王行环介绍,有中等程度以上症状、对生活有影响,可以选择服用药物治疗,改善症状,用药主要有三大类:
1.松弛前列腺的药物。这类药物专业名称为α-受体阻滞剂,无论前列腺大小如何,都可以选择这类药物。服药初期要1个月复查,此后每年复查1次。吃这类药能中等程度缓解排尿症状。如果有明显副作用,就应马上停药,及时就诊。
2.缩小前列腺的药物。这类药物专业名称为5α-还原酶抑制剂,适合于前列腺体积较大的患者,服药初期要6个月复查,此后每年复查1次。吃药后可减缓前列腺增生,降低尿潴留和手术风险;能轻度缓解排尿症状。但是,这类药通常需服药3个月以上才起效,部分患者出现性欲下降、勃起功能减退、精液量减少等副作用。
3.联合用药,即同时服用上述两类药物。同时服药能中等程度缓解排尿症状,但是两类药的副作用兼有,费用也较高。
警惕被淘汰的技术当新方法推广
广东省人民医院泌尿外科主任王行环说,就拿林老伯的遭遇来说,在尿道里放入金属支架,虽然有效,但出现并发症的几率却高达35%,其中最常见的就是尿失禁。按照标准,前列腺支架的手术应该用于预期寿命不长的人。如果病人寿命只剩一两年的话,即便出现尿失禁,也难受不了多久。可是,林老伯除了前列腺增生和不太严重的心脏问题外,身体并无大碍。如今稀里糊涂地接受了支架手术,只能在未来的日子里长期忍受尿失禁的痛苦了。
据了解,有的地方在治疗方法的选择上也非常混乱,把落后的、甚至已经被淘汰的技术当作新方法进行推广。
有些热疗也可淘汰
“例如有一种球囊扩张手术。它是把球囊导管通过尿道置于尿道前列腺部,经球囊扩张后,把前列腺撑开,排尿就通畅了。按理说,这种方法是挺合理的,好几年前医学界也曾把它作为一种新技术加以推广,很多医疗器械商人也纷纷推销。但临床治疗证明,这种手术的治疗效果并不好,而且非常容易造成尿道损伤,对于患者来说,完全是得不偿失的。目前,学术界已经认为它是一种落后的,应被淘汰的技术,但现在用的人还是很多。”王行环还举例说,现在有几十种热疗的方法,其中有不少也是应该被淘汰的,但有不少医院还在把它当成新技术加以推广使用。
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