你知道肌肤会因为工作环境而有所不同吗？以下特别针对一位年龄45岁的职业妇女，来作分析。

　　这位主妇的工作是把木材捣碎成粉末状，混合水泥，再用树脂将之固体化。自从从事这个工作以后，脸部、手臂的地方时常会发痒，但她本人自以为是工作场所过于骯脏所引起。从开始发痒的四年后，脸、头、胸部、前臂、背部等地方色素沉淀得很醒目，也愈发痒得厉害。也有皮肤剥落现象(皮肤粗糙化，形成薄片状剥落)。而且色素沉淀的现象也愈来愈强烈，所扩及的范围也愈来愈广，当她来就诊时，皮肤常常发出黑色，类似铜像的颜色。在附近的医院检查后，医生说是得了黑皮症，还指示她要接受化妆品检验。

　　这位主妇以前曾经得过卵巢囊肿，接受过手术治疗，已经失去一边的卵巢，但在手术后没有肝脏恶化的后遗症。再者，她从小就对漆剂过敏。因而我一面检查内脏，一面进行试验。由于她的工作环境特殊，因此必须考虑工作时所接触物质的刺激。于是我就对化妆品、日常生活用品、木材粉末、水泥以及硬化剂、树脂等进行检查。结果，粉底和化妆水呈阳性反应，但是其它产品没有阳性反应。反而是木材粉、水泥、硬化剂等显现出强烈的阳性反应。所以我才推测这病的主因并不是化妆品造成的。除此之外，这位患者不论是漆剂、消毒剂、杀菌剂都呈阳性反应，发现她对各种物质过敏。

　　检查结果，认为发病的原因可能是在工作环境中接触的物质和日常生活用品、化妆品等刺激的和乘作用，才引起过敏症。至于硬化剂的详细内容、木材粉中所含的成分、和水泥的成分，因为未经告知，所以到底这些物质如何引起阳性反应仍然是个谜。

　　一般认为接触女性皮肤最频繁的物质就是化妆品。所以黑皮症的症状出现时，第一个被考虑到的外因就是化妆品。但因为脸部皮肤所接触的物质不只是化妆品，所以凡是能从患者的生活环境追踪得出来的任何刺激，都有加以检查的必要。

　　话虽如此，但是每个人的出生背景皆不同，待在不同的生活环境中成长。纵使是亲如父子、兄弟的人，仍然不同。我们依序追踪婴儿时代、幼儿时代、学生时代、社会生活，这样的观察真是人人千差万别，根本没有一个是相同的成长过程、一样的生活。不可能考虑一般的生活环境。必须选出容易引起过敏的物质、刺激剂，再准备检查用的资料，针对患者的症状和生活环境所需的必要物质，再做试验。有时会遇到像本例般可推定发病原因，但有时也会出现原因不明的病例。黑皮症会被列为难以治好的病，原因即在此。知道发病的原因，而且这个原因又是可以从患者的生活环境中排除的物质，就比较容易治好。像肝斑(普通的黑斑)就很难治。

　　这位患者发现是因为工作环境所接触的物质有问题，可是离职或是改变工作环境都很困难。所以就只好指示她在工作后要马上洗澡，仔细洗去在工作场所的污染。当然也要停止使用呈阳性反应的化妆水、粉底。经过此治疗，搔痒感和落屑的情形消失了，色素沉淀的状况也相微淡化。只是还未完全治好。

　　又因为发现此患者的肝脏机能低下，所以指示她改向内科医生求诊。会得黑皮症的人，不是像她这样肝脏机能低下，就是另患有其它内脏疾病。所以除了皮肤的检查之外，同时也务必要做内科的检查。(陈建勋、钟启荣审订 沉永嘉译）