影响乳腺癌预后最重要的因素是早期诊断和早期治疗,与欧美国家相比,我国乳腺癌患者就诊时普遍处于相对晚期,这与我国的医疗技术水平有关以外,一个很重要的因素是我国妇女对乳腺疾病的认识及重视程度普遍不够,许多患者就诊时肿瘤已经到了中期甚至晚期。
因此,我们必须提醒女性在40岁左右开始应定期进行乳房的体检,并学会自检,发现乳房肿块,如较硬实,边界不清,活动度差,或与皮肤、胸壁粘连,生长速
度较快,或伴有同侧腋窝淋巴结肿大,应警惕乳腺癌的可能,须及时去医院进一步检查,如B超、钼靶X线照片或MRI检查,必要时进行穿刺活检,以便及早诊断与及早治疗。
乳腺癌的预后主要与患者年龄、肿瘤的大小、肿瘤类型、腋窝淋巴结和远处转移状况、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体(HER2)的表达形式密切相关。
随着现代医学的进步,对乳腺癌的诊断有了许多先进的设备和仪器,一般医生根据病人的具体情况作出相应的检查选择,通常B超和钼靶X线照片是乳腺癌的常规检查手段,这里简单介绍乳腺检查的主要仪器情况。
B超:为无创性检查,可反复多次进行,可了解肿块的位置、大小、边界、中央实质情况,如为彩色B超则可了解肿瘤的血流情况,对判断肿块的性质很有帮助。缺点:对体积较小的肿块辨别力不够,另外检查的准确性与B超仪的分辨率及操作者技术能力也有很大关系。
钼靶X线照片:可初步判断病变的部位、大小和边界。对较小体积的肿瘤特别是伴有钙化的细小癌灶有较高的诊断率,甚至可发现直径小于2毫米的早期乳腺癌。其缺点是,对细小病灶只能粗略定位,不能确定其精确位置。
核磁共振(MRI):可帮助确定肿瘤的部位、大小、边界及性质,但价格昂贵,也不能精确定位。
乳管镜:对乳头溢液的病人有较大帮助,可发现乳腺导管内病变,特别是导管内乳头状瘤,但不能发现导管以外的其他乳腺解剖部位的肿瘤。
核心穿刺活检:可徒手或在B超引导下穿刺取样,简单迅速,费用低廉,但对较小肿瘤有少量假阴性出现,主要与操作者的熟练度有关。
麦默通:在B超引导下可发现乳腺中肿瘤,并可进行取样活检,甚至可切除较小的肿瘤,但为有创性检查,可能导致局部淤血,而且费用相对较高,对乳腺恶性肿瘤仍需进一步手术治疗。
X线三维立体定位穿刺活检:此项检查为目前最先进的乳腺活检手段之一,特别对不能及时发现的细小肿瘤有明显优势,但设备昂贵,在我国尚不能普及。