4月11日(周二)《性病患者更易感染艾滋病》

　　嘉宾：刘彦春-北京地坛医院性病艾滋病中心副主任医师，在读博士。

　　主持人：网民朋友们，大家晚上好，欢迎大家如约来到生殖健康网的直播节目，今天的话题是性病患者更易感染艾滋病，嘉宾是北京地坛医院刘彦春老师。

　　刘彦春：其实我们当初搞这个领域的时候，性病刚引起我们国家的重视，刚把精力集中在性病上的时候，艾滋病铺天盖地就把性病给掩盖了，所以大家就觉得，艾滋病是多么的严重，有时往往也忽略的性病，其实性病更像一个酝酿着艾滋病的土壤。

　　主持人：GuestuypdeU：请问我和陌生人意外发生性关系，我会得性病吗?或者是

　　刘彦春：和陌生人发生关系，是可以得性病的，既然是陌生，你不了解他的身体状态，有些性病并不是通过外面的生殖器官就能够判断的，特别是艾滋病这样比较隐匿的疾病，看上去很健康，但是感染的几率是很大的。我们在平时处理这个问题的时候，两者同样是有可能的，所以都要同时查。曾经有过理论上的统计，三百分之一到千分之一的几率，但是总归是概率，感染只是一次性就感染了，所以这种行为尽量不要发生，当然已经发生了，也没必要发生，我们就要处理这个问题。

　　主持人：GuestQfnPbs：刘老师：我的小阴唇内侧有很多小的白疙瘩，阴道口周围也都是。很不舒服。怎么办？

　　刘彦春：我原来搞过妇产科，我首先考虑是不是皮脂腺异位症，一部分是大汗腺增生的疾病，可能有这样描述的症状。现在还不能确定，我感觉不像性病，如果是皮肤病这类的东西，方便的话，上妇产科，或者是上我们医院看一下。先别着急。

　　主持人：GuestH9aIjN：专家您好：在宾馆叫小姐给我口交。假如她要有艾滋病能传染给我吗？戴安全套可以防止吗？

　　刘彦春：唾液内是有少量的病毒存在的，这种少量的病毒是不至于让人感染的，但是如果当这个人口腔内有破损，带着血液的时候，血浆内的病毒含量是很大的，这时如果给你口交，没有戴安全套，把皮肤搞破损了，是有可能感染上的。但是这种几率是远远小于真正意义上的阴道性交和肛门性交的，所以说可能性是有的，但是很小。戴上安全套确实还是可以预防的。

　　主持人：GuestH9aIjN：只是抚摸小姐的生殖器不跟她发生性交能传染我艾滋病吗？

　　刘彦春：这种不太可能，你的皮肤如果是完整的皮肤，就不太可能传染。

　　主持人：GuestQfnPbs：外阴白斑究竟能不能彻底治愈？我感觉我姐姐的已经很糟了。外阴很平了，大小阴唇已经萎缩，角质化了。

　　刘彦春：这是属于皮肤病的范围，有一定癌变的几率，不知道你姐姐多大年龄了，如果年龄很大了，这种外阴萎缩也是正常的，如果是正常生育年龄，还没有到老年的时候，还是要治疗一下。因为毕竟这样的萎缩纤维化之后，影响生活质量的，可以用一些药物延缓这个过程。这样的疾病在我们皮科里也是比较棘手的病，跟免疫和炎症都有一定的关系，如果说彻底治愈还不敢保证，但是用一些药物可以延缓这个过程，不至于很快的变成特别硬化的状态，如果年纪轻的话，还应该治疗。

　　主持人：GuestQfnPbs：我没有结婚呢，在外地打工。自己的卫生搞的不太好，才导致那样。也没条件清洗，只好每天戴护垫

　　刘彦春：自己可以准备一个盆，定期的清洗一下，另外垫护垫也不是一个好习惯，护垫在生产的过程中会有漂白、消毒、杀菌的化学处理过程，你每天都垫在这个地方，不像月经期就七天、十天左右，如果天天这么垫的话，表面的化学物质引起皮肤的过敏性疾病、接触性皮炎，这都会引起不舒服的。另外，比较厚，不透气，这样导致外阴的瘙痒，外阴的一些疾病都会发生的。所以不要垫护垫。

