请首先填写您的基本资料：
1．年龄： 岁  所在 省（直辖市） 市（县、区）
２．职业：
3．文化程度：
高中以下   高中   大学   研究生
4．性关系状态：
已婚         离异，有伴侣    离异，无伴侣
丧偶，有伴侣  丧偶，无伴侣
未婚，有伴侣  未婚，无伴侣
5．你的性取向是：
同性   异性   皆可
6．生育史：
孕次  产次  人工流产次数   以上皆无
7．既往史(可选一项以上)：
无以下疾病   生殖道感染   子宫切除术
泌尿系疾患   精神疾患        高血压
心脏病       糖尿病          性疾病
8．嗜好(可选一项以上)
烟      酒      网上交友      健身
音乐    读书    旅游