两分钟让你读懂眼袋手术!

　　（文：美容美学专家侯典举微博）

　　什么是眼袋？

　　在下眼皮的皮肤和眼轮眶肌肉后方，有一层薄膜状的下眶隔，它有如挡土墙一般防止下眼窝脂肪往外凸出。当脂肪过度积聚或这层下眶隔变弱时，眼窝脂肪便会凸出，形成“下眼袋”。

　　一般而言，眼袋会令人看起来较苍老和无精打采。

　　眼袋可分为先天性和后天性的，先天性眼袋在十至二十岁时出现，多是下眼窝脂肪先天比较多，或下眶隔组织薄弱所致，下眼皮通常不会有松弛的情形。这类病人可以经眼睑内结膜移除凸出的脂肪，眼皮外完全不会有疤痕，若有轻微皮肤松弛的现象，可以用二氧化碳激光换肤收紧皮肤去除细纹。

先天性眼袋

　　后天性眼袋一般在三十岁左右出现，大多是因皮肤、肌肉和下眶隔组织老化松弛所导致，脂肪不会过剩甚至会有所欠缺，而在眼眶下缘的皮下脂肪会因老化及重力作用而逐渐往下移位，这时眼袋会更加明显，眼眶显得更大，形成泪沟。有些人更因外眦韧带松弛，造成眼白外露，甚至下眼睑外翻，俗称“下三白眼”。

后天性眼袋

　　这种情况不适宜经由结膜摘除眼袋脂肪，不然会令下眼皮出现更多、更明显的皱纹，泪沟更严重甚至眼眶更加凹陷空洞化。对于这种后天性眼袋，应采用保留脂肪的下眼睑整形手术，做法可分两种：

　　眼袋整形术

　　老化程度轻微者，可做手术把突出脂肪推回眼眶，强调移转部份脂肪的来填补泪沟。经由结膜切口， 松开泪沟的筋膜及骨膜，把下眼袋多余的脂肪移除，将部份脂肪皮瓣移转铺平下眼皮的泪沟，同时将眼轮匝肌上提固定，紧实眼睑筋膜，并将下垂的眼尾悬吊拉紧，可抚平眼尾细纹，填补凹陷的泪沟，也拉平下眼皮的浮肿。再缝线加固下眶隔；若泪沟明显，眼眶下面颊凹陷，适宜重铺眼袋脂肪，做法是沿着下眼睑的睫毛下缘将皮肤切开，分离脂肪，以部分脂肪覆盖在眼眶下缘和泪沟上，跟着悬吊结缔组织和眼轮眶肌，并切除过多的肌肉和皮肤，再缝合伤口。

手术切口示意图

　　唯有如此，才能改善眼袋、泪沟和眼眶空洞化的问题。若有外眦韧带松弛者，必须同时固定外眦，避免眼睑外翻。如果同时面颊也老化松弛，便需要结合中面部提升术及下眼睑整形手术，才可以达到比较满意的效果。

　　下眼睑整形手术

　　大多数身体健康的人士，都可接受整形手术去除眼袋，若之前患有眼疾或最近接受过激光矫视手术，便要告诉医生。一般在激光矫视手术六个月内，不适宜接受去除下眼皮整形手术。

　　1、传统的下眼皮整形手术

　　手术切口是在眼睫毛下2mm顺着下眼睑的位置，经过眼皮、肌肉及眶隔到达眼肚脂肪层，然后将适量的眼肚脂肪切除，手术亦可同时割除多余的眼皮及拉紧下眼皮，缝合伤口便完成。此手术适合有明显眼袋及眼皮松弛而需要切除皮肤的人士。

　　若是有先天性眼袋，不需要切除皮肤的人士，手术切口可设计在结膜内。将下眼皮翻开，利用激光或电刀，经眼结膜直达眼肚脂肪，将多余的脂肪抽走，切口无需缝合。因为没有外在伤口，有人称之为“激光无疤消除眼袋”。

　　2、保留脂肪的下眼皮整形手术

　　对于后天性眼袋而泪沟不明显的人士，可考虑把突出的眼袋脂肪推回眼眶，利用修补“小肠气”的原理把下眶隔加固。

　　眼袋整形术对于后天性眼袋并有明显泪沟的人士，切除脂肪只会令眼睛更空洞化，泪沟更明显，近年已改为保留脂肪，把突出的部分眼袋脂肪，填补泪沟及覆盖眼眶下沿，缔造较佳的效果。

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