　　主持人：GuestRspotz：同性恋肛交也会得梅毒？？？

　　刘彦春：不仅是也会，是很可能，并且几率是很大的，我们目前在门诊中，同性恋人群里，梅毒的发病率是很高的，同时感染艾滋病的几率也是很高的。就是因为肛交，肛交生理结构上不是正常的性交器官，周围的粘膜很容易破损，所以肛交过程中，很容易造成周围皮肤粘膜的破损，破损就容易有血液的交流，这种感染的机会就增多了。所以说同性恋肛交感染梅毒是很常见的，下一个就是感染艾滋病的问题。我们在北京有很多的感染者中，感染艾滋病的途径，很大一部分是因为这样的途径，如果没有这些性病和梅毒、艾滋病的话，同性恋倒也没有什么危险的，性的取向不同，但是因为这样的生活方式，让你自己处于一个危险的边缘。

　　主持人：GuestPVpbOM：多年前高危，去年出现持续低烧，反复痰血，慢性腹泻，皮疹等晚期症状之后hiv抗体检测多次阴性，能排除感染吗

　　刘彦春：首先这种反复的低烧是不是慢性腹泻，如果多年前发生的行为，现在多次检测抗体阴性，如果是这样的话，那应该能排除感染了。如果还持续的有这些症状，我希望你到医院查查，就你这些症状，也成为一种疾病状态了，也该查一查了。

　　主持人：GuestbmGZER：请问一下，我是一个女学生，经常手淫。就是戒不掉，每天都想，每次都弄的床单上都是无色透明的液体，内裤也有腥味，怎么办？

　　刘彦春：其实这也是很正常的，有手淫也是很正常的。但是，太过于频繁的这种行为，你身体上、精力上都会有所消耗，可能会对自身的身体有所损伤。如果能够把这个频率减少，会对你自己精力上的消耗、疲劳，这种都会有所减轻。毕竟我们是学生，你还要集中精力学习的，手淫不是坏事，不要讲戒掉，但是能不能把次数减少，这样对你自己是很有利的。至于内裤上的腥味，如果没有真正意义上的性交，可能生殖系统的感染也不太可能，如果觉得白带颜色不是很对的话，也可以上妇产科，或者上正规医院的性病科咨询一下，有必要的时候，检查的时候你告诉一下你是处女状态，看外阴有没有感染的可能，也有可能真菌性的感染，过敏性的皮炎，也会有一些味。

　　主持人：GuestbmGZER：我丈夫已经走了3年了，我没有再婚，但还有欲望。想到保健品店买个阴茎假体可以吗？这样做违反道德？

　　刘彦春：这个问题大家也是比较能接受了，因为性欲这是很正常的，作为一个正常人，有性欲，有这样的欲望，这都是很正常的，没有什么，说明我们身体很健康。买假体也很正常，这样的方式也是很安全的方式，没有到外面经常的换男朋友，所以是比较安全的方式。

　　主持人：Guestg3GNBE：我和爱人性生活时怎么总有阴道排气呢 ？还偶尔从尿道射出液体呢？是尿还是什么啊？女人都这样？我是不是异常？

　　刘彦春：女性的阴道是偏酸性的，男性的精液是偏碱性的，有时会产生一些气体，这种不是异常的现象，应该是比较正常的现象，不要因为这个问题有什么太多的苦恼，如果从尿道内射出液体的话，正常尿道内是不存留任何液体的，不是一个可以存留液体的器官，我们的尿液之所以不能流出来，是因为膀胱里有括约肌，正常的尿道内口是封闭的，尿都是膀胱里，我想射出来的液体，是不是性兴奋的过程中，段在的有膀胱内口的开闭，有少量的尿液被挤压，有可能是这种情况。偶尔这种情况也不成为主要问题，就你这种情况，到医院也没法为这个问题找出什么治疗方案，偶尔这样的话，我想你也不要成为一个负担，必要的时候，如果性生活的时候，可以排排尿，这样就可能避免了这种情况的发生。

　　主持人：Guest5Dmn61：sos.sos.我想问一下：流产后大概多长时间来月经？月经有什么规律？

　　刘彦春：正常情况下，流产之后，如果流产是在40多天的人工流产，几乎是按月，或者是稍微迟一点时间就会来的，一两个月足够了。月经还会是正常规律的，因为并没有改变内分泌的规律，最终还是很规律，不会因为这个有异常的。但是流产之后要注意卫生，不要有性生活，直到真正来过月经之后再有性生活，因为这个阶段子宫内膜还没有恢复正常，这段时间如果有性生活很容易被感染上。

