皮肤建立外用维A酸制剂耐受性的方法建议

　　（文：皮肤美容朱岳衡医生 微博）

　　外用维A酸制剂（包含：维A酸乳膏、异维A酸凝胶、阿达帕林凝胶、他扎罗汀凝胶）是痤疮维持治疗的首选药物，是预防痤疮（痘痘）复发最重要的药物。在使用维A酸制剂过程中大部分担心的就是“爆痘”和“维A酸皮炎”。

痤疮

　　维A酸皮炎就是使用维A酸制剂导致的皮肤炎症改变，主要症状是在使用维A酸制剂的区域出现皮肤红斑、脱屑、刺疼、灼热等症状，在使用护肤品的过程中也会出现不耐受。

　　我们要规范化治疗痤疮就离不开使用维A酸制剂，但是在使用过程中导致的红斑、脱屑、刺疼、灼热这些症状，会影响维A酸制剂的坚持使用，最终导致痤疮治疗效果不满意。

　　在这种情况下，我们就得想出相对应的办法让皮肤能耐受维A酸制剂的使用，以下几种办法大家可以选择

　　1、短时接触法

　　每天停留30秒，每三天递增30秒，一月后停留五分钟并尝试停留面部过夜，最后建立起耐受

　　2、浓度递增法

　　每天使用一次，每次过夜，药物跟皮肤屏障修复乳按比例（比如药物和皮肤屏障修复乳比例1：5）混合使用，每一个月提高5%-10%浓度，最终过度到0.1%

　　3、间断使用法

　　每周2-3次，每次过夜，使用1-3个月后每周增加1次，慢慢过渡到每晚一次，药物浓度的选择为市面上最低的

　　其实无论哪种办法，还是会有人最后耐受不了，但是我们尽可能用最高的浓度和使用最多的次数，达到最大限度上的抑制微小粉刺的形成。

　　关于外用维A酸制剂的几个注意事项

　　a、虽然说阿达帕林的耐受性提高很多，光敏性也降低很多，但还是建议外用维A酸制剂均为晚上使用。

　　b、跟其他祛痘药物联合使用，也得先面部小区域（不建议耳后和前臂）试用，避免加重不良反应，比如过氧苯甲酰凝胶

　　c、跟皮肤屏障修复乳的联合使用在先还是在后，根据皮肤情况来，如果是皮肤不耐受，建议先使用皮肤屏障修复乳，后外用维A酸制剂。平时白天使用保湿修复类医学护肤品。

　　d、维A酸制剂建议全面部使用，不适合点涂，因为你不知道下一个粉刺在哪冒出来。

　　e、外用维A酸制剂使用时间至少3个月以上，没有时间上限

　　f、原则上维A酸制剂使用期间不能做光电和有创治疗

　　g、停用外用维A酸制剂1-3月，方可备孕

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