ： 什么是多囊卵巢，对怀孕生育有什么影响

　　李潭：今天我们谈的就是多囊卵巢，其实多囊卵巢只是一种症状，这种症状反映的是什么呢？就是女性的卵巢，正常人应该一个月排一个卵，多囊的人，她的卵就不止是排一个，或者是她有很多卵泡并不能长成熟，他的卵巢表面每个月都有十几个甚至几十个的小卵泡出现，有的一个都没有成熟，有的多个成熟，这是多囊的表现症状，再一个，他说有什么特殊的症状和表现，多囊的人，表现有几种形式，一种是从外观可以看，有的人胖，有的人是瘦了，但是还有一种毛发比较重，还有的皮肤不是很光滑，有的容易爱脸上长痘痘，还有的女性是月经不规律，这种都是多囊卵巢的表现症状，什么是多囊呢，实际上就是多囊性的卵巢，这就叫多囊了。它对生育有没有什么影响呢？其实多囊是症不是病，对生育的影响并不大，而且由于多囊造成了不孕的人也并不多，真要是不孕症，又是多囊的话，多囊也只是不孕的原因之一，很多人还有其他别的问题，不见得是单纯的多囊的问题，有很多人一直治多囊，但是其实是不孕症，可是又知道自己是多囊，一直在治多囊，可是老怀孕不了，是因为不孕症的原因里不只是多囊，并没有找到不孕的其他原因。

　　主持人：GuestckFjjY ： 不孕症一般是怎么造成的，有什么预防的方法吗

　　李潭：不孕症是多方面因素造成的，造成不孕症的原因，严格的讲，就是生育遇到障碍了才会是不孕症，哪些方面会遇到障碍呢？就是怀孕应该具备的条件，像输卵管遇到障碍了就有可能造成不孕，排卵有障碍，精子太差，子宫的环境不好，都有可能是不孕，这都属于是不孕症。所以说看不孕症的时候一定要先确诊，然后再对症治疗。

　　主持人：GuestxDgshi ： 什么样的环境会形成多囊卵巢?假如得了后对怀孕有什么危害

　　李潭：我觉得多囊卵巢的产生原因并不是说什么环境有多囊卵巢，多囊卵巢的人，很大一部分跟遗传因素有关，还有的，有很少的一部分是医源性的，跟药物有关，促排卵促的。但是这个倒无所谓，我觉得并不影响生育。

　　主持人：GuestckFjjY ： 老婆有中度的宫颈糜烂，不过很久了，我以前从未出现过这种情况，最近还想要小孩。请帮帮我

　　李潭：中度宫颈糜烂的问题，我的感觉，凡是女性有宫颈糜烂的，宫颈糜烂分轻中重，凡是女新有宫颈糜烂的，都是内分泌失调造成的，宫颈糜烂不是细菌

　　主持人：Guestl6SLeZ ： 我是高泌乳素血症，现服溴隐亭1片/日，现月经第29天，尿HCG弱阳性，溴隐亭需要停或调量吗？我以前黄体功能不足，自然流产两次，现在需要用保胎药吗？怎样用？

　　李潭：这位网友能够在服药期间怀孕也很幸运，高泌乳素血症的人就不太容易怀孕，而且容易流产，你说自然流产两次，那么原因是哪些，我不知道你都做过哪些检查，现在既然知道是高泌乳素血症，很有可能是你流产的原因之一，既然你在服药期间能够怀孕，说明药物对你还是有一定效果的，我建议应该采取一定的保胎措施，用什么药呢，首先溴隐亭不能马上停掉，因为现在每天用的是一片量，我现在建议该成半天量，第二建议再用一些其他的药物，像黄体酮，还有绒促素，不知道你是哪的，你可以找当地的医生，或者给我打电话也行，我听听你什么情况，然后给你提个建议。既然已经怀孕了，肯定得需要保胎，否则的话，还有可能会流产的。如果是内分泌的问题，或者说是高泌乳素血症的问题，我们采取一定的保胎措施是完全可以保住的，但是得抓紧，积极一点，你可以给我打电话再说。

　　主持人：GuestufjIJk ： 所有的双侧输卵管不通都可以通过宫腹腔镜解决吗?

