关注公众号“新浪微整形”，查看更多精彩原创内容！（文：陈世栋医生台湾伊美诊所院长 微博）
最近有位年轻的求美者到来求助，她的主诉是抽脂后皮肤有凹凸不平和松弛的状况，虽然塑身衣穿了六个月，皮肤依旧是松弛的，而且有些地方是明显的凹凸不平，这让她十分困扰，本来就不胖的她，是想透过体雕手术能够有更纤细的大腿，可是结果并不是她想象的。。。。她难过的连短裙都不敢穿，一个花样年华的少女，就陷入抑郁的情绪中，造成人生很大的打击。
雕塑手术，是美容整形手术中非常常见的项目，不论是从脸、下颌缘、副乳、手臂、背部、腰部、腹部、臀部、大腿、膝盖、小腿、脚踝，没有一处不能做，但是雕塑的目的除了要尺寸变小外，匀称和紧实是更重要的，因为求美者的目的是希望能够有一个〞美〞的改变，可是有许多求美者的经验是除了抽脂后脂肪數目减少外，更多的是面对松弛甚至有的还凹凸不平狀況！苦不堪言。
接下來让我带大家了解为什么会出现皮膚松驰和凹凸不平？
雕塑手术会引起皮肤松弛和凹凸不平的原因，主要是与医生抽脂的方式有很大的关系，首先谈到松弛的问题，我们必须先了解皮肤的紧实度是由贯穿筋膜层、脂肪层和真皮层的支撑纤维来维持的，手术中破坏的支撑纤维愈多，对于皮肤的紧实影响就愈大，破坏的程度大于术后疤痕修复的力量，松弛的产生就是无可避免了；另外凹凸不平的问题则与医生打薄脂肪的过程有关，一般来说打薄到六成，皮肤的平整度还是很好的，但是随着打薄的程度愈利害，凹凸不平的机会就愈来愈多，到了八成几乎无可避免的都会出现。
因为想解决凹凸不平和松弛的问题，各种辅助仪器层出不穷，以水动力及脂来说，利用强力水柱冲刷脂肪层，类似将葡萄从枝上冲下来，真正想要脂肪拿出体外，靠的还是负压将脂肪抽出，因此无可避免的就考验到吸脂的技术，但即便能够平整的将脂肪层打薄，皮肤紧实的问题依旧是无法解决的。
对超音波吸脂来说，虽然能很快速的将脂肪液化，但最后的过程也是要靠医生的技术才能将脂肪取出，脂肪层打的过薄依然会有凹凸不平的情形，另外皮肤紧实的问题依然还是无法解决；射频吸脂是按利用射频的热能来破坏脂肪层，然后再将脂肪吸出，最后再利用射频的能量在皮肤加热，增加皮肤的紧实度，但是因为射频的加热是属皮肤的全层加热，因此当能量控制不当或是经验不足，就容易造成起水泡和红肿的状沿。
传统的激光溶脂是利用激光液化脂肪，将其抽出后，再透过真皮层的激光照射，来达到收紧皮肤的效果，有了这么多的辅助治疗方式，有的依然会出现凹凸不平和松弛的问题，其实最大的问题是在于医生的技术。
要想克服凹凸不平和松弛的问题，医生是要从技术上去改进，在凹凸不平的处理上，我们可以利用游离脂肪的存活率低的观念，将脂肪层打薄到六成五到七成左右，剩下的部份不管是利用手动松解、超音波松解或是水动力的冲刷，将脂肪尽量变成游离脂肪，再配合激光照射或是射频的能量，照射或加热游离脂肪，这样就可以利用脂肪淍亡的方式达到剩下的一至二成效果，但是却可以避免了过度吸脂造成的凹凹不平。
想克服松弛的问题，主要还是要减少支撑纤维的破坏，因为破坏的太多，就算是有了塑身衣的疤疤增生和激光或射频的真皮层胶原蛋白刺激，都难以达到术前紧实的效果。如何检查是否破坏了太多的支撑纤维，只要看抽出物的纤维是否很多，抽脂过程中吸脂管常被堵住或是出血量较多都可得知，想要减少破坏，操作时应减少抽脂管移动距离，避免将纤维过度拉扯产生断裂，一般建议在三至四个指幅以内，另外使用的吸脂管尽量使用螺旋式的，这样的吸脂管不易在单方向产生太多的吸引力，也较能保持纤维的完整性。
雕塑手术运用的思维已从单纯的破坏抽出，进步到如何保持抽脂部位支架的完整性和如何利用游离脂肪淍亡的观念来完成这项治疗，这种方式的改变让我们不再担心传统吸脂手术的凹凸不平和松弛的问题，也使得求美者可以在更安心的情况下变美。
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