3月1日(周三)《精神心理因素能导致不育吗？》

　　嘉宾：王润和--国际男科学会秘书长，北京曹开镛中医院院长，著名男科中医。

　　主持人：各位网友、大家晚上好，欢迎您今天和我们相约在中国生殖健康网，今天的嘉宾是北京曹开镛中医院院长王润和，今天我们和王老师讨论的话题是精神心理因素能不

能导致不育，在这里，如果网友有这方面的问题，我们都可以与王老师一起探讨，王老师也会给您非常满意的答案。节目开始的时候，请王老师给我们讲一下精神心理对于不孕来说是一个原因吗？

　　王润和：以前我曾经讲过关于生育方面的问题，所提到的一些指标，比如说男性的精子异常造成的精子数少，或者是活力差等等，大多数都考虑是炎症，或者是饮食等等，当然也涉及到了一些情绪方面的，但是作为专题来讲，在这方面比较少，作为生育上发生问题的夫妻，从精神和心理方面考虑的也比较少，容易在这方面忽略，我们说，如果气质上没有什么毛病，也包括一些指标上检查没有什么问题，如果说精神、心理方面有一些压抑也好，郁闷也好，心理的因素究竟能不能造成心理上的困难呢？回答是肯定的，道理何在呢？我就讲一下，我们说造成不孕不育的诸多因素当中，精神心理因素也是一个重要的原因，从女方来讲，精神心理因素可以通过神经影响下丘脑，从而引起下丘脑、垂体、卵巢性腺轴功能失常，影响性激素的分泌。如果说性腺轴功能失常了，就会影响激素的分泌，女性可因此而抑制排卵，造成闭经，也可使子宫和输卵管发生痉挛性的收缩，子宫颈分泌发生异常，盆腔内的血管扩张，或者有瘀血，如果盆腔充血的时间比较长，血液就向外溢出，侵入盆腔的疏松组织中，刺激组织增生，而影响生育。我们在生活当中，经常可以见到一些妇女，很长时间没受孕，越是时间长，精神越紧张，尤其是水平年龄的增大，结婚时间比较长一点，天天忧心忡忡，想法比较多，精神非常紧张，尤其是别人在谈到生育这块，她的精神压力更大。到后来时间了，领养了一个孩子，时间不长，一年半年又怀孕了，原因在于她在领养孩子之后，精神非常好，也比较放松了，考虑这方面的事就比较少了，结果他的精神非常好，内分泌正常了，按中医说，就是气血疏通了，和谐了，在这时就又怀孕了。这充分说明了精神因素可以导致心理性不孕。中医也认为七情，就是我们常说的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，中医认为导致疾病是几个方面，比如说认为外因，就是气候，比如说风、寒、暑、湿、燥、火，气候过于恶劣，都能造成人体的不适而引发疾病，情绪在正常的情况下，如果不过激，也不会造成疾病，那是一种正常的感情，该高兴的就高兴，该生气就生气，发泄出来，不作为一个病来看待，但是如果太过了，愤怒过了，忧郁过了，大喜过旺等等，七情过急就会造成疾病，中医叫内因。还有内外因。中医尤其把内因看得很重，中医认为对于内脏、气血的功能影响是非常大的。我们在治疗不孕不育这块，除去注重器官和各项指标的检查之外，我们还要注意到心理方面的调整，只有乐观、开朗的精神状态，才有利于各种生理功能的发挥，当然，也包括生殖功能的正常。我简单的把精神心理因素也可以造成不孕不育方面的问题谈了一下，如果朋友们有这方面的问题，欢迎朋友们参与我们的节目，提出一些问题。

　　主持人：GuestJVWnpi ： 请问王院长，我平时爱口干，有时脸会红热，内分泌正常，这是所谓内热的表现吗？平时饮食起居应注意什么？我因为贫血想进补些阿胶，可以吗？

