灵魅精雕重睑术了解一下

　　（文：眼周美学医生-马晓艳微博）

　　名称：灵魅精雕重睑术

　　英文翻译：Light My Eye（BME）

　　英文缩写：LME重睑术

　　典故：《诗·卫风·硕人》，《九州海上牧云记》。

　　手术格言：精细、准确的操作，尽可能保护组织，让美胜过天生。

　　一、灵魅精雕重睑名字的由来

“巧笑倩兮，美目盼兮”，出自《诗·卫风·硕人》。句子释意：俊俏的脸蛋笑得很美，眉眼转动得令人销魂。灵魅，出自典故《九州海上牧云记》。剧中的美女盼兮，是来自海上的魅灵。盼兮容貌清丽脱俗，气质缥缈空灵，是人人为之倾倒的女神。

　　灵魅精雕重睑术，其妙处绝非“化美为媚”，美丽而有神韵。

　　灵：为灵动，充满活力。

　　魅：意为外貌讨人喜欢。自古“魅力”彰显“气质”与众不同， 独一无二的人，其他寓意“充满吸引力、 活力”等。

　　精：精细，重睑手术重要精益求精。

　　雕：为雕琢。

　　精雕：很好体现了工匠精神。工匠对自己的产品精雕细琢，精益求精、更完美的精神理念。

　　灵魅精雕重睑术，诠释了一个具有工匠精神的医生，精雕细琢，呈现出了一双灵动、自然，体现女性魅力，富有神韵的眼睛。

　　二、灵魅精雕重睑技术特点

　　技术要点关键词，“仿生、保护组织、精细”。

　　（一）仿生重睑原理

　　模拟自然重睑原理，使上睑提肌腱膜发出纤维与重睑线处的真皮形成黏连。上睑提肌是主要功能是负责睁眼，睁眼时止于皮肤的提肌腱膜纤维皮肤向上提拉，形成双眼皮。

　　东方人和西方人相比不利于双眼皮形成的因素

图1 东西方上睑解剖差异

　　差异1：上睑皮肤厚

　　差异2：眼轮匝肌厚

　　差异3：ROOF脂肪厚，且位置低

　　差异4：眶隔脂肪多，且位置低

　　差异5：提肌腱膜纤维止于皮肤的位置靠下

　　（二）仿生术前设计

　　闭眼时，睑板浅面的上睑皮肤上隐约可见一条与睑板上缘线平行的自然皮纹。我们重睑线的设计，以这条皮纹线为参考，便于更自然重睑线的形成。每个人的睑板形态各异，不能一成不变的、刻板的按照毫米数去设计重睑线。这样术后形成的双眼皮是以自身睑板形态为参考，重睑固定完之后，按照睑板形态自然成形，而不是“做”出来的双眼皮。

闭眼

图2 以睑板上缘自然皮纹为参考的仿生重睑设计

　　（三）精细操作，爱惜组织

　　1、保护真皮下血管网

　　小心切开皮肤，保留真皮下血管网。既减少术中的出血，又有利于术后血液循环的重建，大大缩短了术后肿胀期。

切开皮肤

图3  真皮下血管网的保护

　　2、保护眼轮匝肌

　　在切口深面适度切除多余的眼轮匝肌，既可以改善上睑臃肿，也有利于重睑线的形成。特别是注意保护睑板前眼轮匝肌，一方面保护了睑板前组织的血液和淋巴循环，另一方面避免了皮下组织和睑板形成片状瘢痕。这样从根源上避免了术后“肉条”的形成。

眼周动脉、静脉分布示意图

图4 眼周动脉、静脉分布示意图

　　3、保护睑板前组织

　　睑板前组织的适当切除，一方面有利于重睑线的形成，另一方面避免了凹陷性瘢痕。

　　4、适当切除眼轮匝肌后脂肪（ROOF）

　　ROOF脂肪肥厚，是亚裔患者上睑臃肿的重要原因之一。对于ROOF脂肪厚者，适当去除上睑外侧多余脂肪，松解ROOF深面的纤维韧带，这样既改善了上睑臃肿，又减少了上睑睁眼的阻力。

　　5、适当切除多余眶隔脂肪

　　对于眶隔脂肪多余者，在眶隔外侧开一“小窗”，适当切除外侧组多余脂肪。避免由于脂肪去除过多，出现上睑凹陷的老态。对于上睑组织薄，上睑凹陷者，去除组织时更是慎之又慎。

