12月27日(周二)《糖尿病与性》

　　嘉宾：夏严-安苑中医医院副院长，糖尿病基因课题组成员，著名糖尿病专家种连进医师的助手。

　　隋志敏-内科副主任医师 职业药师,擅长脑血管疾病及糖尿病的治疗。

　　主持人：各位网友，大家晚上好，欢迎您如约来到中国生殖健康网，今天是星期二，是糖尿病与性的直播战场，嘉宾是安苑中医医院副院长夏严。从现在开始，各位网友就可以就糖尿病与性的话题咨询夏院长。那么得了糖尿病会觉得身体哪不舒服呢？

　　夏严：其实典型的糖尿病的症状，早期的时候是典型的三多一少的症状，多饮、多吃、多尿，一少是体重减少。明显是口渴的感觉，主要是由于体内血糖升高导致大量的失水，细胞内缺水，导致口渴的现象特别严重。但是，随着病情的发展，如果血糖一直控制的不好的话，升高的血糖在机体内会给机体造成各个器官脏器的影响，这个影响就很多了，包括会导致冠心病的发生，这样的话，糖尿病的病人就会表现出冠心病的症状，比如说胸痛、胸闷、憋气。如果是糖尿病的神经病变的并发症出现，就会有四肢的麻木，但是有些病人也会感觉到烧灼样的疼痛，这都提示有糖尿病的神经病变的出现。应该说，糖尿病的症状除了在血糖很高的情况下出现口渴的症状之外，没有特别明确的糖尿病的症状，所表现出来的跟糖尿病相关的症状，都是因为患了糖尿病之后血糖升高，导致其他的组织器官出现的并发症而引起的症状。

　　主持人：GuestD4D5oJ : 外地的怎么与你们联系啊

　　夏严：外地患者的话，可以通过三个途径跟我们

　　主持人：GuestGN2vZi : 肥胖就一定会得糖尿病吗？

　　夏严：这是很多肥胖人群比较关心的问题，应该说二型糖尿病的患者里，体型超重人的比例比较高，这是比较确定的结论。肥胖的人群，他们患糖尿病的几率也的确是体重标准或瘦的人高一些，但是并不意味着肥胖的人一定患糖尿病，这跟他的基因有关系，比如说有的家人家族成员里没有一个糖尿病，虽然他也有这种肥胖的情况出现，体重超重的情况出现，他患糖尿病的几率比家族史里有多个糖尿病患者的人群，相对他们来讲患糖尿病的几率要低得多，如果是因为基因异常导致的，遗传性的肥胖，他的

　　主持人：GuestGN2vZi : 怎样预防糖尿病？

　　夏严：应该说是很大的课题了，很糖尿病相关的更多是生活习惯上的问题，当然也包含了基因遗传的问题，有家族史的问题，对于有家族史的，生活水平提高以后，就应该注意在预防糖尿病，或者是在饮食、生活习惯上注意一些东西，这些方面，主要包括几个，第一就是饮食的问题，饮食在糖尿病的预防里起着比较重要的作用，但不是预防糖尿病的唯一因素。

　　主持人：GuestD4D5oJ : 你们用什么方法治糖尿病啊

　　夏严：我们医院治糖尿病的方法有三大类，首先是用经典的传统理论治疗糖尿病，就是被全世界广泛接受的，比如说口服降糖药，磺脲类的就是优降糖，以及后几代的，比如说达美康等这些，包括二甲双呱，包括胰岛素增敏剂，包括胰岛素本身的使用，不仅我们医院用，所有的医院，只要是有正规资质的医院都可以使用的治疗方案。第二类就是我们医院比较特色的，我们种院长以人体器官再造理论研发出来的愈消散系列的药物，包括8805、8806、8808三个系列的药物，愈消散的药理作用是促进胰岛β细胞的修复和功能的再生，促进机体的组织器官对胰岛素的敏感性，抑制胰岛素抵抗的现象。第三大类的治疗方案就不是针对血糖本身的治疗方案，就是针对血糖升高以后导致人体组织器官的并发症的治疗方案。

　　主持人：Guesty8GPeA : 我们家有糖尿病家族史，请问怎样避免今后患糖尿病？

　　夏严：如果是有家族史的话，也要看家族史是强家族史，还是弱家族史，所谓强弱，主要是指到你家庭成员，或者是家族成员有多少人患了糖尿病，还有患有糖尿病的患者跟网友之间的亲戚的血缘关系的紧密程度。

