12月23日(周五)《宫颈病变与其它妇科肿瘤》

　　嘉宾：段微--北京市妇产医院妇瘤科副主任医师。

　　主持人：大家晚上好，今天我们请来的嘉宾是北京市妇产医院妇瘤科副主任医师段微老师，今天讨论的话题是宫颈病变与其它妇科肿瘤，宫颈病变也是女性面对的已经常见的妇科疾病，很可能会转变成比较严重的癌症。

　　段微：很多人都这么认为，实际上并没有这么可怕，并不是很多人会转变成，实际上是非常少的人能够转变成宫颈癌，现在有的地方的治疗，一得了就觉得要得癌了，实际上有很大的误区，并不是这样的，为什么叫癌前病变，有可能最终发展到宫颈癌，所以是希望引起大家的重视，像这样的，朋友们应该是更加积极的检查和治疗，就是给人一种提醒，并不是真的就要得癌了。宫颈癌前病变分三级，一级是轻度的，三级是重度，二级是中度，这种癌前病变，大部分都是因为有一些炎症长期刺激不能治愈造成的，炎症可以是滴虫、霉菌，人的乳头瘤病毒，这种病毒引起宫颈癌的机会更多一些，不管怎么说都是感染开始，长期没有治愈，最后就可能引起一些细胞的改变，但是这些病变的细胞还不到癌细胞，如果说一旦炎症消退了，或者说药物治愈了，或者是免疫力提高之后，病毒被杀死了，这个时候还是可以逆转的。如果是轻度的患者，不进行任何治疗，增加免疫功能，注意休息，注意卫生，这些方面注意的话，一般来讲，75%—80%的朋友都会逆转的，中度的也有一半的可以治愈，及时是重度不典型增生的患者，如果治疗的话，大部分也是没有问题的，走不到癌。

　　主持人：Guest2B1o98 : 我于10月13日因难产后行剖腹产手术，孩子出生后即啼哭响亮，3、4天出现面部抽风，40天后抽风频繁，诊断为癫痫，双方家族均无此病史，刚怀孕20多天时我们俩人均感冒，吃药、打针是否有关？怀孕时心情经常压抑、爱生闷气是否也是导致的病因？

　　段微：这就是比较常见的问题，怀疑是不是因为孕期有感染造成了癫痫，首先癫痫是原因不明的疾病，是不是跟感染有关，也许有关，但不是很清楚。感冒了，你讲的是20多天的时候感冒吃药，你吃过什么药，不是太清楚。一般讲，怀孕20多天，你的概念是什么，是不是还没到下次月经的时候20多天，还是知道怀孕20多天，这是不一样的，如果说已经知道怀孕了，又过了20多天，这时吃了很多药，这对孩子的影响还是比较大的。但是我想，这种情况下一般不会吃了。如果说还没到该来月经的时候，你根本就不知道的情况下吃了药，在这个时候，受精卵是非常小的，非常小的受精卵受到的影响一般是全和无，如果是致病因素对他有影响，要不就死了，要不就没有影响到他。

　　主持人：Guest2B1o98 : 除此可能是什么原因导致孩子的病？什么时候可以再次怀孕？再次怀孕应注意什么？

　　段微：我想可能跟难产有一定的关系，一般讲，第一胎分娩确实有很多困难，死亡率也是比较高的，从人的进化角度来讲，第二胎和第三胎是最健康的孩子，我想在你怀孕第二胎的问题，难产的问题可能会解决。

　　主持人：GuestMgdVqi : 我一直月经不调(功血)，医生说我这种情况容易得子宫内膜AI，如何预防?

　　段微：除了子宫内膜癌之外，往往还造成不怀孕，这种情况应该是积极治疗，尤其是年轻的女性朋友，如果有功能性子宫出血的话，一定要积极的治疗。癌怎么样治疗和预防呢，如果说你生了孩子，对你是一件特别好的事，对癌也是抑制，因为怀孕之后有大量的孕激素，就会抑制雌激素，是对子宫内膜的保护。

　　主持人：GuestTjNZYF : 您好，我女朋友在经期结束后第3天和我发生了关系，事后吃了毓婷，到了第4天开始阴道开始出现黑血，并全身酸痛，请问，这是怎么回事??谢谢!!

　　段微：因为每个人的月经周期是不一样长短的，一般来讲，月经都是3—5天，你要是月经刚干净以后三天，这时有性生活的话，相当于月经周期的前半期，但是有的人就不是，月经本身就七天，再过三天，就十天了，那就已经进入

　　主持人：GuestMgdVqi : 段主任说得好，我一直月经不干净，已经41了，没有生育，但一直没治好，近期做了一次诊刮，但医生说内膜太薄，刮不出来，这是为什么?

　　段微：子宫到底有没有问题，你可以做一个宫腔镜检查，一般这种情况，内膜应该能刮得出来的。

　　主持人：GuestJQ5oMN : 我宫颈肥大，连续两年有宫颈息肉.现在怀孕45天，白带粘稠不多，但很黄.如何治疗?

