3月29日(周三)《前列腺炎与前列腺增生的关系》

　　嘉宾：张怀忠-北京曹开镛中医院男科主任。

　　主持人：朋友们，大家晚上好，今天的话题是前列腺炎与前列腺增生的关系。嘉宾是北京曹开镛中医院张怀忠老师，请张老师给我们讲一下前列腺炎与前列腺增生的相关内容。

　　张怀忠：老年性的前列腺增生也习惯说成是老年性前列腺炎，实际不是一个病。前列腺炎在青壮年发病是比较多的，一般有感染或者是无感染，有急性或慢性之分。感染无非是大肠杆菌感染，格兰仕阴性菌感染的比较多。其次是葡萄球菌，或者是霉菌，或者是支原体、衣原体、淋球菌感染比较多，特别是性传播疾病引起的前列腺炎，目前来说是呈上升趋势的。这也可能与改革开放，国外的东西传来的比较多，这种病也相对来说比较多。无菌性前列腺炎在成年中年也是比较多的，就是没有病原体，但是就是有前列腺症状，有炎症的表现，这个一般叫无菌性前列腺炎。实际上跟前列腺疼痛综合症是一个病，基本上没有什么可分的，老年性前列腺炎，目前中国由于改革开放，社会发展很快，这个病也是比较多见的。过去在西方这个病最多见，中国的发病是比较低的，最近由于社会进步比较快，生活水平提高了，这种病跟西方差不多快持平了。这种病在60岁以下发病率很低，只有4、5%，60岁以后发病率就可以达到50%，80岁可以达到80%。前列腺增生病叫良性前列腺增生，不是恶性的，表现一个是前列腺肿大、增生。第二是尿滁留，尿道梗阻，小便解不出来，这种病在目前来说，真正的原因还没有搞清楚。

　　主持人：Guest1OrhgV : 我有多年自慰史，用过药，什么药不知道，只知道是静脉注射，做了一次微波，吃药，好了个把月，又不行了，现在每天早上一

　　张怀忠：这位患者可能是青年患者，因为有反复的前列腺炎史，前列腺疾病除了治疗之外，我们曹开镛医院主要治三个病，第一是不孕不育，第二是前列腺疾病，第三是性功能障碍。对于前列腺疾病，有专门治疗前列腺疾病的药物，我们的汤药效果很好的。当然了，对于不同的人，不同的病情我们也要进行辨症施治。药物治疗是一方面，但是自我保健也是很主要的。年轻的时候自慰可以一周两次，不能太多了，太频繁了，也容易引起前列腺炎。工作上不能久坐，打电脑一坐好几个小时，这样也不好。另外是不能受凉，也不能熬夜，精神要愉快一点，有的患者生气也犯前列腺炎。另外生活上不要喝酒。这位网友如果用别的药效果不好，或者是容易复发，可以用我们的中药，来我们医院治疗。

　　主持人：GuestmnEHnE : 本人曾经用药无数，对目前来说，真正的好药还没有见过呢。感觉治疗不能太积极，一定要选好再用药，现在我已经很少用药了。最近试一偏方，每天生吃南瓜籽一把，辅助用手按摩丹田部位，打圈100下。此方有吗?

　　张怀忠：对一些轻度的、慢性的可能比较好，对一些严重的就不行了。对于身体吃一些保健药物对前列腺是有好处的，特别是增加抵抗力，但是有些病人不是单纯的这些能够治疗的，还要靠药物治疗，主要是看个人的情况。前列腺液是精液的组成部分，牵扯到给精子功能的问题，另外对精子的液化也起一定的作用，所以精子的质量不好，与前列腺发炎很有关系。

　　主持人：Guest3xjQ5c : 大概有10年手淫史，至今未与异性发生过性关系。多年前包皮卡住龟头后射精(被包皮勒住了，射不出来，很痛，直到小弟弟软下来后精液才流出来)导致射精快感逐渐消失，早泄，下腹不适，腰也发胀，尤其是早晨刚刚睡醒时很难受，几乎是被难受醒的。有时候在小腹左侧内部平行于大腿根方向有一个楞，阴囊潮湿发粘，尿道口发红，有时呈张开状，偶尔尿分叉，有点尿频，易出汗，记忆力减退，易失眠、遗精，易疲劳，坐公交车时小弟经常无故勃起，请问如何治疗?

