2月7日(周二)《艾滋病与性病》

　　伦文辉：北京地坛医院性病艾滋病中心副主任医师。

　　主持人：朋友们，大家晚上好。今天来到我们直播现场的嘉宾是北京地坛医院伦文辉老师，今天我们跟伦老师和各位网友探讨的话题是艾滋病与性病的话题，现在我们国家和社会对艾滋病的问题和性病的问题也越来越关注，但是很多老百姓对这个问题还没有引起足够的重视，您作为专家的角度，如何看待目前在我国这样特殊的社会中艾滋病的状况。

　　伦文辉：

　　主持人：您刚才提到艾滋病正由高危人群向普通人群扩散，经过媒体的不断宣传，很多人也逐渐的注意了，您指的高危人群主要是什么样的一些人群呢？

　　伦文辉：高危人群可以这样理解，这是我个人的理解，一方面是在这个人群之中，HIV感染率比普通人群要高，另外，这个人群的某些行为方式更易于艾滋病的传播，比如说共用注射器的静脉吸毒、商业卖血，还有同性恋人群，这些人群的确是艾滋病传播的高危人群。

　　主持人：Guest8aCQnE : 艾滋病是性病吗?

　　伦文辉：性病其实就是性传播疾病的简称，性传播疾病是一大类病，基本是通过性的方式传播的，从这个意义上讲，艾滋病就是性传播疾病，当然也可以通过其他传播的方式，比如说通过血液传播，母婴传播，但是随着对艾滋病知识的普及和重视，艾滋病最主要的传播方式还是通过性传播，从这个意义上讲，艾滋病是一个不折不扣的性传播疾病，在我们国家目前来讲也是，从重点人群向普通人群传播，普通人群之间靠什么传播呢，主要是通过性途径传播，这也是我们现在为什么宣传，包括预防性病、艾滋病的原因之一，只要通过性的途径控制住，就应该说我们已经取得了遏制艾滋病在我国流行的一个胜利。

　　主持人：GuestQI3idf : 请问hiv-1中的N型病毒在非洲有流行吗?在中国有感染这种类型病毒的人吗?

　　伦文辉：HIV—1型在非洲有流行，在我们国家并不是主要的流行株，我们国家主要是B型和C型，A型在我们国家的感染人数还是比较少的。

　　主持人：GuestKXudDs : 我儿子手、脚皮肤脱皮，经西安西京医院确诊为：进行性、对称性红斑角化症。西医治疗：内服维A酸、外用尿素霜，效果不明显；中西治疗1年半后，效果仍不明显。有哪位大师能指点治疗方法或医院。谢谢谢谢！

　　伦文辉：这是和遗传有关的皮肤病，治疗起来的确是非常困难的，现在也没有很好的办法，西医主要是内服微甲酸之类的药，只能起到控制，让症状不再继续发展的目的。中医治疗的话，有一些药也可以用，但是效果也的确不是很好，这方面的治疗的确有很大的困难，在国内、国外也好，对这个治疗都没有很好的办法。现在皮肤病治疗比较好的医院在北京是北大医院，可以打电话先咨询一下。

　　主持人：GuestZs19y0 : 我是于2005年12月查出患有尖锐湿疣的，期间治疗过两次：如下：第一次：激光+丽君威+百多邦，过一月后查复发进行激光+干扰素+夫坦治疗，干扰素为运德素15天)；第三次为一周后去另外一家医院复查发现激光未收拾干净，采取冷冻+皮肤康洗液治疗；外阴上仍有疣体，我打算来协和治疗，是否能治愈呢？

　　伦文辉：大家知道，尖锐湿疣是人乳头瘤病毒感染引起的，这种病毒感染只感染皮肤、粘膜细胞，一般来讲，我们医生进行激光、物理治疗，我们所能感觉到的，比如说我们能看到的，或者用醋酸白实验的方法能够检查出来的，但是实际上，在这个周围有很多我们肉眼是看不到的皮肤粘膜的细胞已经被这种病毒感染，但是因为没有看到，所以没有给他治疗，所以这是经常复发的一个很重要的原因。一般来讲，如果疣体比较大，可以先用激光、微波这种方法去除掉，一般讲，冷冻的效果不是很好。

