门诊时常常会有病患抱怨自己性能力降低，无能、早泄、迟泄、不泄，甚至没有性高潮或射不出精，事实上，这些问题可以统称为“性功能的障碍”，当无法达成满意的性关系，就可能表示在勃起、排精、射精或高潮等方面出了问题，这些疾病又如何定义呢？

　　所谓勃起不能是指无法达到或保持阴茎的硬度以完成性行为，如果这个问题经常发生，或超过六个月以上，或十次尝试却有五次以上无法放入阴道，这时就应该请教泌尿科医师了。

　　早泄是指在尚未进入阴道已不由自主射精了，或进入阴道内很短时间内就已经泄了精，到底是多短时间内呢？医学上并没有严格的界定，总之就是快得连自己或性伴侣都觉得不满意的时间内。

　　迟泄通常是指性交时间过久也无法轻松射精，时间上也无界定，也是男女双方觉得满累的，这可能与神经不敏感，心理障碍或生理问题有关。

　　逆行性射精是指射精时，精液并非自尿道口排出而是射入膀胱，这与膀胱颈的闭合有密切关系，在此顺便一提，射精是交感神经的兴奋，加上尿道肌肉作节律性的收缩所致，而交感神经作用时，膀胱颈也是受控于此而闭合，尿道即已收缩，膀胱颈又关闭，所产生的压力，就会将已排入尿道的精液进一步排挤而射出尿道，但如果膀胱颈无法有效闭合时，例如接受经尿道摄护腺切除，膀胱颈也通常会稍作修整以免以后发生狭窄，或因服用乙型阻断剂治疗排尿困难时，都可能会发生逆行性射精了。

　　有些人明明有排精(也就是将精液运送到尿道，作为射精前的准备，正如发炮前先将子弹上腔)及射精的感觉，但无高潮，又是何道理，当然高潮与否的解读是在大脑，但如果有脊椎受伤的人可能会无高潮。

　　也有些人泄而无精，除了可能是逆行性射精外，也可能是因为睪丸癌行后腹腔淋巴腺切除术，切断了交感神经，无法排精，故而无精了，如何区别这两种情形，除了详细的病史询问外，如果在射无精后，膀胱中的尿液有精子的存在就可知是逆行性射精了。

　　医学界也发现有人故意“忍精”，不让精液过早射出，以达到更久的性行为时间，以展雄风，以征服女性，其实性行为本身的目的相当单纯，不外乎传宗接代，灵与肉的合一，所以性行为越自然越好，愈合乎生理愈好，只要男女双方都在性方面都有了满足，愉快的感觉，也不会在乎时间的久暂，早泄、迟泄、忍精、无精也不是什么大问题了。

　　总之，性事因人而异，每个人想法不同，行为表现各异，很难有个统一的标准，但当性事成为一种负担，有障碍或性事一箩筐时，就应该找泌尿科医师好好研究如何解决，当然性是件复杂的事，它牵涉心理及生理层面，唯有良好的沟通，详细的诊断及适当的治疗才能有快乐的鱼水之欢。