　　张怀忠：很可能尿道有感染，第一他前列腺有问题是毫无疑问的，第二尿道口有时发红，会外翻，说明尿道有炎症。而且有水肿，尿道有炎症，不外乎大肠杆菌感染引起的炎症，或者是由于葡萄球菌感染引起的炎症。再一个是由于支原体、衣原体，或者是淋球菌感染引起的非淋菌性尿道炎，淋菌性尿道炎，到底是什么炎症，这需要进一步的检查。包皮长的话，他可以嵌顿在冠状沟，精液射不出来，这就是包皮过长，这必须得手术，把包皮割掉就好了。如果不做手术，会产生很多后遗症。就是射精倒流，正常的射精，不管是性生活，还是自慰，精液从后往前流，从尿道里能够射出来。如果说包皮嵌顿了，压力很大都冲不开，这说明将来射精的时候，精液往膀胱里流，因为射精的时候压力很大的，会把膀胱颈的括约肌压开，这样精液就只往后流。如果你不进行治疗，会有一些后遗症，也会更加的加重，无心工作，烦燥易怒，再严重就会出现肝肾阴虚的表现。头晕眼花、腰疼，睡着就腰疼，站着还好一点，这就是明显的肾虚表现。再一个，容易出汗，特别是裆部出汗最多，阴囊总是潮湿，发黏，这都是优于前列腺疾病引起的湿热下注。

　　主持人：GuestK58mzu : 我是一名慢前患者，病龄有6年了，是属于湿热淤阻性，且伴有非淋菌型尿道炎。一开始，我基本上都是通过西医治疗，前列腺注射效果感觉最好，但危险性很大。最后一次那老医生老眼昏花，针扎得深了点，扎得我头晕目眩，我后来一个月都在尿血，精液里也是。但这该死的病还是复发了。我怎么办呢?

　　张怀忠：这是非淋菌性尿道炎，支原体衣原体感染是性传播疾病，是通过不洁性交而传染的。但是也有部分患者，没有不洁性交，但是也确实有非淋菌性尿道炎，也就是支原体、衣原体感染。这个病，我过去也专门谈过非淋菌性尿道炎的治疗，非淋菌性尿道炎引起的前列腺炎，这种病原体是非常顽固的。有抗支原体的药物，比如说阿其霉素、红霉素，但是最容易产生抗药性。特别是在用药不规则的时候，而且经常用这些药，反复用，而且用药不规则，这种病原体就会对药物产生抗药性，用的时候很好，一停药就复发了，再用药效果就不好了，而且经久不愈。这种病要夫妻之间同时治疗，也不要灰心丧气，不妨到我们这里看一看，也许吃我们的药会有很好的效果。

　　主持人：GuestqSPh9b : 手淫史也7年啦，今年21~！我的右肾背部有不适症状，尿黄~！尿尿时有时候有灼热感，喝水多点就好一点，精液有丝状物不液化，不是乳白色的，张大夫有什么治疗的好方法吗？谢谢~！

　　张怀忠：这肯定是泌尿系感染，因为尿道有灼热感，如果不喝水，就会出现一些症状，如果喝水多一点就好一点，肯定有感染。尿道感染要搞清楚是什么感染，主要还是看是不是有支原体、衣原体感染，或者是葡萄球菌感染，一般的大肠杆菌感染很好治。支原体感染一般比较重，在男