　　李潭：这也是在不孕症当中非常普遍的问题，双侧都不通，实际上就应该再具体一点了，双侧不通是不通在什么位置上，有的是在宫角上，有的是在中间部位，有的是在伞端，所以第一应该是什么位置的不通，才能够采取不同的治疗方法，至于宫腔镜能不能治通呢？我觉得宫腔镜治不通输卵管，宫腔镜作用是宫腔里进行探查和治疗，输卵管不在宫腔里，所以用宫腔镜的办法很难解决。再有也应该看到第一是什么位置的不通，第二是什么原因造成的不通，在治疗的时候要采取不同的治疗方法。

　　主持人：Guestl6SLeZ ： 我现在需要做那些检查？需要卧床休息吗？

　　李潭：需要卧床休息，但是检查现在没必要做了，因为怀孕了，关键是需要保胎，需要用药，溴隐亭可以减到半片，然后还要用黄体酮，还有用一定的天数，一般在60天的时候一定要做B超，看胎囊、胎芽、胎心，把药逐渐的撤退掉，这有具体的问题，所以在这里也不好说，我想你可以到时给我打个电话，我们再商量一下。

　　主持人：GuestxDgshi ： 麻醉是否会造成对生育的影响，要多长时间才能消除其影响？

　　李潭：你做的如果是无痛人流的麻醉还是手术的麻醉，是全身性麻醉，还是局部性麻醉，我觉得麻醉对生育没有什么影响，很快就可以过去，而且没有说他是什么麻醉。还是说全身性做大手术的麻醉，现在做无痛人流的麻醉很快，十几分钟就会消失，就能醒过来，我想这些不应该对生育有什么影响，而且这个消除也是很快的，不应该对生育有什么影响。

　　主持人：GuestTx42RH ： 我现在月经29天，尿HCG弱阳性，是怀孕吗？中下腹针扎样痛是怎么回事？

　　李潭：首先要看你月经周期是多少天，如果就是28、29天，现在HCG是弱阳性，这种应该叫生化妊娠，她是弱阳性，就是一道深一道浅的线，什么是生化妊娠呢，就是精卵结合了，但是要回到子宫着床，在弱阳性的时候，还没有着床呢，只有真正的着床，才是真正的临床妊娠，那时我们测试纸的时候才能发现两条杠是一样深的颜色，所以现在只能叫生化妊娠，而且她的中下腹刺扎的感觉，不太正常，按说不应该疼。你随时观察，然后可以再过三五天再拿个试纸测一下，如果两调杠变深了，就是临床妊娠上发展了，如果还是浅，有可能你在这期间就出现见红了，有可能就是先兆性流产，所以这个要随时观察。

　　主持人：GuestckFjjY ： 做了胸透打算这月底要小孩，但看了报说做过X射线后要三个月后才能要。对吗？此外，妻子孕前应注意些什么问题

　　李潭：我觉得就像患者做胸透，实际上就站那一分钟就完了，而且胸透是腹部以上的，这种照射的时间很短，不应该对身体有什么害处，所以我认为没必要非得要三个月以后才怀孕，这个不是说有多大的影响。

　　李潭：孕前我希望注意的就是第一心情愉快，第二是饮食随便吃，只要不挑食就可以了，再有可以生活规律，再一个性生活规律，我觉得这样的小孩就应该很自然，而且应该很健康的。

　　主持人：GuestiSX4cH ： 子宫脱垂是怎么回事，与怀孕有什么关系吗

　　李潭：子宫脱垂，如果从正常的生理结构来讲，子宫应该长在盆腔的中间位置，子宫脱垂就是往下坠了，有一些女性，很少见，与怀孕有什么关系呢？首先不应该影响怀孕，怀孕以后，因为子宫太靠下了，所以有时容易出现流产的问题，如果是子宫脱垂的人怀孕的话，我们还是希望卧床休息一段时间，这样把孩子基本稳定下来，它还可以慢慢的往上走，子宫会随着怀孕增大之后，就会在腹部里增长，就会上来，所以不应该对生育有什么影响。

　　主持人：GuestiSX4cH ： 尖锐湿疣是不是不能生孩子啊?有什么治疗的方法吗?

