关注公众号“新浪微整形”，查看更多精彩原创内容！如果今天咱俩面对面，你问我说“悦大咖，现在什么整形项目最火？”那我可以肯定的告诉你，一定是自体脂肪整形系列：吸脂、面部塑形、打造下颌缘曲线、自体脂肪填充面部、注射苹果肌、自体脂肪隆胸……
那么，吸脂能去除双下巴，可是疙疙瘩瘩怎么办？埋线拉皮能提升，但是背后要付出什么代价？这些你都知道吗？
你所看到的都是美好的结果，但是背后的“秘密”不是每个医生都会告诉你，只有有担当、责任的专家，才敢正面回答悦大咖这些打破砂锅问到底的问题，今天咱们就和国内高咖位的面部塑形、体型雕塑专家 魏洁 面对面，共同飙一飙整形背后这些敏感的尬问题！走起~
丹熙整形面部塑形大咖——魏洁
魏洁 北京丹熙医疗美容整形院长，知名整形美容外科专家，专注面部塑形、体型雕塑20年，以高超精湛的手术技艺、高雅独到的审美观点、丰富扎实的临床经验，以及严谨求实的医德医风，在国内整形美容界及海内外广大求美者心目中享有极高声望，多次受邀出访欧美、日本、韩国参加技术交流合作，多次在国际各美容外科学会上做脂肪抽吸、自体脂肪移植手术示范，1999年发表论文，提出将吸脂减肥提升到体型雕塑的理念。长期致力于人体全身各部位的体雕重塑、自体脂肪移植、体雕失败修复、小切口面部提升等领域，对微创、自然、无痕整形有着独到的见解和创新。尤擅于对女性的面部及形体雕塑，包括五官、四肢及三围，依据女性身体对称协调、和谐比例，塑造女性现代审美意义上的理想美。
悦大咖：现在的明星脸越来越小，女孩儿们的也追求着极致小脸，您认为打造小脸的要义是什么？
魏洁：小脸是中国传统审美，上镜非常好看，打造小脸主要是针对三个方面：骨骼、肌肉和脂肪，追求瓜子脸也罢，锥子脸也罢，最重要的是这三个要素的改变。
▲ 传统审美中，丰腴而清晰的瓜子脸为最佳效果
悦大咖：肌肉、骨骼、脂肪分别怎么改变呢？
魏洁：首先，最重要的就是怎么去评估你的面部属于哪种类型，面部轮廓大的原因有3种，不同的情况改善的方法也不同，所以一定要对症下药。第一种是骨骼原因，如果是这种情况的话，只能通过颧骨、下颌角手术来改善。第二种是肌肉，如果你用力咬紧牙齿，在下颌角隆起硬硬的两团鼓包的话，那就是因为咬肌发达而使脸看起来比较大，改善这种情况的方法是要在咬肌注射肉毒杆菌。对于颊脂垫我个人不建议取，取过颊脂垫的患者8成以上都会有不同程度的嘬腮。第三种是脂肪，改善就要通过面部吸脂手术了。咬肌肥大的人往往伴随着下颌骨骼宽大，我们临床做的最多的就是切下颌角+去除一定量的咬肌，对于脸型变化不大就是没有找到关键点，一般在我的临床案例中，骨骼能占到50%，面部脂肪占40%，肌肉占到10%。
▲ 医生必须准确判断面部轮廓宽大的原因是什么
悦大咖：面部脂肪占40%这么高的比例吗？
魏洁：是的，因为现在生活条件好了，哪怕就是再瘦的女孩子，她脸上肯定是有一定量脂肪分布的，这个是我做过解剖分析的。
悦大咖：如果是脂肪问题我直接去打瘦脸针OK吗？
魏洁：如果是脂肪的问题，你去削骨、去除咬肌，都不解决问题，打瘦脸针更是脸直接就松弛下来了。
（吼？为什么？）
因为瘦脸针只解决咬肌肥大的问题，刚刚说了，咬肌肥大往往伴随着下颌骨大，单纯性咬肌肥大只占10%。对于女孩子来说，除非从小就爱嚼口香糖、吃硬东西，否则不容易咬肌肥大。
悦大咖：为什么女孩子骨骼+咬肌肥大的比例这么高？
魏洁：这个就是遗传的有趣之处了，大部分女孩子像爸爸，遗传了爸爸的大下颌，30%的女孩是需要削骨的，骨头本来就大，脸上脂肪只要稍微一丰富，女孩子就会显得很憨，缺乏灵气。
悦大咖：那如何解决占比40%的脂肪脸？