　　主持人：Guestg3GNBE：按您所说：卖淫的小姐是不是差不多都有性病？小姐得艾滋病的概率为多少？

　　刘彦春：我们国家卖淫是不允许的，因为不允许，我们国家对这个就没有正规的集中管理，所以对她们性病、艾滋病的情况，从正规的角度是无法掌握的，这种情况下，小姐是暗地里存在的情况，所以她们得性病的几率是很大的。感染艾滋病的几率多大，以前对小姐这块我们曾经做过一段关于小姐的性病、艾滋病流行几率的调查，当时艾滋病的感染几率是不高的，但是现在在艾滋病的大浪潮情况下，这个疾病是逐渐的增加了，特别是在开放比较早的城市，沿海、沿边的地方，因为卖淫嫖娼感染艾滋病的几率是很多的，广州、广西这样的地区。像新疆、云南，这些地方是吸毒比较多，中原地区是卖血，剩下绝大部分是

　　主持人：GuestPVpbOM：我是刚才问多年前高危的，已1年未发烧了，痰血基本好了，只是腹泻治疗半年未愈，医生说是慢性肠炎，请问专家还需要做病毒载量检测吗，谢谢

　　刘彦春：载量是不查的，但是抗体是可以的。确认艾滋病的角度讲，抗体是精标准，病毒载量仅对一型而言，并且这个实验方法高度敏感，这样就能产生很多的假阳性。对于这个问题，你不用浪费时间在这个问题说，只要抗体是阴性的话，你肯定是排除艾滋病了，病毒载量检测根本不需要，没有必要花这个钱。腹泻的话，上药店可以买肠胃康，看看管不管用。

　　主持人：GuestCc2asO：你好，我喜欢坐在凳子上来回摩擦，阴道就会收缩，很舒服，这是怎么了？是不是自慰啊

　　刘彦春：女性有一部分人性欲比较强，可能用这种方法能发泄一下，这也是正常的。性欲过强就是这样的状态，没有什么疾病的状态，也不会影响别人，如果这样的话能让你舒服，不影响你自身的身体，这就是一种自慰的方式。

　　主持人：GuestPVpbOM：有报道说，hiv晚期抗体可能检测报道，请问现实中有这样的病例吗

　　刘彦春：在晚期的时候，因为病毒带多了，抗原抗体在结合率不同的时候，由于抗原的过量，可能出现假阴性的可能，但是再做一次的时候，还是可以发现阳性的。这个真的到了这时候，查病毒载量绝对不会拦着你，那就做吧。但是这种病人，我们不会只考虑抗体的，会有患者综合的症状体现了，严重的症状表现出来了，发烧、腹泻、体重下降、咳嗽，我们大夫诊断艾滋病，并不仅是靠精标准，还会结合患者的症状，如果患者的综合症状放在这，我们会想办法反复的检测抗体，把抗体做稀释，血液做稀释，只要抗原、抗体的比例失调的时候，会有假阴性的可能，但是最终还是可以诊断的。多次检测阴性问题不大，如果真是到了晚期状态，可能你此刻都坐不到网上聊天了，可能都坐不起来了。你还是属于深度恐艾症的范围。

　　主持人：Guest0BVS7u：那就该严厉打击小姐，什么百分之百安全套纯粹是掩耳盗铃！GuesthZ9e1O：道德上和法律上都制止不了性产业的存在，中国自古社会等级以来就有性产业工作者，禁是禁不了的。

　　Guest0BVS7u：严重鄙视小姐和找小姐的！！！

　　GuesthZ9e1O：政府如果不能够正视这个问题，早晚要吃亏，你鄙视小姐有什么用，自古笑贫不笑娼。

　　刘彦春：目前政府这么多天做的就是严厉打击，但是一个事物已经存在了，你不承认它存在是不可能的，因为它存在，你再严厉打击，可能躲得越远，越会隐蔽，会让正规途径根本无法找到，而这个事还存在着，当这种事发生的时候，谁受得伤害最多？另外是性方面，我们国家不叫性产业，但是确实是巨大的商业交换，小姐就是靠这个东西生存的。小姐本身也是人，她也不是非得想做，可能做这个行业也有自身的原因，我们不也不好深分析做这个行业的原因，但是这个事确实是社会存在着的，我们如何正视这个问题，处理好，是我们应该有的态度，鄙视它已经没有用了。你能打死一个小姐，但是能把全中国的小姐都抓来吗？这是不可能的。至于政府的管理，我们也管不了更多，我们只能从我们的角度上，无论是非政府组织，还是医务人员的角度，使我们发挥最大的作用，保护好自己，保护好他人。

　　主持人：Guestxeartr：我头一次参加你们的节目，还没想到还有这样的好媒体。多多支持。我平时根本不关心我的身体方面的，直到处男朋友了才关心。正常的女性成熟的外生殖器是什么样的标准？多大年龄后就为成熟？

