| 请首先填写您的基本资料： |
| 1．年龄：
岁 所在
省（直辖市）
市（县、区） |
| ２．职业：
|
3．文化程度：
高中以下
高中
大学
研究生 |
4．性关系状态：
已婚
离异，有伴侣
离异，无伴侣
丧偶，有伴侣
丧偶，无伴侣
未婚，有伴侣
未婚，无伴侣 |
5．你的性取向是：
同性
异性
皆可 |
6．生育史：
孕次
产次
人工流产次数
以上皆无 |
7．既往史(可选一项以上)：
无以下疾病
生殖道感染
子宫切除术
泌尿系疾患
精神疾患
高血压
心脏病
糖尿病
性疾病 |
8．嗜好(可选一项以上)
烟
酒
网上交友
健身
音乐
读书
旅游 |