　　主持人：GuestW8gBJU : 糖尿病会导致身上痒吗？

　　夏严：这是肯定的，本身糖尿病神经病变的出现，早期的糖尿病的神经病变，就有微痒的感觉，时间长了之后，会转变成烧灼痛。

　　主持人：GuestZ23rvs : 能治愈吗？

　　夏严：我们目前并不知道什么原因导致的糖尿病，我们只能解释到胰岛素β细胞的破坏，胰岛素的绝对或相对不足导致的血糖升高，什么原因导致了β细胞的破坏，什么原因导致了胰岛素的绝对和相对不足，目前来讲，理论很多，但是没有统一的认识。

　　主持人：GuestGwu079 : 夏院长，我工作非常忙，而且应酬很多，您说经常喝酒会使我得糖尿病吗？

　　夏严：如果是工作压力大，比较忙碌，休息不好的这些人，应该说除了饮酒之外，工作非常忙这一点，每天我们为什么要睡眠的问题，睡眠的过程就是各个组织器官的细胞功能，经过一天的活动、兴奋以后，需要有一段时间的休息、恢复。酒精对人体的肝脏影响是很大的，对肝脏的影响比较明确，一个是导致酒精性肝硬化的问题，酒精对肝的损伤，跟每一个人基因的遗传是相关的，有的人每天喝一斤白酒，喝上30年，也不会肝硬化，像刚才我说的患者，每天只喝二两，喝了30天也肝硬化了，这是跟肝脏代谢酒精酶的强弱是有关的，如果代谢酒精的酶比较强的话，对酒精的耐受性就非常好，得肝硬化的可能性就比较少，相反就很容易得肝硬化，这是酒精对肝脏的影响。同时，如果有大量饮酒的习惯，会导致体内的脂肪代谢的异常，会出现脂肪堆积的问题，脂肪的堆积，会导致胰岛素抵抗现象的发生，但是，即使没有脂肪堆积的现象，喝大量的酒，也不存在脂肪堆积的现象，但是一样会得糖尿病。酒精在肝脏代谢之前，会分散到人体的各个组织器官，尤其是脂肪组织里面去，因此酒精在体内除了导致脂肪的增加、堆积之外，还会直接的引起胰岛素抵抗现象的发生，就会导致糖尿病的发生和加重。

　　主持人：Guestsi1MJ8 : 医生老是说抽烟会加重糖尿病，是不是吓唬人哪

　　夏严：这个绝对不是吓唬人，烟草里最常见的是尼古丁，但是不仅只是尼古丁，还有芳香油类的有害物质。尼古丁本身也有基因破坏的作用，破坏人体基因之后，抽烟患者血糖的控制要比不抽烟的要难，比如说大家都是45岁初发的糖尿病患者，如果是不抽烟的患者，我们就可以配合愈消散，加强胰岛素的休眠疗法，短期的胰岛素的治疗方法之后，血糖就可以达到稳定。但是对于那些抽烟的患者来讲，可能愈消散的用量会大一些，才能够稳定血糖。对于有的患者，可能还需要加用口服降糖药，配合愈消散，才能够达到稳定血糖的作用，治疗方案的强度是不一样的。

　　主持人：GuestsgAtaY : 我老公患糖尿病已经有3年了，由于他的工作性质导致他应酬很多，请问他的生活不规律会使他的病情加重吗？

　　夏严：生活不规律肯定是会加重糖尿病的，生活不规律对糖尿病是一个比较明确的影响血糖波动的因素。

　　主持人：GuestsgAtaY : 他总是说糖尿病并不可怕，只不过是现在宣传过渡，是这样吗？

　　夏严：我们现在的医疗技术水平和我们对糖尿病的认知，我们对糖尿病治疗的方案和手段也越来越多，糖尿病的患者会得到越来越完善的治疗方案，虽然得了糖尿病，但是引起像以前那么严重的并发症，或者是缩短寿命的时代也不会再出现。

　　主持人：GuestD4D5oJ : 听说你们治好了有的病人，是真的吗

　　夏严：不知道好是什么标准，如果说是治感冒那样的，跟健康人是一样的，我想我们医院到目前为止，就我们的知识范围内，全世界也没有类似的好的方法。我们能够让患者的血糖水平达到长期稳定的水平，能够在一段时间内达到很好的4—6的范围内，而不是短期的维持，或者是不断的波动，这种效果，我觉得我们的愈消散是的确能够达到这种标准。

