上睑退缩形成的原因及矫正方法

　　（文：邢新教授 微博）

　　上睑退缩形成的原因及矫正方法

　　重睑成形术或上睑成形术后出现上睑退缩，多因术者为矫正轻度的上睑下垂或刻意增大垂直方向睑裂的宽度而施行上睑提肌腱膜折叠缩短所致，表现为巩膜显露增多、睑裂纵向增大、外眦角变钝；严重者睑裂闭合，可有畏光、流泪等刺激症状，整个眼睛呈惊恐或悲伤状。如术后6个月仍有明显的上睑退缩的表现或有明显的伴随症状，应考虑手术矫正。

　　一、瘢痕性眼睑退缩的矫正

　　局部皮瓣法瘢痕性眼脸退缩矫正术（ Local flap for correction of cicatricial eyelid retraction）

　　该法适用于伴有皮肤、皮下组织缺损的瘢痕性眼睑退缩矫正。

　　（一）A-T皮瓣法矫正瘢痕性上睑退缩

　　（A-T falp for correction of cicatricial upper eyelid retraction）

　　典型病例（ Typical case）

左上睑外伤后瘢痕性上睑退缩（图左）术后一周正位睁眼状态（图右）

　　（二）V-Y推进皮瓣法矫正瘢痕性上睑退缩（V- Y advancement flap for correction of cicatricial

　　Upper eyelid retraction）

　　典型病例（ Typical case）

左上睑外伤后癞痕性上睑退缩（图左）术后一年正位睁眼状态（图右）

　　二、提肌延长法上睑退缩矫正术（ Correction of cicatricial retraction of upper eyelid with levator lengthening）

　　该法适用于没有皮肤、皮下组织缺损的瘢痕性上睑退縮的矫正。

　　（一）“弓”形腱膜瓣提肌延长法矫正瘢痕性上睑退缩（ Levator lengthening with“弓” shaped aponeurosis flap for correction of cicatricial upper eyelid retraction）

　　典型病例（ Typical case）

术前瘢痕性左上睑退缩，术前正位睁眼状态（图左）术后一年正位睁眼状态，左侧上睑位置恢复正常，两侧睑裂基本对称（图右）

　　（二）V-Y腱膜推进瓣提肌延长法矫正上睑下垂修复术后上睑退缩（V- Y levator lengthening

　　for correction of upper eyelid retraction following blepharoptosis repair）

　　典型病例（Typical case）

术前右眼上睑下垂矫正后呈退缩体征（图左）矫正后术后6个月（图右）

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