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妇科病诊治要择期

http://www.sina.com.cn 2001年03月06日10:35 人民网

  女性患者去看妇科病,门诊医生在做了初步问诊或检查之后,往往会另约时间进行某些项目的检查,但急于求治的患者常不免因此而产生误会。其实,这是由于女性解剖生理上的特殊性,决定了某些检查或治疗必须在特定的时间内进行。

  一般说来,妇女正值月经期是不宜看妇科病的。正处于经期的妇女,全身和局部抵抗力都比较弱,加之子宫内膜剥脱出血形成创面、宫颈口微张、阴道有少量经血等,都为微生物入侵、生长和繁殖大开了方便之门。所以,为了防止发生医源性感染,医生往往要尽可能避免经期阴道检查。

  医生在接诊阴道不规则出血的病人时,要根据病史作出阴道检查与否的决定。如果患者出血量多或者虽然出血量少但淋漓不尽,或闭经后出血等,仍需要做阴道检查,以最大限度地排除处理措施上的盲目性,防止漏诊或误诊的发生,只是消毒应更为严格。与此相反,有些疾病却专门需要选择在阴道出血期检查。如性交出血,出血时作阴道检查便于寻找出血部位,是阴道壁损伤还是宫颈息肉?如宫颈糜烂面出血时,可以定点取材送检。这种取材比常规的多点取材对早期宫颈癌的诊断来说,准确率要高得多。

  绝经后出血的老年妇女,恶性肿瘤的患病率比较高。出血期阴道检查可立即判断出血来源。如出血来自宫腔则需施行诊断性刮宫术,借以诊断子宫内膜癌。

  许多妇科手术规定要在月经干净后3—7天内施行,如放环、取环手术。过早实施宫内操作,容易导致细菌感染;过晚又因子宫内膜增生、肥厚,容易引起术后量多且时间延长的阴道出血,甚至与下一个周期的月经相混淆。临床上的诊断性刮宫术一般要求在临近行经期或月经来潮的第一天施行。月经刚来潮时的刮宫还可排除受孕的可能,适用于月经周期紊乱和患有不孕症的妇女。

  (《健康时报》 刘正英)





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