　　主持人：GuestqlkWTN : 上海能够买到愈消散吗？

　　夏严：愈消散是我们医院的内部制剂，如果是上海的患者想购买愈消散的话，只能打我们的64947301那部电话邮购。但是上海可以买到我们医院愈消散原理开发的保健食品叫胰乐，大部分成分是和愈消散相似，但是剂量上和某几个原料上有差异，主要是针对保健用的。

　　主持人：GuestqlkWTN : 我患糖尿病已经有十几年了，一直靠二甲双胍来讲学糖，并且比较稳定，但是现在出现双脚发麻的现象请问是糖尿病足吗？血糖保持稳定还会引起并发症吗？

　　夏炎：二甲双呱并没有改善胰岛素的敏感性，对糖代谢来讲，只是给葡萄糖的代谢找到了另一个出路，但是对于原有的代谢紊乱并没有给良好的治疗方案，所以就会出现患者双脚发麻的现象，最好的方案是找到自己的主治医生，把这个情况跟他的主治医生沟通一下，如果是在北京的话，当然最好是到我们医院来，看是不是应该使用二甲双呱加愈消散的方案来治疗。早期的双脚发麻，可以用我们的通络洗剂。

　　主持人：Guestsi1MJ8 : 糖尿病人视力下降是不是已经很重了，要怎样治啊！

　　夏严：视力下降的原因到底是什么，糖尿病的患者视力下降有两个主要的原因，第一是糖尿病引起的白内障的问题，糖尿病患者由于血糖的升高，防水的成分会改变，会继发的导致晶状体的浑浊和白内障的出现。随着时间的推移，十年或十五年以上病史的糖尿病患者，他们的白内障发生率也是很高的。第二方面是视网膜眼底病变，我们通常说的糖尿病并发症里的小血管、微血管的病变，如果是这样导致的视力下降的话，视网膜眼底病变影响到视力这一级的至少是三级以上，首先他的病程已经很长了，其次血糖控制很不稳定，才会出现这样的视力改变。这就需要非常的重视了。

　　主持人：GuestaIsvFw : 糖尿病人何时运动比较好?是餐后1.5小时还是2小时?是否3餐饭后都要运动?能否午睡?

　　夏严：到底何时运动比较好呢？从你吃第一口饭开始计算时间0.5小时，食物就开始通过消化道葡萄糖进入血液了，0.5小时有一定的散步，不是跑步，是快走，或者是有一定强度的餐后运动，不是剧烈运动。餐后是否都要运动，没有那么严格，主要是一天的活动量和一天的能量的摄入达到一个平衡就可以了，午睡当然是看个人习惯，还是有好处的。

　　主持人：GuestU6lKxi : 什么情况下糖尿病会遗传?

　　夏严：糖尿病不是遗传疾病，我们只是说有家族史的人群，糖尿病的易感基因比没有糖尿病家族史的人群要多，或者是更容易导致糖尿病的发生，并不是说糖尿病会遗传。

　　主持人：GuestU6lKxi : 什么年龄段是糖尿病的易发期?

　　夏严：45岁是二型糖尿病的高发期，从我们医院的临床看，应该把年龄提前，我们最近看了一个文献报道，说儿童的二型糖尿病，以前认为7、8岁的儿童、青少年，他们的糖尿病基本是一型糖尿病，但是现在不是这样了，文献说要警惕青少年糖尿病的现象。从7岁开始，什么年龄都有可能发生，一型糖尿病还是16、17岁，或者是25、26岁之前比较多见，随着机体器官发育的成熟，免疫系统的完善之后，对于成年人来讲，一型糖尿病的发生比较少见。

　　主持人：Guestsi1MJ8 : 我的朋友40岁，血糖6.9，他是不是糖尿病啊。

　　夏严：我想，根据他提供的信息，我简单的做一些分析，首先我刚才也说过了，糖尿病的发生年龄，从40岁应该是早期的，比较常见的了，从年龄上讲，我觉得这位网友朋友已经进入了糖尿病高发年龄，血糖是6.9，已经超过了正常范围血糖的水平了，他是不是糖尿病，都不是那么重要了，血糖再高一点，可能达到7.0或7.1的时候，我们从技术上是可以诊断糖尿病，到6.9的时候，我们在技术上的确不能诊断，但是你的血糖水平在体内是波动的，不是一成不变的，也就是说，有可能你的血糖会在某一瞬间会升高，而在某一段时间又会降低，这种波动状态如果不进行良好的治疗方案，或者是饮食，或者是运动方案来控制你的血糖的话，无论现在是不是糖尿病，其实我觉得意义不是很大，如果不控制好的话，将来肯定你会是很典型的糖尿病，而且是有很多并发病的糖尿病患者。既然血糖是6.9了，首先建议你复查一个糖化血红蛋白，然后经过饮食、锻炼，如果血糖恢复到正常的水平之后，就不要马上强调药物的治疗方案。如果经过一周的治疗方案之后，再监测血糖，发现血糖没有明显的下降，或者是下降的幅度达不到我们满意的程度，再给以一些药物治疗方案的干预，药物的选择可以用胰岛素的休眠疗法，对于这种初发的患者是比较有效的。一定要坚持一个健康的、有规律的、没有不良嗜好的生活方式，这样对他的血糖稳定是非常有帮助的。

