你的身体，健康几度？

1．你觉得自己现在的身体健康状况大致符合下面哪个描述？
良好，精力充沛
一般，虽常有小毛病但不影响正常生活
不太乐观，已有点妨碍到我的正常生活
虽无大碍，但感觉似乎隐患重重
很糟糕

2．你觉得对你个人健康影响最大的不利因素是什么？
压力大
饮食不规律
忙
睡眠或休息不足或障碍
生存环境越来越恶劣
心情和心态不好
其他

3．你多长时间体检一次？
最近几年没检过
不一定，想起来会去，但这两年没查过
两年一次
一年一次

4．你曾出于预防的目的做过如下检查吗？（可多选）
乳腺检查 宫颈涂片检查
家族遗传病筛查
以上都没做过

5．你有健身的习惯吗？
有，每天或隔天健身
有，但不太规律，平均一周会有一次吧
有意识，但很难养成习惯，不过会尽量抽时间，差不多两周会有一次吧
没有习惯，偶尔想起来运动一下
从不刻意健身

6．你每天用在工作上的时间大概占到你个人时间的多大比例？
90％甚至以上 70％左右
50％左右 20％以下

7．面对压力或者不愉快，你的排解方式是：
向家人或者好友倾诉
闷在心里，自己慢慢消化
转移注意力，比如疯狂购物
身体排“毒”，比如健身或者跳舞
娱乐
其求助于专业人士，例如心理咨
其他

8．近来困扰你最多的身体问题是：
睡眠问题
疲劳（综合症）与精力缺乏问题
内分泌失调、妇科问题
颈椎、腰椎等坐式生活问题
皮肤干燥、干眼、头晕等办公室综合症
一些神经性疾病，比如偏头痛
肥胖问题 肠胃问题
心脏问题
口腔健康问题及其他身体细节问题
身体明显走下坡路了，担心衰老
害怕生重大疾病
其他

你的心，快乐几度？

1．在工作、健康、家庭、朋友、灵魂这个“人生五项”中，你在哪一项上投入最多？
工作 健康 家庭
朋友 灵魂

2．你对自己职业生涯最大的担忧来自于：
发展空间上的性别劣势
年龄渐长，上升空间有限
创造力降低
知识储备不足以应付瞬息万变的社会需要
职场新鲜人的强有力竞争
精力不够应付大的工作强度
个性不够圆通，人脉积累不够
资金积累不够，日后创业困难
其它

3．你喜欢下面哪种形式的让自己放松和享受的方式？
美食 SPA或其他美容减压服务
按摩 愉快性爱 与友人或家人相聚 出门旅行 各种娱乐，比如卡拉OK，游戏，上网等等
其他

4．以平均一月而论，你和伴侣的性生活频率为：
一周两次甚至以上 一周一次左右
一周不到一次 平均一个月不到一次

5．每天你和他用于交流的时间大约是：
（多于）１小时 30分钟
10分钟 很少，几乎不

6．白领女性单身的情况越来越多，你觉得可能是什么原因？
一个人生活也很好，自愿选择单身
工作太忙，没有时间谈情说爱
个人条件越来越高，而身边优秀的男人不多反少
生活圈子单一，选择机会太少
可能性太多，挑花了眼
对婚姻信任感不足
其他

7．现在选择不生育的女性越来越多，你觉得可能是什么原因？
更愿意享受自己的人生，享受二人世界
怕因为生育中断事业发展
怕生育改变身材，失去自我
对世界和未来没有安全感
经济和生活条件不够优越，担心不能提供更好的环境
其他

8．近来让你心理感到困扰的是：
情感状态差强人意 对自我能力有点怀疑，不像原来那么自信了
不知该如何更好地与人相处，或者不喜欢与人相处
比较容易沮丧，失落
为几年后职业该怎样发展焦虑
感觉和人越来越难建立亲密关系
越来越情绪化，越来越脾气大
有时有身心枯竭感
其他

你的体验High到几度？

1．你上次有High体验是什么时间？
很多年前了
一年前
几个月前 这个月间

2．让你感觉最High的体验发生在什么时刻？
一次愉快的性爱后
一次冒险或挑战身体极限后
事业或者身体克服某个特别的困难，突然发生质变或跃上一个新台阶的时候
完成了一个似乎不可能的任务后，比如分娩，比如瓶颈之后灵感突至
在受到环境或者艺术作品强烈感染之后
在团队或者有相同信仰的人群的群情包围中
其他

3．生活中（工作除外），有没有一件或几件让你特别投入，特别感兴趣的事情？
有
没有

4．如果公司决定给你两个月奖励假期，你最想做什么：
旅行
陪伴家人
抓紧时间充电
什么都不做，睡觉，逛街，晒太阳
其他

5．你觉得现在你生活中最缺少的是什么？
时间 金钱
健康 机会
资源 情感

6.你对自己的感情生活满意度是：
100％，非常好
80％，比较不错
60％，一般
30％，不满意
10％，非常不满意

7．你对自己的个人满意度是：
100％，非常好
80％，比较不错
60％，一般
30％，不满
10％，非常不满

8．你觉得下面哪个描述词比较接近你的生活状态：
幸福
焦虑
快乐
平淡
凑合
乏味
麻木
知足
累
痛苦
充实
奔忙
烦躁
其他