主持人：刚才我们看了两分钟的短片，因为我们会议得到雀巢公司的支持，我们也利用这样的机会看看他们作为一个负责任的企业，在世界母乳喂养周期间对于母乳喂养的承诺，我相信他们会在婴儿喂养中提供好的选择，并且保护母乳喂养方面也做的会很好。下面有请中山大学公共卫生学院苏宜香教授做报告，主题是关于母乳喂养的科学与实践。

　　苏宜香：各位早上好！今天是很重要的日子，大家知道，今天上午我们国家关于一些政策层面的领导机构，包括卫生部，包括世界相关组织都对母乳喂养给予了很高的期望，希望在我们中国做的更好。我们营养学会也借这个机会跟大家一起探讨关于母乳喂养的问题。

　　大家都说母乳喂养，我们在很多情况下也谈过，也不影响我们今天继续探讨这个问题。随着分析技术的提高，还有对人类生长发育过程的研究，以及在配方奶粉发展三十年、四十年的过程中，配方奶粉已经进行了大量实践，通过这些实践，回头来配方奶粉与母乳喂养进行比较，有大量流行病学的支持。包括在很定级的新英格兰杂志上，都有很多健康效应得比较和研究，非常多。今天针对这部分进行讨论。

　　我想谈的是关于母乳喂养的科学，主要是讲母乳几个方面的问题，关于母乳喂养的历史，跟人类发展历史是平行的，在有人类发展的时候，母乳喂养是随着一起发展，人类的进化，母乳也在进化。进化到今天，我想人类已经成为非常顶级、强大的进化，在这当中伴随着是母乳的进化。谈到历史，我想任何的历史都比不上母乳喂养的历史，因为这是非常重要的环节。我们人类在回顾我们自己发展的历史当中，我们不可以不看到母乳对人类发展重要的作用，但是这里面包括我们谈到的母乳本生进化的问题，还谈到现在我们仍然能看到，从历史的观点，从人文的观点，我们会看到妈妈的伟大。我想妈妈的伟大有两个关键点，第一个点就是环境，很神奇。接下来孩子出生后半年什么东西不能吃，就是通过母亲的哺乳达到最佳的发育状态，我想妈妈对我们人类来讲，从人文的观点来说是非常重要的。

　　接下来我想根本大家说的是关于母乳的营养，母乳有最全面的营养，但是今天要通过几方面来与大家分享，第一方面是蛋白质。从蛋白质这个角度我想提供这么一个信息给大家，只有母乳的蛋白质含量是最低的，但是利用效率最高的，可以利用最低的蛋白质含量、最高蛋白质利用率来满足婴儿的需求，没有过多的蛋白质的问题，没有过多的对肾脏的影响。刚才谈到了结石的问题，提供一个非常低含量，但是非常高利用率的，不增加肾脏负担的蛋白质含量以及构成作为母乳的重要成分。过去我们并没有意识到，在没有出肾结石孩子之前我们没有意识到这个问题，这非常重要的，不会增加肾的负荷。

　　首先我们看到，婴儿食品母乳能量非常高，高能量是因为婴儿对能量的需求，高能量是婴儿胃容量很小。但是蛋白质并不高，只有1.1，也就是一升只有11克蛋白质，很低含量的蛋白质是保证肾脏最安全的核心因素。大家看看这些比例，大家会说，配方奶粉都是这样的比例，是的，但不能与母乳相比拟。

　　从这里可以看到婴儿对蛋白质的需求和氨基酸的需求，总的氨基酸需求方面，差不多婴儿17，3到4岁的婴儿是成人对蛋白质需求的两倍还要多。对于一些氨基酸需求非常高，因为婴儿肝脏酶不好，还有婴儿时期神经系统发育和行为发育非常需要的色氨酸，母乳中这方面的含量非常高。同样是乳清蛋白，但是可以看到，母乳里面乳清蛋白占的比例非常高，差不多是牛奶的7倍左右。在乳清里面乳白蛋白非常高，与牛奶的比例不同。

　　另外还有各种免疫蛋白，还有营养素运输结合蛋白，这些所有的功能性蛋白在母乳里面全部含有。还有各种酶蛋白。另外还有很多蛋白类激素在母乳里含有，它都是蛋白质的成分，但是发生的是功能效应，尽管母乳蛋白含量非常低，但是功能蛋白的构成非常齐全。这是我们过去不大认识到的。

　　除了这个之外，大家看到氨基酸方面，比如光暗算，因为婴儿肾脏功能不成熟，不成熟的时候不能用蛋氨酸合成胱氨酸，母乳是含量胱氨酸的，除了胱氨酸的含量，牛磺酸的含量，牛奶里是没有的，虽然配方奶粉有一定的添加，但是真正添加的量和本生构成来说，跟母乳还是有一定的区别，不能达到母乳同等的水平。