魏洁：进行面部吸脂，我们现在临床瘦脸的顾客范围是18岁——58岁不等，18岁之前是婴儿肥，做了没有意义，18岁以后你的脂肪颗粒数固定不变了，就可以进行手术了。
▲ 大部分女孩的大下颌都遗传来自爸爸，因为女孩和爸爸比较像，如果是脂肪问题就需要吸脂
悦大咖：面部吸脂以后吃多了还会再胖起来吗？
魏洁：人的一生中脂肪颗粒总数不变，胖的时候是每颗脂肪体积的增大，瘦的时候是脂肪体积的缩小，那吸脂之后，我们降的是脂肪的数量，举个例子，我有两碗米，我能蒸出一小盆米饭，但我就剩一碗米的时候，是怎么都蒸不出两碗米可以达到的量，吸脂的根本原理就在这。
▲ 吸脂的根本原理是脂肪颗粒的减少
悦大咖：为什么这么多女孩做了面部塑形的项目却没效果？
魏洁：面部塑形临床我整整做了二十年，发现一个问题，如果这位大夫擅长骨骼，他就会千篇一律的让他的顾客做骨骼，可是骨骼做完后，她发现她的轮廓改变并不明显，这部分顾客就会来找我做面部塑形，就等于我人减肥了，可是我的衣服没有改小，就说他一开始没有做到点子上。
悦大咖：吸脂之后有时会出现皮肤凹凸不平，您怎么避免？
魏洁：我做吸脂，从来不会出现“小岛现象”，就是一坨一坨的，第一，我的技术具备，大部分人做深层不敢动浅层，我能做深层加浅层，浅层动不好的话就容易凹凸不平，我会根据顾客的需要，进行填充或者分离，
其次，我做手术首先要具备好工具，“一个厨师好还需要刀好”，我的手术器具是国外定制的，我可以没有，但是我的东西必须是最好的，没有的时候我可以不做，但是做一定要做到最好。
（哦~不明觉厉）
悦大咖：有人吸脂以后产生凹凸不平，医生说面罩没戴好，是这个原因吗？
魏洁：这种凹凸不平，是在手术台上做出的凹凸不平，而不是面罩没戴好造成的凹凸不平，不是面罩的事儿，就是抽吸太多，抽吸不均匀，是手术台上的活儿没做到，实际上戴面罩就是让深层组织和骨骼组织粘连的一个过程，两三周、两个月三个月都是一样的，找我来做修复的顾客，我告诉他你只需要白天晚上都戴，戴三天，三天以后白天不戴晚上戴，一个月就OK。
悦大咖：下颌缘吸了脂以后会不会出现皮肤松弛下垂？
魏洁：很多人以为脂肪少了，皮就松了，其实是误区，皮肤有一定量的回缩，你看哪个女人生完孩子肚子也没有松弛在那儿，因为皮肤有回缩量，皮肤和深层组织之间是脂肪层，脂肪不是独立存在的，是被筋膜所包裹的、颗粒状的脂肪，我把脂肪抽吸以后，筋膜势必有一个挛缩，相当于一粒葡萄干，葡萄一颗颗成干以后体量肯定要小，我需要这个筋膜有一个挛缩，挛缩的同时就是收紧皮肤的过程。
悦大咖：所有人皮肤都可以完美的缩紧吗？
魏洁：18岁前磕伤磕破不留疤，是因为年轻的人真皮层皮肤修复能力非常强，18岁以后稍微磕深一点，稍微流血多一点都会留疤，是因为伤在真皮层了，真皮层里富含弹力纤维，瘢痕的纤维也在真皮层里面，我要做的皮下脂肪这一层，是真皮的这一面，我在把脂肪拿掉的同时，会对真皮层做一个处理，真皮层一挛缩，皮肤都会的更加精致，所有人都会缩紧，但你要要求40岁缩紧的和18岁一样是不可能的。
▲ 脂肪拿掉的同时，会对真皮层进行处理
接下来应我们要求，魏洁医生撒了一波自己的临床案例，面部塑形，特别是下颌缘轮廓的清晰，对女孩子来非常重要~
悦大咖：人体面庞的衰老主要是因为什么？
魏洁：第一，因为脂肪的堆积，第二SMARS层的松弛，第三肌肉值的下降；
悦大咖：作为面部塑形专家，您认为女性面部塑形的正确思路是怎样的？
魏洁：18岁到25岁之间，面部塑形就是小脸，轮廓线清晰，35岁到58岁，女性随着年龄增长轮廓线慢慢消失，这是人体衰老的一个征兆。每个人年轻的时候轮廓线都非常的清晰，这里还有一个颈颌角，角度都非常完美，随着年龄增大，角度的消失，或者颈颌角的角度有所改变，女性慢慢的就开始显老态。35岁以后的女性来做面部塑形，就不仅仅是面部塑形了，必须要配合提升，塑形和提升两个手术配合一起做。