　　主持人：GuestlM34pn : 我患前列腺炎也8年了，用过不少的药但大部分都是能有点效果，不能彻底治好，感觉很痛苦。最近又在学练气功意守丹田，意守丹田：即将意念集中在自己小腹丹田，全身放松，达到物我两忘的境界，可打坐也可躺着练。感觉还是有点效果的，其码能使心情平静下来，而且也感觉到小腹经络有通畅的感觉，不过这种方法需要坚持而且需要耐心，练的时间长了才有效果，希望您还有什么好的治疗方法或药物推荐给小弟。谢谢了！

　　张怀忠：这对增加个人的抵抗力是有好处的，贵在坚持，意念到丹田，可以调动体内的各种抗菌因素，对疾病有抵抗力，这是可以的。只要坚持下去，总会有好处的。如果是急性期，你有病，我建议还是要把病治好，这样比较好。练功可以使人增加抵抗力，实际上增加抵抗力，就是一种正气。我们中医上有一句话叫“正气纯内，邪气不可跟”，正气在内部只要存得住，邪气就进不去。如果经常练功，抵抗力会慢慢的增强，各种病原体就不会在体内生长繁殖。实际上很多细菌，在体内是很多的，无孔不入，在尿道里都存在，为什么就不发病呢？就是环境不适合它大量的生殖繁殖，你的抵抗力没有下降，不适合它繁殖，所以就不发病。特别是女性的生殖道，最容易引起感染，所以女性的炎症比较多，外阴炎、子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎，炎症太多了。可是为什么有的就没有炎症呢？就是因为体质比较强，实际就是抵抗力的问题。我考虑，最好是先治好病，然后再练，这样比较好一点。我想只要是有心练，我个人意见还是同意你这样练下去，这样对身体有好处。如果想治疗，也可以找我们医院。

　　主持人：GuestRf1ZKW : 我的白细胞35的话，是否严重啊 ?

　　张怀忠：可能是前列腺液里的白细胞，前列腺液里白细胞是允许有，但是一般的不超过5个。因为取前列腺液不是直接从前列腺里取出来的，是从尿道里流出来，然后检查的。尿道很长，这段里白细胞是很多的，所以是前列腺的白细胞，还是尿道的白细胞，这就不好界定。不管怎么说，你要是前列腺有炎症，感觉到不舒服，很可能前列腺有问题，希望你还是治一治，卵磷脂小体少，就是前列腺炎的表现。

　　主持人：GuestWdhXV2 : 请问贵医院对一般前列腺炎和肾虚症状的检查需要几天，我在外地，想到贵医院治疗，但不知道如何保证合理的利用时间!

　　张怀忠：肾虚是中医名词，西医里没有。中医里讲肾阴虚和肾阳虚，所谓肾阴虚，阴虚生内热，阳虚生外寒。阴虚是发热的，阳虚是冷的，阴虚这种热是虚热，不像发烧一样。就是说你感觉到非常热，比如说我感觉到浑身发热，心里也烦，尿尿黄，睡不好觉。也可以表现腰膝酸软，比如说头晕，量血压稍微高一点，也不是很高，有时耳鸣，有时会腰疼，有时膝盖会发软，爆发脱落，干枯，有时爱出汗，特别是晚上睡不好觉，嘴干，爱喝水，这都是肾虚的表现。实际上这些症状，在西医来说是很多病的。比如说腰疼，西医说可能腰肌劳损，耳鸣，可能是神经性耳鸣，失眠，可能是神经衰弱，或者出现脚跟疼，可能是脚跟韧带损伤。不管怎么说，凡是出现这组症状的，我们中医都叫肾阴虚。还有一种症状是腰膝酸软，四肢冰冷、性寒知冷，人家都觉得不冷，他心里觉得特别冷，四肢发凉，小便清长，表现为腰疼，把这种症状我们叫肾阳虚。当然西医没有肾阳虚，西医说四肢冷，说血管循环不好，腰疼可能是腰肌劳损。这都是由于病比较重才产生这个，开始是肾阴虚，阴虚波及到阳，就引起阳虚了。中医说，前列腺炎到一定时候，就要出现这些症状，出现这些症状就是因为久病波及到肾了，出现肾虚。最多见的是肾阴虚，治疗阴虚的病号也比较多，真正阳虚的很少。我们现在在社会上碰到很多由于性功能障碍，想补肾，但是不是补肾阴，而是补阳，这样就发现很多偏差。

　　主持人：GuestWdhXV2 : 请问贵医院对一般前列腺炎和肾虚症状的检查需要几天，我在外地，想到贵医院治疗，但不知道如何保证合理的利用时间!