　　李潭：尖锐湿疣首先如果在发病期我们是不主张怀孕的，因为这个容易传染给孩子，治疗的方法我想应该是治疗的及时一些，现在治湿疣的药物很多，而且应该夫妻双方同时治，方法也很多，有的是物理疗法，有的要上一些药。

　　主持人：GuestxDgshi ： 在青春期里怎么才能知道自己得了多囊卵巢的问题

　　李潭：这个就有点多虑了，没有必要，在青春期发育的时候，月经稍微有些不规律，脸上长点青春痘，都是正常现象，实际上这是很正常的青春发育期的一些表现，这种多囊也不会影响你什么，也不要现在想太多，你知道不知道，我想都没有太大的意义，因为只是一种症状，所以不要过多的想着用什么药物调理、美容，我想没有必要的。

　　主持人：Guest3iceNe ： 输卵管感染结核菌容易治愈吗？有怀孕的可能吗？

　　李潭：如果是输卵管结合，那么从自然怀孕的角度来说，就有一定的难度了，如果确诊为输卵管结核的话，自然怀孕的可能性特别难，因为会造成输卵管的严重堵塞，想自然怀孕就不太可能了，如果其他没有问题，像子宫腔没有问题的话，还完全可以做试管婴儿来解决怀孕的问题。

　　主持人：GuestiSX4cH ： 为什么月经提前或错后，是多囊的问题吗，还是其他别的问题

　　李潭：不见得是多囊的问题，也有可能是，但是，就看你提前了多少，错后了多少，一般提前五天，错后五天都属于正常，这个不用什么药调理，如果提前或错后太多了，就要看你是什么年龄段的人，如果是青春期的，也不用干它，过一年半载也可以调理过来，如果是成年了，就应该考虑其他的问题了，应该解决一下，适当的调理。

　　主持人：GuestxDgshi ： 女方有宫糜，在性生活后男的阴茎有痒的感觉，是不是因为宫糜才这样的啊

　　李潭：不一定，因为宫糜有的时候最好应该到医院做一下检查，首先看你宫糜是几度，再一个做一个TCT的检查，然后还可以做清洁度的检查，包括了霉菌、滴虫，尽量的排除一下，看清洁度是几度，如果不是很高，如果是三度，我们可以冲洗冲洗，这样就能够避免同房之后的不适症状，如果要发现其他的问题也能够及早的发现，及早的调理，这个不是什么难治的病。

　　主持人：GuesteU05Ff ： 如果宫糜用射频治疗后多长时间才会不流液体，如果流血怎么办？

　　李潭：首先宫糜用这种射频是物理疗法，我强调一下，如果没有生育过的女性，我们不建议用一些物理疗法来治疗宫糜，因为有很多人治疗完之后，会造成宫颈粘连，会导致不孕，如果已经用了，或者是已经生育过了，要用这种射频，看这个网民可能已经做了，因为不知道多长时间才会不流液体，也有可能做了之后再流液体，所以液体流的时间长短也不太一样，所以不知道射频当时做的深度，用的频率，我想具体的问题最好还是跟你的医生去咨询一下，让他给你做一些检查，而且还说流血了，所以首先你是在月经第几天做的，在做的过程中治疗的情况是什么样的，这应该是具体对待的。

　　主持人：GuestiSX4cH ： 问一下，宫糜一般是怎么形成的，得了轻度的宫糜，自己有什么感觉?

　　李潭：宫糜跟女性的内分泌和免疫水平有关，但是宫糜不应该影响生育，所以也没有必要，过多的去治疗，再有一个也没有什么感觉，有的同房的时候出一些血，或者说造成一些感染，一些炎症，有的分泌物不太好，有一些痒的感觉，白带不太正常的感觉，有症状的时候才会有感觉，一般的没有什么症状没有什么感觉的，尤其是轻糜也用不着什么治疗。

　　主持人：GuestxDgshi ： 子宫内膜为什么会异位，是不是与月经的不规律有一定的关系呢

　　李潭：子宫内膜异位我原来也是作为专题讲过的，为什么会异位，其实跟多囊卵巢是差不多的，都同属于一种症状，而且都同属于遗传性疾病，你看很多女孩天生就痛经，凡是有痛经的女性，是100%的子宫内膜异位症，对将来生孩子不一定有影响，关键是要看异位在什么位置上，有的人有影响，有的人就没有影响，并不是说有异位的人都会出现问题。

　　主持人：GuesthwPrae ： 李大夫，您好，您的电话是多少？

　　李潭：我们的电话有几部，门诊有两部电话，一个是010—64951740，010—64951742，我在北医的电话是010—82801152，13901251912。

