2月15日(周三)《流产与慢性前列腺炎》

　　张怀忠：北京曹开镛中医院主任。

　　主持人：大家晚上好，今天我们的话题是流产与慢性前列腺炎，我们的嘉宾是北京曹开镛中医院主任张怀忠老师。

　　张怀忠：大家知道，很多女士怀孕之后出现流产，这个流产的原因是很多的，比较常见的是染色体的问题，特别是怀孕以后，胚胎的染色体有问题，第二是内分泌的问题，也是引起流产的常见原因，各种激素水平，比如说黄体不好，或者是甲状腺、糖尿病的一些问题，还有一些雄激素的问题，以及孕激素的问题，都可以引起流产。第三个是免疫性的问题，免疫性引起流产是比较多见的，比较常见的比如说抗精子抗体阳性，不管是在男方还是女方，只要是抗精子抗体阳性，都可以引起流产，当然还有其他的原因，过去对免疫性不孕引起的流产，在没弄清楚之前，都认为是一种不敏原因的流产，现在通过很多的研究，通过临床实践，证实了免疫机制异常，可以引起流产，那么免疫机制引起流产的，最常见的就是与前列腺有关系的就是抗精子抗体问题，其次是生殖道的问题，或者是由于感染的问题，也是与前列腺有关系的。大家都知道，前列腺炎是男性生殖系统疾病的一个常见病、多发病，而且很多都是由于感染引起的前列腺炎，前列腺感染以后，引起的前列腺炎，感染本身破坏了睾丸与血睾屏障，这样生出来的精子刺激机体，就可以产生抗精子抗体，精子进入生殖道以后，女性本身有炎症，也破坏了这个屏障，也可以产生一种抗精子抗体，这就是前列腺炎与流产之间的原因，就是因为前列腺的炎症，引起抗精子抗体，抗精子抗体本身就可以阻止胎儿的正常发育，就可以引起流产。第二个就是由于各种感染，比如说支原体、衣原体感染，也可以引起流产，比如说大肠杆菌感染，白细胞非常多，这样对胎儿都会有影响的。特别是支原体衣原体都是很厉害的，可以影响胎儿的正常发育。再一个就是精子的质量有问题，精子畸形率特别高，或者是精子活力受到影响，这样会不会引起流产，目前还没有真正的定论，但是从目前看精子质量不好引起流产的原因也是有可能的。不管怎么说，有前列腺炎的情况下，精子肯定受到影响，大部分都出现免疫系统的不育，可以引起流产，所以说前列腺炎与流产还是有关系的。

　　主持人：Guest9o8Kik : 我刚做了造影，该吃什么怎么做才能尽快消除体内射线危害和有害物质？造影后多长时间可以要孩子，能同房就可以吗？谢谢，多长时间可以同房？

　　张怀忠：造影主要是看输卵管通不通，因为在治疗不育症当中，输卵管的阻塞是女士不孕的一个很重要的原因，也是很常见的原因，输卵管炎，本身的炎症，就可以使输卵管粘连，引起阻塞，引起阻塞以后，排卵以后，虽然说卵子被输卵管伞端抓起来了，可以找到输卵管壶腹部，但是由于输卵管本身有炎症，或者有感染，输卵管是很细的，可以使输卵管粘连、阻塞，目前在临床上，判断输卵管通与不通，还是阻塞还是没有阻塞，一般的采取两个方法，一个是造影，造影剂打进女性生殖道，然后通过一定的压力，可以看到输卵管通不通。造影以后，因为造影剂是一种特殊的药物，恐怕在一段时间要排出来了，一般的对体内影响不是很大的。除了造影以外，还有是通液的办法，就是用一种配起来的水剂，然后通过宫腔，注射到输卵管，输卵管如果要通了，水通过输卵管可以流到腹腔里，然后在B超下，如果不通，宫腔里就看不到液体，一般我们在临床上经常用到的就是输卵管通液，可以在通液前做一个B超，看腹腔里有没有水，通液以后再看看腹腔里水多不多，或者是在B超下，一边看着B超一边通液。输卵管通液既有诊断的目的，也有治疗的目的，第一次通液不通，第二次第三次或许就通了，所以既是诊断，又是治疗，这个还容易接受。当然了做之前，有个别人会感觉到恐慌，有时非常紧张，输卵管在粘连以后，在通液的时候，也是有点感觉，

　　主持人：Guest04HCTs : 张教授您好，为什么每次射精后平躺了一段时间还会有一点精液流出，是因为尿道有残留精液尿道向外收缩造成的吗？

　　张怀忠：这也不能说尿道向外收缩，这个网友很可能有慢性前列腺炎，因为精液是从尿道里，通过射精管，通过尿道射出来的，不知道这位网友年龄多大，第一是年龄有多大，第二，有没有前列腺炎，第三，是不是经常有手淫，当然了，精液通过尿道射出来，肯定尿道壁上会存留一点，但是不会很多，假使说非常多，很可能与前列腺炎有关系，因为前列腺炎在解小便的时候，他也会出现尿不干净。第二是由于慢性前列腺炎时间比较长了，会不会引起肾虚，这是有可能的，因为久病要及肾，肾虚本身射精力量就比较弱，尿道跟射精有时候不协调，还可以出现精液不是射出来的，而是流出来的。