　　主持人：GuestZs19y0 : 那个咪莫特的药是否对有效呢？我是继续采取激光还是冷冻效果会好一些？而且哪种治疗会对女性副作用最小呢？

　　伦文辉：这个药物是有效的，已经证明了，并且在国外已经广泛的用于临床治疗尖锐湿疣，一般对女性来讲，激光可能强更好一点，女性外阴比较疏松，用冷冻的话，组织会水肿，效果也不好，如果不是很多，用激光或微波都可以，用一些抗感染的药物促进伤口的愈合，伤口愈合之后就可以用这个药。

　　主持人：Guesth7hGuv : 我一遇湿或者换季浑身就搔痒难按，皮肤有片状红斑，大小不等，红的范围较大。每年几乎都会发生2至3次。医生诊断为过敏所致，肌注扑尔敏，口服扑尔敏，但是用药无效。

　　伦文辉：这位朋友得的好像是过敏性皮炎，往往遇到潮湿的环境，或者是换季节，特别是春季来临的话，很多花粉，空气中有过敏物质非常多的情况下，会容易引起过敏，一般来讲，可以用扑尔敏治疗，但是有副作用，吃了以后会发困，现在有更好的药物，比如说鲜特明，这些药物的效果要比扑尔敏更好一些，另外这些药物吃了以后不会困，可以试一下。

　　主持人：GuestK2M5eL : 我正在哺乳期，两条大腿长了一片片的红点，奇痒，一抓连成一片高起皮肤，医生诊断为过敏感性皮炎，用过尤卓儿，皮炎平，有一个半月了，未见好转，

　　现在面积越来越大，我还在继续喂奶.请问对孩子有影响吗，需要停止喂奶吗，我该用些什么药才能好，会传染吗.急盼专家答复，谢谢.

　　伦文辉：有点像荨麻疹，肯定是过敏因素引起的，一般说过敏性皮炎也好，荨麻疹也好，哺乳对孩子是没有影响的，可以继续哺乳，现在是你的皮损面积越来越大，又不敢吃药，一般来讲，查查过敏源，什么原因引起的过敏，比如说妇女在坐月子期间可能要补，吃一些鱼虾、牛羊肉，和其他的营养品，要找找这些营养品哪些是经常吃的，找找哪些原因引起你过敏的，如果把这些过敏源的话，就不吃这些东西了，这样的话，皮肤病会越来越好。另外，如果是一抓一片的话，非常痒，可以用卢干石洗剂，有止痒的功能，另外可以避免过度的瘙抓，如果面积特别大，控制不住的话，也可以用一些抗组安的药物，可以咨询一下耳科医生，如果对婴儿影响不大的话，也可以吃。

　　主持人：GuestfGm1pz : 我从十几岁就开始长青春痘，已经快10年了，抹什麽药也不管用，现在脸上的痘已变成小红点(炎症)，请问有没有什麽办法能治好？是内服调整还是外抹好？

　　伦文辉：的确有些人在

　　主持人：GuestGRfRJr : 请问一个专业问题，我是医学生，想从事这方面的研究，我想知道在发现N型病毒前，用当时的检测试剂是怎样发现N型病毒的?用现在的检测试剂，能够发现未知的新型hiv病毒吗?

　　伦文辉：一般讲，这些病毒感染以后，有些抗原是共用的，HIV分型主要是外膜蛋白的不同来分不同的亚型，一般是M和O型是常见的，对一些特殊的亚型区分，首先是确定是感染了，一般在实验室中通过一些研究，通过对外膜蛋白进行分型，通过这个方面进行不断的细分，再分出不同的亚型来。现在有些技术可以用于这种分型，比如说一型双链涌动电涌进行分型。

　　主持人：GuestpweAZM : 我是一名在校学生(男，20，有过房事)，有时候尿急，有种憋不住地感觉。内裤上有一些洗不下来的发黄的东西，很长时间了。并且有时尿道口有点红，尿道有时痒。左侧睾丸有点隐痛，在附睾附近有个小硬结，捏一下有疼的感觉。小腹有时还疼，不过一会就好了。会阴部 有时 有点涨。这种症状已有很长时间了。这是怎么回事？

　　伦文辉：尿急、憋不住尿，可能尿道炎的症状，首先做一个尿道的分泌物检查，看看有没有白细胞，通过这种检查，就可以看到尿道有没有炎症，然后进行治疗，这样就行了。关于附睾上的小硬结，让医生看看是不是附睾正常。

　　主持人：GuestGRfRJr : 您好，我刚才问的是N型病毒是否在我国有感染，不是A型，麻烦您了.

