(文:郭树忠教授 微博)
疤痕虽然是人类皮肤伤口愈合的自然产物,但人类越走向文明,便越讨厌疤痕。人们都希望皮肤、特别是暴露部位的皮肤自然、光滑,毫无瑕疵,但人一生很难避免皮肤不受任何伤害,无论是无意中受伤,还是外科手术,只要皮肤受到伤害,且受伤的深度足够,伤口愈合就有可能遗留疤痕。疤痕可以提前预防,也可以在后期进行治疗,相对而言,预防疤痕出现比疤痕长出来后再治疗要容易,因此,与其疤痕长出来后治疗,不如受伤后早早进行预防。
预防疤痕的第一关、也是最重要的环节是伤口缝合医生、缝合材料与缝合技术的选择。现在大部分医院的伤口缝合由急诊科医生或者普通外科医生负责,通常情况下,非整形美容科的医生缝合伤口比较粗糙,所用的缝线也为普通缝线。而整形美容外科医生是专做整形美容手术的大夫,他们会用小针细线仔细缝合,所用的缝线一般深部是可吸收线,表面是很细的美容缝线或者免拆线的医用胶。受伤后、或者手术时,如果很在意疤痕,最好找整形美容医生缝合伤口。
伤口愈合后要及时拆线,有人不太在意拆线的早晚,认为晚拆线没关系,但实际上有研究发现,拆线的时间比缝线的粗细对伤口愈合后疤痕的明显程度影响更大,所以,到时间就需要到医院把线拆掉。
拆完线后1~2周就需要到医院复查,医生会根据伤口生长的情况,特别是有无疤痕增生的迹象选择预防疤痕的方法,如果伤口颜色很红,可以选择祛红的激光破坏增生的血管、减少局部血液供应,就像地里旱了不长草一个道理,血液供应少了,自然不容易长疤痕。
除了激光之外,现在也有很好的预防疤痕的药物,目前临床上用的最多的是硅酮类产品,主要化学成分是二氧化硅,其作用机理并没有彻底搞清楚,但效果是比较肯定的,它是目前世界上防治疤痕的药物中应用最为广泛的。这种药物可以制成药膏局部涂抹,也可以做成类似胶布样的产品,贴在愈合后的伤口上。一般贴的效果优于抹的效果,但有些部位不适合贴,比方眼皮、关节部位、嘴唇,另外白天贴药也引人注目,不方便,所以即使在能贴的部位,我也推荐白天涂抹,晚上贴的方法。另外,还有洋葱提取物和其他药物可以用。
比较大面积的疤痕,特别是烧伤后疤痕,医生还会推荐局部压迫疗法,采用弹性套或者弹性绷带在伤口愈合后的部位持续加压,加压预防疤痕的原理也很简单,就是通过压迫减少局部的血液供应,从而抑制疤痕的增生。这种方法最好持续加压,除清洗时取下加压弹力套之外,争取24小时用,用半年到一年效果最好。
总之,如果很在意疤痕对外貌的影响,受伤后早期即开始选择各种预防性措施很重要,并持续治疗,才能真正达到预防疤痕的目的。
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