　　主持人：Guestva70AS : 请问：我常在月经前半个月出现心烦、浑身不适，关节疼痛，月经来时，双腿酸、空，头晕心慌，这种现象是什么原因造成的？该怎么办？

　　张怀忠：半个月时间比较长，一般的经前期综合症都出现这样的，这是一种病，可以治疗的。但是你是半个月时间，有点太长了，因为月经来之前半个月正好是

　　主持人：GuestdlzXYP : 怀孕后到生孩子之前月经都不会来吗？

　　张怀忠：极个别的也有月经不停的，一般情况下是不来，但是个别情况下也是要来的。每次月经来都是子宫内膜的脱落，内膜是周期性变化，比如说月经来了，内膜会脱落，血管脱落，就流出来血，这个血是不能凝固的，凝固就成块状的了，如果成块状就不正常了。这个血液的颜色也比较红，不是发黑，不是陈旧血。月经过去以后，子宫内膜又重新的恢复，所以在月经期的时候是不允许同房的，这个最容易引起子宫内膜炎。

　　主持人：Guest6pRu7P : 张主任您好：我刚检查出抗精子抗体为+，医生开了强的松、阿期匹林、佳容片及归芍调经片吃一个月还要避孕，请问我非吃这些药吗？还有别的方法吗？

　　张怀忠：西医治疗抗精子抗体，就是用激素，阿司匹林等等，当然了必须不能同房，一般治疗时间半年，最起码半年左右，有时候甚至一年，抗体才能没有，如果这个抗体不治好，他就可以引起流产，由于炎症引起的抗精子抗体阳性，所以说，流产与前列腺炎的关系实际上就是由于抗精子抗体的作用，这是西医治疗抗精子抗体一个最基本的办法，要是用西医治疗，当然就得这样治疗。但是我们曹开镛中医院有一套独特的办法，我们是用中药治疗，中药实际上就是吃两个月，西医起码得半年或一年，中医治疗只有两个月就转阴了，我们专门有治疗抗精子抗体或者是各种抗体阳性的患者，我们叫抗体汤，有抗体胶囊，叫消臃助孕汤。怀孕的精子就是A级精子，如果没有A级精子，怀孕的几率就非常低。如果有抗精子抗体了，精子的尾巴就粘到一块，影响运动，既然不能运动，就会影响生育。精液射到女性生殖道以后跑不动，不能穿过宫颈黏液，进入子宫，就过不了这个关口。如果精子没有顶体酶，就不能跟精子溶解，假使说有好几个精子要竞争，看谁能钻进去，只要能钻进去，其他的精子就再也进不去了，只能进去以后，如果进去两个了，当然就是双胞胎了。

　　主持人：GuestbWmomg : 张教授您好，我想问一下，月经正常也会有不孕吗?

　　张怀忠：不孕的原因太多了，我们治疗不孕症当中，女性要比男性的检查项目要多一点，因为生孩子这个事非常复杂，有很多疾病都可以影响不孕，不孕症是一大本书的，所以说非常复杂，当然有的是知道的可以治疗，有很多的就不知道，为什么都是正常的，还不怀孕，说明这里还有不知道的东西。

　　主持人：GuestKi8TxJ : 我今年24岁，性欲非常强烈，几乎每天都想要，但是现在单身所以经常自慰，这样得前列腺炎的可能是不是很大？

　　张怀忠：前列腺炎患者都是性欲比较旺盛的男性，假使说你的睾丸功能不正常了，或者是阉割了，成为太监了，你的前列腺不但不会发炎，而且还会慢慢萎缩，我们过去皇宫里有太监，这些太监的前列腺都在慢慢的萎缩，前列腺炎与睾丸功能正常非常有关系。这就表明，前列腺炎患者大部分都是性欲比较亢盛的。当然了前列腺炎也不是单纯看这个，细菌性前列腺炎有时是感染引起的，但是无菌性前列腺炎，或者前列腺疼痛与性功能很有关系。但是要注意，性功能比较旺盛的，特别是年轻人，一定要注意不要太频繁了，即使是自慰也不要太多了，自慰是无害的，但是太多了，超过一个度，它就有害了。所以说自慰要有限度，当然了其他生活上也要注意点，如果说前列腺有问题，你喝酒，吃辣子，等等、涮羊肉最好还是要少吃。

