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祛斑、脱毛、磨皮嫩肤、身体塑形等常见的医学美容手术很多，具体的手术方法该怎样选择呢？
与皮肤相关的美容手术中，激光的应用已经越来越广泛。随着相关研究数据的积累，激光技术水平的提高，激光仪器的效果越来越好，操作越来越简单，安全性也有很大提高。特别是和传统的侵入型整形技术（滚针祛疤、紧肤等）相比，不仅仅是安全性和效果的提高，对病人的创伤也大大减少，对于爱美人士可以说是最佳选择。由于市面上的激光仪器品牌种类很多，对于非专业人士很难判断选择适合自己的激光类型，这篇文章会给大家推荐一些比较有名的品牌，同时附上有关激光的类型和参数，给大家作为参考。大家重点关注美容方法部分激光类型的选择，只要激光种类选择正确，其他仪器也可以获得相同的效果。
一、身体塑形（Body Contouring）
抽脂相信大家都不陌生，但是由于抽脂是侵入性很强的整形手术，很多人在选择时有所顾虑。随着技术的进步，非侵入型去脂塑形仪器是非常值得考虑的选项。由于技术比较新，仪器的选择很有限，价格也比较高。
● 美容方法
1、1060nm激光
2、脉冲式聚焦超声波（focused pulsed ultrasound）
● 美容原理
通过激光或者超声波的热效应，达到摧毁脂肪细胞，但不损伤其他皮肤组织的目的。
● 仪器选择
1、Cynosure 公司的SculpSure
第一个被FDA批准的非侵入型激光去脂仪器，主要去除腹部及腹部两侧多余的脂肪。仪器使用的是1060nm激光，对脂肪细胞有特异性，同时极少被真皮层吸收，在去脂的同时不损伤皮肤。治疗速度较快，局部治疗只需25分钟。
2、Syneron公司的UltraShape
第一个被FDA批准的非侵入型激光去脂仪器，仪器使用脉冲式聚焦超声波（focused pulsed ultrasound），去除腹部和大腿脂肪，起到收腹和瘦腿的效果。一般建议配合该公司另一款整形仪器VeraShape III（不会摧毁脂肪细胞）使用，达到最佳效果。全腹部的手术时间大约是2-3小时。
UltraShapeUltraShape
二、皮肤色素沉着（Pigmentation）
● 美容方法
1、 短脉冲Q开关翠绿宝石激光（short-pulse Q-switched Alexandrite laser）
2、 Q开关铷雅克激光（Q-switch Nd：YAG laser）
3、 强脉冲光（Intense pulsed light， IPL）
皮肤色素沉着的症状，包括表皮层和真皮层的色素沉着。表皮层色素沉着主要包括日光斑、老年斑、雀斑和黄褐斑等。真皮层色素沉着包括太田痣、胎记和ADM等。
● 美容原理
用消除基底层中含有黑色素的角化细胞，主要目标并不是杀死黑色素细胞。
激光治疗的特点是见效快，通常第一次手术就会有很明显的改善，总共做2-3次便可达到最佳效果。手术部位会有结痂现象，脱落后恢复正常皮肤颜色。缺点是手术后回复时间较长，需要10天，并且期间需要做好充分防晒措施。激光本身会引起炎症，有可能诱发炎症后色素沉着。所以建议激光祛斑前，使用氢醌霜、曲酸或外用维A酸6周，减少皮肤本身背景颜色。此外，黄褐斑是否可以用激光治疗仍然存在争议，治疗效果差异较大。
强脉冲光（IPL）的特点是可以自定义很多设置，包括脉冲持续时间、脉冲序列和脉冲延迟等，可以根据不同病人的病症有针对性的设置。此外强脉冲光仪器的接触面积较大，可以加快治疗速度。此外，强脉冲光可以用来治疗黄褐斑（有争议）、雀斑和酒糟鼻。通常IPL需要每个月做一次，连续5次达到最佳效果。
● 仪器推荐
1、Cynosure公司的Elite MPX
这台台仪器包含翠绿宝石激光、铷雅克激光两种激光，可单独使用，可混合使用。即可用作美白祛斑，也可用作脱毛。通常亚洲人的皮肤使用20%翠绿宝石激光和80%铷雅克激光，祛斑效果最佳。该仪器也有IPL功能选项
2、 Cynosure公司的Icon
通过更换手持件（Handpiece），可以达到不同的效果，包括祛斑、祛疤、祛妊娠纹、祛皱等功能，非常全面的仪器。根据色斑的大小，手持件选择方式如下：
3、Lumenis公司的M22
同样是多功能一体机。共有4个手持件。该仪器的功能包括含OPT（Optimal Pulse Technology）技术的IPL、铷雅克激光和ResurFX技术的纤维激光。ResurFX技术是非剥脱性激光磨皮（Non-Ablative Skin Resurfacing），临床证明更适合黄种人进行祛皱、祛疤等。而剥脱性激光磨皮（Ablative Skin Resurfacing）更适合白种人使用。
三、激光磨皮（Skin Resurfacing）： 包括祛皱、除痘疤、妊娠纹等
不推荐黄种人使用剥脱性激光磨皮（Ablative Skin Resurfacing），所以只介绍非剥脱性激光磨皮（Non-Ablative Skin Resurfacing）。
● 美容方法
非剥脱性激光磨皮（Ablative Skin Resurfacing），治疗间隔为4-6周，总共需4-6次治疗达到最佳效果。
● 美容原理
根据点阵式光热分解作用（Fractional Photothermolysis）原理，是一种微创治疗。通过排列整齐的点阵式激光柱，诱导皮肤的伤口修复机制，从而达到重建真皮层和诱导胶原蛋白产生的目的。以此来改善皮肤外观，而并不是彻底修复，但相对更安全。
从效果来说，剥脱性激光磨皮的效果更好，更容易引起炎症后色素沉着或炎症后色素减退。由于皮肤特性的原因，这些现象在黄种人皮肤上更明显，所以不建议大家使用剥脱性激光磨皮。
● 仪器推荐
1、Cynosure公司的Icon
1540激光手持件（波长1540nm）专门用于非剥脱性激光磨皮。
2、 Lumenis公司的M22
ResurFX手持件（波长1565nm）专门用于非剥脱性激光磨皮。
四、脱毛（Hair Removal）
● 美容方法
1、 长脉冲Q开关翠绿宝石激光（long-pulse Q-switched Alexandrite laser）
2、 铷雅克激光（Nd：YAG laser）
3、蓝宝石激光（Sapphire laser）
● 美容原理
清除毛囊，阻止毛发生长。但由于每个毛囊处在不同生长循环中，所以至少需5次以上治疗。
● 仪器推荐
1、 Cynosure公司的Elite MPX
2、 Cynosure公司的Vectus
专门用作脱毛的仪器，使用蓝宝石激光。与其他产品相比，拥有更大的探头，所以接触面积更大，脱毛速度更快，同时适合大面积脱毛。
作者：@皮肤科野田真史医生 公众号：RemoDerm
简介：日本东京大学医学院哲学博士（PhD），医学博士（MD）。日本皮肤科学学会专家，在日本有7年皮肤科临床经验，持有日本医师执照和美国纽约州医师执照。现在美国纽约洛克菲勒大学（Rockefeller University）任临床研究导师，进行特异性皮炎和斑秃的临床研究。累计已发表SCI论文65篇，其中24篇为第一作者。
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