　　主持人：Guestsi1MJ8 : 愈消散系列有多少种啊，能详细介绍一下吗

　　夏严：我们的愈消散从我们建院开始到了今天，一共是18年的历史，我们的愈消散走过了18年，应该说无论是从成分、理论，以及制作工艺，随着我们对糖尿病理解的认识，随着我们经验的积累，随着我们理论的创新，我们走出国门的合作，我们都有所创新和改革。我们现在又针对人体器官再造的理论不断的丰富和加强，也加强了基因修复的进步。在我们临床经验这方面，从我们18年以前对糖尿病的知识，只是认识到胰岛素的水平，也就是说，无论是国际还是我们医院，对糖尿病的认识还是局限于胰岛素的分泌量是不是减低了，机体组织对胰岛素敏感性的高低，还是基于生物化学的水平，到今天，除了胰岛素的问题之外，我们把糖尿病的发生已经向前又推进了一步，对糖尿病的理解又加深到分子生物学的水平，就是胰岛素是怎么样合成的，是通过细胞上的某个通道或某个蛋白的转运，对血糖的代谢产生了影响。第三就是愈消散的制作工艺和成分上的进步，我们18年以来，我们糖尿病的发生和发病规律也发生着变化，我们现在的愈消散，对药物有效成分的利用率要比以前要提高了不少。

　　主持人：GuestD4D5oJ : 8804、8805、8806有什么不同啊

　　夏严：8805、8806都是片剂，片剂是经过消化道，通过酶的降解，通过消化道的吸收，消化吸收的时间是比较长的。他的作用是跟饮食不相关的。8805也好，8806也好，作用是对β细胞进行全面调节的过程，而8804是在糖代谢的某些环节上做了增强，短期效果明显的优于8805，但是就长期的、稳定的血糖，为了增强短期的效果，在长期稳定的血糖的结果上，要比8805和8806这方面的功能要弱一些。现在很多的降糖药，副作用也越来越少，疗效也越来越稳定，所以，我们越来越多的使用口服药降糖西药，短期内使血糖稳定。之所以会有8804这样的产品，是在以前，10或15年以前，我们临床上的药物品种不是那么多，比如说只有优降糖，优降糖的降糖效果好，但是副作用也特别的明显，对于有些病人是不适合使用现有的临床上的口服降糖药来治疗的，我们给他用8804，在短期内维持血糖的稳定，用8805、8806维持长期血糖的稳定，达到短中长期的配合，8804现在在临床上还是有用，不过不是那么多，原因在于因为有了很多可替代的药物选择。8804还是纯中药的制剂，还是对那些对化学性药物有反应的患者可替代的方案。8808是我们新研发出来的，不能说谁比谁疗效好，如果是某一系列的疗效就比另外一个系列的疗效好的话，肯定是替代的作用，而不是共存的状态，之所以共存，就是因为它们在不同方面，理论和适应范围是不相同的，他们适用于各个不同的患者。比如说8808不是所有患者都适用的，只有基因患者为主的，突发的二型糖尿病的患者比较适合，如果说胰岛素抵抗不是那么严重，β细胞破坏不明显的患者服用8808效果也会很好，但是也些患者的病程可能很长，但是胰岛素抵抗的现象也不是很研究，β细胞破坏也不是很严重，对于这些患者，8808也是可以使用的，而对于那些以胰岛素抵抗为主的，β细胞破坏比较严重的患者来讲，用8808的效果并不会很好，对于这些患者，用8805、8806的效果还是会优于8808，所以不是说最新的系列就一定比以前的系列好，是我们在针对不同种类，包括整个医学界对糖尿病认识的深入，我们不断的开发出来针对不同种类糖尿病治疗的药物，目前我们还没有8807这个系列，到目前就是04、05、06、08四个系列的愈消散。

　　主持人：到这里，今天晚上的网上直播节目也就结束了，在这里感谢今天晚上所有在线的网友，希望您继续支持我们