▲ 清晰的颈颌角是人轮廓、年轻态的完美体现
悦大咖：说一个人“脸都下垂了”，是什么原因导致他“脸垂了”的既视感？
魏洁：说一个人脸垂了，主要体现在眼皮耷拉、泪沟，鼻唇沟、嘴角肉下挂，整张脸往下掉，其实就是肌肉值点的下降，在颧弓的这块肌肉，我们叫颧弓支点，“下垂”就是颧肌的支点下移。人到一定年龄，会缺钙，脂肪流失，水分流失，相当于人的骨头缩小了，肉却没变小，由于地球引力，所以统统往下掉，造成大家说的“脸都垂了”的既视感。
悦大咖：吼？那怎么办？
魏洁：在这种情况下，必须做面部紧致术，面部紧致术有很多方法，要由医生来评估选择。
▲ 医生准确的判断度对求美者来说事半功倍
悦大咖：您有什么独特的紧致术？
魏洁：要从根本上解决问题，这个紧致术既要解决皮肤松弛的问题，还要加强面部SMARS筋膜系统，最重要的是要把这个肌肉的支点移回原位，我称为“小切口提升术”。
悦大咖：能详细讲讲这个“小切口提升术”吗？
魏洁：我会设计一根线，这根线现在在她的颧弓，我们就押着她的颧弓画出来的这根线，然后从外眶骨缘的位置，分离到颧弓的这个位置，相当于咱们吃排骨，必须从骨膜下把这块肌肉完全分离，然后做一个提升，把它固定在帽状腱膜上，3个月左右线会吸收。其中，本身皮肤分离以后，我让它错位粘连，一定要错一个位，用一根线去固定他，去牵拉它，欧美国家是在这上面打钛钉，把肌肉挂在钛钉上，但是钛钉的成分太高，那中国人接受不了，我们就把钛钉变成了一直可吸收线，让这根线做一个深层牵拉，等它完全恢复就可以。
悦大咖：这个手术多久能恢复？能保持多久？
魏洁：完全恢复需要六个月，但是这不等于说三十做的，六七十岁都不松弛，那不可能，但是这一套做下来，皮肤肯定有一定的裁剪量，然后SMARS筋膜系统会有一个折叠，肌肉支点有一个上移，维持十年没有任何问题。
（哇~收获鼓掌~）
▲ 小切口提升术
悦大咖：超声刀也是收紧面部的，效果和这个相比呢？
魏洁：超声刀主要在于预防，它作用于真皮层，有一个热效应，对真皮层有一个刺激，因为人体的弹力纤维都在真皮层这一层，但是对肌肉是没有效果的。
悦大咖：小切口提升之后会不会影响表情？
魏洁：如果把颧肌从骨膜下分离，把肌肉整体上移，表情不会有任何改变，但是你如果单纯性的只是把皮肤收紧，就会变成“面具脸”了，因为皮肤不够了，她舒展不开了。
做一个笑容展开的动作，有17条肌肉要参与这个活动，才能展开一个完整的笑容。为什么打完肉毒素的脸表情比较僵，就是因为把她的表情肌给控制了，那我把肌肉支点彻底移上来，我的容积和量是一样的，不会改变她的表情，就不会出现表情僵硬。
悦大咖：那削骨和吸脂可以同时一台手术进行吗？
魏洁：可以的，削骨和脂肪两个不在一个层次，是可以进行的， 骨骼在深层次，脂肪在皮下，没有影响。
▲ 术前设计是关键
悦大咖：除了下颌角，为什么这么多女孩还想做颧骨手术？
魏洁：因为遗传学决定的女孩子大部分像爸爸，男孩子大部分像妈妈，现在男孩子反而脸小的特别多，父辈男性的骨骼本来就很分明，所以这个手术在临床的量非常大，再一个颧骨高给人凌厉、凶，不温柔的面相。
悦大咖：可是，做了颧骨颧弓内推一定会下垂显老吗？
魏洁：这个是一定的，颧弓内推了，骨头小了，组织量肯定往下走了，只能堆在面下部，越来越老，所以做
颧弓内推的人必须配合颧肌上移，这两个是必须配合的，现在做颧弓的时候不再选择内切口，而选择外切口，切完颧弓就做一个提升，两者缺一不可。
悦大咖：骨块上移、或者埋线可以解决下垂吗？