图5  上睑解剖示意图 图中可见袋状的眶隔被眶隔前后壁包裹

　　6、保护眶隔的滑动功能

　　眶隔脂肪被眶隔前壁和后壁包饶，有重要的滑动作用，使上睑活动起来灵动自然，也避免了三重睑等并发症的出现。

　　Hirohiko Kakizaki， Orbital Septum Attachment on the Levator  Aponeurosis in Asians

　　Ophthalmology 2009；116：2031–2035

图6  术中注意保护眶隔膜的完整性

　　7、精细调整重睑形态

　　准确将切口下唇真皮固定在提肌腱膜，确保重睑形态流畅，不成角，不开叉。本项操作是以精细的术前设计为参考的，“不设计，无手术”。

　　8、逐层对位缝合

　　重睑形态满意后，由深至浅使眼轮匝肌、皮肤逐层对位缝合。这样更有利于各层血液循环的建立，无瘢痕愈合。

　　三、灵魅精雕重睑手术效果特点

　　整体来说，可以概括为“闭眼无痕，睁眼有神，灵动自然，妩媚动人”。

　　上睑皮肤很薄，加上手术过程中对组织的保护，缝合时采用显微外科缝合针线进行缝合，可以完全做到闭眼无痕。其实，闭眼无痕是双眼皮手术的最基本要求。

　　（一）面部整体美学比例的改善

　　“三庭”、“五眼”是面部基本的美学比例。需要做双眼皮的患者，大多黑眼球暴露不足。做完双眼皮后，通常会显得眼睛变大，面部比例上更协调。

改变

　　（二）眼周局部美学的改变

1、眉眼间距的改善

　　单眼皮患者，常伴有眼轮匝肌、眼轮匝肌后脂肪（ROOF）脂肪和眶脂肪肥厚，这不仅看起来显得臃肿，也增加了提肌的负担。患者经常通过抬眉的动作，也就是借用额肌的力量辅助睁眼。久而久之，抬头纹加重，眉眼间距增宽，不仅显得老态，而且亲和力大大下降，美感更是大打折扣。

　2、黑眼球暴露增加

　单眼皮的美妹，特别是合并内眦赘皮和上睑组织的肥厚时，上睑皮肤常常遮盖上睑缘。如此形成黑眼球暴露不足，眼球黑白比例不协调的外观，使得眼睛看起来无神，疲倦。双眼皮术后，使上睑减重，同时清晰暴露上睑缘，增加了黑眼球的暴露比例，使双眼看起来炯炯有神。术后患者的主观感受是，眼睛睁起来轻松了，视野开阔了。

变化

　　3、上睑组织臃肿改善

亚裔人上睑皮肤厚、眼轮匝肌厚、ROOF厚、眶隔脂肪位置靠近睑缘且含量丰富，是单眼皮形成的重要原因。这样的眼睛看起来笨重，呆板，有失灵动，更无妩媚动人可言。通过双眼皮手术，可以将上述臃肿肥厚的组织适当切除，使上睑减重。术后不仅活动起来更轻松，上睑形态也由之前的臃肿变为清爽、单薄。

　　4、睑缘轮廓线清晰

单眼皮患者的上睑组织厚重，眶隔位置比较靠近睑缘，有些人在ROOF脂肪深面还有很多类似韧带的结构，限制上睑的活动。她们的睫毛根部常被下垂臃肿的组织遮盖。这样的患者化妆比较困难，常需要画很宽的眼线才能显现出来，如果是美瞳线基本是看不见的。睫毛根被遮盖，从视觉上给人繁冗、不清爽的感觉。

前后对比

　　5、单线条变为双线条

双眼皮手术使用单线条变成了双线条。在美学上讲，单线条显呆板，双线条柔和。双眼皮术后，变得更具女性美。

　　6、双眼皮曲线流畅、优美

　　一个美的双眼皮，不仅要求曲线流畅、还要形态优美。流畅是指，曲线在走行过程中，无开叉、无成角。这也是对双眼皮的基本要求。优美则是更高层次的美学要求，双眼皮的形态和弧度要与患者的脸型和气质相匹配，不能脱节。这就要求双眼皮的深度、宽度均适中。

双眼皮流畅

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