　　刘彦春：有机会上书店买女性

　　主持人：Guestxeartr：成熟后还有发育的可能吗？怎么办？还有怀孕的可能吗？

　　刘彦春：成熟后还会长大，如果从女性乳房的角度，外生殖器，从小还要往大了长。

　　刘彦春：当然有怀孕的可能。

　　主持人：Guestxeartr：25岁算成熟了吗？

　　刘彦春：当然成熟了，平均是11—14岁，应该说性基本成熟了。

　　主持人：Guestxeartr：怎么样知道自己排卵了？即使自己没发育有排卵就行了吧？

　　刘彦春：月经中期的时候就进入排卵期，自身可能不会明显的有感觉，有个别的人，一般的人是有体温的轻度升高，但是一般感觉不到的。还有一部分人在排卵期会有白带的异常，会有粘稠状的白带增多，可能会提示排卵期。但是有些人也不会特别的在意。如果你是28天的周期的话，应该是月经来之前的14天是排卵期，前后的一周左右作为排卵期，究竟哪一个时刻是排卵，也不好界定。

　　主持人：Guestxeartr：我平时也总夹腿，把手伸在阴部夹紧，也是自慰吗？天啊 ，那样的话我就完了。已经习惯了啊。

　　刘彦春：平时偶尔的把手放在这块，也不叫自慰的，没有作为性的方面考虑，没有必要太担心的。

　　主持人：Guestxeartr：我都25了，至今还没有月经。但阴毛和腋毛都有，而且还很浓，大小阴唇没有发育，很瘦，还有治愈的可能吗？

　　刘彦春：这个问题得到妇产科看看，如果25岁还没有来月经，一定要详细的查查，从内分泌系统，从外生殖器的结构上要查，是不是有其他的原因在里头。

　　主持人：Guestxeartr：是不是小姐经常去诊所看性病啊？难道她得病就不痛苦吗？那她看病还能剩钱了吗？不看不就等于等死呢吗？

　　刘彦春：也经常有小姐到我们门诊看病的。

　　主持人：Guestxeartr：是不是有垂体瘤啊 ？

　　刘彦春：还是到医院系统的查一下，就会知道了。

　　主持人：GuesthZ9e1O：G点在什么位置，具体一点？

　　刘彦春：是阴道前壁三分之一的位置，是女性的性兴奋点，性生活的时候，这个位置有接触，会让女性能感到性的快感。

　　主持人：GuestIumZAD：请问排卵期的腹疼是正常的吗？

　　刘彦春：有人是疼痛的，不会持续很长时间，排卵期的腹部疼痛如果很严重，持续时间很长，得查查是不是炎症造成的。轻微的是正常的，不需要治疗。

　　主持人：刘老师，您用几句话的方式，对今天的话题做一个总结。

　　刘彦春：应该说有些问题让我觉得很有感受的，就是说我们国家的性教育确实应该拿到日程上来了，应该受到正规基本教育的时候，就把这个问题作为知识性的了解到了，也许今天就没有这么多的问题出现了。因为你了解了这些，知道了这些，就会知道怎么样预防，让自己心里就有数了。另外，艾滋病的话题跟性病结合起来的时候，确实应该更注意性行为的安全性，能够避免意外的性行为要尽量的避免，如果避免不了，就要戴着安全套，这样就能跟艾滋病、性病远离。一旦感染性病艾滋病的时候，自身心理上的打击是很大的。

　　主持人：Guest6P6v0t：没女朋友，有性欲的时候自己使用仿真器自慰，可是总感觉不过瘾，老是控制不住找小姐，根本无法克服。

　　刘彦春：首先找小姐就是处于危险的边缘了，你已经提到这个问题，说明意识到了，但是得控制住自己，你能不能通过别的方式，我经常劝很多人，实在不行上外面跑步去，锻炼自己，周围如果有好朋友，聊一些比较好的话题，把对性的欲望引开一些，这样找小姐的机会就减少了，对性病、艾滋病就远离一点，否则的话，如果得上性病、艾滋病，再说无法克服，你想有那种欲望，因为疾病困扰都不可能有了，因为性而感到快乐的机会、系数都大大的减少了，不可能有这样的性欲了，享受感觉的机会都没有了。所以要理智的控制自己，要不然找积极的方式，转移自己的性的欲望。

　　主持人：网民朋友们，我们的节目时间到，欢迎大家明天继续关注我们的节目，再见。