关注公众号“新浪微整形”，查看更多精彩原创内容！（文：陈世栋医生台湾伊美诊所院长 微博）
面部基本上是由两个部份组成，包括了五官及框架，五官包括了眉毛、眼睛、鼻子、嘴巴及耳朵，框架则是包括了面部的骨架、肌肉筋膜、脂肪及皮肤。五官决定了我们是否好看的基本条件，而框架决定了妳（你）的年轻度，但并不是有了好看的五官就代表妳（你）是美女或帅哥，必须和框架匹配才能成为视觉上的美女或帅哥。
不过，不管是美女或帅哥都会随着年龄的增加而觉得美人迟暮、英姿不再，美女因为怀孕生了小孩，帅哥可能因为烟、酒、生活作息等问题。求美者通常觉得自己有变化，照镜子的时候就是不知道问题出在那，殊不知问题不在五官的变化，而是框架上的变化，而这个变化既不是骨骼，更不是肌肉，而是我们下面要提到的面部第六官和第七官的颧骨和颊部脂肪壂，这个脂肪壂的位置决定了别人对你（妳）的视觉年龄，因此在面部年轻化是特别重要需要处理的。
面部第六官和第七官的变化与五官的老化是不同的，五官因为有着骨架的支撑，所以位移的并不严重，顶多就是有些皱纹和稍微的下垂，但是颧骨脂肪壂和颊部脂肪壂的位移则不同，因为没有骨架的支撑，单单靠着支撑纤维，随着时间的推移，下垂位移的状况是非常明显的，这种位移产生的结果包括了以下的状况：
颧骨脂肪壂下垂后，会产生眼眶下支撑性变差，因此就会形成泪沟、眼袋综合症，有时连原有的卧蚕都会消失，颧骨脂肪壂下垂也会使鼻唇沟（法令纹）加深凹陷，另外下垂的颧骨脂肪壂也会形成苹果肌下垂的视觉效果，笑的时候因为松弛无法上提，造成了“肉笑皮不笑〞的窘态。
颊部脂肪壂的下垂造成木偶纹，形成的原因如同鼻唇沟（法令纹）的相同，这样的问题也导致了嘴角的下垂；颊部脂肪壂的问题不只是下垂，还有外扩的问题，这种外扩的问题会让面部有变大的感觉，特别是照相特别的明显，同时也让下颌缘轮廓线变差，这种脸变大和轮廓线变差的问题，就足以让人看起来老了3至5岁，甚至更多。
因此在解决面部年轻化的时候，我们考虑的问题并不应该是所谓的凹陷和体积流失的问题，而是应该更进一步的探讨面部实际发生的问题，有些凹陷是因为第六官和第七官位移下垂所形成的，有些问题是因为胶原蛋白流失造成的凹陷，有些状况是因为细胞流失造成的，单一的治疗方式有时是以偏盖全，有时无法解决问题，反而制造新的问题。
就以苹果肌下垂治疗来说，很多医生会用〞填充可以紧实〞的错误观念来治疗病人，最常使用的就是玻尿酸，刚打完的时候效果可能很好，但是玻尿酸并没有定位的能力，所以随着吸水肿胀的关系，反而加重了脂肪下坠的重量，加上玻尿酸大部份是填充在真皮层，会使得支撑纤维更松弛，使得脸变得更大，〞肉笑皮不笑〞的问题更严重，这就是大家讨论到的FILLER FACE（填充物的脸）或是填充后面部僵硬的由来。
因此我们在面部年轻化的治疗上，最重要的是针对第六官和第七官的下垂位移来治疗，这种下垂位移是往下往外的，治疗时就必须往上往内，才能复位第六官和第七官脂肪壂的位置，将变大变宽的脸回缩，才能实现真正的年轻化，传统的拉皮手术或是及拉皮手术为基础的紧实方式，将第六官和第七官的脂肪壂往外往上拉，反而使脸变大变宽，苹果肌也变形了，这样的概念是有瑕疵的。
第六官和第七官的脂肪壂复位后，我们再根据面部凹陷的程度做适当的填充，不论是填充脂肪或是玻尿酸相对都比较少，不容易引起下垂和变形的问题，也不会有面部僵硬的情形。
面部年轻化是目前大家趋之若鹜的治疗项目，面对要求愈来愈高的求美者，我们不能只是以为面部老化是单一的胶原蛋白流失，就想用单一的填充方法解决所有的问题，应该对问题有更深的认知，第六官和第七官的脂肪壂复位是提供治疗的新方向，这样我们才能让面部年轻化美的自然，自然的美。
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