色素病皮肤为何被“调色”

　　（文： 项蕾红_ 微博）

　　色素性皮肤病，顾名思义就是表现为皮肤色素异常的疾病。从临床上可将其分为色素减退和色素增加两大类，它们可由黑素细胞数目或功能改变所引起。

色素性皮肤病

　　白癜风 一种常见的色素脱失性皮肤黏膜疾病，发病率为0.5%~1%，任何年龄皆可发生。任何部位皮肤均可发生，但好发于易受光照及摩擦的部位，如颜面部、颈部、躯干部和四肢等，口唇、黏膜亦可累及。皮损对称分布，亦可沿神经呈节段性分布。皮损为局限性色素完全脱失斑，乳白色，可呈圆形、椭圆形或不规则形，白斑处毛发也可变白。少数病例白斑相互融合成大片，泛发全身如地图状。

　　无色素痣 一种先天性、大小及分布稳定的白斑，多数为局限性，亦可呈系统性。目前多认为本病是一种发生学上的畸形，或与黑素体聚集和输送障碍有关。患者通常出生时即有或出生后不久发生，92.5%的患者在3岁前发病，皮损持续终身不变。无色素痣好发于背部和臀部，其次可见于胸、腹、面、颈和手臂。表现为大小不一、苍白色、局限性色素减退斑，而且为一致性不完全脱色，境界模糊而规则，有时边缘呈锯齿状，周围几乎无色素增殖晕。一般无有效治疗方法，若美容需要可使用遮盖剂，也可试用自体表皮移植治疗或准分子激光等。

　　黄褐斑 常见的获得性、对称性斑片状色素沉着病，大多累及面部、颈部等曝光部位，无主观症状，以女性多见。皮损可对称分布于面部的突出部位，以颧部、前额和两颊最明显，鼻及颧部皮损常融合成蝶状。皮损表现为淡褐色至淡黑色、大小不等、形状不规则的斑疹或斑片，边缘清楚或弥漫。色素随季节、日晒、内分泌变化等因素可稍有变化。

　　治疗原则为寻找病因，对症处理。对光照影响明显者外出时可外用遮光剂，如5%二氧化肽霜。局部治疗包括：脱色剂，氢醌和氢醌的混合制剂、维A酸、壬二酸、熊果苷、苹果酸等；还原剂，维生素C等；抑制黑素体转运药物，如烟酰胺；抗皮肤衰老剂，超氧化物歧化酶。系统治疗常用中药疗法，以滋补肝肾、调和气血、活血化淤为主，可选用六味地黄丸、逍遥丸等。物理治疗包括超脉冲二氧化碳激光、Q开关红宝石激光、Q开关Nd：YAG激光等。尽管目前报道的激光治疗方法很多，但疗效均有限，治疗后易复发及有产生炎症后色素沉着的可能，若联合系统用药，效果相对更好、更持久。

　　雀斑 常见的好发于面部的常染色显性遗传性色素沉着病。本病在临床上有时可见到家族性聚集现象。出生时一般没有表现，常首先见于5岁左右儿童，女性居多，皮损可逐步加重，到成年时部分人有减轻趋势。皮损仅对称分布于曝光部位，多为直径1~2mm的斑疹，边缘清楚但不规则，淡褐色至棕褐色，但不会十分黑，这可与雀斑样痣、交界痣区别。在同一病例中可以有不同颜色的皮损，但每一个皮损的色泽是一致的。

　　治疗雀斑首先应嘱患者避免日晒，可外用5%对氨苯甲酸、5%甘油、75%酒精以防光，可涂2%~3%氢醌霜加0.05%维生素A酸软膏。目前雀斑的治疗首选激光，调Q红宝石激光和蓝宝石激光治疗雀斑安全有效，通常需要1~2次治疗，一般无瘢痕及永久性色素改变。

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