　　段微：这种情况是宫颈慢性炎症的表现，应该积极的治疗，而且应该在怀孕之前检查，我不知道你在怀孕前做没做过治疗，现在是怀孕45天了，这时在早孕期间用药应该是非常谨慎的，虽然说外用药，对他影响不会太大，但是如果是单纯的炎症，没有什么其他的问题，暂时不要做什么太特殊的治疗。我想你可以道医院做一个宫颈的涂片检查，就是常常说的防癌检查，有的地方叫TCT，有的地方叫CCT，你可以考虑做一个，如果没有特别的问题的话，暂时可以不做治疗。如果说有症状，挺难受的，就在怀孕四个也以后，还可以用一些药物治疗。

　　主持人：GuestMgdVqi : 这种情况该如何治疗?我都没信心了.谢谢

　　段微：这个病确实是挺麻烦的，如果您真是41岁的话，不知道您从什么时候开始的，过去是不是有过怀孕的历史，有的人年轻时也做过人流，以后再也没有了。现在还没有到更年期，应该还有最后的机会。建议还是要去正规的医院，进行系统的治疗。

　　主持人：GuestJQ5oMN : 白带黄，提示是滴虫还是霉菌感染?谢谢!

　　段微：滴虫是比较稀的白带，霉菌往往是豆腐渣样的，都会有一些痒，滴虫的痒，洗一洗可能稍微好一些，霉菌的痒，可能是痒到发疼。您到底是哪一种，还得到医院检查以后再说。

　　主持人：GuestJQ5oMN : 怀孕期间需要治疗吗?

　　段微：在早孕期间如果没有特殊的症状，可以等待，到孕中期的时候有症状也可以治疗。

　　主持人：Guesty9CqQ3 : 段主任，您好！我想请问一下我这个月不排卵是为什么？上月月经7号来的，周期28-30天。我预备怀孕有3个月了，可是这个月我从19日开始用排卵试纸和量体温测试体温一直是36.4~36.5度，排卵试纸21日测出稍显微红色但不是高峰值，22日却没有，这是为什么？

　　段微：这位朋友可能是比较认真的人，有一句话叫人算不如天算，怀孕是个非常奇妙的过程，有非常多深奥的东西我们并不了解。

　　主持人：GuestgCRDna : 你好我今年32岁带了2次环都掉下来了，带一年多就下来.是什么原因啊?我很苦恼.

　　段微：你可以考虑换一个T形环，另外避孕的方法也是多种多样，可以考虑口服避孕药，在卵巢癌，还有乳腺癌的预防方面，还有好的积极的作用，虽然不敢说有特别大的强的作用。

　　主持人：GuestEw4fh5 : 谢谢您段主任!!那我女朋友为什么会全身酸痛呢，不会因此染上什么妇科病吧???

　　段微：单纯的一次，一般不会的，尽可能的卧床休息，如果下次月经很顺利的来了，一般问题不大。

　　主持人：wwailq : 段主任，您好！我最近在清洗是无意中发现在我的宫颈内壁的有一个米粒大小的疙瘩，碰在上面也没有感觉.不知道是什么原因，是不是生病了?

　　段微：首先不应该拿手摸，既然摸着了，就应该到医院检查一下。每天清洗外阴就足够了，如果说你希望能够早发现，就去做妇科检查，如果说没结婚，没结婚有性生活也应该去。

　　主持人：GuestMgdVqi : 段主任：我有一朋友今年得了外阴恶性肿瘤，并做了激光手术，这种能治愈吗?

　　段微：如果真是恶性肿瘤，单纯靠激光是不够的，如果是正规的医院进行的手术，往往不是恶性肿瘤，往往有癌前病变，用激光治疗是可以的。你还得问问清楚，到底是什么，真正的外阴的恶性肿瘤是非常少见的。宫颈癌可以讲是性病，是跟不洁的性行为，或者是长期阴道炎症有关，有的人讲食道癌也是，爱喝烫的，吃咸的，鼻炎癌也是，爱吃烟熏的，另外是跟基因有关系，就是有家族性的原因。比如说肝癌、胃癌、肠癌，肺癌、子宫内膜癌、卵巢癌，跟基因是有关系的。另外生活节奏加快了，心情紧张了，心情郁闷了，加深压力大了，也可能会诱发，还有现在的污染，污染这么厉害，吃的东西化学添加剂这么多，这些都会作为一种诱发因素刺激它。现在癌虽然说原因不清楚，但是还是有一些相关因素是知道的，我们不敢说你不得癌，我们要是调整自己的生活状态，注意健康的生活方式，你可能会预防一些癌症。比如说宫颈癌，我们是可以预防的，我们保持洁身自好，这是一方面，我们有炎症，我们进行治疗，也是一方面，如果我们保证了这些方面，我们定期体检，我们见到癌前病变及时治疗，那就不会到宫颈癌了。这就是我们能够做到的，像卵巢癌、胃癌、肠癌，这是没有办法预防的，我们只能是早期发现，从生活方式来讲，油脂的东西少吃一些，开得开一些，少一点压力。从癌前病变到癌还是有很长的过程，既然有这么长的时间，就给你时间发现治疗，这样就能够不得，或者是早发现早治疗，这些都是可能的。