　　王润和：应该说他说的这种情况，我个人认为是一种内热的表现，为什么这么讲呢，口干是阴虚，中医有句话，阴虚生内热，阳虚生外寒，阴在人体就是指的血液和体液，功能上热的属于阳，口感就是我们说的唾液少了，还是属于阴份这方面亏了，这样就容易热，阴亏了阳长，所以说脸发红，当然人体有了内热，我们还得细分析，你是肺热，还是胃热、还是肝热，还是有肾火。比如说口感，一般容易是胃热和肺热，如果是眼红，这就是肝热，耳朵嗡嗡、小便黄，是肾火，人的五脏六腑各有所主，肝主目，肾主耳，肺开窍于鼻。根据他的这种体质，或者是根据现在出现的症状，我们初步可以判定，是一种阴虚内热，我们就不让火再多了，你就得滋阴清热，就是用一些水分比较大的，比较干寒的甜的但是要用一些寒的，不要用热性的，比如说梨就偏寒，你就是做热了，它还是凉性的东西。比如说姜，你吃的

　　主持人：GuestJVWnpi ： 我因为贫血想进补些阿胶，可以吗？

　　王润和：贫血这个词汇应该说是现代医学的，是通过验血色素来确定的，如果说通过验血色素，确实是贫血的话，那当然可以有很多西药也好，中药也好，给他补充，中医喜欢说气血亏，通过脉象，看人的脸色、看舌像，一般贫血的人面色黄白，舌质淡，脉沉、细、无力，经常乏力、困倦，阿胶是中药的大药材，主要是补血，如果确实贫血了，吃阿胶是可以的。但是一定要搞清楚，阿胶应该说是补阴份的，应该说没有问题，如果感觉有点热的话，就多吃一点水果。

　　主持人：GuestD8xNhy ： 请问王教授，我临近阴道口的下方长了个小疙瘩，大概有一年了，一直没什么影响，不知道是不是常说的湿疣?它是怎么得的呢?我没有不洁性生活.

　　王润和：你不要考虑太多，在网上比较难回答的东西就是形态的东西，有一些朋友即使描述了，但是我们还难以体会，我个人认为这个比较简单，其实可以到皮肤科或者是到一般的妇科也行，去让有经验的医生给诊断一下，是个什么问题。尖锐湿疣是病毒感染造成的，如果没有不洁性交，生活中没有接触过这种病毒就不会得，因为出了小丘疹，可能在你判断不准的时候，会引起误解，我个人认为，你得去医院看一下。

　　主持人：GuestD8xNhy ： 我一年没要上孩子，是不是跟长这个有关系?如果是湿疣的话，好不好治疗?得了湿疣有什么症状呢?

　　王润和：一年没要上孩子，我想跟这个关系并不大。为什么这么说呢？因为要孩子我们从临床上来说，女同志主要是两个方面，第一是你器官有没有什么问题，子宫、卵巢是不是发育的好，或者是说附属的器官有没有炎症。第二是内分泌这块，能不能按月来月经、排卵，然后是你的黄体功能是不是好，如果说这两方面没有问题，基本上女同志的生育就没有问题，男方主要还是精液这块，是否达到标准，比如说密度、存活率，活动率等等。一般有一点皮肤病，对生育的影响并不是太大。就假设是尖锐湿疣的话，治疗也不是太困难，不用害怕。

　　主持人：GuestWPCKaK ： 王老师，我没结婚，最近下身阴道部总是很潮湿，有一些白带，每天用护垫，内裤也天天更换，是什么原因呢？

　　王润和：从中医角度说，白带比较多，而且潮湿，中医认为湿气比较大，中医认为，湿是存在身体里过多的一些病理产物。大多数带多，基本是脾虚湿重造成的。如果还有手脚冰凉，比较紧的情况，可能是属于寒湿，如果带比较黄，气味比较浊，那就是湿热。寒湿就是健脾散寒，如果是湿热的话，一方面去湿，一方面清热，我们中医有相应的一些方剂和药物，可以进行调整。从现代医学考虑，会不会有慢性炎症。可以查一下白带常规，看有没有一些菌，比如说滴虫、真菌。我建议你勤换内裤之外，饮食上多吃利湿的食物，比如说高粱米、薏米、红小都，花豆都可以。多吃点山药、冬瓜，湿气也会少了。

　　主持人：Guestm0SXEw ： 阴囊潮湿，是什么原因引起的?

