文/阮 筠

　　肥胖是不容忽视的全球性课题，目前全球约有2.5亿肥胖人群。据世界卫生组织预计，到2025年，肥胖患者的人数将增至3亿人。

　　众所周知，肥胖，尤其是中心性肥胖是导致代谢综合征、糖尿病和心脑血管病的高危

因素。调查研究发现，2型糖尿病患者中有90%的患者合并肥胖症。因此，如果能有效预防和治疗肥胖就能够在源头上预防2型糖尿病、心脑血管疾病和代谢综合征。目前，肥胖的重要性及其与糖尿病之间的关系已经受到医学界，尤其是糖尿病领域学者越来越多的关注，这在最近两届美国糖尿病学会(ADA)年会上都充分体现出来。

　　ADA关注肥胖

　　美国糖尿病学会（ADA）成立于1940年，是糖尿病领域最大的学术组织之一，其宗旨是预防和治疗糖尿病，改善糖尿病患者的生活。ADA每年举办的学术年会都备受全球关注，是最负盛名的学术盛会之一。今年6月9日至13日，ADA第66届学术会议在美国华盛顿哥伦比亚特区的华盛顿会议中心成功举行。此次会议吸引了来自各国约1500余名糖尿病领域的专家学者，共收到2670篇论文。与去年相同，肥胖仍然是会议上的热点，与肥胖相关的论文就达到114篇，并作为会议上的一大讨论专题，世界各地的与会者对此展开了积极的探讨。

　　肥胖也是心血管病危险因素

　　大会上有3个报道确定了肥胖—胰岛素抵抗—2型糖尿病和/或心血管疾病的发病机制，并认为其威胁到超过半数的美国民众的健康。糖尿病控制和预防中心流行病学和统计学部门的主席纳瑞亚教授指出，大多数美国成年人在其一生中的大部分时间里都处于超重或肥胖的状况，而这将导致他们陷入胰岛素抵抗、2型糖尿病和心血管疾病危险之中。戴维·艾迪教授也认同该观点，并认为肥胖会导致胰岛素抵抗，而这将引起一连串的代谢问题，最终将提高心脏病和2型糖尿病的风险。纳瑞亚博士关于体重指数（BMI）在糖尿病终生风险中影响的研究结果发现，一个男性在其18岁的时候，如果体重正常（BMI<25），则其糖尿病的终生危险是20%；但如果是过重（BMI<30）、肥胖（3035），则其终生危险的可能性将高达30%、57%和70%。此外，肥胖还是心血管疾病的危险因素之一。威廉姆斯博士指出，有糖尿病前期症状的人与血糖正常人群相比，心血管疾病患病率明显提高，其中肥胖会提高38%的患病率。

　　降糖、减重首选二甲双胍

　　由此可见，肥胖是2型糖尿病和心血管疾病的重要危险因素，因此控制体重是糖尿病，尤其是2型糖尿病治疗的重要环节。但事实上，2型糖尿病肥胖患者有效控制体重却往往难以实现，其原因是大部分抗糖尿病药物不能降低体重，有的甚至使体重增加。而在目前常用的抗糖尿病药物中，二甲双胍（如格华止）不但明显增加2型糖尿病患者的胰岛素敏感性，并且能显著降低2型糖尿病患者的体重，可减少总体