鼻翼缘退缩怎么办？

　　（文：整形医生李劲良 微博）

鼻

　　鼻翼缘退缩会导致鼻孔外露，而它跟朝天鼻的病理又不一样，所以用朝天鼻，短鼻的解决方法效果肯定不尽如人意。鼻翼缘向上退缩、露鼻孔的问题我们都可以借助鼻翼缘退缩矫正术来进行有效的治疗。

　　鼻翼缘退缩大致分为有三种情况：

　　第一种先天性：先天性的本身鼻翼缘就短。

　　第二种医源性获得的：是因为有短鼻，在鼻尖往前拉伸的过程当中，也叫延长的过程中，引起鼻翼缘相对的后缩，这叫医源性退缩；

　　第三种是挛缩鼻造成的：什么叫挛缩鼻，有感染过或多次手术创伤只有的，引起鼻子挛缩变短，那么这个鼻翼缘也可能引起退缩，它是鼻尖和鼻头，鼻尖和鼻翼一起向后旋转，也就是上旋，这个引起的退缩，相对来说好治疗。

　　怎么确定是否鼻翼缘退缩

　　鼻翼缘退缩在正常诊断过程中，我们大家其实有个标准的，大家看一下这张照片，我们管小柱后缘一直到鼻翼下缘之间，叫黑色的影像区域，我们叫ACR，亚洲人的标准宽度是2毫米—4毫米，那么我们如何来做诊断呢？

　　如果说ACR的距离大于4毫米，我们会从鼻孔的中间黑影的之间做一个轴心线，如果上面这个鼻翼缘的轴心线距离大于2毫米，那么证明鼻翼缘退缩。

　　鼻翼缘退缩5种方法

　　鼻翼缘治疗的方法大多数手术治疗方法，大致分5种，那么也针对是轻、中、重度分三度来进行完成。

　　第一种方法：上外侧角和下外侧角之间的移植物

　　第一种方法也叫，上外侧角和下外侧角之间的移植物，那么这种做，我们大约来，做个大的肋骨的骨片，来进行延伸，也就是把正常的这两个软骨之间的卷轴去打开，让她获得最大的延伸，做延伸的目的，其实不是做更有效的支撑，是防止挛缩防止在回来，我们在早期的时候，我们可以轻易的给她拉伸开，她可以在这个位置停留，但是后期生长的过程中，瘢痕形成之后，那么瘢痕会逐渐慢慢的挛缩缩小，那么鼻翼缘可能又会回位或者复位，所以说我们防止这个鼻翼缘，在我们彻底松解之后，防止复位的话，我们做一个有效的支撑，这一种是第一种设计的理论，它适合中度的鼻缘退缩。

　　第二种方法：外侧角加强移植物

　　那么第二种大家来看一下，第二种是针对的，外侧角上方的边缘角移植物，它其实更想改变的是鼻缘的突出度，在这个设置的过程中，我们把这个外侧角加强的东西，我们前方会做一个大弧形的支撑，对鼻翼缘的皮肤可能会有效的改善，它的距离要求，就是在这个外侧角要薄而且还要长，要跨越是0.7毫米，长至少达到1.5厘米，这么一个大的覆盖率，如果说对于一个中度的比较严重的，一般我们会把这两种的叫，一型和二型治疗的方法，我们会进行联合使用，它会形成一个T形的的支撑，前方放一个下方有个支撑，会做个T形支撑，那么我觉得会更有力量，对中度的改善会更有明显。

　　第三种方法：边缘移植物

　　那达到第三种，其实它的适应证，会有一点窄，在我们做扬位像的时候，尤其看这个像时候叫鼻孔两位像的时候，如果从这个区域发现五区缺损的时候，那么这个鼻翼缘移植物，做才正在有意义，如果单独放，如果不缺损，单纯放，对鼻翼缘退缩改善有限，她的适应症比较窄，那么它也是其实，作为我们整个中度退缩的里面，它是说123它们三个联合使用，可以一起使用，叫复合物这样的效果更好一些。

　　第四种方法：外侧角加强支撑移植物

　　针对的第四种，大家这种方法，那么其实所有的手术做完之后了，那么早期的鼻翼缘没有在做任何治疗的话，那么出现了医缘性的鼻尖突出，鼻缘造成医缘性的退缩的时候，这种是个独立的方法，我们可以在切口的前方做个弧形的切割，把宽5毫米的耳软骨和宽6毫米的皮，可以同时可以往这里面植入，这样的话皮肤和软骨进行量的补充，可以把鼻翼缘进行有效的改善，这个是独立的小方法，但是这个只能对轻度的有效，中度的都无效。

　　第五种方法：外侧角支撑移植物

　　那么最后介绍的第五种，外侧角支撑移植物，这个术式是最早的医生头隆鼻做的多一些，那么它对外侧角支撑移植物，在这里面损伤相对来说比较大，他其实改变了外侧角的解刨位置，他是把外侧角从皮肤完全游离开，鼻孔方向旋转之后，在下面外注一个，我们称之为叫假肢一样的东西，横在外侧角上面，重新建立皮肤的位置，离鼻翼缘比较近的位置，那么进行一个旋转移植，它是非常强有力，但它有个问题不好在哪，它这个对称性非常难掌握，在这个里面在做的时候，尤其严重形的，我们要考虑到这个问题，它对中度的和重度的解决效果比较确切。

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