　　王润和：阴囊潮湿如果没有气质上的毛病，应该说也是体质方面的因素，我们在临床上看阴囊潮湿多发生在一些比较胖的人身上。还有是饮食注意不够的人身上，有的人爱喝酒，每天喝点啤酒，还喝白酒，还爱吃点肥腻的食品，这些食品都容易注食生热，如果偶尔吃还无所谓，如果说量大的话，肯定身体蓄积湿热就大。人身体有了湿，当然往下部位走，再加上有一些朋友穿得内裤又比较紧，工作性质又是坐得时间比较长，那蓄积的湿就更多了，久而久之造成了阴囊潮湿。如果说还伴有尿频、尿急、尿痛，我们可以从现代医学来考虑，会不会有尿道炎、膀胱炎，前列腺炎，等等。如果没有这方面的情况，只是潮湿的话，就属于内脏功能失调造成的，就是湿气大了，我个人认为也可以用一些药物，如果有湿热，就清热化湿，如果有寒湿就温阳化湿，如果寒不明显，就健脾，一定要天天换内裤，饮食上别喝酒，少吃肥腻、辛辣食品。

　　主持人：GuestzQ3y3j ： 请问前列腺怎么化验啊 ?我不清楚怎么弄?

　　王润和：一般临床上前列腺诊断分成两大块，一块是用科学诊断的检查手段，还有是临床症状，中医说的这些症状，包括中医的脉症，从检查上主要是两方面，一个是验前列腺液，就是通过肛门，由检查医生用手指伸入到肛门里，触摸到前列腺，压迫前列腺，让他排出前列腺液，前列腺液送进化验室里进行分析。前列腺液按摩出来之后，在化验的时候，我们要看前列腺液里的情况，前列腺正常的情况下，应该没有白细胞，或者有少量的白细胞，一般说在前列腺液里的白细胞在5以内，当然最多不要超过10个。还有卵磷脂小体，前列腺里有丰富的卵磷脂小体，卵磷脂小体充斥视野才好，如果当前列腺有了炎症的时候，白细胞就增多，破坏了卵磷脂小体，卵磷脂小体减少。卵磷脂小体如果没有低于75%，那可能问题不大。如果是在三个加号以上就没有问题了。第二就是通过前列腺B超，先喝一些水，让膀胱充盈一点，前列腺在B超下就看得清楚了，在影像下看前列腺的形态，看是不是比一般正常的前列腺要大。一般是在4X3X2，当然了，人的各自高矮有一些差距，如果说前列腺太大了，年轻一点比较大，我们不叫前列腺肥大，叫前列腺充血。前列腺膜一般在6以上，也说明有炎症。还有就是回声，在影像里看回声是不是均匀，越均匀越好。另外看有没有光点，有没有光团，如果有光点就轻一点，如果是光团就重一点。临床上前列腺炎主要有两组症状，一组是前列腺的症状，有尿频、尿痛、尿不尽、尿分叉，尿后滴白等等。第二组症状就是小腹、腹股沟、会阴部坠胀疼痛。一般说取前列腺液，当然得由医生取。如果说取的手法不是很娴熟，有时候取完之后病人也会感到不舒服，做前列腺B超检查也可以，再根据临床症状。实际上有经验的医生，通过临床症状基本也能够诊断。

