伤后早期如何积极预防瘢痕 药物篇

　　（文： 显微达人-章一新 微博）

　　目前常用的抗疤痕治疗方法有：压迫疗法、局部注射激素、涂抹抗瘢痕药物、贴抗瘢痕药贴、手术切除及激光治疗。下面介绍抗瘢痕霜剂及贴剂的的正确使用方法及使用范围，供参考。

治疗

　　一、硅凝胶贴膜抗瘢痕的原理：

　　1、水储留作用：对于新愈合伤口，美皮护可以能阻挡疤痕表面水蒸气蒸发，起到一种类似皮肤角质层的作用，由于减少了水分通透性，从而减少了疤痕对毛细血管的需要，这样抑制了毛细胞管的增生，减少了胶原的沉积，从而达到控制疤增生的目的。

　　2、水合作用：对于旧疤痕，使用美皮护后，皮肤角质层含水量增加，发生水化作用，使疤痕内水溶性蛋白及许多低分子量的水溶性炎性混合物通透性增加，向疤痕表面扩散，这样间质内水溶性产物减少；流体压力下降，疤痕变软，成熟。

　　二、涂抹类药物抗疤痕的原理：

　　1、复方肝素钠尿囊素凝胶：属洋葱提取物。通过抑制炎症介质的释放有抗炎作用，同时也有抗过敏的作用。可以抑制多种来源的纤维母细胞，尤其是瘢痕来源的，除了抑制其有丝分裂，还能减少细胞外基质（如蛋白多糖）的合成。从而达到抗纤维母细胞增生、抗炎症和软化瘢痕组织的作用。

　　2、多磺酸粘多糖乳膏：具有抗炎、促进水肿和血肿吸收，抑制血栓形成和生长、促进局部血液循环、刺激受损组织再生的功能，可迅速缓解疼痛和压迫感，减轻水肿和血肿，而抑制疤痕的形成和软化。

　　3、积雪苷霜软膏：主要成分是积雪草总苷，积雪草总苷是从伞形科积雪草的全草中经提取分离得到的有效成分，积雪总苷有增强网状内皮系统的功能，激发毛细血管再生，改善血液循环，激活上皮组织，促进正常肉芽组织形成，加快创面修复。临床上用于治疗手术创伤、烧伤、外伤和疤痕疙瘩等。

　　三、两者可以同时用吗？

　　贴片型和软膏涂抹型两类药物，可以分别单独使用，又可以联合使用。两者作用机制不同，没有冲突，所以除了膏剂容易影响贴片的黏性外，两者的使用并无矛盾。另外，对于不便于贴的地方，比如毛发多、眼睑边缘、或者凸凹不平的地方，用膏剂涂抹比用贴片要方便些。白天可用药膏晚上贴片，注意换用的中间要彻底清理药膏残留，以免贴不牢。但是有弹力套则不需要擦掉。弹力套不仅能固定住贴片，能使康瑞保在美皮护内更好的发挥药效，也能给疤痕更好的压力作用。

　　四、何时开始使用？

　　具体从拆完线后几天开始用，并不是那么严格，拆线后有时候，伤口还会有少量的渗出液，或者针眼尚未完全闭合。这种情况下可以多等几天再用瘢痕贴片（美皮护或者瘢痕敌）和抗瘢痕的软膏。针眼儿会在两天内完全闭合。但对于美容缝合，如果愈合很好，拆完线后就开始用即可。当然，最好的办法，还是拆线后再找专科医生看检查一下您的伤口，并听取其建议。术后2-3个月以内坚持应用效果最好。

　　五、哪些情况下不能使用这些药物？

　　干燥且无表皮缺损的瘢痕，都可以使用涂抹类及贴膜类抗疤痕药物。有渗出（分泌物）的伤口，则不要用抗疤痕药，也不要乱涂软膏。而应该先（湿敷）换药，争取伤口早日愈合。建议到当地医院的整形或者烧伤科就诊，专业换药效果更有保障，以免延误。

　　六、药物的使用时间与那些因素有关？

　　具体使用时间的长短与患者局部皮肤油脂分泌多少、表皮代谢速度（代谢越快，越容易脱落）、局部活动度、患者本人的护理水平、出汗多少甚至安静程度……等很多因素都有关。 能用胶布在外面再粘住最好，毕竟药那么贵，不用上太浪费，且用上还是有效果的。

　　七、、如何使用？

　　贴膜类药物尽可能一天24小时都贴住，洗澡或是看伤疤最好一天一次为限。使用贴膜类药物，一些患者容易出现浸润或皮疹，请先停用至症状消失后，再继续使用，逐渐增加使用时间，直至全天佩戴（效果最佳）。涂抹类药物则不宜涂太厚，否则外层的还没有被机体吸收就已经干掉，不会起效，只会造成浪费，药膏成为干皮的过程中，主要的变化就是其中的水分被体温蒸发掉了，这样再加进去水分（口水果汁亦或其他无毒害的水分都无不可）可以一定程度上恢复药膏的性状，就像给庄稼浇水一样…

　　这些外用药物很少发生过敏，有时候有发痒的感觉，是正常反应，不是过敏，放心！可以适当拉大抹药时间间隔，症状一般一个月后就会缓解，必要时请咨询医生，或停用。

　　八、对于陈旧性疤痕有用吗？

　　这些外用抗疤痕药物主要作用于处于增生期内的瘢痕，坚持使用，一般都有疗效，但如果疤痕已经自然软化成熟进入了稳定期，效果往往就不大了。

　　九、使用药物期间可以化妆吗？

　　最好不要和化妆品一起用！化妆品种类繁多，成分复杂，是否与药物起反应，是否引起问题，尚不能肯定，所以应尽量避免混用。

　　十、用药后就看不到瘢痕了吗？

　　任何抗疤痕的手段都只能使疤痕达到改善这样的效果，并不能使其消失。早期使用抗疤痕药物，可以预防瘢痕的增生、促进疤痕组织的软化及成熟。

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