　　刚才我谈到低量，最大的好处是安全性，低蛋白高质量的构成，对婴儿肾脏来说，一个不成熟的肾脏来说是最最安全的因素。大家看到肾溶质负荷，蛋白质降到最低点安全性就提高了，比如1.1%的蛋白质，肾溶质负荷符合44个毫升，接下来是矿物质所形成的肾溶质负荷，肾溶质负荷这样的，在传统教科书上大家都知道，如果牛奶的高矿物质、高肾溶质负荷的时候，最大的问题是高张性脱水，结石问题是我们现在认识的问题，我们在婴儿看到的现象都是观察到的现象，这些现象是我们要引起重视的东西。所以肾溶质负荷蛋白质在中的核心重要作用。只有母乳蛋白质才能达到低含量高利用。这样没有多余的蛋白质含量，这样形成的尿酸少，那么肾溶质负荷降低了，那么尿素、尿酸是最核心的肾溶质负荷来源，我们降低蛋白质含量后，这么不能被利用的氨不能形成肾溶质负荷。随着母乳的进化，我们看到最低含量的蛋白质，而现在配方奶粉的蛋白质含量非常高。尽管我们说乳清含量包含着色氨酸，色氨酸与人的大脑发育、行为的发育以及小孩睡眠都密切相关的。

　　这是不同蛋白质色氨酸的含量，大家看到母乳色氨酸是黄色这一块，牛奶含量非常低，都赶不上人乳蛋白质，只有人乳才能提供最好的色氨酸含量。这样的色氨酸浓度也有利于神经系统和行为的发育。

　　关于牛磺酸大家也讨论了很多，牛磺酸也是婴儿必须的脂肪酸，这与细胞膜的稳定，中枢神经系统方面都有很重要的作用。生物学效应大家也都很熟悉，但是母乳里面都有。只要我们母乳喂养，我们能够获得最佳的蛋白质以及氨基酸的营养，这是肯定的。这是人乳中牛磺酸的含量，可以满足婴儿的需求。

　　下面谈到母乳的脂肪，首先是高含量，母乳脂肪平均是100毫升有4.5g脂肪，这比牛奶要高，这种高脂肪使母乳能够形成高能量密度，这种高能量密度能够适应婴儿很小喂的容量，让他可以获得最好的营养，而婴儿只能吃液态食物，又达到高能量，同时不增加肠道负荷，这种情况下唯一能够提高的是脂肪含量，不增加肠道负担，同时也使能量增加。我们母乳就适应这种环境形成高脂肪结构，这是可以满足婴儿生长发育快速的需求。

　　谈到脂肪大家会想到脂肪的构成，在脂肪构成中，在母乳里面饱和脂肪将近40%，单不饱和也是40，还有20是多不饱和的。我们母乳进化的时候，亚麻酸保留下来，保留的结果使我们想到，婴儿时期可以通过亚硫酸、亚麻酸转变之外，更多需要母乳直接提供婴儿需要的氨酸。对于母乳脂肪酸谱大家可以看到，除了N6亚硫酸外，还有恩DHA含量。在母乳的成分，世界各地不同研究中都可以看到，母乳当中DHA的含量都有，随着孩子的生长，这个水平会有相应的调整，尤其是婴儿刚出生母乳含量非常高。

　　另外说一下母乳脂肪酸的构成，很多配方奶粉说可以完全模拟出来，确实可以达到这样的水平。但是想到没有，在我们脂肪构成里面目前还有东西是不能模拟的，不能模拟的就是结构脂肪，现在在结构脂肪方面是非常大的挑战，因为大家知道，人体所需要的脂肪酸里面是含有一个非常重要的脂肪，仲吕酸，这是饱和脂肪酸，母乳里面含有很高的160，在母乳里面确实含有仲吕酸，我们要提醒各位，母乳中所含的仲吕酸基本是脂肪酸这中间位置上，二位仲吕酸甘油酸酯，这与一般仲吕酸甘油酸酯有什么区别呢？因为它婴儿身体代谢时，比较容易水决，水解后剩下二位仲吕酸甘油酸酯，可以直接吸收的，直接吸收是没有仲吕酸游离出来。这有很大的好处。这是母乳非常奇特的地方，吃母乳孩子的粪便与吃配方奶粉孩子的粪便是不一样的，我们没有发现过吃母乳孩子的婴儿不会发生便秘，这得益于仲吕酸这些方面。