不是任何人都适合手术
虽然胃束带手术的减重效果明显，但是，专家提醒不是每个肥胖患者都能采用。目前的研究认为使用胃束带要得到良好的效果，必须满足以下几个条件。
首先病人必须能够配合回诊，因为胃束带需要逐渐调节，所以病人必须能配合常常回
诊。其次病人必须明了胃束带的原理，同时能够遵行指导原则，能够接受食量的减少，同时坚持固体食物，避免流质食物。第三点则是病人必须有适当的体能活动，如果无法有足够的体能活动，胃束带的减重效果不佳。也有人认为超级肥胖(BMI>50)以上的人要回到BMI30以下的机会不大，因此也不适合。但是最近也有报告认为BMI>60以上的人也有相当的效果。
一般来说，对于亚太地区的患者，其胃束带手术适应症为：1.体重指数(BMI)>37公斤/米22.体重指数(BMI)>32公斤/米2;并有糖尿病或两种主要的和肥胖有关的病症3.无法通过饮食或药物达到或保持减重的效果4.病人年龄大于18岁但小于65岁
做减重手术要选择专业医疗机构
极重度肥胖病人由于脂肪组织肥厚，增加了腹腔镜手术的困难，同时一旦产生胃肠道手术的并发症，脂肪组织也会改变表现的病症及增加处理上的难度。手术的并发症包括手术接合处的渗漏、胃肠道出血、脾脏伤害、腹内脓痒、伤口感染、肺栓塞、肠阻塞等。约发生于3﹪至10﹪的病人，而施行减肥手术的死亡率为0~1.6﹪。一般而言，年轻且BMI<50之病人很少有死亡率，然而BMI超过60同时也合并有并发症病人死亡率可达2-4﹪。值得注意的是，最近报告显示手术风险与医院每年执行的手术量有关，每年小于50例的医院死亡率为每年大于100例医院的四倍之多。此外腹腔镜胃绕道手术的困难度也很高，一般学习曲线很陡峭，平均要75例以上才能达到成熟水平。因此腹腔镜减重手术最好在专业的医院由有经验的外科医师执行较好。
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其它可供选择的减重手术一览
吸收不良型手术：这种手术主要透过类似短肠症的吸收不良效果来达成减重的目的。这类手术目前均有人执行，但由于后遗症较多，多保留为第二线的减肥手术。
胃绕道手术：这种手术类似全胃切除后的Roux-en-Y小肠重建术，仅保留一小部份的胃囊来重建，Roux-en-Y的小肠端则拉长为100至150公分。胃绕道手术被美国减肥医学手术视为黄金标准手术，是目前最有效的减肥手术，但是腹腔镜胃绕道手术复杂度高，且有一定的危险性。
胃内水球：这是近年来出现的一种减重治疗方式，目前较成熟的胃内水球为Bio Entericsintragastricballoon(BIB)，已在欧洲上市。半年内大约可减去超重体重的百分之二十左右，适合短期内需减重治疗，但不适合一般手术治疗的病人，可先以此治疗再配合进一步的手术治疗。
胃壁电极刺激法：利用持续胃壁电流的刺激，降低食欲以及胃排空之时间，目前这项方法尚在发展中，技术尚未成熟，效果尚不确定。(文/姚克勤)
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