　　张怀忠：我们一般不主张按摩前列腺，这样对前列腺损伤很厉害，病人也不愿意接受。因为按摩一次前列腺，很长时间才能恢复过来，关键是对前列腺损伤很厉害。我们主张是无创伤的检查，我们主张是做B超检查，前列腺如果有问题，我们抽个血，化验精浆生化，最多是检查这些东西。具体什么菌，除了支原体衣原体化验之外，比如说大肠杆菌感染，就不需要培养，直接用药治疗就行了。这位网友是外地的，其实来了以后很快就可以看完，不需要等。假使说需要查支原体、衣原体，这个时间稍长一点。起码要20小时，一般48小时出结果。20小时就可以看出来是有问题还是没有问题，一般情况下不需要等。费用一个月是1千块左右，两个月两千左右，我觉得费用也不太高。主要是根据个人的条件，条件好一点的，这一两千块钱也不算什么。如果能把病治好，也还是值得的。一般情况下中医辨症施治，都要看到病人，最后你来检查，中医非常注意个人的外形，胖、瘦、舌是红、暗，还是淡。脉是是虚、寒、热这很讲究的，为了你的病，最好还是来一趟。如果实在来不了，你把你的材料都给我们传真传过来，或者是寄过来。把你的用药情况，有什么感觉，写封信，根据你的检查结果，根据你的胖瘦，根据你的感觉症状，我们参考的下药，但是还是最好来，这样比较确切一点。

　　主持人：GuestK8H3I5 : 请问教授，精子活力不够(A级9.5%，B级12.5%)和检查前不同房的时间过长有关吗？检查前大约有半个月没有同房。还是和他的前列腺炎病有关系呢？

　　张怀忠：精子病在我们那也是强项，精子病第一是液化问题。第二是精子少，精液量少，精子量少。如果A级不能达到25%，A+B必须大于50%，检查精液是有时间限制的，必须5—7天不同房才能检查。如果精子的量少，或者是精子的成活率非常低，这与前列腺炎很有关系。前列腺炎能够直接影响精子的活力、数量，以及液化程度。特别是可以影响到精子的数量、活力。很多活力不太好，或者是精子的数量少，都是有慢性前列腺炎存在，有的病号光生精，不注意炎症，精子数量就是少不来。一般畸形精子的数量最好不要超过25%。

　　主持人：GuestqQ9PoN : 请问有前列腺炎是不是很难怀孕啊？谢谢！

　　张怀忠：主要是看症状轻还是重，前列腺炎并不是都影响怀孕，影响的程度决定前列腺炎的轻重。有的患者，精液质量很差，说明前列腺炎影响比较厉害。当然前列腺炎是影响精液的一部分，但是精子质量的好坏，精液质量的好坏，不是单纯看前列腺炎的程度，还有很多的问题。比如说如果先天的睾丸发育不好，小时候得过腮腺炎，对睾丸的生精系统破坏比较严重。睾丸内的曲细精管数量是有限的，破坏多了，剩的少了，生精就少了。或者是由于隐睾，发育不全，睾丸生下来以后，很快是要下到阴囊里了，结果到出生以后，睾丸没有下到阴囊里，还在腹腔里，我们医院上把这个叫隐睾。睾丸是在体外的，温度比体内温度要低，要是跟体内的温度一样高，睾丸就没有生精功能了。所以睾丸在体内，睾丸就不会生精，只有比体内低两三度，功能会发挥的好，为了保持它的温度，低于体温，阴囊就起保护作用。阴囊热了，面积马上就加大，就很长，血管膨胀，就散热，如果冷，为了保护睾丸，保护精子，阴囊马上就收缩，皮肤增厚，很多周折都发硬了，把睾丸保护起来，这是一个自动装置。如果老是洗热水澡，睾丸功能恐怕就不行，精子受很多因素的影响。当然老喝碳酸饮料，喝酒，对睾丸生精都是不好的。前列腺炎是一方面，如果说附睾有炎症，输精管或附睾有炎症，也会对精子产生影响。前列腺是一个方面，但是这些炎症，还是没有前列腺炎常见。所以说前列腺炎对精液的影响是最常见的。