　　主持人：GuestiSX4cH ： 黄体同在什么情况下可以用?只是为了保胎才可以用吗

　　李潭：黄体酮一般情况下用的时候都是快来月经的时候提前用，一般用了之后，停药三到五天肯定来月经，胚胎早期发育的时候需要三个重要的激素水平，一个是雌激素，一个是孕激素，一个是绒毛膜促性腺激素，所以容易流产的人，往往都是内源性激素不够，满足不了胚胎的需要，所以才会造成胚胎的停育和流产，我们保胎的目的是靠外源性的激素补充，这样能够满足胚胎的需要，所以就要用这些药物，其中黄体酮是之一。

　　主持人：GuestFRj5xK ： 无痛人流真的无痛吗?是不是广告用语啊?

　　李潭：可以这样讲，无痛人流肯定是无痛，这不是广告用语，因为打麻药了。但是能不做尽量不做。

　　主持人：GuesthwPrae ： HCG和黄体酮怎样用？(我是刚才的高泌乳素血症患者)

　　李潭：我想了解一下你的情况，因为黄体酮的用量也是说法不一的，而且也是因人而异的，要根据你的年龄和过去的情况来决定，都要具体的来调整。

　　主持人：GuestFRj5xK ： 怀孕试纸应该在什么时间测试才准确

　　李潭：早孕试纸确实很准确，什么时候用呢？应该是在30天之后，所谓30天就是你的末次月经30天以后来使用，还要看一点是你的月经周期是不是准确的周期，假如说周期比较准确，如果说该来没来，你拿早孕试纸测就能知道是不是怀孕，对于月经不规律的人，就不是很准确了，如果平时的月经周期就是40、50天一来，那就不是很准确了，如果月经不准确的话，可以每隔五天测一次，如果没有来月经，也没有怀孕，那肯定是你的内分泌失调，也可能再过15天测一下，也可能就怀了，也可能就就来月经了。所以测的时候30天以后就能测出来，但是不要在30天之前测。

　　主持人：Guesty35mcW ： 我患有子宫内膜异位症请问我用不用做试管婴儿

　　李潭：是医生建议你做试管婴儿，还是你认为是不孕症，就认为做试管婴儿可以怀孕，我在这里要强调一下，子宫内膜异位症不见得会是不孕，如果是不孕，子宫内膜异位症也只是不孕的原因之一，即使是做试管婴儿也必须得符合做的条件，否则的话成功率会更低，什么条件，什么人适合做试管婴儿，或者说子宫内膜异位症是否会影响生育，这些都要有明确的诊断，首先要看你的内膜异位在什么位置，是不是影响到生育了，第二真要是做试管婴儿，我说了必须具备条件，那就是子宫的条件，因为子宫内膜异位症，往往会影响到子宫，确实影响很大的话，做试管婴儿的成功率也是很低的。什么人适合做试管婴儿呢，首先是双侧输卵管不通的，只有在试管里结合，然后再重回到子宫里。所以，只能说子宫内膜异位症影响你生育没有，影响到什么程度，然后再想办法解决，最后实在要走到试管婴儿这一步，我们也希望把我们的子宫内膜异位症先控制一下，或者是有问题尽量的解决一下，然后再做，这样能够相对来讲提高试管婴儿的成功率。

　　主持人：Guest9d0lrt ： 我月经初潮不正常诊断功血，人工周期无效，我是多囊卵巢综合症，6月份做完腹腔镜，月经来了3次但没排卵，现在闭经60天该怎么办？做B超双侧卵泡大于40个

　　李潭：这个人是非常典型的多囊卵巢，像这种，首先她没有说多大年龄，或者是不孕有多长时间了，你最好说一下，如果你年轻怎么办，年龄大怎么办，这都有不同的做法的，第二6月份刚做了腹腔镜，腹腔镜解决的是什么问题，是多囊的问题，还是不孕的问题。你做人工周期无效，我觉得不应该，功血完全可以用人工周期的办法来控制，那就是用药的问题，要说是人工周期无效，我觉得是你用药不对，要用药对的话，功血完全可以止住，除非你还有其他的疾病，我想做腹腔镜应该是宫腹腔镜同时做，如果你做了腹腔镜，做完之后，我们要求一定要在半年之内怀孕，如果要怀不上的话，很有可能会造成盆腔新的粘连，会造成不孕。你三个周期没有怀孕，现在如果你已经手术了，而且又这么长时间了，那么应该尽快的怀孕，而且你这个药物的使用上非常严了，就得赶快用其他的药了，因为有40个卵泡，所以用药得特别的谨慎，而且一定要用进口的药了，所以费用相对的要高一些了，而且一定要在医生亲自的指导下使用。

