(八)其他特殊情况的妇女避孕节育方法的选择

　　1、多次避孕失败者

　　(1)使用宫内节育器失败者

　　◆使用O型节育器脱落者，可以改用T、V或吉妮型宫内节育器。

　　◆剖宫产后，子宫下段被牵拉变形，宫腔形态变化，用O型宫内节育器发生带器妊娠或脱落率增高，可以改用非O型宫内节育器，或采用其他避孕方法，如避孕药、避孕针、皮下埋植剂。

　　◆更换宫内节育器型号仍失败者，则不宜再用，可改用避孕药(针)、皮下埋植剂或外用药具等方法。

　　(2)非稳定性措施使用不当造成失败者，建议采用以下方法

　　①采用综合性避孕措施。

　　◆规避排卵期。排卵期的简易观察方法：排卵期女性的基础体温会增高，生殖道分泌物呈透明状，粘性大，拇指与食指沾上分泌物拉开2—3厘米不离断。

　　◆卵子排出后可存活一天，精子在女性生殖道内可以存活3天，在排卵前3—4天，后2—3天为危险期，在危险期内性生活需同时使用2—3种避孕措施，即双保险或三保险方法，例如每次性交前使用阴道避孕栓，在危险期用避孕栓再加用避孕套或阴道套等。

　　②使用高效、长效的避孕措施取代非稳定性措施。年龄轻、生育力旺盛者可用皮下埋植剂、长效避孕针、带铜宫内节育器，不想再生育者可行男性或女性绝育术。

　　2、生殖道畸形

　　双子宫、双阴道不宜用宫内节育器者可使用长效避孕针剂、口服避孕药、皮下埋植剂、避孕套、绝育术；双子宫单阴道、子宫纵隔者，可用阴道杀精剂、阴道药环、阴道隔膜等。

　　3、残疾者

　　◆精神疾患、智力低下者首选绝育术，也可用皮下埋植剂。

　　◆肢体残疾、下肢关节强直、不能采取膀胱截石位者，不能用宫内节育器，可选择皮下埋植剂、长效避孕针、阴道药环、外用药具、绝育术。

　　◆盲人，使用短效口服避孕药或阴道药具较困难，以长效措施为主，如宫内节育器、皮下埋植剂、长效避孕针或绝育术。

　　◆聋哑人，文化程度高者，可采用书面指导或通过哑语咨询，各种避孕措施皆可应用。

　　4、家境困难者

　　环境拥挤、狭窄与儿童共居一室者，药品存放困难，阴道药具放置及使用不方便者，可选择宫内节育器、皮下埋植剂、绝育术等长效措施。(广东省电力医院妇产科主任李小平)