魏洁：骨块往上移我认为效果不会特别明显， 埋线肯定有效，只是维持时间太短，因为颧弓内推以后，主要是颧肌这一块的肌肉滑坠，形成的鼻唇沟，形成的这种面部松弛，埋线这根线只能埋在皮下，直到真皮层，只能解决表象问题，不解决根本性问题，肌肉还在下面。
（so嘎~原来埋线也并不是万能的！）
悦大咖：说到鼻唇沟，有的女孩子看鼻唇沟深了，会在鼻唇沟进行注射？还有苹果肌，打了之后脸嘭嘭的，非常减龄。
魏洁：鼻唇沟的形成就是软组织往下掉，肌肉支点向下移的一个体现，如果是骨性发育本身低平造成的鼻唇沟深，需通过填充有刚性和支撑力的材料，而不是注射玻尿酸或脂肪；如果是皮肤松弛造成的鼻唇沟深，需通过提升来改善。在临床医学上没有苹果肌这个词，中国人因为是扁平面部比较多，所以发明了个苹果肌，其实就是颧弓颧骨眼下脂肪团，真正要造“苹果肌”是要把假体放在颧弓凸的这个位置，高起来一点能好看，但是现在很多图省事，往这儿打点东西，往那儿打一点，深层和浅层的错错落落，无论是打脂肪、打玻尿酸到最后任何一个东西都呆不住，对于假体丰苹果肌和鼻唇沟我院罗汇东教授和张正韬主任做的比较多了。
▲ 苹果肌假体填充才是真正的解决之道
▲ 鼻基底假体填充才是真正的解决之道
吸脂不是目的，体型雕塑是关键，很多人对于吸脂都存在着误解，认为吸脂就是减肥，其实不是，吸脂手术本来就是塑形手术而非减肥手术，对于想通过吸脂减重的人来说，因为脂肪比重比较低，减重效果并不理想。
悦大咖：现在自体脂肪隆胸很火，很简单也立马见效，您怎么看？
魏洁：就我个人来说，我觉得是有问题的，脂肪抽脂隆胸在临床出现最多的问题是乳腺导管栓塞，因为打脂肪是盲视的，一旦打到乳腺导管里，哺乳的时候分泌乳汁就会出现急性乳腺炎，急性乳腺炎的根本原因就是脂肪颗粒把乳腺阻塞了，影响正常分泌乳汁，做失败手术修复在临床我已经做了二十年了。
悦大咖：脂肪填充好还是假体好？
魏洁：两者不是能相互替代的东西，我们经常说额头、眉弓、下巴颏、颧弓，如果缺失，一定是骨性缺失，不是软组织缺失，不是软组织缺失的东西你就一定不能拿软组织去替代她，在轮廓缺失的地方，就绝对不能拿软组织的东西去替代它，这个楼要加高，它缺的一定是钢筋水泥而不是软包，注射物没有支撑力。
悦大咖：额头呢？
魏洁：额头和太阳穴都是可以用脂肪来填充的，因为在额头缺失的位置往往是靠中上部的部位，而下方有力量强大的筋膜层支撑，是不会下移的，同样在太阳穴的位置有颧弓的骨骼和筋膜支撑也会阻挡脂肪下移，所以用脂肪来丰额头，当然前提是求美者必须有足够的脂肪量，如果体型偏瘦没有脂肪采集来源只能采用假体。丰额头要有度，不能为了填充而填充，而是为了塑型而填充，我院是拒绝“寿星头”的！
悦大咖：以前流传巩俐的整张脸下面都埋着金线，用来面部提升，金子怎么提升啊？
魏洁：日本可以，国内不行，其实原理很简单，大夫通过植入金丝来进行提拉，因为金子是一个惰性成分，一旦有外界的异物进入体内，体内会增生一些异物去包裹他，这样即达到消除细小皱纹的目的，也达到了填坑的效果，本身手术是安全的。但是，到了国内就不行，因为国内本身没有批文，也没有拿过临床认证的材料。所以前两年，国内植入的都是铜丝，有的人在鱼尾纹的地方埋了三根，鉴定为铜丝，笑哪儿扎哪儿，最后取出来，这些不安全的东西太多了。
（惊恐~）
悦大咖：从前的大拉皮现在为什么慢慢被淘汰了？
魏洁：从前的是把皮肤全层分离完，多切一点皮肤，这种理念造成了大量的脱发、瘢痕，头两年的面具脸，你看杨XX、李XX都是面具脸，只收紧了皮肤，但表情肌就舒展不开了。
好了，刺激又惊险的采访进行了两个小时，妹子们有没有一种通透的感觉？本次采访到此为止，有想和大咖正面接触，拯救自己老脸的伙伴们，请直接戳我们联系她~
文来源于悦美网APP