　　主持人：阿东一十六 ： 我爱人在怀孕前两个曾做过碘131检测碘吸收率的测试，请问专家 这个测试会影响胎儿吗?

　　李潭：不会的，一般的，我们不做这种，要是不孕症的检查肯定不是做碘131的测试，一般要做碘油造影的时候也不用做这种测试。

　　主持人：Guest7k3ojH ： 输卵管伞端粘连，积水做腹腔镜治愈的效果怎么样？如果治愈后3个月没怀孕，会重新粘连吗？

　　李潭：我实事求是的讲，如果输卵管伞端粘连，又积水的话，做完腹腔镜以后的怀孕率非常低，如果是三个月也好，半年没有怀孕，肯定会造成新的粘连，因为本身这种伞端粘连的积水确实是怀孕率非常低的。

　　主持人：Guestu0FmGL ： 卵巢囊肿如何治

　　李潭：卵巢囊肿一般我们临床上常见的是三种，一种是黄素化囊肿，一种是巧克力囊肿，还有是畦胎瘤囊肿，如果发现有囊肿，首先要明确是哪一种，然后再如何治疗。一般情况下囊肿不影响生育，所以没必要治疗，如果囊肿大于4.0以上，恐怕就得先解决囊肿的问题才能怀孕。还有一定要确诊是什么囊肿，然后怎么治，像黄素化囊肿，我们可以靠药物慢慢的吸收，如果是巧克力囊肿是不可能吸收的，吃药是不管用的，就要采取手术治疗。

　　主持人：GuestM0mIgQ ： 如果促排卵卵泡也不长，是什么原因呢?有什么解决的办法呢?

　　李潭：首先卵不长的原因是什么，那得查，实际上还没有知道，怎么样解决，要根据你检查的结果我们来对症治疗，现在促排卵的药物非常多，有国产的，有进口的，但是必须是因人而异，而且剂量的多少，什么时间用，都是有讲究的。像你这个情况，一定得先找到原因，我们得确诊，确诊之后我们对症治疗。第二，现在有人问我春节期间休息的问题，我们门诊休息时间是1月25号到2月5号，所以不要着急，特别是外地的患者，一定要先和我们电话咨询，我们约好了时间，不要盲目的来，这样免得浪费时间和费用。

　　李潭：每个月来月经一周乳房胀痛，这都是不正常的现象，我想肯定是不孕症的患者，应该进一步的确诊，到底是什么原因，到底该怎么治疗，我们搞明白之后，再对症治疗就可以了。

　　主持人：GuestE18INn ： 卵巢囊肿会引起不孕吗

　　李潭：先怀孕再解决囊肿的问题是最好的，除非是囊肿很大，没有办法。解决以后也不是说不能生育，还是应该尽早的结婚生育为好。

　　主持人：Guest4oHSj9 ： 月经错后，月经第5天时测卵泡双侧有10个以上小卵泡，月经第三天检测内分泌fsh5.5，lh6.5，是多囊卵巢倾向吗？

　　李潭：你是在月经第三天抽血的，FSH是5.5，LH是6.5，我们在确诊多囊卵巢的时候有几个诊断指标，一个是激素值，你们在书上也好，或者是医生讲也好，应该是LH大于FSH两倍以上才是多囊卵巢综合症，你现在的值并没有大于两倍以上，一个是你取血的时间可能早了一点，有可能没有反映出来。再有一个，多囊卵巢和多囊卵巢综合症还不太一样，如果严格的讲，我们统称为多囊卵巢了，实际上有多囊卵巢和多囊卵巢综合症，什么样的人是多囊卵巢，什么样的人是多囊卵巢综合症呢？多囊卵巢的人属于轻度一点的，这些人可能在激素水平上没有反映出来LH大于FSH两三倍以上的，但是有症状了，有的人月经不好，或者是在B超下看到卵泡多个了，这是多囊卵巢，多囊卵巢综合症就严重一点了，有的是不孕症，或者是FSH大于LH很多倍的，这样都是属于症状了。在不同的情况下，我们也会有不同的治疗方案，而且多囊卵巢我们在解决的过程中，也是要不同年龄的人，不同的治疗方法，有不同的用药，特别是到了不孕症，我们同样还有不同的检查和治疗，所以不要把它搞得太笼统或者是太统一的用某一种药来治疗。