　　主持人：Guestzbkf23 : 我是一个老年男性，常常有尿胀的感觉，年轻时有手淫史。近一段时间不能进行正常的性生活，特别是老伴来

　　张怀忠：有可能，所谓老年患者，不知道他年龄有多大，一般的老年患者，只要体质好，性功能能保持很长时间。我们那有70多岁了还调性功能，性生活非常有规律，而且非常好。所以说，这是根据个人的体质，个体差异是很大的。有的40多岁性功能就明显下降，有的60、70岁性功能还很好。假如说这位网友是50多岁，年龄不是很大的，应该性功能是比较好的，如果不好，可以吃点药调理调理。年轻时手淫，到了老年，不会说功能明显的下降，手淫说明你性功能比较好，体内荷尔蒙分泌是比较正常的。之所以有手淫，就是因为性功能比较好，有强烈的欲望，如果说没有这个欲望，你就不会去手淫了。这网友提出来，老伴的性高潮还很好，说明年龄不是很大的，一般女性的性欲衰减的比较厉害，男性保持的时间比较长一点。这位患者，男性衰减的比较厉害，女性保持的比较好，说明男的很有必要进行调理。吃一些药，有的人不是搞男科的，不会补肾，只知道补阳，这千万不能补差了。不知道你的年龄多大了，一般的男性调理，大部分都是男性大，女性年龄小，男性的性功能有点下降，女性的年龄小，功能正值旺盛的时候，这时就需要调理调理。

　　主持人：Guesta5hsj4 : 你好！我想问问你手淫会不会得尖锐湿疣？

　　张怀忠：手淫男性女性一定要注意卫生，人的双手什么都摸，而且手上的细菌是非常多的，所以说要手淫，你要得尖锐湿疣，很有可能。但是得尖锐湿疣并不是手淫这一个途径，最多的是性生活。有时接触传播，因为尖锐湿疣也是一种性传播疾病，是病毒感染引起的，只要接触了，就会传播。所以说时时刻刻讲卫生非常重要。

　　主持人：GuestpdWvS5 : 嘉宾你为什么说女性的性欲比男性差，你的观点很有疑问！

　　张怀忠：男性跟女性是有区别的，因为生理上有区别，男性一般情况下，男性性欲维持的时间比较长，年龄在50、60岁男性的性欲还是很旺盛的，可是70岁的时候，有部分人的性欲还是很旺盛的。但是女的，达到50岁以后，性欲就明显减退了，到了60岁、70岁就更低了，但是这也不是绝对的，人和人的差异是很大的，但是总的趋势，男的性欲持续时间要比女性长一点。第二，男性性欲来得非常快，女性的性欲来得非常慢，相差半个小时，男性性欲是逐渐上升，下来也比较快，性欲消失的比较快。女性性欲上升的非常慢，半个小时以后才能达到高潮，下来也是非常慢，这是生理上的差别。一般情况下，如果你要懂得这个道理，不要急于求成，要多搞点性前游戏，所为性前游戏，就是男性性欲高潮了，不要急于求成，你要等一等女性。当然了，女性在一定年龄段，高潮也是非常快的。但是总的趋势，男的持续的时间要长点，女的要短点。

　　主持人：今天两个小时很快就过去了，我们今天在这里和张老师和各位网友进行了热烈的讨论，如果网友还有什么问题的话，我们下次节目再见。