　　伦文辉：我们国家主要的病毒分类，M型、O型，这是最主要的。N型病毒有人提过，N型病毒在我们国家目前还没有报道过，A型是有报道过。

　　主持人：GuestYERjjK : 伦主任你好 请问您是不是在窗口期后不管多长时间检测的结果是阴的就可以排除了 如果再晚期但免疫力不是非常低下或崩溃的情况下也可以检测抗体 谢谢

　　伦文辉：过了窗口期以后，几乎是所有人都能检测出来的，过去极个别的到了晚期了，免疫系统几乎彻底被摧毁了，体液免疫产生不出来抗体了，这时抗体就检测不出来了。除此之外，基本所有的人，都可以检测出抗体来，所以，很多朋友怀疑自己得HIV感染，往往怀疑自己是抗体检测不出来，其实大可不必那么担心。

　　主持人：GuestYERjjK : 如在8年前高危 最近3次检测是阴性 但有很多症状 是不是可以排除 谢谢，流产手术 或服用某种中药 会不会导致免疫力低下而查不出抗体 谢谢您

　　伦文辉：8年前有高危，最近查了三次都是阴性，应该和艾滋病没有任何关系了。首先建议你，你有这些症状的话，到相应的科室看一下，比如说头疼去神经内科看看，如果各个科查了都没有问题，你也不要怀疑说是不是艾滋病，和艾滋病也没有关系，那就考虑是不是抑郁症这一系列疾病，像抑郁症这类的疾病有特殊的表现，就是精神疾病或者是心理疾病躯体化表现，这种躯体化表现，能模仿很多种病，比如说模仿有心脏病了，模仿有肺部疾病了，模仿有神经系统疾病了，甚至有的得了抑郁症的人，血糖都可以升高，出现早搏，如果其他科都查了没事，也不要担心自己是艾滋病，去看看心理医生，看看自己是不是得了抑郁症，如果有这方面的问题，也要及早的用药物治疗。担心流产手术或中药会不会导致免疫力下降而查不出抗体，应该不会的。现在发现，中药也好，各种手术也好，对抗体检查的话是没有什么影响的，现在的话，有影响的比如说急性期，刚感染去治疗了，这个对抗体产生有一定影响，但是随着时间的推移，比如说三个月的时候也会产生抗体的，所以现在我们国家提倡三个月来查抗体，是有一定科学道理的，大部分人都会产生抗体的。

　　主持人：GuestYERjjK : 咱国家现在的抗体检测是一型和二型两种一起测吗？

　　伦文辉：是两种一起测的，我们国家现在普遍用的是第三代试剂，都是一型二型一起测的。第四代试剂甚至可以测抗原，窗口期可以缩短一些。

　　主持人：GuestYERjjK : 请再问您一下抗体检测不出来的是不是那种已经起不来床身体极度虚弱需要住院治疗的病人 谢谢您麻烦您了

　　伦文辉：那种特例肯定是到艾滋病的晚期，因为整个免疫系统已经破坏殆尽了，都产生不了抗体的程度了。

　　主持人：GuestYERjjK : 不好意思啊 伦主任 在问问您 是不是如在晚期但免疫力不是非常低下或崩溃的情况下也可以检测出抗体 真的谢谢您

　　伦文辉：是可以的，免疫力不是很低下的话是可以检测出抗体的，抗体产生的速度是非常快的。

　　主持人：GuestYERjjK : 我朋友进不来他的情况是和携带者有过高危但4次检测抗体都是阴可他的症状很多也看了很多医生都治不好 他可以排除吗

　　伦文辉：首先四次检测抗体是不是在窗口期之外检测的，比如说你四次检测抗体都是在前三周检测的，那肯定不行，如果是在三个月以外检测的，哪怕有一次都是阴性，那么就可以排除了。但是现在症状很多，首先要医生检查一下症状有没有相应的临床体征，症状是一种自我感觉，我感觉我头疼，我不头疼的时候也可以说头疼，有可能是他的感觉神经系统在欺骗他。比如说炼气功的时候，集中精力，就会觉得丹田那地方很热，其实有些症状也是一样，你对它太注意了，你就觉得不舒服了。