　　主持人：GuestSfh24o ： 请问我的内膜很薄排卵期才0.62有过一次自然流产一次胎停，是不是我这种状况就没希望怀孕了

　　李潭：不一定，首先说内膜很薄，排卵期才0.6，确实薄一些，排卵期内膜最好是1.0—1.2之间，她说有一次自然流产和一次胎停育，实际上已经有过两次的胚胎发育不好，这种应该叫继发性不育症，如果是继发不育肯定有原因，就像你内膜薄一样，这是原因之一，还要追究一下为什么内膜薄呢？这里就有几种可能性，一种可能性是内分泌的问题，内分泌如果不好，内膜就有可能是薄，还有一种是免疫的问题，如果自身有抗子宫内膜抗体，也有可能会造成内膜薄，还有一种可能性是子宫的问题，有的人子宫本身发育就不好，或者是畸形的，那么内膜也是薄的，也会造成流产，如果是继发不育，就是要从生育有关的几个方面来做，这几个方面做了检查之后，结果出来了，我们就会有明确的说法，到底是什么原因。然后能治和不能治或者该怎么治，有的人还不太好治，有的人很好治，所以整个的治疗过程还是有严格的要求，我现在门诊遇到最多的流产胎数是17胎，非常不容易。

　　主持人：GuestSfh24o ： 请问用克罗米芬促排卵会内膜变薄，如果用进口的药物也会这样吗

　　李潭：用克罗米芬内膜会变薄，所以不能随便用，用的时间也很有讲究，克罗米芬一般我的主张是不能超过三个月，而且在用之前，我们是有零周期的监测过的，我们会根据每个人的内膜情况不同，在用药的时候考虑用一粒还是两粒，如果以前内分泌不好的时候，我们就建议不要用两粒，而且用的时候一定要B超监测，用了药之后卵巢发育情况是怎么样的。至于进口的药，我不知道他说的是进口的克罗米芬，还是进口的其他药物，进口的也同样有这个问题，因为都是克罗米芬，克罗米芬是提高LH和FSH的，所以在使用的时候要很科学才行。

　　主持人：Guest4oHSj9 ： 29岁，未孕两年多，经检测，卵泡不太好，用克米和hmg促排卵，无效，医生建议做试管，我该怎么办？

　　李潭：我想治疗不孕症现在国内，西医大部分是这样治法，先给你做促排卵的方案来试，如果你要是确实不好，恐怕就建议做试管了，你必须得符合做的条件，如果不符合，恐怕再做也还是失败，所以关键的问题是，我想你29岁了，结婚两年没有怀孕的话，你不孕的原因到底是什么。或者说，你真是要走到试管婴儿这一步，你适合做吗？所以说用克罗米芬促排卵都没有效果，是卵泡没有长的效果，还是没有怀孕的效果。

　　主持人：GuestNTSKLT ： 我是刚才做完腹腔镜的患者28岁4年不孕现在盆腔有炎症，天不来月经打黄体恫行吗？60天不来月经，

　　李潭：如果你到60天还不来月经的话，第一应该先排除妊娠，需要不需要打黄体酮呢，可能得需要打，我想最好找一下你的医生。

　　主持人：GuestkQP7TJ ： 李大夫，您好!我9月27日做了一次人工流产，当时就查出宫颈中度糜烂，B超显示右侧卵巢囊肿，34MM*37MM.B超显示右侧卵巢囊肿，34MM*37MM.11月底再做妇检，囊肿又变成49MM*34MM.不知道怎么办?现在还没要小孩，担心会引起不孕，要不要定期作妇检，如果是黄素化囊肿，吃什么药比较有效