　　主持人：GuestgNjcPP : 请问，为什么我老公在射精后，精液有一部分总会从我那里往外溢，这是正常的吗，会影响受孕吗

　　张怀忠：精液会往外流的，这个有几种可能，我先说说房事的时候，一般情况下，女性阴道的敏感度一般在外三分之一，一般握力比较大，内三分之一，一般是比较松驰的，为什么会松驰，主要就是接纳精液，阴道有个窝，叫精池，你的精液正好射到那里面，但是必须得性达到高潮，才有这种功能的改变。所以行房的时候一定得达到高潮，就不会出现这样的问题，如果没有达到这样的高潮，阴道是个桶状的。一般情况下，里面存东西存不住。为了不使它流出来，一般把臀部稍微抬高一点，一般休息半个小时以上，精液在里面存放一定的时间，只要能进去的，精子就可以爬到子宫颈里面去，通过子宫颈进入宫腔，当然时间太长也不可能，一般的一个小时就行，起码半个小时以上，到一个小时。当然也看子宫的位置，如果子宫比较前倾，把臀部抬高一点会更好。精液不会一直在阴道里的，只是精子过去了，精液流到子宫腔里那可不得了，所以精液时间长了以后会流出来。

　　主持人：GuestbdVuie : 请问射精后残尿道残留一点精液最后随下次尿液排出了是吗？

　　张怀忠：是的，当你排精的时候，只能往前流，不能往后走，后面就是膀胱，膀胱括约肌就会收缩，如果膀胱括约肌不收缩，你射精的时候，哪里没有阻力就往哪里走，很可能就排入膀胱了，在临床上排入膀胱的患者还确实不少，有的结婚以后从来不射精的也是不少。排到膀胱的，都是刚开始没有按照正常的方式办事，比如说有很多由于怕生孩子，刚结婚不要孩子，怎么办？不能把精液射到阴道里，他就压迫阴茎，不让射出来，一压迫阴茎，把阴茎掐住，精液只有往后走了，膀胱括约肌再有劲，也没有手的劲大。公爵世家咖啡。还有一种原因，认为精是很贵重的东西，一滴精一滴血，忍精不射，就是一种保精的办法，这种理论，这是一种传统的理论，过去就是身体健康，你就得忍精不泄，快射精的时候，立即采取措施，不叫他射，就达不到高潮了，就不射精了，也出现这种毛病，不射精就不会怀孕。

　　主持人：yaner9730 : 月经干净几天可以同房

　　张怀忠：女性月经是正常的生理现象，这个完全由体内内分泌激素来控制着，正常的女士，她的内分泌正常，她的月经就周期性的发生变化，子宫内膜发生周期性的变化。

　　主持人：GuestUT3ruP : 前列腺发炎自己会好吗?

　　张怀忠：如果是心情比较好，也会好，如果是大肠杆菌感染，也可以治愈，如果是支原体、衣原体感染，怎么也好不了，必须得进行抗支原体治疗才能好。所以说看你病的轻重来看能不能好。

　　主持人：GuestazN6Ry : 请问包皮过长最好何时手术？是不是

　　张怀忠：亚洲人包皮过长还是不少的，所谓包皮过长，成了包茎，所谓包茎就是包皮翻不上来，口很小，有的医院为了防止包茎，就在婴幼儿的时候，特别是两三岁的幼儿园小孩就开始把包茎撑开，实际上后来这个因为不太好接受，就不再做了。实际上包茎主要看你包到什么程度，如果包皮很长，龟头根本就露不出来，还是要进行手术。如果能翻上来，不影响功能，也可以不用做手术。如果经常发炎，翻不上来，容易得龟头癌症，包茎不是很厉害，包皮长，不是很厉害，龟头完全能翻上来，而且经常清洗的，也不需要做手术，也不影响性生活，而且也不影响清洗龟头，也不会经常发炎，也不需要做手术，主要看包皮能不能翻上来。一般情况下在青春期或者是婚前做手术都行。

　　主持人：GuestWx5Dl6 : 房事后尿液混浊是何因？

　　张怀忠：一般情况下，也可能是射精之后，在尿道里还存在一定的精液，刚出来的尿流，在前一点可能会有浑浊的现象，如果说尿液比较多，也不会出现浑浊。这个不可能是一种病态，因为精液里30%是前列腺液，60%是精囊腺液，不管是精囊腺液还是前列腺液，一般跟精子混到一块，都是一种乳白色的液体，或者说稍微黄一点，如果射精比较少，长时间没射精，会出现微黄色。

　　主持人：GuestkWzspn : 为什么我的第一次没有出血？是不是我没有

　　张怀忠：现在新社会跟旧社会不一样，现在新社会男人女人都一样，干的工作也一样，跑、跳、运动，或者是干比较重的体力活动，或者是骑车、骑摩托，这些活动都对处女膜有影响，都可以使处女膜自动破裂。这与贞操不贞操没有关系。

　　主持人：GuestRWZHE7 : 吃什么食物防慢性前列腺炎

　　张怀忠：慢性前列腺炎主要表现为随着年龄的增长，症状逐渐加重，随着年龄的增长，前列腺炎也是不断的增大，比较重的就治疗了，有的不在乎，因为症状比较轻。当然重的还要治疗。

　　主持人：我们今天的直播节目就结束了，感谢广大网民的配合，再见。