　　主持人：GuestYERjjK : 是在高危后2年检测的

　　伦文辉：那可以完全排除了。

　　主持人：GuestYERjjK : 伦主任你刚说检测不到抗体的人都要住院治疗了 他也很虚弱但还可以工作生活还没有需要住院治疗那麽严重 您说他是晚期吗？

　　伦文辉：体弱和有病住院是两个概念，体弱不一定有病，真正需要住院的是有病的人，而不是体弱的人，所以也不能说是晚期。

　　主持人：GuestzX79GW : ，你好，我最近几天阴道口有点疼，非常痒，这是怎么回事，能解释一下吗

　　伦文辉：首先看一下是不是有

　　主持人：GuestbUBMed : 最近两个月，我的唇上下的皮肤上开始长很短的白色的绒毛，很痒，长一段时间就开始干裂脱皮。去了三个医院三个结果，一说是皮炎，建议打针，一说是真菌感染，药品为齐克，斯诺平，一说是唇炎，说过一阵会自然痊愈，到底是怎么回事啊？

　　伦文辉：这位朋友有没有经常舔嘴唇的习惯，如果局限于口周的话，有可能是口周皮炎。嘴唇一干，下意识的会舔嘴唇，但是唾液里有一些酶，每次舔的话，会加剧干燥的程度。如果很严重的话，可以外用一些药物，没必要打针，也法必要吃药。真菌的话不太像，皮炎的话有可能是口周皮炎，可以外用一些药物，最关键的是不要舔嘴唇。

　　主持人：GuestY1OFLQ : 最近尿道刺痛，好象在靠近阴囊附近，今天小便时发现尿道口渗出一点脓一样的东西，白色，请大夫答复，到底是什么病？需要怎样治疗？

　　伦文辉：尿道刺痛看是哪一种刺痛，有的人是针扎一下，很快会缓解了，这种不必太在意。小便时尿道口有脓样的东西，有可能是前列腺液，有一些人有尿道炎、前列腺炎，会有前列腺液分泌出来，甚至在大便的时候，特别是大便干燥的时候，粪便挤压前列腺会有前列腺液出来，如果不是很重的话，喝点水就可以了。首先看这种东西早晨一起来是不是就有脓性分泌物，如果没有的话，问题不是很大。首先多喝水，吃一些清淡的食物，不要喝酒、吃辣椒，观察一下，如果还不好，去医院诊断一下。

　　主持人：GuestbHUKTZ : 最近我的乳房和乳头有点涨痛，请问是怎么回事，如果怀孕了会有这样的症状吗?谢谢

　　伦文辉：因为我不是这方面的专科医生，我对这方面不是太了解。但是如果怀孕的话，会有这些症状的。

　　主持人：Guest6ssDrn : 我阴茎冠沟包皮用手一搓有灰，所以我觉的你的诊断有道理，可能是脏和细菌，由包皮长引起的，可是如何治疗？

　　伦文辉：包皮垢一般来讲是脏东西和细菌引起的，往往是和包皮过长有关系，首先要每天清洗，你可以不治疗，用一些杀菌的香皂清洗一下。一般来讲，包皮垢特别多，有一种真菌叫白色念珠菌感染比较多见，这种感染的话，可以用一些抗真菌的药膏。

　　主持人：Guest6ssDrn : 做包皮环切，我已35岁觉的有些晚。2.能否开些洗剂.保守治疗，请教有何好药?是否可行？

　　伦文辉：如果包皮长，不是包茎的话，不想切也是可以的，但是要经常清洗，可以用一些洗剂。如果分泌物比较多的话，可以用洗剂泡一泡，泡5分钟以后再洗，效果更好。如果还不好的话，可以加用抗真菌的药膏，这样效果会很好。

