本报妇产科专家论坛上，针对剖腹产、痛经以及不孕比率居高不下的现状，妇产科专家们从心理角度对妇女生殖、月经及产妇生产的影响做了

　　探讨。就相关问题记者咨询了西安第四医院主任医师李秀萍和西安康成体检中心心理咨询师刘丽娟。

　　心理状态与分娩的关系

　　李秀萍表示，有些旧的说法“人生人吓死人”、“生孩子是过鬼门关”以及一些电影上生孩子的镜头(大汗淋漓、牙关紧咬)，都会对产妇造成影响，使其对分娩顾虑重重。产房外全家大大小小几口人全都守着，这给孕妇和医生都造成了很大的心理压力。所以，目前选择剖腹产的人是越来越多，认为剖腹产风险小。事实上，从一个方面讲人类传宗接代，休养生息到今天，应该说分娩的疼痛和孩子出产道的疼痛是大人和孩子都可以接受的；其次，孩子出生的过程，对孩子是一个挑战，尤其是对孩子的呼吸系统是一个挑战。医学发展到今日，分娩过程绝大多数是比较顺利的。其实心理作用与分娩有很大的关系，孕妇忧心重重或惊恐不安，反而会增加分娩的难度。

　　心理状态与不孕症的关系

　　刘丽娟表示，不育的原因，除生殖器官的缺陷外，还有物理因素，例如缺乏蛋白质和维生素，化学污染和高温等环境因素，长期抽烟、酗酒或者服用某些麻醉剂，这些都会抑制排卵，减弱精子的活力，造成不育。

　　临床手术中常遇到一些不孕妇女就诊，经医生检查后告知无病，回家后未经任何治疗就自然怀孕；还有一些不孕症妇女抚养了养子后不久，自己却怀孕的事……其实，这些都是因为紧张情绪得到缓解，生殖功能也就恢复正常的例子。临床研究证明许多生殖功能的障碍与心理因素有关，恐惧、忧虑、悲伤、高度精神紧张以及职业压力过重都有可能抑制排卵，引起停经，有的还会引起输卵管痉挛，宫颈黏液变化，精液自阴道内迅速排出等不利于怀孕的症状。

　　心理研究发现，不孕妇女的性格多有依赖性，容易着急、忧虑、紧张，有些神经质。紧张情绪通过下丘脑-垂体-卵巢轴，影响性激素的分泌，导致排卵障碍，子宫或者输卵管痉挛，宫颈分泌异常。研究还证明抑郁症与神经介质及促性腺激素的释放有关。长期焦虑、恐惧不安的情绪可影响介质的产生，妨碍激素的分泌导致生殖功能障碍。

　　专家提醒：对患不孕症的妇女，在排除器质性的病变后，医生应向她们耐心而详细地讲解生殖系统的结构和作用，以消除他们的顾虑，恢复其应有的生育力，当然男方的详细检查也是必不可少的。

　　心理状态和月经的关系

　　刘丽娟强调，心理因素与月经紊乱的发生有重要关系，表现在闭经、痛经以及功能性子宫出血等方面。

　　痛经是一种由肌肉紧张或痉挛引起的小腹胀痛或者腰酸的感觉，如果详细检查后排除引起痛经的各种器质性病变，那就基本上可以认为是由于社会心理因素或个体特异性导致。目前医学界认为，原发性痛经的原因，精神因素占重要地位，这些因素包括精神紧张、抑郁、恐惧、情绪不稳定等。心理学家认为精神因素所引起的痛经患者，一般都具有神经质的性格，心理方面不够成熟；一些痛苦的精神创伤或夫妻生活不和谐等因素也会引起焦虑恐惧的情绪，从而促使子宫肌肉紧张或痉挛；经期中的剧烈运动，不注意风寒湿冷，或体质虚弱或对疼痛极为敏感，均容易引起痛经。

　　另外，心理因素还可能导致闭经。精神紧张、恐惧、忧虑、过度劳累、手术休克以及畏惧妊娠或盼子心切等都可导致闭经，特别是少女，上述因素更易引起闭经。据统计246例闭经患者，其中直接申诉精神紧张的约占1/3，此外过度劳累、环境改变、吃生冷食品，下冷水游泳等，特别是发生在月经期间，都可以通过大脑皮层及神经系统引起闭经。

　　此外，心理因素引起的月经问题还有功能性子宫出血。一些研究表明，功能性子宫出血的病例中70%-80%有情绪障碍和性生活问题，因为紧张情绪会促使自主神经系统异常活动，引起血管变化而大量出血，此外卵巢开始发育和衰退期易发生下丘脑垂体———卵巢轴功能失调。所以功能性子宫出血发生在

　　心理问题对月经的影响还表现在经前紧张综合症。经前病人的性格改变非常显著，精神症状较为突出，并且发生于感情不稳定妇女的症状比较严重。故有人主张精神因素是本病的主要病因，临床常遇到的病例中有激动、焦虑、悲伤、不安全感、好哭、疲劳、紧张、不耐烦等表现，个别人有自杀倾向。这些症状一般在月经前五天开始，到来月经消失。(本报记者　霍炬)