　　主持人：GuestnJJpXE ： 碰到一个大问题，我看A片，手淫时，DD都没问题，勃起很正常，可到做爱时却无法勃起，急死了，该怎么办？

　　王润和：这就是心理问题，这就是我经常讲的，心理因素所造成的心因性的性功能障碍，在临床上也不少见。为什么手淫的时候没有问题，可是做爱的时候就不行，这就发生矛盾了。我感觉有两方面的问题，第一是不是手淫时间比较长，形成了一种习惯，有很多人手淫时间比较长了，这种性的发泄通过手淫来达到

　　主持人：GuestBqRlXB ： 染上湿疣怎样治疗，一般需要治疗多长时间，多长时间不复发就算是治瘀了。

　　王润和：染上尖锐湿疣，从现在来说，一般的治疗可能是两种，一种是药物治疗，打一些抗病毒的针，或者是吃一些这方面的药，还有是用一些提高免疫这方面的药物。另外是用激光去疣，或者是吃一些中药，清热去毒的一些药物配合治疗。如果说去疣去得比较彻底，把疣体去除之后，在那一块地方好了，长出好皮肤来了，我想应该在半年以上就应该痊愈了。

　　主持人：GuestaTh5lz ： 我才18岁，看起来蛮健康的但是我不知道为什么是去年的夏天我突然发现我的阴毛发黄发现以后我很怕是什么性病，后来我又发现我的腋毛也是黄黄的，我心里想这么小会有什么病啊~ 我就不理会这事，可是最近我发现我的阴毛，不但黄黄的颜色又很暗有时候腹部和睾丸隐隐的发痛，阴毛脱的很厉害大概都脱了4分之一了，但是我的头发很乌黑的~大夫我是不是得了什么性病啊~我很着急很无助~希望您能帮帮我~谢谢

　　王润和：性病是性传播的，主要是在临床上的经典性病，比如说梅毒、淋病、软下疳，现在又把一些衣原体、支原体感染了，还有尖锐湿疣等等通过性传播的也归为了性病。性病不是性器官出病有是性病，不是说睾丸上怎么回事，就是性病。你不要给自己戴上性病的帽子，你这点病可能很轻，不值得大惊小怪。现代人应该学会用科学的观点，使用科学的方法来看待自己身体和疾病。

　　主持人：Guest2h4Uy6 ： 我的阴囊经常湿湿的，开始以为是精索曲张引起的，后来看到好象肾虛也可能引起!到底是怎么回事.我已经有小孩了，不想做精索手术了，有什么药物治疗的方法么?

　　王润和：阴囊湿按照中医说，可能跟人身体的湿邪羁留在身体比较多有关系，造成的水液代谢的运化差，蓄积在一个地方，还有就是和人的饮食上，以及一些生活习惯，坐得时间太长了，活动少，爱喝酒，爱吃肥腻辛辣食品，有这些情况。精索静脉曲张，这个在临床上确实是一个病，怎么这个事呢，有两种情况下必须得做手术，一个是二度以上，想要小孩，但是影响精子质量，造成精子活力下降，数减少，急性精子增多，不液化，你不手术，改善不了，因为你考虑要小孩。第二就是你的症状有没有，比如说睾丸少许坠胀，休息会儿就没有了，不搬东西也不明显，我想这就可以不做手术。如果说有小孩了，但是这个地方成负担了，总是坠胀很难受，虽然说不要小孩了，也要做手术。这应该和泌尿外科的专家探讨一下，让人家判断一下你究竟是轻度的还是重度的，如果是轻度的就不要手术了，自己多注意就行了，性生活别太频繁了。药物治疗是这样，你可以找到中医辨症论治，如果说这个地方坠胀疼痛的厉害，中医考虑会不会有一些疏通的药物，如果说属于气虚的情况，疼不太厉害，但是坠的厉害，中医可能是用升提中气的办法，用补气的办法，这个还得看病人的症状，哪不痛苦，哪不好受再定。市场上治疗精索静脉曲张的成药并不多，还得通过大夫诊断之后，开一些方剂，加减用药，治疗针对性更强。

　　主持人：今天我们的节目就到这里，感谢各位网友，也感谢王老师，朋友们再见。