　　主持人：GuestYI7hgZ : 我的生殖器上起皮，还可以剥掉，开始的时候一边有，后来两边都有了，我用皮康王搽了会好些，不搽过几个月又来了，我很烦恼，最近长了一个小小的硬硬的东西，但不疼不痒的， 到底是什么毛病啊，我是个学生，也没有在外面乱来过，只是有手淫的毛病，是不是得病了？请帮帮我！！！

　　伦文辉：首先外生殖器起皮，可能是有一些皮炎，但是外生殖器很容易是白色念珠菌感染，所以用皮康王擦的话，暂时会好一些，但是长期的效果不会很好，因为是由于真菌刺激引起的炎症，并且皮康王是比较强的激素，用时间长的话，会使皮肤萎缩。这位朋友可以试用一些抗真菌的药膏。还有阴茎珍珠样疹，是生理性的，不是什么病，是一种生理现象，到了青春期以后就要长这些东西，所以不必太在意，如果就长一个小小的东西很硬，就要观察观察，会不会长大，比如说观察几个礼拜，如果逐渐长大，就要到医院看一看是什么东西。

　　主持人：GuestbHUKTZ : 大概一年多，外阴处长有类似暗疮的硬块，伴有瘙痒，熟后挤掉会有白色浓水和血水，怎么的?

　　伦文辉：可能是皮脂腺囊肿，如果在一个地方反复发作的话，建议做个外科手术。

　　主持人：GuestrRzE00 : 耳朵靠近脸的地方，有一小小灰黑色硬癍，会脱皮，不痛有时会氧，好象有扩大趋势.象被烟头烫焦了的样子，请告诉我这到底是啥玩壹儿啊

　　伦文辉：单纯从描述还不好判断是什么东西，不知道这位朋友是多大年龄，有几种可能，如果年龄很大的话，有可能是老年斑，如果是年轻的话，有可能是不是病毒感染，比如说寻常疣，首先要看一看是什么样的东西。

　　主持人：GuestLfRo3D : 我母亲得了带状疱诊，现在很痛，在进行中医治疗。看到有网友发贴说这个病会有后遗症，而且很麻烦，我看了很心焦。请问带状疱诊能根治吗？什么方法最好？

　　伦文辉：带状疱疹是这样，来源是由于水痘带状疱疹病毒引起的，我们小时候得了水痘，水痘好了之后，水痘病毒会积存在我们身体里，等到我们老了，抵抗力下降的时候，就会发作出来，叫做带状疱疹，老百姓叫缠腰龙，这个治疗的越及时，对神经的损伤越小，疼痛越轻，疼痛的时间越短，如果治疗不及时的话，会有很多的疼痛。甚至有的人一开始神经破坏的比较厉害，这样话，就会很痛。一般讲，绝大部分人，带状疱疹是个自限性疾病，两到三周就会好，好了以后，绝大多数人不会再复发，为什么说后遗症，主要是带状疱疹发病过程中引起的神经疼痛，这个恢复要有一定的时间，因为是老年人，神经恢复更慢，疼痛的时间会更长。首先给你母亲吃一些维生素B1之类的营养神经类的药物，再一个可以用一些中医针灸、理疗的方法，在一周之内，一定要用阿昔洛韦抗病毒治疗，如果疱疹已经好了，就没有必要了，就是中医对症治疗，给一定营养神经的药，慢慢会恢复的。

　　主持人：GuestbHUKTZ : 我丈夫的小腹下方有点隐隐做痛，请问是什么原因？是尿道炎还是膀胱炎?

　　伦文辉：看疼痛部位是什么部位，再一个是排尿的时候疼不疼，如果排尿的时候疼的话，就是尿道炎和膀胱炎的可能性比较大，如果不是很疼，总觉得不舒服的话，看看有没有前列腺炎的症状。前列腺炎会引起周围相邻组织器官的不适，包括下浮的隐隐作痛。如果排尿的过程中都很痛，或者是尿频、尿急的症状，很有可能是膀胱炎或者是尿道炎。

　　主持人：今天我们的直播就到这里，明天晚上八点欢迎您继续参与，再见。