氢醌可以用于祛斑，为什么又会引起色素沉着呢？

　　（文：皮肤科野田真史医生 微博）

　　氢醌（对苯二酚）是美白护肤品、药物中常见的成分，是最有效的黑色素生成抑制剂之一。氢醌可以减少酪氨酸酶90%的活性，并且通过调节DNA和RNA的合成，对细胞代谢进行可逆性抑制。可逆性是指停用后，细胞代谢会恢复原来的水平。氢醌有一定的细胞毒性，并且不仅限于黑色素细胞。但是，需要更高的剂量对非黑色素细胞造成损伤。

　　氢醌的安全性

　　氢醌在欧盟、澳大利亚和一些亚洲国家被禁止使用，大家很担心氢醌的“致癌性”。需要注意的是：

　　致癌性是由老鼠口服氢醌引起，目前没有数据显示在人体有相同的作用机理。另外，人体是外用，更需要考虑的是氢醌引起的光敏；

　　有可能引起外源性黄褐病（也就是大家常说的色素沉着），一般在深肤色人种常见，和长时间氢醌的使用有关；

　　有可能引起接触性皮炎。目前FDA并没有禁止非处方产品中添加氢醌，但是浓度不能超过2%，并且需要注册。

图示

　　氢醌为什么会引起“色素沉着”？

　　准确的说，氢醌引起的“色素沉着”（外源性黄褐病）并不是真正意义上的“色素沉着”，所以使用其他外用去祛斑美白成分或者医美手术没有效果。

　　外源性黄褐病是由于长期外用含氢醌的产品，不仅抑制了酪氨酸酶的活性，也会抑制尿黑酸氧化酶的活性；导致尿黑酸无法代谢分解，并聚集在真皮网状层（真皮深层）引起。由于位置较深，这种“色素沉着”不是典型的褐色，而是偏蓝黑色。

　　黄褐病是一种罕见的遗传性疾病，由于人体缺乏尿黑酸氧化酶，从而引起尿黑酸聚集。

　　从病理上，可以看出，这种外源性黄褐斑需要一定时间才会诱发，而长时间使用氢醌是最主要的诱因。黄褐病很难治疗，有一些手术可以帮助改善症状表现，比如射频治疗，可以加快胶原蛋白代谢，从而加快聚集的尿黑酸代谢，但是总体上效果有限。

　　如何安全使用氢醌？

　　综合外用氢醌可能产生的问题，使用时需要注意：

　　为了避免接触性皮炎：使用前，一定要点涂测试是否过敏；

　　由于会引起光敏，使用期间一定要严格做好防晒；

　　为了预防外源性黄褐斑，建议以3个月为周期， 氢醌和另一种美白成分，比如维A酸、壬二酸等交替使用，避免长时间外用氢醌。

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