　　李潭：宫颈糜烂跟你做人工流产不应该有关系，B超显示有囊肿，你的囊肿是什么时候长的，你什么时候发现的，如果囊肿长到34X37的话，恐怕也不是一天两天长这么大的，这个也应该跟做人流没关系，关键的问题是，现在囊肿还在长，到11月底，囊肿就变成了49X34了，而且现在还没有要小孩，会担心不孕，至于会不会不孕，现在不知道，因为必须在不避孕的情况下，半年没有怀孕。但是囊肿长得太快了，这是不正常的。再有一个，妇检的时候是在月经干净以后的第一天或第二天做，如果在排卵期的时候就有可能是长大，所以要求是在卵泡期的时候做，月经干净的时候马上做，而且做阴道B超，如果确实长得速度比较快，那这个囊肿就必须先解决掉，是不是不孕现在还不清楚。需要定期做妇检，而且是月经干净后的第一、第二天做，如果是黄素化囊肿，我们吃妈富隆，要连着吃三个月，这是

　　主持人：GuestNTSKLT ： 你说半年最好怀孕，快半年了 我该怎么办 喝进口促拍卵的药要花多钱

　　李潭：首先尝试怀孕，如果半年还没有怀，也不要盲目的吃药，进口的药很贵，而且进口的注射的药一针就需要300多块钱，所以不要盲目的用这些药，应该先找原因，然后再对症治疗。先不要着急，再尝试一下。如果过了三个月还没有怀孕，就得找找原因了，而不是着急用药的问题了。

　　主持人：GuestSfh24o ： 请问我是95年做过一次人流之后月经正常可是5年后因月经来的前一天跟爱人吵架第二天来月经就很少了之后一直没好过2002自然流产今年又胎停，做过宫腹镜内膜很薄请问有什么办法解决今年36岁。

　　李潭：36本身来讲，对于女性来讲，肯定错过了最佳的生育年龄了，最佳生育年龄应该是28岁之前，36岁的女性，特别是35岁以后，卵巢功能会有明显的变化，对生育恐怕就会有点影响了，而且95年做过一次人流，之后月经正常，可是5年后因打架月经量就少了，95年才26，那时很容易怀孕，但是没想要。

　　主持人：GuestNTSKLT ： 我是刚才做完腹腔镜的患者，麻烦李教授再给我说一下如何治疗，28岁4年不孕现在盆腔有炎症，60天不来月经打黄体恫行吗 ？你说半年最好怀孕，快半年了 我该怎么办 喝进口促拍卵的药要花多钱

　　李潭：你可以先用黄体酮来月经，看看下个也能不能再接着来，如果要能来当然是最好，如果不能来，赶快抓紧看不孕症。还是希望抓紧为好。

　　主持人：GuestSfh24o ： 请问因内膜薄怎么检查子宫内膜的抗体

　　李潭：这个取血就可以。

　　主持人：GuestRBjPP9 ： 我28岁，结婚一年半啦，2年前流产过一次，半年前要孩子为准，到医院检查直接作了输卵管造影，双侧不通，医生建议作三个月的通夜，一个月作一周，每周3次，隔天一次，这样可以吗？

　　李潭：我认为不可以，如果双侧不通，就有不通的原因，很有可能是炎症造成的不通，而且医生建议她做三个月的通液，一个月做一周，每周三次，那三个月就得做多少次通液呀！我的网址是www.baby4u.com.cn。

　　主持人：Guest4oHSj9 ： 我是原发不孕，如果是单纯的卵泡障碍，29岁还可以治吗？未孕两年多，以前没怎么认真治，现在太着急了。请指导！谢谢

　　李潭：可以呀，是这样，首先你如果是原发不孕，我觉得问题恐怕不是很单纯的问题，年龄又超过了28岁，不孕的原因有可能是综合性的问题。如果真是单纯的卵泡问题，完全可以靠药物解决，促排卵药现在特别多，而且特别好。

　　主持人：GuestSfh24o ： 请问内膜薄的话用什么药物能有用呢

　　李潭：往往是雌激素偏低就可以内膜薄，还有免疫的问题，就得进一步的确诊调理。还有是子宫的问题，你的内膜薄是什么原因，有的是做人流做多了，内膜就薄。像他这种做检查，你就会发现内膜是非常的薄，首先到这个年龄，卵的质量就不好了，内膜的修复会很差，那还有流产的问题，所以都有可能造成不育。

　　主持人：今天的时间到了，各位网友，再见。